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使用降钙素原轨迹识别脓毒症亚表型及风险分层研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 594-600页

作者：张少通王博张明瑞马桂燕柳少光宁夏医科大学临床医学院宁夏回族自治区银川市750004 甘肃中医药大学临床医学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院急诊科 .甘肃省兰州市730000

背景脓毒症是一种异质性疾病,识别脓毒症亚表型有助于优化脓毒症管理。目的利用降钙素原(PCT)轨迹识别脓毒症亚表型并进行风险分层。方法回顾性分析2021-01-01至2023-08-01宁夏医科大学总医院收住的800例及甘肃省人民医院收住的202例成... 详细信息

背景脓毒症是一种异质性疾病,识别脓毒症亚表型有助于优化脓毒症管理。目的利用降钙素原(PCT)轨迹识别脓毒症亚表型并进行风险分层。方法回顾性分析2021-01-01至2023-08-01宁夏医科大学总医院收住的800例及甘肃省人民医院收住的202例成年脓毒症患者(年龄>18岁),随机将宁夏医科大学总医院其中597例患者纳入开发队列(60%),另外203例及甘肃省人民医院202例共405例患者纳入验证队列(40%)。首先根据患者28 d生存情况,将开发队列分为存活组与死亡组,分析不同时间PCT测量值(PCT第1天、第3天、第5天、第7天分别标记为PCT d1、PCT d3、PCT d5、PCT d7)对脓毒症的预后价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能;然后,基于PCT重复测量进行组基轨迹建模以识别脓毒症亚表型,根据PCT变化趋势及临床特征对亚表型进行特征分析,并进行生存分析与风险分层;最后,对预测模型进行验证。结果开发队列中512例存活、85例死亡,总体28 d死亡率为14.2%;验证队列中341例存活、64例死亡,总体28 d死亡率为16.3%。开发队列中死亡组PCT d3、PCT d5、PCT d7高于存活组(P<0.01);ROC曲线结果显示,PCT d7预测效能较高,ROC曲线下面积为0.833。开发队列组基轨迹建模确定了4种脓毒症亚表型:“中起点快速上升型”的特征是呼吸功能障碍;“低起点缓慢下降型”的特征是并发症及危重症评分均较低,视为基线组;“高起点快速下降型”的特征是合并症及危重症评分均较高;“高起点缓慢下降型”的特征是多器官功能障碍,危重症评分较高,视为入院时最严重组。通过对4种亚表型进行生存分析,结果显示“中起点快速上升型”死亡率最高,定义为高危组;其次为“高起点缓慢下降型”,定义为中危组;“低起点缓慢下降型”和“高起点快速下降型”死亡率较低,定义为低危组。验证队列与开发队列PCT轨迹和合并症的相对分布基本一致。结论利用PCT轨迹可以识别脓毒症亚表型,结合PCT数值与变化轨迹可以实现对脓毒症的风险分层,为临床医师利用PCT变化轨迹评估患者预后提供理论依据。

关键词：脓毒症降钙素原亚表型组基轨迹建模预后生存分析

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“让学引思”理念引领下的小学数学教学策略

数学学习与研究 2025年第1期 122-125页

作者：张大明甘肃省兰州市西固雅新小区小学甘肃兰州730304

小学是培养学生独立思考和自主学习能力的关键阶段,在这一阶段,学生不仅要在学科学习活动中掌握基础知识与技能,还要形成良好的思维品质,增强独立思考和自主学习的能力.由此可知,在小学数学教学中引进“让学引思”的理念是十分必要的.... 详细信息

小学是培养学生独立思考和自主学习能力的关键阶段,在这一阶段,学生不仅要在学科学习活动中掌握基础知识与技能,还要形成良好的思维品质,增强独立思考和自主学习的能力.由此可知,在小学数学教学中引进“让学引思”的理念是十分必要的.基于此,文章从三个方面简述了“让学引思”理念引领下小学数学教学的重要价值,并以人教版小学数学教材中的相关内容为例,围绕“让学”和“引思”两个关键词,探索了小学数学教学的有效策略,旨在实现预期的培养目标.

关键词： “让学引思” 小学数学教学策略

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小学高年级群文阅读教学探索

文理导航(下旬) 2025年第1期 34-36页

作者：苟永琴甘肃省兰州市永登县柳树镇复兴小学

群文阅读教学是新课改下的一种新型阅读教学模式，它是将相似或相近的一些文章或文章片段组织到一起进行比较学习，从而提高阅读教学的效果。在具体的教学中要因材施教、因人施策、因文用法，灵活运用提炼、讲授、训练、兴趣、对比、巩... 详细信息

群文阅读教学是新课改下的一种新型阅读教学模式，它是将相似或相近的一些文章或文章片段组织到一起进行比较学习，从而提高阅读教学的效果。在具体的教学中要因材施教、因人施策、因文用法，灵活运用提炼、讲授、训练、兴趣、对比、巩固等教学方法，全面提升学生阅读的综合知识、能力和水平。

关键词：小学高年级群文阅读教学探索

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小学语文阅读教学中问题情境的创设

文理导航(上旬) 2025年第1期 22-24页

作者：陈光达甘肃省兰州市永登县武胜驿镇中心小学

问题情境教学强调在教学过程中，问题情境的创设可以使学生处于一种真实、生动的学习环境，有助于激发学生的学习兴趣，以及培养学生的思维能力和创新能力。同时，在课堂教学中创设问题情境可以帮助学生更好地掌握课堂知识，培养自主学... 详细信息

问题情境教学强调在教学过程中，问题情境的创设可以使学生处于一种真实、生动的学习环境，有助于激发学生的学习兴趣，以及培养学生的思维能力和创新能力。同时，在课堂教学中创设问题情境可以帮助学生更好地掌握课堂知识，培养自主学习的能力，提高语文核心素养和培养美好品质。本文从小学语文阅读教学中问题情境优势及原则出发，探讨了运用情境教学的开展策略，旨在全面提升小学语文阅读教学质量，促进学生语文学科核心素养的不断强化。

关键词：小学语文阅读教学问题情境

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先天性牙龈粘连1例

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 84-86页

作者：陈冠初厚舒阳霍媛王建荣姚东刚杨婷易彬唐建明高红霞甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)新生儿科兰州甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)口腔科兰州

患儿, 女, 4小时龄, 因"张口困难4 h"入院。患儿双侧后牙区上下牙床牙龈粘连, 张口受限, 入院后下颌骨CT检查排除上下颌骨骨性融合, 诊断为先天性牙龈粘连。患儿5日龄, 纤维支气管镜可视化引导气管插管, 建立高级人工气道后行牙龈成形手...

患儿, 女, 4小时龄, 因"张口困难4 h"入院。患儿双侧后牙区上下牙床牙龈粘连, 张口受限, 入院后下颌骨CT检查排除上下颌骨骨性融合, 诊断为先天性牙龈粘连。患儿5日龄, 纤维支气管镜可视化引导气管插管, 建立高级人工气道后行牙龈成形手术, 分离粘连牙龈组织, 术后行口腔运动干预。患儿18日龄口腔创面愈合良好, 张口度正常, 吃奶佳。

关键词：

长程视野下小学数学起点型核心知识教学实践研究

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小学教学研究 2025年第2期 65-67页

作者：左郁江苏省苏州市吴江区黎里小学

小学数学教学中,学生对起点型核心知识的掌握对于他们未来的数学学习非常重要,因为其具有统摄性、结构性、关键性和生长性的特点。文章从长程视野,对小学起点型核心数学知识进行一些分析和探讨,力求贯通阶段性的起点知识和教学单元整体... 详细信息

小学数学教学中,学生对起点型核心知识的掌握对于他们未来的数学学习非常重要,因为其具有统摄性、结构性、关键性和生长性的特点。文章从长程视野,对小学起点型核心数学知识进行一些分析和探讨,力求贯通阶段性的起点知识和教学单元整体设计的一致性,从而为支撑学生知识生长、技能储备、思维发展等提供可能。

关键词：小学数学长程视野起点型核心知识实践研究

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信息化背景下小学数学项目式学习实践探究

数学学习与研究 2025年第1期 94-97页

作者：刘锦娟甘肃省庆阳市宁县宁江小学甘肃庆阳745200

项目式学习是培养学生学科核心素养的重要载体.在信息化背景下,小学数学项目式学习的开展应尊重学生的主体地位,通过创设情境、收集资料、合作探究等方式推动项目的实施,使他们对数学符号和运算公式形成全新认识,将信息技术与所学内容... 详细信息

项目式学习是培养学生学科核心素养的重要载体.在信息化背景下,小学数学项目式学习的开展应尊重学生的主体地位,通过创设情境、收集资料、合作探究等方式推动项目的实施,使他们对数学符号和运算公式形成全新认识,将信息技术与所学内容结合起来,灵活运用于实际问题的解决中,彰显项目式学习对发展学生数学核心素养的积极影响.文章针对信息化背景下小学数学项目式学习的实践策略进行探析,以期为广大教育工作者提供参考.

关键词：信息化小学数学项目式学习

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小学数学解题教学策略探究

数学学习与研究 2025年第1期 154-157页

作者：马旭霞甘肃省庆阳市宁县宁江小学甘肃庆阳745200

重视培养学生的数学解题能力,能有效促进学生数学核心素养的形成与发展.基于此,文章从巩固基础知识、培养解题思维、形成问题探究能力三个方面,分析了开展小学数学解题教学的重要性,然后以此为基础,借助具体教学案例,从夯实知识基础、... 详细信息

重视培养学生的数学解题能力,能有效促进学生数学核心素养的形成与发展.基于此,文章从巩固基础知识、培养解题思维、形成问题探究能力三个方面,分析了开展小学数学解题教学的重要性,然后以此为基础,借助具体教学案例,从夯实知识基础、培养审题习惯、传授数学思想、开展多元解题、加强错题分析五个方面,探究了在小学数学教学中开展解题教学的策略,以期为教师教学提供思路.

关键词：小学数学解题教学新课标

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核心素养视角下初中物理跨学科学习方法分析

中学课程辅导 2025年第1期 51-53页

作者：武小利甘肃省天水市秦州区太京中学

在新课标的要求下，跨学科学习已成为培养学生核心素养的重要途径。在核心素养视角下，教师应围绕初中物理跨学科学习方法展开研究。在教学中，教师应通过突破学科界限，创设学习情境等多种方式，打破传统学科壁垒，提高跨学科学习效果... 详细信息

在新课标的要求下，跨学科学习已成为培养学生核心素养的重要途径。在核心素养视角下，教师应围绕初中物理跨学科学习方法展开研究。在教学中，教师应通过突破学科界限，创设学习情境等多种方式，打破传统学科壁垒，提高跨学科学习效果，促进学生核心素养发展。

关键词：初中物理核心素养跨学科学习学习方法