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亚肺叶切除术后早期拔管和引流量影响因素的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 87-93页

作者：张才燚刘星池许世广徐惟成名胡博潇刘博辽宁省肿瘤医院沈阳110016 北部战区总医院胸外科沈阳110016

目的比较非小细胞肺癌亚肺叶切除术后早期及晚期拔除胸腔引流管后并发症发生率,并分析影响术后胸腔引流量(pleural drainage volume,PDV)的因素,从而探讨应对措施并实现术后快速康复。方法纳入2021年1—10月于北部战区总医院行微创亚肺... 详细信息

目的比较非小细胞肺癌亚肺叶切除术后早期及晚期拔除胸腔引流管后并发症发生率,并分析影响术后胸腔引流量(pleural drainage volume,PDV)的因素,从而探讨应对措施并实现术后快速康复。方法纳入2021年1—10月于北部战区总医院行微创亚肺叶切除的非小细胞肺癌患者,根据拔管中位时间,将患者分为早期拔管组(引流管留置时间≤3 d)与晚期拔管组(引流管留置时间>3 d),进行倾向性评分匹配,卡钳值为0.02,比例为1∶1,分析比较两组术后拔除胸腔引流管后并发症发生率及围术期相关指标,并进行单因素及多元线性回归分析。结果共纳入患者157例,其中男79例、女78例,平均年龄(58.22±11.06)岁;其中早期拔管组76例,晚期拔管组81例,倾向性评分匹配后两组各56例。早期拔管组与晚期拔管组相比,两组拔管后感染发生率(10.7%vs.16.1%,P=0.405)和拔管后胸腔积液发生率(5.4%vs.3.6%,P=0.647)差异均无统计学意义,且两组均无二次手术病例。单因素分析显示,吸烟史(P=0.001)、术后血清白蛋白降低值(P=0.017)、手术方式(P=0.014)、病变位置(P=0.027)、分化程度(P=0.041)、TNM分期(P=0.043)、清扫淋巴结个数(P=0.016)、术中出血量(P=0.016)是术后PDV增多的影响因素。多元线性回归分析显示吸烟史(P=0.002)、术后血清白蛋白降低值过大(P=0.041)、清扫淋巴结个数过多(P=0.023)是术后PDV增多的独立危险因素。结论早期拔管相比晚期拔管并发症发生率无显著差异。术前存在吸烟史、术后血清白蛋白降低值过大、术中清扫淋巴结个数过多是术后PDV增多的独立危险因素。

关键词：亚肺叶切除早期拔管术后胸腔引流量加速康复外科倾向性评分匹配

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基于机器学习的预测重组人血小板生成素治疗肿瘤治疗相关血小板减少效果的模型构建和验证

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中国药学杂志 2025年

作者：侯坤王振飞北京大学肿瘤医院内蒙古医院/内蒙古医科大学附属肿瘤医院药学部北京大学肿瘤医院内蒙古医院/内蒙古医科大学附属肿瘤医院肿瘤分子诊断实验室

目的构建一种基于机器学习的预测模型，用于预测重组人血小板生成素治疗肿瘤药物相关血小板减少后血小板数值的提升情况。方法选择呼和浩特市某三甲肿瘤专科医院2022年1月至2023年12月进行抗肿瘤药物治疗后发生血小板减少并进行重组... 详细信息

目的构建一种基于机器学习的预测模型，用于预测重组人血小板生成素治疗肿瘤药物相关血小板减少后血小板数值的提升情况。方法选择呼和浩特市某三甲肿瘤专科医院2022年1月至2023年12月进行抗肿瘤药物治疗后发生血小板减少并进行重组人血小板生成素升血小板治疗的800例住院患者的相关资料，建立原始数据集，随后按照6∶2∶2的比例随机化分为训练集、测试集、验证集。利用主成分分析法（principalcomponentanalysis，PCA）降低训练集的变量维度，保留主要特征变量。构建7个预测模型，包括线性回归（linear regression，LR）、随机森林回归（random forest regression，RF）、极端梯度增强（extreme gradient boosting，XGBoost）、决策树回归（decision tree regressor，DT）、贝叶斯回归（bayesian ridge regression，BR）、K最邻近节点算法（K-nearest neighbor regressor，KNN）、梯度提升决策树（gradient boosting regressor，GB）。模型性能评估指标包括相关系数评分(r2score)、均方误差（mean squared error，MSE）、平均绝对误差（mean absolute error，MAE），确定最佳模型，并采用沙普利加性解释（SHAP）方法对最佳模型中的特征重要性进行解释。结果采用PCA法将训练集的14个特征变量降维获得8个主成分，分别为使用Rh-TPO前血小板数值、Rh-TPO使用疗程、化疗前PLT数值、化疗后第几日复查、基线血红蛋白数值、年龄、身高、民族。7个机器学习模型中，随机森林回归模型最终的性能表现最佳，在训练集、测试集和验证集上的r2值分别为0.89，0.69，0.51。SHAP结果对最优模型进行解释，结果显示使用Rh-TPO前血小板数值、Rh-TPO使用疗程、化疗前PLT数值分别排在8个特征中的前3位。结论本研究结果证实最优模型随机森林回归（RF）模型在预测Rh-TPO治疗肿瘤患者CTIT的效果方面具有良好的表现，为临床医生的相关治疗决策提供了一定的预测参考。但考虑到其回顾性数据性质及纳入研究的数据数量有限等因素，后续还需继续增加符合研究的数据以增加机器反复学习的频率和对数据的处理量，进一步优化模型的精确度，从而提高预测结果的精确度。

关键词：机器学习预测模型肿瘤药物相关血小板减少重组人血小板生成素注射液主成分分析

脊柱骨折患者术后自我效能和家庭支持与康复锻炼依从性的相关性分析

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颈腰痛杂志 2025年 1140-1145页

作者：官梅梅李万芬徐伟伟汝磊阜阳市肿瘤医院骨科阜阳市肿瘤医院放射治疗科阜阳市肿瘤医院门诊部

目的分析脊柱骨折患者术后自我效能和家庭支持与康复锻炼依从性的相关性。方法选取2021年1月至2024年2月收治的脊柱骨折患者110例,收集患者临床资料、感知社会支持量表(PSSS)的家庭支持部分和自我效能量表(SES)得分,分析锻炼依从性及... 详细信息

目的分析脊柱骨折患者术后自我效能和家庭支持与康复锻炼依从性的相关性。方法选取2021年1月至2024年2月收治的脊柱骨折患者110例,收集患者临床资料、感知社会支持量表(PSSS)的家庭支持部分和自我效能量表(SES)得分,分析锻炼依从性及与自我效能和家庭支持的相关性。结果依从性良好患者66例(60.00%),依从性较差患者44例(40.00%)。依从性良好组的SES总分、SES-综合、SES-社会、SES-个人以及PSSS得分均高于依从性较差组(P <0.05)。SES总分、SES-综合、SES-社会、SES-个人和PSSS与依从性总分、身体运动、术后注意力和积极寻求呈正相关(P <0.05)。较高的SES总分、SES-综合、SES-社会、SES-个人和PSSS得分是患者高依从性的影响因素,且不受其他临床资料的影响(P <0.05)。自我效能(β=0.738,P=0.002)和家庭支持(β=0.814,P=0.001)对锻炼依从性有直接正向影响。家庭支持对自我效能有直接影响(β=0.437,P=0.011),通过自我效能对锻炼依从性有间接影响(β=0.319,95%CI:0.491～0.169)。结论自我效能和家庭支持作为一种积极的因素,可直接影响脊柱骨折术后患者的康复锻炼依从性。

关键词：脊柱骨折康复锻炼依从性自我效能家庭支持

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染与外周血β-catenin、GSK-3β蛋白表达的相关性

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中华医院感染学杂志 2025年 667-671页

作者：刘乃豪梁洪瑞宋永生王颖男李润哈尔滨市骨伤科医院外科哈尔滨医科大学附属第一医院心内五病房哈尔滨市骨伤科医院手足科

目的分析腰椎间盘突出症(LDH)患者术后发生椎间隙感染与β-连环蛋白(β-catenin)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)蛋白表达的关系。方法选取2022年1月—2024年5月于哈尔滨市骨伤科医院行手术治疗的201例LDH患者,按术后椎间隙感染情况分... 详细信息

目的分析腰椎间盘突出症(LDH)患者术后发生椎间隙感染与β-连环蛋白(β-catenin)、糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)蛋白表达的关系。方法选取2022年1月—2024年5月于哈尔滨市骨伤科医院行手术治疗的201例LDH患者,按术后椎间隙感染情况分为感染组和未感染组,检测感染组患者病原菌构成及耐药性,并对比两组外周血Wnt、β-catenin和GSK-3β的蛋白相对表达量。结果 201例行手术治疗的LDH患者术后发生椎间隙感染21例,感染率为10.45%。21例感染组患者中分离病原菌共26株,其中革兰阴性菌11株,占42.31%,革兰阳性菌15株,占57.69%。感染组手术时间(3.46±0.89)h长于未感染组(3.09±0.73)h(t=2.146,P=0.033),且感染组和未感染组外周血β-catenin、GSK-3β蛋白表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,β-catenin、GSK-3β相对蛋白表达量诊断椎间隙感染的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.800,敏感度分别为52.40%、66.70%,特异度分别为90.56%、93.89%,临界值分别为5.65、2.15。结论 LDH患者术后发生椎间隙感染风险较高,发生椎间隙感染后Wnt/β-catenin信号通路被激活,相关蛋白β-catenin和GSK-3β的表达水平升高,检测其水平可用于预警LDH患者手术后椎间隙感染发生。

关键词：腰椎间盘突出症椎间隙感染 β-连环蛋白糖原合成酶激酶-3β 术后感染病原菌

晚期上皮性卵巢癌术后复发患者心理困扰的影响因素

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现代医药卫生 2025年

作者：崔高华韩笑安阳市肿瘤医院妇科

目的探讨晚期（≥Ⅲ期）上皮性卵巢癌（EOC）术后复发患者心理困扰的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月该院诊治的106例晚期EOC术后复发患者作为研究对象，根据心理困扰情况分为心理困扰组（64例）和无心理困扰组（42例）。比较... 详细信息

目的探讨晚期（≥Ⅲ期）上皮性卵巢癌（EOC）术后复发患者心理困扰的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月该院诊治的106例晚期EOC术后复发患者作为研究对象，根据心理困扰情况分为心理困扰组（64例）和无心理困扰组（42例）。比较2组一般资料，分析晚期EOC术后复发患者心理困扰的影响因素。结果106例晚期EOC术后复发患者中，64例心理困扰温度计评分大于或等于4分，占60.38%。心理困扰组、无心理困扰组在年龄、受教育程度、肿瘤家族史、家庭人均月收入、肿瘤复发距手术时间、领悟社会支持、心理弹性方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。年龄、受教育程度、肿瘤家族史、家庭人均月收入、肿瘤复发距手术时间、领悟社会支持、心理弹性是晚期EOC术后复发患者心理困扰的影响因素（P＜0.05）。结论晚期EOC术后复发患者心理困扰受年龄、受教育程度、肿瘤家族史、家庭人均月收入、肿瘤复发距手术时间、领悟社会支持、心理弹性等因素影响。

关键词：上皮性卵巢癌晚期术后复发心理困扰影响因素

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腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石治疗效果分析

吉林医药学院学报 2025年

作者：龙勇陈苏琴万载县中医院外科

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果。方法选取2019年10月至2024年10月期间在接受治疗的100例胆囊结石患者，随机分为实验组和对照组，每组50人。实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。比较两组... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果。方法选取2019年10月至2024年10月期间在接受治疗的100例胆囊结石患者，随机分为实验组和对照组，每组50人。实验组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生率等指标。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著低于对照组（P<0.05），且并发症发生率也低于对照组（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石的治疗效果显著优于传统开腹手术，值得临床推广。

关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊结石治疗效果

lncRNA DLEU2对肝细胞癌细胞行为影响

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青岛大学学报(医学版) 2025年

作者：张新亮杨楠木河南省荣军医院普外科河南省肿瘤医院肝胆胰外科

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)淋巴细胞白血病缺失基因2(DLEU2)在肝细胞癌(HCC)中的生物学功能及潜在的分子作用机制。方法通过检索GEPIA数据库,预测lncRNA DLEU2在HCC组织和癌旁组织中的表达情况;利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qR... 详细信息

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)淋巴细胞白血病缺失基因2(DLEU2)在肝细胞癌(HCC)中的生物学功能及潜在的分子作用机制。方法通过检索GEPIA数据库,预测lncRNA DLEU2在HCC组织和癌旁组织中的表达情况;利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测标本中lncRNA DLEU2表达情况;采用qRT-PCR确定体外培养人正常肝细胞HL-7702和HCC细胞系(Huh7、HepG2和MHCC97-H)细胞中DLEU2表达。在Huh7和MHCC97-H细胞中分别转染si-DLEU2,通过qRT-PCR实验检测转染效率;采用CCK-8法检测各组细胞增殖能力;细胞划痕实验和Transwell实验检测各组细胞迁移和侵袭能力;小管形成实验检测各组细胞的血管生成能力;蛋白免疫印迹(Western blot)检测血管内皮生长因子A(VEGFA)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、苏氨酸蛋白激酶(AKT)及磷酸化苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)蛋白表达。结果与癌旁组织相比,DLEU2在HCC组织中高表达(t=17.891,P<0.05)。与人正常肝细胞HL-7702相比,DLEU2在HCC细胞系Huh7、HepG2和MHCC97-H中均高表达(t=5.412～8.988,P<0.05)。下调lncRNA DLEU2表达可抑制HCC细胞Huh7和MHCC97-H细胞增殖、迁移和侵袭、血管生成(t=4.012～56.512,P<0.05),并降低VEGFA、p-PI3K/PI3K和p-AKT/AKT水平(t=7.903～24.712,P<0.05)。结论 lncRNA DLEU2在HCC组织和HCC细胞系中高表达,下调lncRNA DLEU2的表达可以降低PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达,从而抑制HCC细胞Huh7和MHCC97-H的增殖、迁移、侵袭以及血管生成。

关键词：癌,肝细胞 RNA,长链非编码细胞增殖肿瘤浸润新生血管化,病理性 PI3K/AKT信号通路

中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南（2025版）

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中国肺癌杂志 2025年

作者：支修益王洁赵军李晓燕中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组首都医科大学宣武医院中国医学科学院肿瘤医院北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科北京大学肿瘤医院恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室首都医科大学附属北京天坛医院

脑转移已成为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者治疗全程管理中的重大挑战，在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限，且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来，... 详细信息

脑转移已成为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者治疗全程管理中的重大挑战，在携带驱动基因突变的患者中尤为突出。传统治疗如放射治疗和外科手术的临床获益有限，且常伴随认知功能障碍和生活质量下降。近年来，针对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase, ALK）等靶点的新型小分子酪氨酸激酶抑制剂不断涌现，有效穿透血脑屏障的同时提升了颅内药物浓度、改善患者预后，从而打破了NSCLC脑转移既往的治疗格局。因此，中国医药教育协会肺癌医学教育专业委员会、北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会脑转移协作组联合发起并制定了《中国驱动基因阳性非小细胞肺癌脑转移临床诊疗指南（2025版）》。本指南通过整合最新研究成果与临床经验，基于多学科诊疗原则，涵盖驱动基因阳性NSCLC脑转移的诊断、治疗时机及系统和局部治疗选择等内容。同时，指南提出了针对不同驱动基因类型的个体化治疗策略，旨在为临床医师提供参考，提升中国NSCLC脑转移的整体诊疗水平。

关键词：肺肿瘤脑转移驱动基因靶向治疗诊疗指南

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疼痛护理对感染性伤口患者的效果

中国城乡企业卫生 2025年第1期 164-166页

作者：郭少婷卢红燕蔡玲玲泉州台商投资区百崎回族乡卫生院外科福建省泉州市儿童医院外科

目的探讨感染性伤口患者应用疼痛护理干预换药对患者的影响，探讨其有效的护理方式。方法纳入2020年1月—2024年5月收治感染性伤口患者80例进行本次研究，将患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组实施常规护理干预，观察组在对照... 详细信息

目的探讨感染性伤口患者应用疼痛护理干预换药对患者的影响，探讨其有效的护理方式。方法纳入2020年1月—2024年5月收治感染性伤口患者80例进行本次研究，将患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施疼痛护理干预。比较两组患者伤口愈合时间、疼痛评分（VAS）、焦虑自评量表评分（SAS）、伤口出血发生率、感染发生率及护理干预满意率。结果观察组伤口愈合时间明显短于对照组，VAS评分及SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者伤口出血及感染发生率为0.00%，低于对照组的10.00%，差异有统计学意义（χ2=4.210 5,P<0.05）。观察组患者护理干预满意率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（χ2=4.114 3,P<0.05）。结论感染性伤口患者应用疼痛护理干预换药具有较为积极影响，可较好促进患者伤口愈合，减少伤口出血及感染的发生，更为安全可靠，还可较好改善患者不良心理，患者疼痛较轻，护理满意率高，值得进行应用。

关键词：疼痛护理干预感染性伤口换药伤口愈合时间出血感染满意率