检索结果-南通市图书馆

作者：周茂林电子科技大学

学位级别：硕士

研究目的:(1)了解肠造口患者延续性护理需求,(2)构建肠造口周围刺激性皮炎护理决策支持知识库核心条目,为后续植入临床护理决策支持系统提供依据。研究方法:(1)肠造口患者延续性护理需求调查。用python网络爬虫和LDA模型,收集并挖掘肠... 详细信息

研究目的:(1)了解肠造口患者延续性护理需求,(2)构建肠造口周围刺激性皮炎护理决策支持知识库核心条目,为后续植入临床护理决策支持系统提供依据。研究方法:(1)肠造口患者延续性护理需求调查。用python网络爬虫和LDA模型,收集并挖掘肠造口患者在线问诊主题。采用问卷调查法,使用肠造口患者延续性护理需求量表调查造口患者延续性护理需求。(2)基于循证采用文献回顾法提取肠造口周围刺激皮炎护理证据,初步构建肠造口患者延续性护理方案,通过德尔菲专家咨询形成知识库核心条目。研究结果:(1)采用爬虫在线上共获得了2323条信息构成语料库,通过隐含狄利克雷分布模型共挖掘出7个文本主题,其中与造口护理相关的主题下,主题5造口周围皮肤护理的提问频率最高。情感分析结果提示不同主题下患者的情绪状态不同。(2)在成都某三甲医院进行问卷调查最终纳入145名研究对象,结果显示造口周围刺激性皮炎发生率为37.93%,发生率最高。肠造口术后不同时间点患者延续性护理需求总分及生理需求、造口护理需求、日常活动需求、社会支持需求得分差异有统计学意义(P科学、严谨,具有专业性和可操作性,有利于协助护理人员准确评估肠造口周围刺激性皮炎,促进临床决策支持系统的开发与应用。

关键词：肠造口造口周围刺激性皮炎知识库临床护理决策支持系统护理

以S医院为例信息集成平台建设项目进度管理研究

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以S医院为例信息集成平台建设项目进度管理研究

作者：周笑涵电子科技大学

学位级别：硕士

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基于工作量证明区块链中的自私挖矿攻击研究

基于工作量证明区块链中的自私挖矿攻击研究

作者：胡俊杰电子科技大学

学位级别：硕士

2008年,中本聪提出比特币区块链协议,试图在无许可设置下达成共识。随着近15年来的不断发展,加密数字货币成为基于工作量证明区块链技术最成功的应用。这样一个去中心化的区块链系统通过激励机制鼓励矿工积极参与挖矿,并依赖工作量证明... 详细信息

2008年,中本聪提出比特币区块链协议,试图在无许可设置下达成共识。随着近15年来的不断发展,加密数字货币成为基于工作量证明区块链技术最成功的应用。这样一个去中心化的区块链系统通过激励机制鼓励矿工积极参与挖矿,并依赖工作量证明来保证其安全性。而在当前传统的工作量证明区块链系统的激励模型下,自私挖矿的提出打破了这一稳态,使得区块链系统容易遭受挖矿攻击从而引发一系列的安全性问题。在这样的背景下,本文对Bitcoin-NG区块链进行了审视,针对其激励机制安全漏洞,提出了一种名为贪婪挖矿的新式挖矿攻击策略。当攻击者掌握的计算资源比例超过18.1%时,采用贪婪挖矿策略将比诚实挖矿更具优势。其次,本文针对传统自私挖矿攻击,将分叉挖矿攻击与贿赂挖矿策略相结合,设计了具有更低攻击阈值的高级挖矿攻击策略。本文进一步证明了通过恰当地设置贿赂金,可以实现攻击者与目标矿池之间的利益最大化,从而形成一个双赢局面。本文还将单个敌手的简单博弈模型扩展到多个敌手的复杂博弈模型,并发现纳什均衡下,系统会出现新型“贿赂矿工困境”,也即站在单个贿赂矿工的局部视角下,他的局部最优策略是接受贿赂,然而会遭受损失。站在全体贿赂矿工的全局视角下,他们的全局最优策略是同时拒绝贿赂,从而带来双赢结果。此外,现有的静态激励模型无法准确地描述现实世界工作量证明区块链系统中的复杂生态。为此,本文提出了一个更接近于现实世界中工作量证明区块链系统的动态激励模型,综合考量铸币奖励、交易费用奖励、资本费用和运营费用。最后,本文将该动态激励模型运用到以太坊中的自私挖矿攻击中,分析了一系列复杂场景下挖矿博弈,发现纳什均衡状态下系统会出现“终止博弈”,即大部分矿工的最优策略是停止挖矿,使得系统的有效算力显著降低,从而大幅降低区块链系统的安全性。最后,本文对Po W区块链系统的安全设计提出了建议。首先,新型加密货币在设计其激励模型时,应确保基本铸币奖励与预期交易费用奖励之间的比例维持在较高水平,以降低终止博弈的风险。其次,相关研究人员和机构应加大对挖矿设备研发的投入,通过技术创新降低矿机的运营费用,从而提高挖矿算力的利用率和区块链系统的整体安全性。这些措施的实施将有助于增强Po W区块链系统的稳定性,并为其长期可持续发展提供有力保障。

关键词：区块链工作量证明挖矿攻击马尔科夫过程激励机制

HXDE医院护士工作生活平衡现状及改进策略

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HXDE医院护士工作生活平衡现状及改进策略

作者：周莉电子科技大学

学位级别：硕士

鉴于全球人口规模的不断扩大以及人口老龄化趋势的加速,加之护理职业的独特性,这些都对护士的工作与生活平衡构成了挑战。工作和家庭是个人生活中的两大基石,它们之间的平衡关系不仅关乎个人福祉,同时对企事业单位和社会的整体运行亦产... 详细信息

鉴于全球人口规模的不断扩大以及人口老龄化趋势的加速,加之护理职业的独特性,这些都对护士的工作与生活平衡构成了挑战。工作和家庭是个人生活中的两大基石,它们之间的平衡关系不仅关乎个人福祉,同时对企事业单位和社会的整体运行亦产生重要影响。本文以HXDE医院护士为研究对象,通过问卷调查方式,探讨其工作生活平衡现状及医院平衡政策。研究结果表明:首先,HXDE医院护士在工作与生活之间能够保持较好平衡,主要归功于家庭支持,而非组织支持,同时家庭对工作冲突的影响程度较低;其次,不同年龄段的护士在感知组织家庭支持、家庭支持及工作生活平衡方面存在显著差异,具有统计学意义;再者,不同婚姻状况的护士在家庭支持方面存在显著差异,具有统计学意义;最后,护士感知组织家庭支持、氛围感知组织家庭支持及家庭支持三个关键变量,与工作生活平衡之间呈现显著正相关关系。本文在数据分析的基础上,结合实际状况,探讨了影响工作生活平衡的组织层面、家庭层面及个人层面三大因素,并给出了相应的对策建议。组织层面的影响因素包括工作时间过长、工作负荷大、工作时间不规律、夜班频繁、组织支持不足、工作与生活边界模糊,工作对生活的渗透过多;家庭层面的影响因素主要体现在角色要求方面,以及家庭成员对工作的过度包容和理解;个人层面的影响因素则包括年龄、性别以及个人休闲时间不足。

关键词：护士工作生活平衡组织支持

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蓬溪县网格化环境监管问题研究

蓬溪县网格化环境监管问题研究

作者：罗惜电子科技大学

学位级别：硕士

环境是人类生存和延续的基础,人与自然互为命运共同体,生态环境与我们当前的生活、生产都息息相关,当前国家也投入大量的人力、财力和物力用于环境问题治理上,为延伸基层治理的末梢,打通环境治理“最后一公里”,网格化环境监管是应运而... 详细信息

环境是人类生存和延续的基础,人与自然互为命运共同体,生态环境与我们当前的生活、生产都息息相关,当前国家也投入大量的人力、财力和物力用于环境问题治理上,为延伸基层治理的末梢,打通环境治理“最后一公里”,网格化环境监管是应运而生的治理产物,网格化环境监管的运用,形成市、县、镇(乡)、村(社区)四级网格层级,助力基层环境治理,实现多元主体参与网格化生态环境治理,蓬溪县网格化环境监管虽然已取得一些成绩,但是在层层落实环境网格化工作过程中,网格化环境监管力量不均衡、融合度不高和硬软件配套不足等问题依然存在,网格化环境监管作为基层环境治理的神经末梢,因此研究蓬溪县网格化环境监管问题,对进一步挖掘监管潜力具有积极意义。论文以蓬溪县网格化环境监管为研究对象,从公共管理角度,以整体性治理理论、协同治理理论和精细化管理理论为分析工具,探索能切实解决基层网格化环境监管问题的对策,形成可推广的经验,进一步助推生态文明建设更上新台阶。论文首先分析了蓬溪县网格化环境监管基本情况、做法及效果,包括发展情况、网格层级划分、职责分工,在开展培训、网格员参与环境监管的主要做法和监管效果等。通过查阅资料、调查问卷和访谈等方式,发现蓬溪县网格化环境监管存在区域监管信息交流不畅、监管能力与监管要求不匹配和软硬件配套无法满足当前监管形势等问题,探索其原因,主要体现在三个方面,即蓬溪县网格化环境监管顶层设计不合理,蓬溪县网格化环境监管精细化监管手段不够,蓬溪县基层综合环境监管基础薄弱,对此,通过借鉴优秀地区的先进经验,笔者提出优化蓬溪县网格化环境监管顶层设计、加强蓬溪县网格化环境监管综合能力提升和探索全科网格助力环境监管的对策,以提升蓬溪县网格化环境监管的能力和实效。

关键词：蓬溪县网格化环境监管

护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生知信行问卷编制及调查

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护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生知信行问卷编制及调查

作者：张勤电子科技大学

学位级别：硕士

目的:题1编制护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知信行评估问卷,并评价其信度副效度;题2了解护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知信行现状,并探讨可能的影响因素。方法:题1基于知信行理论,采用文献分析法副2轮德尔菲专家咨询法,构... 详细信息

目的:题1编制护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知信行评估问卷,并评价其信度副效度;题2了解护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知信行现状,并探讨可能的影响因素。方法:题1基于知信行理论,采用文献分析法副2轮德尔菲专家咨询法,构建护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知信行问卷,通过预调查测试问卷的信度副效度。题2采用目的抽样结合配额抽样法,对515名护士进行横断面调查。结果:1.护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知信行问卷共3个维度36个条目,其Cronbach'sα系数为0.927,折半信度为0.874,重测信度为0.927,内容效度指数为0.990。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为53.381%,问卷结构与初步设想基本一致;验证性因子分析显示卡方自由度比题χ2/df值为2.654,拟合优度指数题GFI值为0.859,近似误差均方根题RMSEA值为0.057。2.题1 515名护士的知信行总体得分为71.40±12.52分题问卷总分116分,其中知识维度标准化得分为51.69±20.87分,态度维度标准化得分为81.33±10.57分,行为维度标准化得分为55.40±10.31分。题2多元线性回归分析结果显示:是否具有内分泌科学习或工作经历、是否为糖尿病专科护士、对胰岛素注射相关指南内容的了解程度副目前工作科室可影响护士的知识水平、防治态度副防治行为;从事护理工作年限可影响护士的知识水平副防治行为;医院所在位置可影响护士的知识水平,近1年接受胰岛素注射操作培训次数可影响其防治态度,而性别可影响其防治行为。题3 Pearson相关性分析显示:护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知识与防治态度具有正相关关系题r=0.499,知识与防治行为具有正相关关系题r=0.511,防治态度与防治行为具有正相关关系题r=0.467。结论:护士对胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知信行评估问卷具有良好的信度副效度,可作为评估护士相关知信行现状的可靠工具。护士对防治胰岛素注射相关皮下脂肪增生的知信行总体水平低下,主要表现为专业知识缺乏、评估行为不良副健康教育实施不足。护理管理者应将该领域相关知识纳入岗位培训体系或胰岛素规范化注射培训体系,对护士进行定期培训;护士应加强对该领域指南或共识地学习,以提高专业知识,强化防治态度,优化防治行为。

关键词：胰岛素注射相关皮下脂肪增生护士知信行问卷编制现状调查

HER2阳性乳腺癌新辅助化疗联合双靶治疗的预后分析

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HER2阳性乳腺癌新辅助化疗联合双靶治疗的预后分析

作者：罗洁电子科技大学

学位级别：硕士

目的:人类表皮生长因子受体2(Human Epidernal Growth Factor Receptor2,HER2)阳性乳腺癌占总乳腺癌分型的20%～30%,对于部分乳腺癌患者新辅助化疗联合双靶治疗已成为对于HER2阳性乳腺癌患者的主要治疗方案。但新辅助联合双靶向仍有约60... 详细信息

目的:人类表皮生长因子受体2(Human Epidernal Growth Factor Receptor2,HER2)阳性乳腺癌占总乳腺癌分型的20%～30%,对于部分乳腺癌患者新辅助化疗联合双靶治疗已成为对于HER2阳性乳腺癌患者的主要治疗方案。但新辅助联合双靶向仍有约60%的患者无法达到病理完全缓解(Pathological Complete Response,pCR)。研究表明,全身的炎症反应水平可影响肿瘤细胞的形成和进展。本研究将通过分析患者临床信息、外周血免疫指标、肿瘤浸润淋巴细胞与术后病理完全缓解的相关性。方法:收集于2017年1月-2022年6月于四川省肿瘤医院乳腺外科中心就诊的HER2阳性乳腺癌患者同时行新辅助联合双靶治疗共104列。依据Miller-Payne(MP)分级标准,将MP 5级分为pCR组,其余分为non-pCR组。汇总患者临床信息、外周血免疫指标、间质浸润淋巴细胞(stromal tumor-infiltrating lymphocytes,s TILs)水平的基线数据情况。采用SPSS 26.0软件,通过卡方检验进行单因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。将单因素分析中筛选的指标进行多因素Logistic回归分析,根据多因素分析的独立因子运用R语言构建nomogram预测模型。结果:在104名HER2阳性乳腺癌患者中,其中pCR组有61名,non-pCR组有43名。单因素分析结果显示,初潮年龄、肿瘤直径、临床淋巴结分期、雌激素受体(Estrogen Receptor,ER)表达情况、孕激素受体(Progesterone Receptor,PR)表达情况、TNM(Tumor Node Metastasis)分期、甘油三脂、胆固醇、热休克蛋白90、中性粒细胞/淋巴细胞(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞(Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR)、淋巴细胞/单核细胞(Lymphocyte to Monocytes,LMR)、全身免疫炎症指数(Systemic Immune Inflammation Index,SII)与是否达到pCR的相关性有统计学意义(p<0.05)。多因素分析显示更高的初潮年龄、正常的胆固醇水平、更低的LMR是HER2阳性乳腺癌患者新辅助治疗联合双靶向治疗并行乳腺癌手术后获得pCR的独立预测因素。结论:通过数据分析,由初潮年龄、胆固醇、LMR三个独立预测因子构建的nomogram预测模型对是否获得pCR有一定指导意义。

关键词： HER2阳性乳腺癌外周血免疫指标肿瘤浸润淋巴细胞病理完全缓解

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基于发现马尔科夫毯的因果特征选择算法

基于发现马尔科夫毯的因果特征选择算法

作者：吴磊电子科技大学

学位级别：硕士

ICU护士有创机械通气程序化撤机知信行问卷编制及现状调查

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ICU护士有创机械通气程序化撤机知信行问卷编制及现状调查

作者：王丽电子科技大学

学位级别：硕士

目的:编制ICU护士有创机械通气（Invasive Mechanical Ventilation,IMV）程序化撤机知信行现状调查问卷,并检验其信效度。调查三甲医院ICU护士IMV程序化撤机知信行水平,并分析其影响因素。方法:（1）问卷编制:以知信行理论（Knowledge,A... 详细信息

目的:编制ICU护士有创机械通气（Invasive Mechanical Ventilation,IMV）程序化撤机知信行现状调查问卷,并检验其信效度。调查三甲医院ICU护士IMV程序化撤机知信行水平,并分析其影响因素。方法:（1）问卷编制:以知信行理论（Knowledge,Attitude and Practice,KAP）为指导,通过文献研究、小组讨论构建问卷初始条目池;通过德尔菲专家函询、小样本预测试形成初始问卷;采用初始问卷对四川省332名三甲医院ICU护士进行预调查,通过临界比值法、Cronbach'sα系数法、相关系数法、探索性因子分析法筛选条目,形成正式调查问卷。采用专家评定法检验问卷的内容效度,采用横断面调查中的413份数据检验问卷的结构效度,采用Cronbach'sα系数、重测信度系数、折半信度系数检验问卷的信度。（2）横断面调查:于2023年9月～2023年11月,采用正式调查问卷方便抽样调查四川、重庆及南京的30家三甲医院符合纳入排除标准的700名ICU护士。采用频数、构成比、均数、标准差进行统计描述;采用Pearson相关分析进行两两相关性分析;采用独立样本t检验或方差分析进行单因素分析,采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果:（1）问卷编制结果:本研究编制的《ICU护士有创机械通气程序化撤机知信行现状调查问卷》共3个维度,39个条目。问卷总的Cronbach'sα系数为0.935,重测信度系数为0.817、折半信度系数为0.729。总问卷的内容效度指数为0.97,条目水平的内容效度指数为0.89～1.00。探索性因子分析共提取9个公因子,累计方差贡献率为72.936%。验证性因子分析显示,初始模型结果X2/df为3.347,RMSEA为0.077,RMR为0.033,GFI为0.765,NFI为0.826,IFI为0.871,CFI为0.870。（2）横断面调查结果:ICU护士IMV程序化撤机的知信行总分标准分为82.70±10.69分,知识、态度、行为各维度的标准分分别为78.50±16.67分、87.96±10.76分、76.53±15.51分。Pearson相关分析显示,知识与态度、知识与行为、态度与行为之间之间的相关系数分别为0.274、0.325、0.491,均呈显著性正相关（P 0.01）。聘用形式、科室有无程序化撤机方案、是否愿意参加撤机相关知识培训、所在科室和职务是影响ICU护士IMV程序化撤机知识得分的主要因素（P科室、科室有无程序化撤机方案、护士在撤机决策中的作用、是否愿意参加撤机相关知识培训、知识总分是影响ICU护士IMV程序化撤机态度得分的主要因素（P科室、护士在撤机决策中的作用、近3年参加撤机培训的次数、知识总分、态度总分是影响ICU护士IMV程序化撤机态度得分的主要因素（P医院ICU护士IMV程序化撤机知识水平中等,态度较积极,行为有待提高。影响ICU护士IMV程序化撤机知信行水平的主要因素有职称、职务、性别、所在科室、科室有无程序化撤机方案、是否愿意参加撤机相关知识培训、护士在撤机决策中的作用等。建议管理者针对可干预的影响因素进行改进,根据指南和科室条件,设立适宜的程序化撤机方案、定期进行撤机相关知识培训,规范程序化撤机行为,提高护士的撤机角色责任意识和撤机决策能力。

关键词： ICU 有创机械通气程序化撤机知信行问卷编制影响因素

团队成员交换对护士安全行为的影响及其机制研究

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团队成员交换对护士安全行为的影响及其机制研究

作者：谢林莉电子科技大学

学位级别：硕士

目的:为探究团队成员交换对护士安全行为的影响及其作用机制,通过对团队成员交换、护士安全行为、心理资本、职业召唤等变量的定量分析,研究上述变量之间的路径关系,构建团队成员交换、心理资本、职业召唤与护士安全行为之间的关系模型... 详细信息

目的:为探究团队成员交换对护士安全行为的影响及其作用机制,通过对团队成员交换、护士安全行为、心理资本、职业召唤等变量的定量分析,研究上述变量之间的路径关系,构建团队成员交换、心理资本、职业召唤与护士安全行为之间的关系模型,以期为保障患者安全,持续提升护理服务质量提供参考。方法:采用横断面调查研究设计。使用一般人口学资料问卷,团队成员交换量表,护士安全行为量表,心理资本量表和职业召唤量表对全国10所三级综合医院的临床护士进行问卷调查,运用SPSS26.0和AMOS26.0软件进行统计分析,建立结构方程模型,验证研究假设。结果:共653名护士参与此次研究。团队成员交换得分4.21±0.73,护士安全行为得分4.18±0.76,心理资本得分5.07±0.91,职业召唤得分4.11±0.75。团队成员交换正向影响护士安全行为(β=0.649,P<0.001);心理资本在团队成员交换和护士安全行为之间起部分中介作用,效应值为0.257(Bias-corrected 95%CI[0.136,0.373],P=0.002);效应占比为28.4%;职业召唤在心理资本与护士安全行为之间发挥负向调节作用(β=-0.068,P<0.05)。结论:团队成员交换显著正向影响护士安全行为,团队成员交换显著正向影响心理资本,心理资本显著正向影响护士安全行为,心理资本在团队成员交换与护士安全行为之间发挥中介作用;职业召唤负向调节心理资本与护士安全行为之间的关系,即护士职业召唤水平越低,心理资本与护士安全行为之间的正向关系越强。为有效促进护士的安全行为,护理管理者应着力塑造和谐积极的工作氛围,提升护士的心理资本水平,适当激发护士的职业召唤效能。

关键词：护士安全行为团队成员交换心理资本职业召唤护理管理