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使用降钙素原轨迹识别脓毒症亚表型及风险分层研究

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中国全科医学 2025年第5期28卷 594-600页

作者：张少通王博张明瑞马桂燕柳少光宁夏医科大学临床医学院宁夏回族自治区银川市750004 甘肃中医药大学临床医学院甘肃省兰州市730000 甘肃省人民医院急诊科 .甘肃省兰州市730000

背景脓毒症是一种异质性疾病,识别脓毒症亚表型有助于优化脓毒症管理。目的利用降钙素原(PCT)轨迹识别脓毒症亚表型并进行风险分层。方法回顾性分析2021-01-01至2023-08-01宁夏医科大学总医院收住的800例及甘肃省人民医院收住的202例成... 详细信息

背景脓毒症是一种异质性疾病,识别脓毒症亚表型有助于优化脓毒症管理。目的利用降钙素原(PCT)轨迹识别脓毒症亚表型并进行风险分层。方法回顾性分析2021-01-01至2023-08-01宁夏医科大学总医院收住的800例及甘肃省人民医院收住的202例成年脓毒症患者(年龄>18岁),随机将宁夏医科大学总医院其中597例患者纳入开发队列(60%),另外203例及甘肃省人民医院202例共405例患者纳入验证队列(40%)。首先根据患者28 d生存情况,将开发队列分为存活组与死亡组,分析不同时间PCT测量值(PCT第1天、第3天、第5天、第7天分别标记为PCT d1、PCT d3、PCT d5、PCT d7)对脓毒症的预后价值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能;然后,基于PCT重复测量进行组基轨迹建模以识别脓毒症亚表型,根据PCT变化趋势及临床特征对亚表型进行特征分析,并进行生存分析与风险分层;最后,对预测模型进行验证。结果开发队列中512例存活、85例死亡,总体28 d死亡率为14.2%;验证队列中341例存活、64例死亡,总体28 d死亡率为16.3%。开发队列中死亡组PCT d3、PCT d5、PCT d7高于存活组(P院时最严重组。通过对4种亚表型进行生存分析,结果显示“中起点快速上升型”死亡率最高,定义为高危组;其次为“高起点缓慢下降型”,定义为中危组;“低起点缓慢下降型”和“高起点快速下降型”死亡率较低,定义为低危组。验证队列与开发队列PCT轨迹和合并症的相对分布基本一致。结论利用PCT轨迹可以识别脓毒症亚表型,结合PCT数值与变化轨迹可以实现对脓毒症的风险分层,为临床医师利用PCT变化轨迹评估患者预后提供理论依据。

关键词：脓毒症降钙素原亚表型组基轨迹建模预后生存分析

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先天性牙龈粘连1例

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 84-86页

作者：陈冠初厚舒阳霍媛王建荣姚东刚杨婷易彬唐建明高红霞甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)新生儿科兰州甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)口腔科兰州

患儿, 女, 4小时龄, 因"张口困难4 h"入院。患儿双侧后牙区上下牙床牙龈粘连, 张口受限, 入院后下颌骨CT检查排除上下颌骨骨性融合, 诊断为先天性牙龈粘连。患儿5日龄, 纤维支气管镜可视化引导气管插管, 建立高级人工气道后行牙龈成形手...

患儿, 女, 4小时龄, 因"张口困难4 h"入院。患儿双侧后牙区上下牙床牙龈粘连, 张口受限, 入院后下颌骨CT检查排除上下颌骨骨性融合, 诊断为先天性牙龈粘连。患儿5日龄, 纤维支气管镜可视化引导气管插管, 建立高级人工气道后行牙龈成形手术, 分离粘连牙龈组织, 术后行口腔运动干预。患儿18日龄口腔创面愈合良好, 张口度正常, 吃奶佳。

关键词：

2021—2023年兰州市城关区重点人群尿碘监测分析

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疾病预防控制通报 2025年

作者：张文婷曾甜甜靳岁平王晶兰州市城关区疾病预防控制中心

目的了解2021—2023年兰州市城关区孕妇和儿童尿碘水平，为制定此地补碘的防控策略提供参考。方法根据《甘肃省碘缺乏病监测技术方案》，按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区抽取1所小学40名8～10岁非寄宿学生，并在每... 详细信息

目的了解2021—2023年兰州市城关区孕妇和儿童尿碘水平，为制定此地补碘的防控策略提供参考。方法根据《甘肃省碘缺乏病监测技术方案》，按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区抽取1所小学40名8～10岁非寄宿学生，并在每个片区所在街道抽取20名孕妇，采集空腹晨尿，按WS/T 107—2016《尿中碘的砷铈催化分光光度测定方法》检测尿碘含量。结果 2021—2023年孕妇和儿童尿碘中位数为165.0μg/L和198.5μg/L；孕妇碘不足占42.86%，碘适宜占32.23%，碘充足占24.90%；儿童碘不足占17.66%，碘适宜占32.67%，碘充足占49.70%;2021—2023年孕妇尿碘中位数差异（H=1.044）与不同频数分布差异（χ2=2.899）均无统计学意义（P>0.05）,2021—2023年儿童尿碘中位数差异（H=0.160）与不同频数分布差异（χ2=3.996）均无统计学意义（P>0.05）。结论孕妇和儿童的尿碘中位数均处于适宜水平，孕妇碘营养水平以碘不足为主，儿童碘营养水平以碘充足为主；对孕妇开展膳食指导，以确保合适的碘补充；对儿童开展补碘教育和引导，做到均衡膳食；应制定并加强碘营养政策，发起并支持补碘宣传活动、加强监测和评估、支持学校和托幼机构的营养管理。

关键词：孕妇儿童尿碘中位数

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脑卒中中西医结合防治指南(2023版)

中国全科医学 2025年第5期28卷 521-533页

作者：倪小佳林浩罗旭飞邝卓然刘云兰郭建文陈耀龙蔡业峰脑卒中中西医结合防治指南工作组广东省中医院、广东省中医药科学院、广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510120 广东省中医急症研究重点实验室广东省广州市510120 省部共建中医湿证国家重点实验室广东省广州市510120 兰州大学基础医学院循证医学中心甘肃省兰州市730000 兰州大学GRADE中心甘肃省兰州市730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心甘肃省兰州市730000 兰州大学公共卫生学院甘肃省兰州市730000 不详

近年来我国脑卒中疾病负担仍持续增长,同时目前中西医结合治疗脑卒中领域涌现出许多新的临床证据。为更好地指导中西医结合防治脑卒中的临床实践,本工作组在《中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)》的基础上,开展指南更新必要性评估与... 详细信息

近年来我国脑卒中疾病负担仍持续增长,同时目前中西医结合治疗脑卒中领域涌现出许多新的临床证据。为更好地指导中西医结合防治脑卒中的临床实践,本工作组在《中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)》的基础上,开展指南更新必要性评估与临床问题遴选,确定了需要更新的12个临床问题,并以《脑卒中中西医结合防治指南》在中华中医药学会申请立项。参考最新的国内外临床实践指南,基于研究证据的系统检索与客观评价,结合我国中西医临床专家的经验,经过工作组的充分讨论及广泛征求意见,最终形成18条推荐意见,以期为各级医疗机构的医务工作者提供科学、具体的指导,促进中西医结合治疗脑卒中的规范应用,从而降低脑卒中的死亡率、复发率、残疾率。

关键词：脑卒中中西医结合循证实践指南

影像组学对乳腺癌腋窝淋巴结转移诊断价值的Meta分析

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磁共振成像 2025年

作者：钱吉芳朱大林张旭霞翟晓静曹珊孙碧霞甘肃省妇幼保健院医学影像中心

目的通过Meta分析的方法来评估影像组学在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移（axillary lymph node metastasis,ALNM）包括前哨淋巴结转移（sentinel lymph node metastasis,SLNM）方面的诊断性能。材料与方法在电子数据库PubMed、Embase、Web... 详细信息

目的通过Meta分析的方法来评估影像组学在预测乳腺癌腋窝淋巴结转移（axillary lymph node metastasis,ALNM）包括前哨淋巴结转移（sentinel lymph node metastasis,SLNM）方面的诊断性能。材料与方法在电子数据库PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网和万方数据库中系统检索2018年1月1日至2024年2月23日之间发表的相关研究。使用诊断准确性研究质量评估-2(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2,QUADAS-2）评估纳入研究的质量。计算总体诊断比值比（diagnostic odds ratio,DOR）、敏感度、特异度，绘制总受试者工作特征（summary receiver operating characteristic,SROC）曲线，评价影像组学对乳腺癌患者ALNM包括SLNM的诊断价值。测定Spearman相关系数以评估阈值效应，并进行Meta回归和亚组分析以探讨异质性的可能原因。结果Meta分析共纳入22项研究，涉及4230名患者，汇总了影像组学预测ALNM包括SLNM的总体诊断准确性：DOR为34[95%置信区间（confidence interval,CI):21～54]；敏感度87%(95%CI:85%～89%）；特异度76%(95%CI:75%～78%);SROC曲线的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.92,Q*为0.86；阳性似然比为5.30(95%CI:3.70～7.60）；阴性似然比为0.17(95%CI:0.13～0.22）。Meta分析表明，在纳入的研究之间存在显著的异质性，没有阈值效应存在的证据。结论我们的结果表明，影像组学在预测乳腺癌的ALNM包括SLNM方面具有良好的诊断性能。因此，我们建议将此方法作为一种临床方法，用于术前识别ALNM和SLNM。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结转移影像组学 Meta分析磁共振成像

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淤地坝溃坝风险性评估综述

灾害学 2025年第1期40卷 123-128,134页

作者：黄波张耀南中国科学院西北生态环境资源研究院兰州甘肃730000 中国科学院大学北京1000493 国家冰川冻土沙漠科学数据中心兰州甘肃730000 甘肃省科学数据总中心兰州甘肃730000

淤地坝作为一种关键的防灾减灾设施,对于粮食生产、水资源保持和洪水控制等方面发挥着至关重要的作用。上世纪六七十年代修建的大部分淤地坝面临淤满失效问题,突发的暴雨、地震等自然灾害将极大概率引起溃决,从而导致引发更为严重的次... 详细信息

淤地坝作为一种关键的防灾减灾设施,对于粮食生产、水资源保持和洪水控制等方面发挥着至关重要的作用。上世纪六七十年代修建的大部分淤地坝面临淤满失效问题,突发的暴雨、地震等自然灾害将极大概率引起溃决,从而导致引发更为严重的次生灾害。该文通过梳理黄土高原淤地坝溃坝风险性评价文献,总结了现有淤地坝溃坝风险性评价方法。结果表明,传统淤地坝风险性评价方法对影响因素数据的依赖程度很高;选取评价因子及其权重赋予存在较强的主观经验性;缺乏大范围的风险评估。因此,该文建议整合数据驱动模型的研究思路,利用多源数据,区域尺度上开展淤地坝溃坝风险性评价,为相关部门提供更可靠的决策支持,及具有提高防灾减灾能力实践意义。

关键词：淤地坝溃坝数据工程风险性评价

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矿山地质环境中遥感动态监测的测绘技术分析

石材 2025年第1期 4-6,90页

作者：张自祥兰州市勘察测绘研究院有限公司甘肃兰州730000

本文通过无人机搭载的多光谱传感器和LiDAR技术,对某矿山地质环境进行了遥感动态监测。通过精细化的飞行计划和高精度的遥感设备,实现了矿山地形和地质环境的详细采集。在数据分析阶段,通过变化检测和趋势预测,揭示了矿区环境变化的关... 详细信息

本文通过无人机搭载的多光谱传感器和LiDAR技术,对某矿山地质环境进行了遥感动态监测。通过精细化的飞行计划和高精度的遥感设备,实现了矿山地形和地质环境的详细采集。在数据分析阶段,通过变化检测和趋势预测,揭示了矿区环境变化的关键趋势,如植被覆盖的减少和地形的变化。最后,本文展望了无人机遥感技术在矿山地质环境动态监测中的发展,为矿山管理和生态修复提供科学依据。

关键词：遥感动态监测矿山地质环境无人机测绘技术

不同位移幅值下LSP-TC4合金的切向微动磨损行为

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中国表面工程 2025年

作者：宋伟陈昊翔李凯民夏春晨孟亚惠兰州理工大学石油化工学院甘肃省特种设备检验检测研究院

微动磨损现象普遍存在于航空航天、海洋设备、化工设备和核电能源等领域。由于TC4合金较差摩擦学特性和加工硬化能力，导致其对微动磨损很敏感。为提高TC4合金表面的抗微动磨损特性，拓展其应用场景，对TC4合金表面进行激光冲击强化处理... 详细信息

微动磨损现象普遍存在于航空航天、海洋设备、化工设备和核电能源等领域。由于TC4合金较差摩擦学特性和加工硬化能力，导致其对微动磨损很敏感。为提高TC4合金表面的抗微动磨损特性，拓展其应用场景，对TC4合金表面进行激光冲击强化处理(LSP， Laser shock peening)，试样表层形成了纳米晶层。并借助SRV-IV微动磨损试验机建立不同位移幅值下(50 μm， 100 μm， 150 μm， 200 μm)的微动损伤模型，分析LSP处理前后TC4合金不同位移幅值下的微动磨损性能以及纳米晶粒对微动磨损性能的影响。研究LSP-TC4合金表面纳米晶层在常温环境中的切向微动磨损特性，建立了二类运行微动模型，研究LSP-TC4合金材料损伤机制。结果表明：LSP处理会使合金内部组织细化，产生高密度位错组织，抑制了表面磨损，降低了摩擦系数，提高了强化表面的耐磨性，使接触区域形成的疲劳脱落损伤和微裂纹显著降低，有效抑制了疲劳裂纹的萌生和扩展。相较于TC4合金，LSP-TC4合金的磨损界面损伤程度随着位移幅值变化的程度较轻。LSP-TC4合金表层晶粒细化的改变导致表层细化晶粒在摩擦热的作用下发生氧化反应，造成表面的O元素的含量明显高于Ti元素，并随着位移幅值的增加逐步上升。LSP技术能够有效改善TC4合金在不同位移幅值下的抗微动磨损性能，改变部分表面磨损形式，降低损伤。

关键词：激光冲击强化微动磨损 TC4 位移幅值

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基于特征精炼网络的绝缘子缺陷检测

北京交通大学学报 2025年

作者：姜香菊王瑞彤马彦鸿兰州交通大学自动化与电气工程学院甘肃省特种设备检验检测研究院

定期巡检绝缘子状态是保障电网安全运行的重要环节。针对航拍图像中绝缘子缺陷区域占比小，目标大小不一致造成检测效果不理想的问题，提出一种基于特征精炼检测头的绝缘子缺陷检测网络。首先，采用FocalNet及SPPFCSPC构建特征提取主干... 详细信息

定期巡检绝缘子状态是保障电网安全运行的重要环节。针对航拍图像中绝缘子缺陷区域占比小，目标大小不一致造成检测效果不理想的问题，提出一种基于特征精炼检测头的绝缘子缺陷检测网络。首先，采用FocalNet及SPPFCSPC构建特征提取主干增强网络特征提取能力；其次，设计增强特征自适应融合金字塔，在其中提出定位信息补充分支解决缺陷特征丢失问题，同时引入EMA注意力构建不同分辨率的丰富语义特征图便于检测多尺度目标；最后，提出特征精炼检测头用于提取和聚合绝缘子及缺陷的多尺度特征信息，生成更具辨别力的特征用于检测不同尺度目标。实验结果表明，所提方法mAP0.5达到98.2%，能够对多尺度绝缘子及缺陷进行准确识别。

关键词：绝缘子缺陷检测智能巡检多尺度目标检测特征精炼深度学习