下肢康复机器人步态训练对脑性瘫痪儿童下肢功能疗效的Meta分析

作     者：黄信萍 吴娟妹 吴莹莹 谢鸿翔 陈方川 HUANG Xinping;WU Juanmei;WU Yingying;XIE Hongxiang;CHEN Fangchuan

作者机构：宁波市康复医院儿童康复科浙江宁波315100 

出 版 物：《中国儿童保健杂志》 (Chinese Journal of Child Health Care)

年 卷 期：2023年第31卷第11期

页      面：1241-1247页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 100215[医学-康复医学与理疗学] 10[医学] 

基　　金：中国康复医疗机构联盟基金资助项目(20160212) 浙江省中医药科技计划项目(2022ZB333)。 

主　　题：脑性瘫痪 机器人辅助步态训练 粗大运动功能 平衡 

摘      要：目的通过系统评价研究下肢康复机器人辅助步态训练(RAGT)对脑瘫患儿下肢功能的疗效,为下肢康复机器人在临床儿童康复的应用提供循证医学证据。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed数据库、Embase医药数据库、Cochrane Library中关于脑瘫患儿下肢康复机器人步态训练的随机对照试验,文献检索时限限定为从建库至2022年9月。由2名研究员独立按照纳入、排除标准筛选文献,并完成提取数据,核对数据和质量评价等过程,最终采用RevMan5.3对粗大运动功能-站立,走、跑、跳(GMFM-D,GMFM-E),肌张力(MAS),平衡功能(BBS),步速,步长进行Meta分析及相关结果展示。结果本研究共纳入16篇随机对照试验,共纳入759例脑瘫患儿。试验组干预措施为RAGT/RAGT+常规康复疗法,对照组干预措施为常规康复疗法。分析结果显示,相对于对照组,经RAGT后,试验组GMFM D原始分(MD=5.53,95%CI:4.47~6.60,P0.01)、百分比(MD=11.46,95%CI:6.75~16.17,P0.01),GMFM E原始分(MD=8.41,95%CI:5.31~11.51,P0.01)、百分比(MD=11.20,95%CI:6.14~16.26,P0.01),GMFM D+E总分(MD=9.93,95%CI:5.78~14.08,P0.01),MAS得分(MD=-0.45,95%CI:-0.51~-0.38,P0.01),BBS得分(MD=5.90,95%CI:3.60~8.20,P0.01),步速(MD=4.03,95%CI:0.94~7.11,P=0.01)均有改善,差异具有统计学意义(P0.05),但试验组与对照组的步长(MD=0.40,95%CI:-0.02~0.82,P=0.06)差异无统计学意义。结论RAGT对脑瘫患儿的下肢功能具有积极的改善作用,但现有研究存在一定异质性,未来还需设计严谨的大样本随机对照试验来探究RAGT对脑瘫儿童的疗效。