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促性腺激素释放激素激动剂垂体降调节后多卵泡发育的病例分析及文献复习

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中华生殖与避孕杂志 2021年第2期41卷 154-158页

作者：王爽张宁赵冬梅王梅梅青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科 264000

目的结合既往临床病例及文献复习,总结促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)垂体降调节后多卵泡发育的诊疗特征。方法报道1例于本院应用GnRH-a垂体降调节后多卵泡发育的患者情况,并结合中外文献报... 详细信息

目的结合既往临床病例及文献复习,总结促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)垂体降调节后多卵泡发育的诊疗特征。方法报道1例于本院应用GnRH-a垂体降调节后多卵泡发育的患者情况,并结合中外文献报道的16例个案的病例特点进行回顾性分析。结果应用GnRH-a后发生多卵泡发育的情况,目前无法预测亦无法避免。应用GnRH-a后的“flare-up”效应和卵泡刺激素受体基因的突变可能是发病原因。结论GnRH-a垂体降调节后多卵泡发育可行取卵手术,建议新鲜周期全部胚胎冷冻,择期行冻融胚胎移植。

关键词：受精,体外胚胎移植垂体降调节促性腺激素释放激素激动剂

慢性子宫内膜炎宫腔镜评分系统的建立及其与子宫内膜炎不孕症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系

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中华医学杂志 2023年第24期103卷 1842-1848页

作者：王惠刘昌红韩喆李凤华郝翠芳烟台市烟台山医院生殖医学中心烟台264003 烟台毓璜顶医院生殖医学中心烟台264003 青岛市妇女儿童医院生殖医学中心青岛266605

目的建立慢性子宫内膜炎患者宫腔镜评分系统并分析其与子宫内膜炎不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法回顾性收集烟台毓璜顶医院生殖医学中心自2017年1月至2018年9月因不孕症进行宫腔镜检查诊断为慢性子宫内膜炎(... 详细信息

目的建立慢性子宫内膜炎患者宫腔镜评分系统并分析其与子宫内膜炎不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的关系。方法回顾性收集烟台毓璜顶医院生殖医学中心自2017年1月至2018年9月因不孕症进行宫腔镜检查诊断为慢性子宫内膜炎(CE)并进行IVF-ET(鲜胚移植)的患者,共429例,进行宫腔镜CE(hCE)评分,比较不同分值等级(1~3、4~7、8~14分)IVF-ET治疗后患者的临床妊娠率及活产率,采用多因素logistic回归模型分析妊娠结局的相关因素,并曲线拟合分析hCE评分与妊娠结局的相关性。结果429例患者年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为31(29,35)岁,hCE评分1~3分患者占50.6%(217例),4~7分占35.4%(152例),8~14分占14.0%(60例);3组患者的妊娠率分别为60.8%(132例)、44.7%(68例)、16.7%(10例),P<0.001;活产率分别为51.2%(111例)、36.8%(56例)、13.3%(8例),P<0.001。与1~3分组比,4~7和8~14分组妊娠率降低,其OR值(95%CI)分别是0.521(0.342~0.793)和0.129(0.062~0.268);与1~3分组相比,4~7和8~14分组活产率降低,其OR值(95%CI)分别是0.570(0.372~0.873)和0.162(0.073~0.360);均P<0.05。二次项曲线拟合结果显示,患者临床妊娠率及活产率均随着hCE评分的增加而下降。结论hCE评分与不孕症CE患者IVF-ET后妊娠结局相关,hCE高于4分时影响妊娠结局;随着hCE分值的升高,患者临床妊娠率及活产率均逐渐降低。

关键词：子宫内膜炎不孕症体外受精-胚胎移植宫腔镜评分

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针灸对体外受精-胚胎移植者妊娠结局的影响

中国针灸 2015年第4期35卷 313-317页

作者：陈芊郝翠芳青岛大学医学院烟台毓璜顶医院生殖医学科烟台264000

目的:观察针刺与艾灸对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者子宫内膜及妊娠结局的影响,探讨针灸在IVF-ET过程中的应用价值。方法:选择经黄体期标准长方案治疗的IVF-ET者114例,随机分为观察组和对照组,各57例。观察组在促排卵时开始灸神阙穴,针... 详细信息

目的:观察针刺与艾灸对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者子宫内膜及妊娠结局的影响,探讨针灸在IVF-ET过程中的应用价值。方法:选择经黄体期标准长方案治疗的IVF-ET者114例,随机分为观察组和对照组,各57例。观察组在促排卵时开始灸神阙穴,针刺中极、关元、气海、子宫、血海等穴位至移植日止,此为一疗程,共治疗3个疗程;对照组不加用针灸干预。观察两组受试者的子宫内膜形态特征、内膜下血流指数、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)水平及促性腺激素(Gn)用量、时间、获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:观察组hCG日A型内膜比例、优质胚胎率高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组子宫内膜血流动力学指数(收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度,peak systolic blood velocity/end-diastolic blood velocity,S/D)、阻力指数(resistive index,RI)、搏动指数(pulse index,PI)均低于对照组(P0.05)。结论:IVF-ET治疗中针灸可以影响hCG日雌孕激素水平,提高优胚率,改善子宫内膜的血流状态和内膜形态,从而改善子宫内膜容受性,有望成为改善IVF-ET治疗结局的辅助治疗手段。

关键词：体外受精-胚胎移植针灸控制性超促排卵子宫内膜容受性

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在未知已妊娠状态下促排卵一例

中华妇产科杂志 2020年第11期55卷 791-793页

作者：王爽包洪初赵冬梅何顺之青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科 264000

回顾性分析和总结1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者取卵失败后发现已妊娠的诊断及处理过程。患者行拮抗剂方案促排卵,取卵日未获卵,检测血β-hCG阳性,之后超声检查发现异位妊娠,入院行腹腔镜手术;术后半年再次行IVF-ET治疗后宫内妊娠... 详细信息

回顾性分析和总结1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者取卵失败后发现已妊娠的诊断及处理过程。患者行拮抗剂方案促排卵,取卵日未获卵,检测血β-hCG阳性,之后超声检查发现异位妊娠,入院行腹腔镜手术;术后半年再次行IVF-ET治疗后宫内妊娠。虽然不孕症患者不孕多年,但IVF-ET治疗过程中偶有发生妊娠的可能,促排卵过程中孕酮水平异常升高时需要密切关注,发现妊娠后应及时随访。

关键词：宫内妊娠促排卵腹腔镜手术拮抗剂方案超声检查不孕症患者异位妊娠妊娠状态

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子宫内膜异位症的治疗进展

临床医学进展 2022年第7期12卷 6929-6936页

作者：刘现娜张宁滨州医学院山东烟台烟台毓璜顶医院生殖医学科山东烟台

子宫内膜异位症是一种女性生殖系统的良性疾病,好发于育龄期女性,是妇科的常见病。其病变部位涉及广泛,极具侵袭性和复发性,导致进行性加重的痛经、不孕症、慢性盆腔痛三大常见症状。子宫内膜异位症严重影响女性的健康和生活质量,是临... 详细信息

子宫内膜异位症是一种女性生殖系统的良性疾病,好发于育龄期女性,是妇科的常见病。其病变部位涉及广泛,极具侵袭性和复发性,导致进行性加重的痛经、不孕症、慢性盆腔痛三大常见症状。子宫内膜异位症严重影响女性的健康和生活质量,是临床中较为棘手的疾病。因此,寻找治疗子宫内膜异位症有效的治疗方案,改善患者的生活质量,是亟待解决的问题。本文对子宫内膜异位症治疗进展进行综述,为规范治疗提供参考,对该疾病的进一步深入研究提供思路。

关键词：子宫内膜异位症临床治疗临床疗效

体外受精-胚胎移植治疗过程中合并阑尾炎穿孔1例并文献复习

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中华生殖与避孕杂志 2018年第4期38卷 326-328页

作者：何顺之郝翠芳包洪初王梅梅李凤华青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科烟台264000

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中合并阑尾炎穿孔的诊断及治疗方案。方法回顾性分析和总结本中心收治的1例IVF-ET中合并阑尾炎穿孔病例的诊断及治疗方案。结果该患者入院诊断首先考虑为卵巢扭转而未诊断为阑尾炎,入院后进... 详细信息

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗过程中合并阑尾炎穿孔的诊断及治疗方案。方法回顾性分析和总结本中心收治的1例IVF-ET中合并阑尾炎穿孔病例的诊断及治疗方案。结果该患者入院诊断首先考虑为卵巢扭转而未诊断为阑尾炎,入院后进一步检查及会诊后诊断为阑尾炎,并行急诊手术治疗后病情恢复出院。结论 IVF-ET过程中合并阑尾炎的诊断易于卵巢扭转混淆,易于穿孔。必要的外科手术干预,可改善患者的预后。

关键词：体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 卵巢扭转阑尾炎穿孔卵巢过度刺激综合征(OHSS)

垂体降调节对卵巢功能减退年轻患者冻融胚胎移植结局的影响

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生殖医学杂志 2020年第2期29卷 209-213页

作者：方健叶郝翠芳烟台毓璜顶医院生殖医学科

目的探讨垂体降调节人工周期对卵巢功能减退(DOR)年轻患者(年龄≤40岁)冻融胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月在本院生殖中心就诊的296例年轻DOR患者的临床资料,按照内膜准备方法分为两组:降调节人工周期组(n=1... 详细信息

目的探讨垂体降调节人工周期对卵巢功能减退(DOR)年轻患者(年龄≤40岁)冻融胚胎移植结局的影响。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月在本院生殖中心就诊的296例年轻DOR患者的临床资料,按照内膜准备方法分为两组:降调节人工周期组(n=123)和人工周期组(n=173),比较两组患者的一般资料及妊娠结局,统计分析两组患者各项指标的差异。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、基础FSH、LH、E 2、T、P和PRL水平、胚胎距宫底距离、移植日E 2水平、移植日内膜厚度、优胚率均无显著性差异(P>0.05);与人工周期组相比较,降调节人工周期组的着床率(37.9%vs.28.0%)及临床妊娠率(55.28%vs.38.73%)显著升高(P<0.05),而早期流产率(8.82%vs.25.37%)和移植日孕酮水平[(50.61±16.84)nmol/L vs.(57.40±18.24)nmol/L]显著降低(P<0.05)。结论对卵巢功能减退年轻患者行冻融胚胎移植,降调节人工周期可改善其妊娠结局。

关键词： GnRH-a垂体降调节冻融胚胎移植卵巢功能减退人工周期

拮抗剂添加日血清LH水平不同的不孕症患者GnRH-ant灵活方案促排卵后IVF-ET移植效果观察

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山东医药 2023年第18期63卷 11-14页

作者：马玎曲庆兰张伟王梅梅郝苗刘雪梅青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科山东烟台264000

目的比较拮抗剂添加日不同水平的血清促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)在促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-ant)灵活方案中对不孕症患者体外受精—胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法607例接受灵活的拮抗剂方案的不孕症患者,根据拮抗剂添加日血清LH水平分为LH<10 mIU/mL 189例(A组)、10 mIU/mL≤LH<20 mIU/mL 285例(B组)及LH≥20 mIU/mL 133例(C组)。观察并记录三组患者获卵数、卵子成熟率、2PN受精率、卵裂率、优质胚胎率、鲜胚种植率、新鲜周期移植率、临床妊娠率、流产率及活产率。结果与A组比较,B组患者卵裂率、优质胚胎率及活产率高,流产率低(P均<0.05);与B组比较,C组卵裂率、优质胚胎率及活产率低,流产率高(P均<0.05)。结论拮抗剂添加日血清10 mIU/mL≤LH<20 mIU/mL时不孕症患者的促排卵效果好,IVF-ET妊娠结局较好。

关键词：促黄体生成素促性腺激素释放激素拮抗剂促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案体外受精—胚胎移植妊娠结局

宫颈分泌物与盆腔液解脲支原体与沙眼衣原体检测在输卵管性不孕患者感染评估中的应用

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中华医院感染学杂志 2017年第22期27卷 5216-5219页

作者：武卫华郝翠芳田丽娟王雪楠牛焕付山东济宁医学院附属医院生殖医学科山东济宁272000 山东烟台毓璜顶医院生殖医学科山东烟台264000

目的研究探讨宫颈分泌物与盆腔液解脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)检测在输卵管性不孕患者感染评估中的应用价值。方法选取2015年7月-2016年9月于医院检测的输卵管性不孕患者72例,设置为试验组;另抽取同期来院体检的健康人员31名作为参考... 详细信息

目的研究探讨宫颈分泌物与盆腔液解脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)检测在输卵管性不孕患者感染评估中的应用价值。方法选取2015年7月-2016年9月于医院检测的输卵管性不孕患者72例,设置为试验组;另抽取同期来院体检的健康人员31名作为参考组,实施聚合酶链反应(PCR)法检测宫颈分泌物与盆腔液内Uu、Ct,分析患者感染率。结果试验组患者宫颈分泌物中Uu、Ct检出率分别为30.56%、5.56%,显著高于对照组的9.68%、0.00%,试验组患者盆腔液中Uu检出率为4.17%,显著高于对照组的0.00%(P<0.05);继发性输卵管性不孕患者宫颈分泌物中Uu、Ct检出率显著高于原发性输卵管性不孕者,继发性输卵管性不孕患者盆腔液中Uu检出率显著高于原发性输卵管性不孕者(P<0.05);经药敏检测,Uu对强力霉素的敏感率为100.00%、交沙霉素的敏感率为96.00%,对四环素、红霉素敏感率最低。结论输卵管性不孕患者与Uu、Ct感染有着密切关联性,建议加强Uu、Ct检测,对Uu、Ct感染者可采取药敏试验,选择合理的抗菌药物治疗,抑制Uu、Ct对输卵管的持续性损害。

关键词：宫颈分泌物盆腔液输卵管性不孕解脲支原体沙眼衣原体感染