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输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压输尿管导引鞘与经皮肾镜取石术治疗2~3cm肾结石的疗效比较

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赣南医学院学报 2024年第6期44卷 580-584,621页

作者：冷松李方志王晓宁赣南医科大学第一临床医学院江西赣州341000 赣南医科大学第一附属医院泌尿外科江西赣州341000

目的:比较输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)联合可弯曲负压输尿管导引鞘与经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗2~3 cm肾结石的效果。方法:分析2022年1月至2023年2月收治的151例2~3 cm肾结石患者的临床资料。根据手术方式分为FURL组(86例)与PCNL组(65例)。比较2组患者术前资料、总手术时间、清石时间、术后住院时间、血红蛋白下降值、结石清除率及术后并发症。结果:2组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。FURL组与PCNL组术后1天结石清除率分别为81.40%、86.15%,术后1月结石清除率分别为87.21%、89.23%,差异均无统计学意义(P>0.05)。与PCNL组相比,FURL组清石时间较长[(66.78±25.87)min vs(47.23±16.70)min],术后住院时间更短(3 d vs 5 d),差异均有统计学意义(P0.05)。与PCNL组相比,FURL组血红蛋白下降更少[(5.16±7.48)g·L^(-1) vs(10.32±7.48)g·L^(-1)],术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FURL联合可弯曲输尿管导引鞘是一种安全有效的手术方式,可作为治疗2~3 cm肾结石的选择方案。

关键词：输尿管鞘输尿管软镜经皮肾镜取石术肾结石

一次性输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发肾结石

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 858-863页

作者：闫伟向鹏谢英伟郑宇朋平浩首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科北京100176

目的探讨一次性输尿管软镜同时行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发性肾结石的临床治疗效果。方法2019年9月至2023年2月,在首都医科大学附属北京同仁医院使用一次性输尿管软镜对58例肾盂旁肾囊肿合并同... 详细信息

目的探讨一次性输尿管软镜同时行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发性肾结石的临床治疗效果。方法2019年9月至2023年2月,在首都医科大学附属北京同仁医院使用一次性输尿管软镜对58例肾盂旁肾囊肿合并同侧肾结石患者行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗。分别于术后1、2、6、12个月于门诊随访超声和计算机断层扫描检查以检测残结石及肾囊肿复发情况。结果患者平均年龄分别为(39.3±15.6)岁。肾盂旁囊肿平均大小为(5.8±1.9)cm,包括54例BosniakⅠ类和4例BosniakⅡ型肾囊肿患者,肾结石的平均大小为(13.3±5.5)mm,平均手术时间为(33.4±12.1)min,平均住院时间为(2.3±0.7)d,并发症包括3例患者短暂发热(>38℃)和1例患者明显出血,无严重并发症。手术后1个月和2个月的无结石率分别为94.1%(53例)和98.3%(57例),术后1年随访期间,囊肿复发率为6.9%(4例),结石复发率为5.2%(3例)。结论一次性输尿管软镜下行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术同时治疗肾结石和肾盂旁囊肿是安全有效的,清石率令人满意,囊肿复发率低。

关键词：肾盂旁囊肿肾结石一次性输尿管软镜钬激光

顺铂致急性肾损伤肾脏糖酵解和氨基酸代谢改变的研究

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安徽医科大学学报 2024年第5期59卷 747-752,760页

作者：徐申梁楠楠任亚辉何奕樟张涛于德新安徽医科大学第二附属医院泌尿外科合肥230601 安徽医科大学公共卫生学院合肥230032

目的评估顺铂急性肾损伤过程中肾细胞能量代谢变化。方法成年CD-1雄性小鼠经腹腔注射给予单剂量顺铂(20 mg/kg),检测肾功能和肾组织病理学;转录组分析顺铂对人肾小管上皮细胞基因表达的调控作用并富集通路;LC-MS/MS检测肾脏糖酵解和氨... 详细信息

目的评估顺铂急性肾损伤过程中肾细胞能量代谢变化。方法成年CD-1雄性小鼠经腹腔注射给予单剂量顺铂(20 mg/kg),检测肾功能和肾组织病理学;转录组分析顺铂对人肾小管上皮细胞基因表达的调控作用并富集通路;LC-MS/MS检测肾脏糖酵解和氨基酸代谢物含量。结果处理组小鼠血清尿素氮和肌酐水平明显上升;病理组织学观察到肾小管上皮细胞发生肿胀和脱落;转录组分析显示顺铂处理72 h引起HK-2细胞2632个基因上调和2799个基因下调;GO和KEGG分析显示差异基因富集于肾细胞能量代谢。GSEA分析结果显示:顺铂处理引起HK-2细胞氧化磷酸化通路上调、糖酵解通路下调;KEGG分析结果显示:顺铂处理引起HK-2细胞氨基酸基因表达改变。代谢组结果显示:顺铂处理72 h导致小鼠肾脏糖酵解中间产物和多种氨基酸含量升高。结论顺铂急性肾损伤过程中伴随肾细胞糖酵解和氨基酸代谢变化。

关键词：顺铂急性肾损伤细胞代谢糖酵解氨基酸代谢

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2个持续性苗勒管综合征家族中 AMHR2的新突变

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中华实用儿科临床杂志 2024年第6期39卷 465-468页

作者：王利霞李小瑜徐亚如王敬梓朱浩波董隽郭云飞邓永继南京医科大学附属儿童医院泌尿外科江苏省儿童医学中心南京210008 南京医科大学附属儿童医院病理科江苏省儿童医学中心南京210008

持续性苗勒管综合征(PMDS)是拥有正常46,XY染色体核型的男性,因缺乏有活性的抗苗勒管激素(AMH)或AMH受体Ⅱ型(AMHR2)缺陷,导致外生殖器表现正常而体内持续存在苗勒管结构(子宫、输卵管、阴道上部)。常见致病因素为AMH和AMHR2基因突变,... 详细信息

持续性苗勒管综合征(PMDS)是拥有正常46,XY染色体核型的男性,因缺乏有活性的抗苗勒管激素(AMH)或AMH受体Ⅱ型(AMHR2)缺陷,导致外生殖器表现正常而体内持续存在苗勒管结构(子宫、输卵管、阴道上部)。常见致病因素为AMH和AMHR2基因突变,以常染色体隐性方式遗传。本研究报告2个PMDS家族,第1例患儿因隐睾症于2019年5月入院诊治,发现存在苗勒管衍生物,基因测序分析报告AMHR2基因新发现1个错义突变(c.579G>T;p.W193C)和1个剪切突变(c.622-3C>A;splicing)。其父亲为错义突变(c.579G>T;p.W193C),其母亲为剪切突变(c.622-3C>A;splicing)。第2例患儿因双侧隐睾、右侧睾丸横过异位于2023年3月入院诊治,发现2个睾丸间未退化的苗勒管衍生物,血清AMH水平升高(565.00μg/L),基因测序分析报告AMHR2基因新发缺失突变(c.835_837del;***279del)。其父亲和母亲均为缺失突变(c.835_837del;***279del)。本研究报告2个新的AMHR2基因突变,扩展了这种罕见疾病的突变位点,建议隐睾症的鉴别诊断考虑PMDS,尽早手术并依据个体解剖特点处理苗勒管衍生物。

关键词：持续性苗勒管综合征 AMHR2基因隐睾睾丸横过异位

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者精浆成分和相应精子质量改变的研究进展

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中华男科学杂志 2024年第5期30卷 444-449页

作者：徐文龙(综述) 马文明(综述) 梁朝朝(审校) 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科/安徽医科大学泌尿外科研究所/泌尿男科疾病研究与医学转化安徽省重点实验室安徽合肥230022

前列腺炎是前列腺三大常见疾病之一,此外分别是前列腺增生和前列腺癌。约50%的男性一生之中曾患前列腺炎。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者中不育症的发生率显著高于正常患者,这主要与慢性前列腺炎患者精液成分的改变有... 详细信息

前列腺炎是前列腺三大常见疾病之一,此外分别是前列腺增生和前列腺癌。约50%的男性一生之中曾患前列腺炎。慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者中不育症的发生率显著高于正常患者,这主要与慢性前列腺炎患者精液成分的改变有关。本综述通过使用“慢性前列腺炎”、“慢性盆腔疼痛综合征”、“精子”、“精液”和“精浆”等关键词及术语,在PubMed和医学线检索了截至2024年之前发表的人类和动物研究的综述文章、临床试验和病例报告及相关引文。综合回顾了既往对于慢性前列腺炎与精浆变化及精子质量相关研究和调查,通过CP/CPPS患者前列腺液的成分的改变导致精浆成分发生变化的角度,讨论其对精子质量的影响。

关键词：慢性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征精浆精子锌离子抗精子抗体

不同术式下前列腺根治术后切缘阳性因素的研究进展

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国际泌尿系统杂志 2024年第3期44卷 535-538页

作者：石明凯陈建舟马志方山西医科大学第一临床医学院(山西医科大学第一医院)泌尿外科太原030001

前列腺癌是男性泌尿系统最严重的恶性肿瘤之一,根治性切除术(RP)是其临床主要治疗方式。而术后切缘阳性是增加生化复发风险以及提高病死率的主要原因。研究发现,前列腺特异性抗原(PSA)水平、Gleason评分、肿瘤体积、病理分期、手术入路... 详细信息

前列腺癌是男性泌尿系统最严重的恶性肿瘤之一,根治性切除术(RP)是其临床主要治疗方式。而术后切缘阳性是增加生化复发风险以及提高病死率的主要原因。研究发现,前列腺特异性抗原(PSA)水平、Gleason评分、肿瘤体积、病理分期、手术入路、外科医生的经验、术前前列腺核磁检查等是各术式均存在的切缘阳性危险因素,而本文探讨了经新辅助内分泌治疗、前列腺突入膀胱长度、前列腺纤维肌束浸润程度等在不同术式中对切缘阳性的影响。

关键词：前列腺肿瘤前列腺切除术切缘阳性

输尿管软镜联合负压吸引工作鞘治疗不同肾积水程度下肾结石患者的疗效分析

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国际泌尿系统杂志 2024年第1期44卷 64-68页

作者：刘一凡刘威张旭辉刘凡山西医科大学第一医院泌尿外科(山西医科大学第一临床医学院) 太原030000

目的探究不同程度肾积水条件下输尿管软镜钬激光碎石联合负压吸引工作鞘治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月在本院接受输尿管软镜联合负压吸引工作鞘治疗的135例肾结石患者的临床资料。根据肾积水严重程... 详细信息

目的探究不同程度肾积水条件下输尿管软镜钬激光碎石联合负压吸引工作鞘治疗肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月在本院接受输尿管软镜联合负压吸引工作鞘治疗的135例肾结石患者的临床资料。根据肾积水严重程度分为无肾积水组(56例)、轻度肾积水组(28例)、中度肾积水组(27例)和重度肾积水组(24例)。收集患者的年龄、性别、合并症、结石特征、手术时间、结石清除率(SFR)、围手术期并发症发生率等,比较不同肾积水程度患者间的术前和术后指标的差异。结果四组患者的手术时间、术后1 d、1个月SFR、套石栏使用比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论输尿管软镜联合负压吸引工作鞘在治疗肾轻中度积水合并肾结石中安全有效,在重度肾积水情况下手术效果欠佳。

关键词：肾结石输尿管镜检查负压吸引鞘肾积水

俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 577-581页

作者：陈浩楠杨潇柏荣杰庄俊涛蔡令凯刘沛昆曹强李鹏超吕强南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)泌尿外科南京210029 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科武汉430030

目的探讨俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年1月南京医科大学第一附属医院收治的8例腹膜后肿瘤患者的病例资料,男2例,女6例。年龄(47.4±12.5)岁。体质量指数(24.4±3.5)kg/m^(2... 详细信息

目的探讨俯卧位机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年1月南京医科大学第一附属医院收治的8例腹膜后肿瘤患者的病例资料,男2例,女6例。年龄(47.4±12.5)岁。体质量指数(24.4±3.5)kg/m^(2)。美国麻醉医师协会分级Ⅱ(Ⅱ,Ⅲ)级。术前CT或MRI检查提示为腹膜后肿瘤,其中左侧肾上腺肿瘤4例,右侧肾上腺肿瘤2例,左侧非肾上腺肿瘤2例。术前诊断肾上腺无功能性肿瘤2例,嗜铬细胞瘤2例,库欣综合征1例,转移性肾细胞癌1例,非肾上腺肿瘤2例。所有患者均接受机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术。患者取俯卧位。通过两侧嗜最高点连线确定第4腰椎(L4)下缘,然后依次确定L1~L3下缘位置,以脊柱后正中线和腋中线为边界,将手术区域分为3等份。内侧分隔线约位于竖脊肌外侧缘,外侧分隔线约跨过第12肋尖端。在L2和L3之间的外侧分隔线上做长约3cm纵行切口放置观察镜套管,以自制气囊扩张腹膜外间隙,在手指引导下分别于内侧分隔线和腋中线处置人2个8mm套管作为操作孔。在髂平面上方置人1个或2个12mm套管作为辅助孔。术中游离腹膜外脂肪,打开Gerota筋膜。对于非肾上腺的腹膜后肿瘤,悬吊固定肿瘤周围大血管,用钛夹或Hem-o-lok夹闭离断细小动静脉,分离并完整切除肿瘤;对于肾上腺肿瘤,游离肾上极周围脂肪囊,显露肾上腺组织,将与肿瘤连接的肾上腺用Hem-o-lok夹闭后离断,沿肿瘤包膜周围分离并切除肿瘤。如行肾上腺全切术,则夹闭并离断肾上腺中央静脉,将肾上腺周围逐步解剖,直到完整切除肾上腺。记录体位摆放时间、建立套管时间、手术时间、术中出血量、术后并发症情况、术后住院时间、术后引流管拔除时间等和复发转移情况。手术时间定义为从机械臂开始操作到完整切除肿瘤的时间,2例因合并肾癌同时行肾部分切除术,计算手术时间时仅纳入切除腹膜后肿瘤的时间。结果8例手术均顺利完成,无术中血压剧烈波动、中转开放和腹腔脏器损伤病例。体位摆放时间(5.1±0.4)min,建立套管时间(16.6±1.3)min,手术时间(28.8±13.8)min,术中出血量(65.0±28.7)ml,术后住院时间(3.6±0.9)d,引流管拔除时间(2.8±1.0)d,无术中术后输血病例。术后病理诊断:肾上腺嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质腺瘤2例,腹膜后神经鞘瘤2例,肾上腺髓脂肪瘤1例,肾上腺转移性肾细胞癌1例。肿瘤大小为(4.3±1.5)cm。随访2.0~7.2个月,未发生出血、感染、急性低血压和肾上腺皮质功能不全等术后并发症,肿瘤无复发转移。结论采用俯卧位行机器人辅助腹腔镜腹膜后肿瘤切除术安全可行,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等特点。

关键词：腹膜后肿瘤俯卧位机器人

经外周置入中心静脉导管后首次换药时间对乳腺癌术后患者的影响

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实用医学杂志 2024年第19期40卷 2772-2777页

作者：曾颖华李文姬郑莉南方医科大学南方医院乳腺科广东广州510515 南方医科大学南方医院泌尿外科广东广州510515

目的探讨乳腺癌术后患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后首次换药时间对其临床、心理、经济的影响。方法本研究选取2023年4—10月期间乳腺癌术后并接受PICC置管的120例患者,根据纳排标准分为观察组和对照组,每组60例。观察组在置管后48 ... 详细信息

目的探讨乳腺癌术后患者经外周置入中心静脉导管(PICC)后首次换药时间对其临床、心理、经济的影响。方法本研究选取2023年4—10月期间乳腺癌术后并接受PICC置管的120例患者,根据纳排标准分为观察组和对照组,每组60例。观察组在置管后48 h进行首次换药,对照组24 h内进行首次换药,比较两组患者在首次换药时穿刺点疼痛程度,1周内穿刺点渗血情况,3周内心理状态(PHQ-9抑郁量表和GAD-7焦虑量表)和维护频率、费用的差异。结果两组患者的基线资料无差异。观察组在置管后首次换药时的疼痛程度、1周内穿刺点渗血程度及渗血持续时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。此外,观察组在置管后的抑郁、焦虑评分和3周内的维护频率、费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论乳腺癌术后患者在PICC置管后48 h进行首次换药,可减少穿刺点出血、减轻疼痛,从而缓解患者抑郁、焦虑程度。同时也可降低换药频率,减轻患者的经济负担。

关键词：乳腺癌术后经外周置入中心静脉导管置管首次换药时间