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入院24 h内全脑CT灌注指标对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发生分流依赖性脑积水的预测价值

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 674-681页

作者：徐楚楚殷鹏展张超赵心同方兴根周运锋皖南医学院第一附属医院放射科芜湖241001 皖南医学院第一附属医院神经外科芜湖241001

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和... 详细信息

目的探讨基于入院24 h内全脑CT灌注(CTP)及临床数据预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者发生分流依赖性脑积水(SDHC)的价值。方法回顾性收集2018年3月至2022年8月在皖南医学院第一附属医院接受介入栓塞治疗的aSAH患者入院时的临床和影像学数据。所有患者均在症状发生后24 h内完成一站式全脑CTP检查,并经后处理得到CTP的定性和定量参数。通过查阅电子病历或进行电话随访,每2个月随访1次,共随访6个月。根据是否发生SDHC,将患者分为SDHC组及非SDHC组,比较两组间的差异,采用logistic回归模型分析确定SDHC发生的影响因素,建立SDHC预测模型,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型效能。结果共纳入414例患者,其中男132例,女282例,年龄为(59±11)岁。17.6%(73/414)患者发生SDHC。是否发生急性脑积水、世界神经外科联盟分级(WFNS)、Hunt-Hess分级、改良Fisher评分(mFS)、CTP定性及定量参数在两组间的差异有统计学意义(均P<0.001)。多因素logisitc回归分析显示急性脑积水(OR=8.621,95%CI:4.237~17.542)、高龄(OR=1.107,95%CI:1.068~1.148)、高mFS及高Hunt-Hess分级(OR=3.740,95%CI:1.352~10.342)是aSAH患者发生SDHC的危险因素,高平均脑血流量(mCBF)(OR=0.931,95%CI:0.885~0.980)是发生SDHC的保护因素,由这5个变量构建的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)=0.923(95%CI:0.89~0.95),其灵敏度为84.5%、特异度为87.7%。结论aSAH患者入院24 h内的mCBF和急性脑积水、年龄、mFS、Hunt-Hess分级可用于预测其SDHC的发生。

关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤 CT灌注分流依赖性脑积水回顾性队列研究

不同临床表型COPD频繁和非频繁发作患者气道巨噬细胞的异质性

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中南大学学报（医学版） 2019年第12期44卷 1376-1384页

作者：陈兴无汤亚庆汪旺朱营营皖南医学院第一附属医院呼吸内科

目的:比较频繁发作(frequent exacerbator,FE)和非频繁发作(infrequent exacerbator,iFE)的不同临床表型的慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的临床特征及诱导痰中巨噬细胞的异质性。方法:分析80例慢性支气管炎(chronic bronchitis,CB)、肺气肿(emphysema,EM)、哮喘-COPD重叠(asthma-COPD overlap,ACO)表型的COPD急性发作住院患者的临床特征;采用流式细胞术检测诱导痰巨噬细胞CCL3和CD163的表达,定量聚合酶链反应(quantitative PCR,qPCR)检测HIF-1α和Cav-1的表达。结果:FE和iFE患者在年龄,第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC),痰细菌阳性率,COPD评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分,改良医学研究委员会(Modified Medical Research Council,mMRC)评分方面的差异有统计学意义(P0.05),而CD163显著增高(P0.05),而CD163轻度升高(P>0.05),同时HIF-1α水平轻度升高(P>0.05),Cav-1水平则显著增加(P0.05),同时HIF-1α(P一,诱导痰中替代活化巨噬细胞(M2)在FE患者中占优势,HIF-1α可能在其极化过程中起关键作用。

关键词：慢性支气管炎肺气肿哮喘-COPD重叠巨噬细胞慢性阻塞性肺病频繁发作非频繁发作

内质网应激相关基因在主动脉夹层疾病中的差异性表达及与免疫浸润的相关性

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南方医科大学学报 2024年第5期44卷 859-866页

作者：周伟聂军胡佳蒋艺枝张大发皖南医学院第一附属医院心胸外科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院神经内科安徽芜湖241002 皖南医学院第一附属医院血液内科安徽芜湖241002

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达... 详细信息

目的探讨内质网应激相关基因(ERSAGs)在主动脉夹层疾病(AD)中的差异性表达及免疫浸润相关性,为AD的治疗寻找新的靶点。方法检索GEO数据库,下载GSE190635及GSE98770两个主动脉夹层mRNA数据集,R软件分析AD患者主动脉与正常主动脉差异表达基因(DEGs),从GeneCards网站下载ERSAGs基因集。GeneMANIA数据库分析内质网应激(ERS)差异基因晚期糖基化终末产物受体(AGER)相互作用的蛋白。基于GSE98770数据集使用R语言CIBERSORT包计算AD患者主动脉壁组织内22种免疫细胞分布比例。临床收集20例主动脉壁标本,分为AD组和非AD组(n=10/组),qRT-PCR检测AGER表达量。使用TRRUST数据库和NetworkAnalyst数据库分析预测AGER上游转录因子、miRNA及调控作用化合物。结果获取到ERS差异基因AGER,与其相互作用的蛋白共有20种,主要生物功能:模式识别受体信号通路,DNA结合转录因子活性的正向调节,骨髓白细胞迁移,白细胞迁移,调节I-kappaB激酶/NF-kappaB信号传导。AD中AEGR表达水平与Treg细胞丰度间呈正相关(r=0.59,P<0.05)。qRT-PCR检测显示,AD组主动脉壁AGER表达量为1.00±0.30,非AD组表达量为1.76±0.68,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AGER预测AD的AUC=0.86(95%CI:0.67~1.00,P=0.0073),cut-off值为1.335,对应的敏感性和特异性分别为80%、90%。AGER调控网络预测到3种转录因子,3种miRNAs,27种化合物。结论内质网应激相关基因AGER在主动脉夹层疾病中的低表达,其可能通过Treg细胞影响AD的发生。

关键词：主动脉夹层内质网应激免疫浸润生物信息学

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中性粒细胞/淋巴细胞比值在初诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者预后分析中的价值

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中国实验血液学杂志 2020年第3期28卷 866-871页

作者：杨玉琼何合胜戴艳靳小可李佳嘉黄辰黄君齐晶严家炜黄东平皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)血液科安徽芜湖241000 皖南医学院第一附属医院(皖南医学院弋矶山医院)病理科安徽芜湖241000

目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在初诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者预后评估中的价值。方法:回顾性分析2010年3月至2018年8月在皖南医学院第一附属医院收治的AITL初诊患者临床资料39例,分析治疗前NLR与AITL患... 详细信息

目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在初诊血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)患者预后评估中的价值。方法:回顾性分析2010年3月至2018年8月在皖南医学院第一附属医院收治的AITL初诊患者临床资料39例,分析治疗前NLR与AITL患者预后的关系。结果:39例AITL患者初诊NLR中位数为5.43,以此中位值为临界值,将AITL患者分成高NLR组(NLR≥5.43,20例)和低NLR组(NLR 60岁、结外受累部位2个及以上及高NLR是影响患者总生存的不良预后因素。Cox多因素分析结果显示,结外受累部位2个及以上和高NLR是影响患者预后的独立危险因素。结论:外周血NLR水平是影响初诊AITL患者的预后因素,NLR升高提示患者预后不良。

关键词：血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中性粒细胞/淋巴细胞比值预后

白藜芦醇上调人肺泡上皮细胞SIRT1表达抑制高氧诱导的细胞凋亡

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细胞与分子免疫学杂志 2015年第5期31卷 590-595页

作者：张春艳李清平康兰雷小平翟雪松赵帅张婵董文斌泸州医学院附属医院新生儿科四川泸州646000

目的探讨去乙酰化酶SIRT1激动剂白黎芦醇(Res)对高氧诱导人肺泡上皮细胞(HPAEC)凋亡的保护作用。方法体外培养HPAEC,随机分为对照组、高氧组、Res组。培养24 h,采用免疫细胞化学SP法检测caspase-9、X联锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、SIRT1蛋白... 详细信息

目的探讨去乙酰化酶SIRT1激动剂白黎芦醇(Res)对高氧诱导人肺泡上皮细胞(HPAEC)凋亡的保护作用。方法体外培养HPAEC,随机分为对照组、高氧组、Res组。培养24 h,采用免疫细胞化学SP法检测caspase-9、X联锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、SIRT1蛋白的表达,采用Mito SOXTM、JC-1标记结合激光共聚焦显微镜分别检测HPAEC线粒体内活性氧(ROS)及其膜电位的变化,Western blot法检测SIRT1蛋白的表达,annexin V-FITC/碘化丙啶(PI)双标记结合流式细胞术检测HPAEC细胞凋亡率的变化。结果对照组相比,高氧组HPAEC中caspase-9蛋白表达增强、线粒体内ROS增加、细胞凋亡率增加,而XIAP、SIRT1蛋白的表达减少、膜电位降低;与高氧组相比,Res组HPAEC中caspase-9的表达减弱、线粒体内ROS产生减少、细胞凋亡率降低,XIAP、SIRT1蛋白表达增强、膜电位增高。结论 Res通过上调HPAEC中SIRT1的表达,减少ROS的产生从而维持细胞膜电位抑制肺泡上皮细胞凋亡,减轻高氧所致肺损伤。

关键词：高氧肺泡上皮细胞去乙酰化酶1 白藜芦醇凋亡

沉默Pin1表达抑制高氧诱导人肺泡上皮细胞凋亡

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中国当代儿科杂志 2015年第5期17卷 496-501页

作者：赵帅董文斌张婵李清平康兰雷小平翟雪松泸州医学院附属医院新生儿科四川泸州646000

目的研究沉默Pin1表达对高氧诱导人肺泡上皮细胞(A549细胞)凋亡的影响。方法在体外常规培养A549细胞,随机分为对照组、高氧组、空载体组和Pin1-sh RNA组,以3L/min速度向各处理组细胞中通入95%O_2和5%CO_2的高纯混合气10min。培养24h后,... 详细信息

目的研究沉默Pin1表达对高氧诱导人肺泡上皮细胞(A549细胞)凋亡的影响。方法在体外常规培养A549细胞,随机分为对照组、高氧组、空载体组和Pin1-sh RNA组,以3L/min速度向各处理组细胞中通入95%O_2和5%CO_2的高纯混合气10min。培养24h后,倒置相差显微镜下观察细胞形态;流式细胞术检测细胞凋亡率;SP细胞免疫化学法检测细胞凋亡相关蛋白XIAP和Caspase-9表达;荧光显微镜检测细胞线粒体活性氧簇(ROS)及线粒体膜电位。结果高氧组和空载体组细胞均生长状态差,Pin1-sh RNA组活细胞数量较高氧组和空载体组多,但比对照组少。与对照组相比,高氧组和空载体组细胞凋亡率增加、Caspase-9表达增加、XIAP表达降低、ROS含量增加、线粒体膜电位下降(均P<0.05)。而Pin1-sh RNA组与高氧组和空载体组相比,细胞凋亡率下降、Caspase-9表达降低、XIAP表达增加、ROS含量降低、线粒体膜电位升高(均P<0.05),但与对照组相比差异亦有统计学意义(均P<0.05)。结论抑制人肺泡上皮细胞Pin1表达可减轻高氧诱导的细胞凋亡。

关键词： Pin1 高氧氧化应激凋亡人肺泡上皮细胞

预防性使用益生菌对降低极低出生体重早产儿坏死性小肠结肠炎发病率和病死率的Meta分析

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中国当代儿科杂志 2015年第8期17卷 852-858页

作者：王小玲李雄康兰王胜会董文斌泸州医学院附属医院新生儿科四川泸州646000

目的运用循证医学方法,评价益生菌在降低极低出生体重（VLBW）早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发病率和病死率方面的安全性和有效性。方法系统检索Pub Med、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、the ISI Web of Knowledge ... 详细信息

目的运用循证医学方法,评价益生菌在降低极低出生体重（VLBW）早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发病率和病死率方面的安全性和有效性。方法系统检索Pub Med、EMBASE、Cochrane临床对照试验资料库（CENTRAL）、the ISI Web of Knowledge Databases、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文期刊全文数据库（CNKI）和维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库,检索时间均为建库至2014年3月,查找所有研究预防性使用益生菌对降低VLBW早产儿NEC的发病率和病死率的随机对照试验。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,应用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入21项研究（4 607例VLBW早产儿）,Meta分析发现预防性使用益生菌能显著降低VLBW早产儿NEC的发病率[RR=0.47;95%CI（0.35~0.62）;P〈0.01]和总病死率[RR=0.63;95%CI（0.51~0.78）,P〈0.01];而益生菌使用组和对照组间败血症的发生率[RR=0.87;95%CI（0.72~1.06）;P=0.17]及NEC相关病死率[RR=0.68;95%CI（0.31~1.48）,P=0.33]差异无统计学意义。结论预防性使用益生菌能降低VLBW早产儿NEC的发病率和病死率,但其对早产儿的长期影响仍需大量的临床研究来评估。

关键词：益生菌坏死性小肠结肠炎早产儿

虚拟仿真模式教学对提高麻醉住培医生临床思维能力的思考

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科技风 2025年第1期 46-48页

作者：潘嗣宁韦秋凤钟妤广西医科大学第一附属医院

临床思维能力是医学生专业发展中非常重要的一部分，它关系到医生对病人病情的准确诊断和有效治疗。医学虚拟仿真教学是一种新兴的医学教学方法，是一种利用计算机技术模拟真实医疗环境和医疗过程的教学方法。因通过创建虚拟的患者、医... 详细信息

临床思维能力是医学生专业发展中非常重要的一部分，它关系到医生对病人病情的准确诊断和有效治疗。医学虚拟仿真教学是一种新兴的医学教学方法，是一种利用计算机技术模拟真实医疗环境和医疗过程的教学方法。因通过创建虚拟的患者、医疗设备和操作环境，让学生能够在没有实际患者的情况下进行学习和实践而备受关注。本文就虚拟仿真模式教学对提高麻醉学本科生临床思维能力进行探讨，明确虚拟仿真教学模式在医学教育中的独特优势，旨在更好地推动虚拟仿真教学模式在麻醉住培医学生教育中的应用，帮助学生在进入临床学习期间能通过实践提高自身临床思维及临场反应能力。最终能应用于临床实践中，达到提高患者安全性和医疗质量的目的。

关键词：虚拟仿真教学麻醉住培医生临床思维

带线锚钉三维立体捆扎治疗髌骨下极撕脱性骨折

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：何宏庆李宁凯刘猛林家婷王强张银昌皖南医学院第一附属医院关节骨科皖南医学院第一附属医院口腔科

目的探讨带线锚钉双滑轮结构联合缝线经骨隧道三维捆扎治疗髌骨下极撕脱性骨折的可行性与疗效。方法回顾分析2021年9月—2023年4月收治且符合选择标准的38例髌骨下极撕脱性骨折患者临床资料。其中，采用带线锚钉双滑轮结构联合缝线经... 详细信息

目的探讨带线锚钉双滑轮结构联合缝线经骨隧道三维捆扎治疗髌骨下极撕脱性骨折的可行性与疗效。方法回顾分析2021年9月—2023年4月收治且符合选择标准的38例髌骨下极撕脱性骨折患者临床资料。其中，采用带线锚钉双滑轮结构联合缝线经骨隧道三维捆扎技术18例（A组），传统钢丝张力带固定技术20例（B组）。两组患者年龄、性别、骨折原因及侧别、病程等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录两组切口长度、手术时间及术后并发症发生情况；末次随访时患膝关节活动度、膝关节髌骨功能B?stman评分；X线片评估骨折愈合情况，记录骨折愈合时间。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合。A组切口长度较B组缩短，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者均获随访，随访时间12～24个月，平均16.1个月。膝关节X线片复查示两组骨折均达愈合且愈合时间差异无统计学意义（P0.05）。结论与传统钢丝张力带固定技术相比，带线锚钉双滑轮结构联合缝线经骨隧道三维捆扎技术治疗髌骨下极撕脱性骨折，具有固定可靠、切口小、能避免二次手术取出内固定物以及并发症少等优点，疗效确切。

关键词：髌骨下极骨折双滑轮结构带线锚钉三维捆扎内固定