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精准化运动处方对脑卒中患者焦虑和抑郁状态及认知功能的疗效及机制初探:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2445-2450,2465页

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科江苏省常州市德安医院康复科 213000 江苏省徐州市中心医院康复科 221000 徐州医科大学附属徐州康复医院康复科江苏省徐州市221000

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的... 详细信息

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效,并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方,该处方根据心肺运动试验(CPET)的结果精准制订,处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成CPET,以及12周的精准化运动处方康复,无不良事件发生。康复训练前,两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低(P康复训练前后SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,康复训练前,患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系(r值分别为0.420、0.507,P<0.05),与MMSE评分无相关关系(r=0.079,P=0.473)。结论精准化运动处方能显著改善脑卒中患者的焦虑、抑郁状态以及认知功能,该运动处方可以作为一种新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一,关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关,有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

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康复科患者医院感染的调查分析

中华医院感染学杂志 2014年第19期24卷 4826-4827页

作者：徐云霞周泉朱静芳欧阳春武汉市儿童医院康复科湖北武汉430014 湖北省中山医院检验科湖北武汉430033

目的调查分析康复科患者的医院感染临床资料,旨在寻找预防与控制医院感染的有效措施,以期降低医院感染率。方法选择2012年5月-2013年4月医院康复科入住患者5 240例为研究对象,分别对不同月份、年龄发生医院感染及医院感染菌群分布进行分... 详细信息

目的调查分析康复科患者的医院感染临床资料,旨在寻找预防与控制医院感染的有效措施,以期降低医院感染率。方法选择2012年5月-2013年4月医院康复科入住患者5 240例为研究对象,分别对不同月份、年龄发生医院感染及医院感染菌群分布进行分析,数据采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果 5 240例康复科患者发生医院感染325例,感染率6.2%;年龄≤10岁及≥70岁患者医院感染率较高,均为7.9%;共分离出病原菌80株,其中革兰阳性菌16株占20.0%,革兰阴性菌50株占62.4%,真菌14株占17.6%,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌检出最多,分别占18.7%、13.7%。结论康复科患者存在医院感染发生因素,采取必要的对策可以预防或降低医院感染率,从而提高患者治疗效果。

关键词：康复科患者医院感染感染率

伴有睡眠中电持续状态癫痫患儿的临床表现及脑电图特点

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中风与神经疾病杂志 2012年第6期29卷 524-526页

作者：吕玉丹王卓陈禹王赞林卫红吕丽杰吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院放射线科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院康复科吉林长春130021

目的探讨伴有睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的不同癫痫综合征患儿的临床表现及脑电图特点。方法通过长程脑电图监测,对9例合并ESES的癫痫患儿进行神经心理测试、临床资料及脑电图资料的回顾性分析。结果 9例合并ESES的癫痫患儿中,伴中... 详细信息

目的探讨伴有睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的不同癫痫综合征患儿的临床表现及脑电图特点。方法通过长程脑电图监测,对9例合并ESES的癫痫患儿进行神经心理测试、临床资料及脑电图资料的回顾性分析。结果 9例合并ESES的癫痫患儿中,伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫5例,韦氏儿童智力量表测定示,无言语及精神发育倒退,药物治疗效果较好;不典型儿童良性部分性癫痫2例,韦氏量表示,认知功能轻中度受损,药物治疗效果欠佳;Lennox-Gastaut综合征2例,均有多种形式的癫痫发作,精神运动发育落后,未能配合韦氏测定,多种抗癫痫药物联合应用无效。结论 ESES不是一个独立的癫痫综合征,而是包括了一系列不同病因、不同临床表现及不同预后的多种癫痫综合征。ESES,是引起神经心理损伤的主要原因,早期识别这种特殊的脑电图现象,早期干预,是改善神经心理损伤的关键。

关键词： ESES 不典型儿童良性部分性癫痫精神运动迟滞

基于数字化跑台的康复训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2023年第11期45卷 1003-1007页

作者：宋作新刘鑫田地裘宁辉傅欢琴宁波市康复医院骨与关节损伤康复科宁波315040 宁波市康复医院康复治疗部宁波315040 浙江康复医疗中心骨伤康复科杭州310000

目的探讨基于数字化跑台的康复训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响。方法选取93例不完全性脊髓损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(46例)和治疗组(47例)。两组患者均给予单纯康复训练,治疗组在此基础上加用基于数字化跑台... 详细信息

目的探讨基于数字化跑台的康复训练对不完全性脊髓损伤患者步行能力的影响。方法选取93例不完全性脊髓损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组(46例)和治疗组(47例)。两组患者均给予单纯康复训练,治疗组在此基础上加用基于数字化跑台的康复训练。治疗前和治疗3个月后(治疗后),采用Lovett肌力0~5级分级测定患者的股四头肌肌力,采用10 m步行时间测试、6 min步行耐力测试及下肢运动评分(LEMS)判定患者的步行能力,采集步态参数,计算膝关节屈曲最大角度及髋关节屈曲最大角度,采用改良Barthel指数(MBI)和功能独立性评定量表(FIM)评定患者的日常生活活动能力。结果治疗后,两组患者股四头肌肌力、10 m步行时间、6 min步行耐力测试距离、LEMS分值、步长、步速、步频、膝关节屈曲最大角度、髋关节屈曲最大角度、MBI评分、FIM评分均较组内治疗前改善(P康复训练基础上,加用基于数字化跑台的康复训练能有效改善不完全性脊髓损伤患者的下肢肌力、步行能力、步态参数,有利于提高日常生活能力。

关键词：不完全性脊髓损伤单纯康复训练基于数字化跑台的康复训练步态参数

温通膏超声耦合治疗卒中后肩痛的临床效果观察

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白求恩医学杂志 2020年第1期18卷 7-9页

作者：钟浩志谢晓娜郑侠海方亮广州市海珠区中医医院康复科 510000 广州中医药大学第三附属医院康复科 510000

目的探讨缺血性脑卒中后肩痛采用温通膏耦合超声治疗的临床效果.方法随机将90例缺血性脑卒中后肩痛患者分为三组,各30例.以接受运动治疗者为常规组,以接受运动联合超声治疗者为超声组,以接受运动联合温通膏超声耦合治疗者为温通膏组.... 详细信息

目的探讨缺血性脑卒中后肩痛采用温通膏耦合超声治疗的临床效果.方法随机将90例缺血性脑卒中后肩痛患者分为三组,各30例.以接受运动治疗者为常规组,以接受运动联合超声治疗者为超声组,以接受运动联合温通膏超声耦合治疗者为温通膏组.分析三组临床治疗效果.结果治疗3个月后,温通膏组治疗总有效率高于常规组(P<0.01)及超声组(P<0.05),三组患者治疗过程中WMFT评分、FMA-U评分及Barthel指数均呈升高趋势(P<0.05),VAS评分呈降低趋势(P<0.05);而在治疗结束及随访3个月时,温通膏组WMFT评分、FMA-U评分及Barthel指数均高于常规组及超声组(P<0.05),VAS评分低于常规组及超声组(P<0.05).结论温通膏超声耦合治疗可显著改善缺血性脑卒中后肩痛的治疗效果.

关键词：温通膏超声耦合缺血性脑卒中肩痛

超短波通过上调SPCA1的表达减轻N2a细胞氧糖剥夺复氧后的损伤

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中南大学学报（医学版） 2023年第5期48卷 641-647页

作者：唐金玲王如蜜樊永梅张长杰孔瑛中南大学湘雅二医院康复科长沙410011

目的:研究发现给予脑缺血再灌注损伤大鼠超短波(ultrashort wave,USW)治疗,可抑制高尔基体应激的重要参与分子——分泌途径衍生钙离子转运ATP酶1(secretory pathway Ca^(2+)-ATPase 1,SPCA1)表达的下降,减少高尔基体等细胞器的破坏和神... 详细信息

目的:研究发现给予脑缺血再灌注损伤大鼠超短波(ultrashort wave,USW)治疗,可抑制高尔基体应激的重要参与分子——分泌途径衍生钙离子转运ATP酶1(secretory pathway Ca^(2+)-ATPase 1,SPCA1)表达的下降,减少高尔基体等细胞器的破坏和神经元细胞的凋亡,从而减轻脑缺血再灌注损伤。本研究旨在从细胞水平探讨USW对小鼠N2a细胞氧糖剥夺复氧(oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)损伤及SPCA1表达的影响。方法:将N2a细胞随机分为对照(Con)组、模型(OGD/R)组、USW组。Con组细胞正常培养,OGD/R组给予OGD/R处理,USW组给予OGD/R后用USW进行处理。在倒置光学相差显微镜下观察细胞形态;采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞活性,双染法流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测SPCA1的表达。结果:Con组细胞多数呈梭形,轮廓清晰,贴壁良好;OGD/R组细胞皱缩,轮廓模糊,贴壁性变差,出现较多悬浮死细胞;与OGD/R组比较,USW组细胞形态和贴壁性改善,轮廓更清晰,死细胞减少。与Con组比较,OGD/R组细胞活性降低,凋亡率增高,SPCA1表达水平下调,差异均具有统计学意义(均P<0.001);与OGD/R组比较,USW组细胞活性增加,凋亡率降低,SPCA1表达水平上调,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.001)。结论:USW可减轻细胞OGD/R后的损伤,其保护作用可能与上调SPCA1的表达有关。

关键词：超短波氧糖剥夺复氧分泌途径衍生钙离子转运ATP酶1 凋亡高尔基体应激

精神病专科医院住院患者对康复科服务满意度的调查分析

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中国基层医药 2020年第1期27卷 104-106页

作者：王莉刘群九江市第五人民医院康复科江西省332000

目的探讨精神病专科医院住院患者对康复科服务的满意度。方法选择九江市第五人民医院2017-2018年康复治疗的精神障碍患者96例,由质量控制办公室负责制定工作制度,设计调查表,由康复科工作人员组织问卷填写工作,对回收调查表进行数据统计... 详细信息

目的探讨精神病专科医院住院患者对康复科服务的满意度。方法选择九江市第五人民医院2017-2018年康复治疗的精神障碍患者96例,由质量控制办公室负责制定工作制度,设计调查表,由康复科工作人员组织问卷填写工作,对回收调查表进行数据统计,在汇总小项的基础上统计出整体满意度,同时整理患者提出的意见和建议。结果2017年1-4季度患者对康复科服务满意度依次为96.60%、98.30%、96.60%、99.00%,2018年1-4季度患者对康复科服务满意度分别为95.09%、97.71%、96.29%、97.26%。结论在康复科进行康复治疗的患者对整改后措施均表示比较满意,能使患者和工作人员良好沟通,也提高了工作效率,能够较好的理解有关康复治疗的相关健康知识,可提高患者对康复治疗的满意度。

关键词：病人满意度医院,精神病精神病人康复住院病人精神卫生服务

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机械取栓治疗进展性卒中并痉挛状态1例报告

中风与神经疾病杂志 2018年第1期35卷 61-62页

作者：杨昌明刘训灿王守春吉林大学白求恩第一医院神经内科吉林长春130021 吉林大学白求恩第一医院康复科吉林长春130021

1临床资料患者,男,67岁,因言语笨拙伴左侧肢体活动不灵15 d,进行性加重2 d于2017年6月27日入院。患者于入院前15d出现言语笨拙,左侧肢体稍感无力,不影响日常生活活动,于当地医院药物治疗4 d后未见加重。

关键词：药物治疗进展性卒中痉挛状态机械取栓日常生活活动进行性加重临床资料肢体活动

微针刀治疗颈源性眩晕的疗效及对椎动脉血流动力学的影响

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中国针灸 2022年

作者：罗建昌王罗丹徐文斌郎伯旭台州市立医院针灸推拿康复科

目的：比较微针刀疗法与口服甲磺酸倍他司汀片治疗颈源性眩晕（CV）的疗效及对椎动脉平均血流速度的影响。方法：将200例CV患者随机分为微针刀组（100例，脱落5例）和药物组（100例，脱落3例）。微针刀组于后颈项部寰枢段枕下三角区域...

目的：比较微针刀疗法与口服甲磺酸倍他司汀片治疗颈源性眩晕（CV）的疗效及对椎动脉平均血流速度的影响。方法：将200例CV患者随机分为微针刀组（100例，脱落5例）和药物组（100例，脱落3例）。微针刀组于后颈项部寰枢段枕下三角区域行微针刀治疗，隔日治疗1次，共治疗7次；药物组予口服甲磺酸倍他司汀片，每次6 mg，每天3次，连续口服14 d。分别于治疗前、治疗后和3个月随访时比较两组眩晕障碍量表（DHI）评分；比较治疗前、后两组椎动脉平均血流速度（Vm），并随访两组临床疗效。结果：治疗后及随访时，两组DHI评分均较治疗前降低(P＜0.001)，且微针刀组低于药物组(P＜0.001)；治疗后，两组双侧椎动脉Vm均较治疗前升高(P＜0.05)，且微针刀组高于药物组(P＜0.05)；微针刀组总有效率为96.8%(92/95)，高于药物组的67.0%(65/97，P＜0.01)。结论：微针刀疗法可改善CV患者眩晕症状和平衡功能障碍，提高椎动脉平均血流速度，临床疗效优于口服甲磺酸倍他司汀片。

关键词：