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胆管内肝细胞癌CT表现1例

中华肝胆外科杂志 2023年第10期29卷 784-785页

作者：刘利静董宁张亚飞秦静盖丽萍秦洪梅李淑霞孙振中烟台市烟台山医院影像科烟台264001

胆管内肝细胞癌是一种特殊类型的肝细胞癌,往往与肝脏内肝细胞癌同时或先后存在,仅发生于胆管内的肝细胞癌罕见。目前对其影像学报道较少见,术前诊断困难,极易误诊。本文报道1例烟台市烟台山医院收治的胆管内肝细胞癌患者的临床及影像资... 详细信息

胆管内肝细胞癌是一种特殊类型的肝细胞癌,往往与肝脏内肝细胞癌同时或先后存在,仅发生于胆管内的肝细胞癌罕见。目前对其影像学报道较少见,术前诊断困难,极易误诊。本文报道1例烟台市烟台山医院收治的胆管内肝细胞癌患者的临床及影像资料,并经手术病理证实,以期提高对该病的认识水平。

关键词：肝细胞癌术前诊断特殊类型影像资料影像学 CT表现认识水平病理证实

ROS/TXNIP/NLRP3信号通路在高糖诱导人胚胎滋养层细胞焦亡过程中的作用

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中华内分泌外科杂志 2023年第3期17卷 312-316页

作者：时艳梅张素芹赵明瑜烟台市烟台山医院产科烟台264003

目的探究活性氧(ROS)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路在高糖诱导下人胚胎滋养层细胞焦亡变化情况。方法体外培养人胚胎滋养层细胞,建立高糖损伤模型,分为对照组、高糖(HG)组、HG+ROS抑制... 详细信息

目的探究活性氧(ROS)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路在高糖诱导下人胚胎滋养层细胞焦亡变化情况。方法体外培养人胚胎滋养层细胞,建立高糖损伤模型,分为对照组、高糖(HG)组、HG+ROS抑制剂N-乙酰-L-半胱氨酸(HG+NAC)组。噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞存活率变化情况;二氢乙啶-ROS荧光探针法检测各组细胞的ROS水平;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测转染后各组细胞TXNIP和NLRP3 mRNA表达情况;蛋白免疫印迹分析法检测各组细胞TXNIP、NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-1和白细胞介素(IL)-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、GSDMD蛋白表达水平;流式细胞术检测各组细胞焦亡情况。结果高糖诱导人胚胎滋养层细胞损伤的最佳D-葡萄糖浓度为30 mmol/L;与对照组(96.27±3.10)%相比,HG组(55.44±2.15)%人胚胎滋养层细胞存活率显著降低(P<0.05),7’二氯荧光素(DCF)荧光强度(ROS水平)、TXNIP、NLRP3蛋白表达水平、细胞焦亡数目、Caspase-1、GSDMD、IL-1β和TNF-α蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与HG组相比,HG+NAC组(84.75±2.33)%人胚胎滋养层细胞存活率显著升高(P<0.05),DCF荧光强度(ROS水平)、TXNIP、NLRP3蛋白表达水平、细胞焦亡数目、Caspase-1、GSDMD、IL-1β和TNF-α蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论抑制高糖诱导下人胚胎滋养层细胞内ROS水平,可能通过抑制TXNIP/NLRP3信号通路,促进细胞增殖,并减少焦亡的发生。

关键词：人胚胎滋养层细胞高糖焦亡活性氧/硫氧还蛋白相互作用蛋白/NOD样受体蛋白-3通路

矽肺合并空洞性肺结核63例临床特征及随访分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 268-270页

作者：董志鹏崔乔义潘少平赵玉香烟台市烟台山医院职业病科烟台264000 烟台市中医医院检验科烟台264013

目的探讨矽肺合并空洞性肺结核的临床特征及转归。方法收集2018年7月至2022年7月烟台市烟台山医院收治的63例矽肺合并空洞性肺结核患者(A组)及同期住院的矽肺患者(B组)的临床资料并进行统计分析。结果A组63例患者均为男性,咳嗽、咳痰、... 详细信息

目的探讨矽肺合并空洞性肺结核的临床特征及转归。方法收集2018年7月至2022年7月烟台市烟台山医院收治的63例矽肺合并空洞性肺结核患者(A组)及同期住院的矽肺患者(B组)的临床资料并进行统计分析。结果A组63例患者均为男性,咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咯血为常见症状。CT示空洞性病变常累及多肺叶,多发生在肺上叶尖后段、下叶背段及后基底段,厚壁空洞多见,可伴有卫星病灶、支气管播散灶、气胸、胸腔积液等。B组患者1225例,咯血59例(4.8%),空洞3例(0.2%),咯血和/或空洞发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者抗结核治疗后6~24月复查CT,52例(82.5%)空洞缩小/愈合,8例(12.7%)复发,3例(4.8%)形成毁损肺(死亡2例)。结论矽肺患者出现咯血和/或CT出现空洞时需高度警惕合并肺结核,抗结核治疗和/或动态CT随访有助于实验室检查阴性患者明确诊断。

关键词：矽肺肺结核肺空洞临床特征随访

妊娠期糖尿病并发子痫前期患者胎盘组织抵抗素、人脂质运载蛋白及血糖脂代谢检测价值

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中华内分泌外科杂志 2022年第5期16卷 627-632页

作者：张素芹姜萍赵明瑜时艳梅烟台市烟台山医院产科 264001

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)并发子痫前期(preeclampsia,PE)孕妇胎盘组织抵抗素、人脂质运载蛋白(lipid carrier protein,LCN)及血糖脂代谢检测价值,为GDM并发子痫前期诊疗提供指导。方法收集2017年1月至2... 详细信息

目的分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)并发子痫前期(preeclampsia,PE)孕妇胎盘组织抵抗素、人脂质运载蛋白(lipid carrier protein,LCN)及血糖脂代谢检测价值,为GDM并发子痫前期诊疗提供指导。方法收集2017年1月至2020年1月烟台市烟台山医院收治的GDM并发PE孕妇96例(GDM-PE组),按2∶1比例选取单纯GDM孕妇(GDM组)与正常孕妇各48例(对照组),免疫组化法测定胎盘组织抵抗素、LCN水平,采血测定糖脂代谢水平,比较各组妊娠结局,分析抵抗素、LCN、糖脂代谢与GDM并发PE的关系。结果GDM组、GMD-PE组空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)[(4.57±0.66)、(5.23±0.61)mmol/L]、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)[(11.97±1.5)、(15.12±3.52)mIU/L]高于对照组[(4.11±0.23)、(6.75±1.34)mIU/L(P<0.05)],GDM-PE组FBG、FINS、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)高于GDM组,总胆固醇(total cholesterol,TC)(6.71±1.63)mmol/L、甘油三酯(triglyceride,TG)(6.59±0.87)mmol/L高于对照组(5.87±0.73)、(4.57±0.59)mmol/L与GDM组(6.02±1.55)、(4.71±0.63)mmol/L(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(1.21±0.34)mmol/L低于对照组(1.54±0.39)mmol/L与GDM组(1.55±0.43)mmol/L(P<0.05)。GDM-PE组、GDM组抵抗素85.42%、60.42%、LCN阳性率81.25%、56.25%高于对照组39.58%、31.25%(χ^(2)=32.096、4.167;34.975、6.095,P均<0.05),GDM-PE组抵抗素、LCN阳性率又高于GDM组(χ^(2)=11.322、11.257,P均<0.01)。GDM-PE组分娩孕周(37.11±2.06)周早于GDM组(38.21±1.75)周、对照组(38.36±1.42)周(F=9.836,P<0.05);新生儿出生体重(2905.45±356.79)g低于对照组(3321.52±366.46)g、GDM组(3425.14±269.87)g(F=46.606,P<0.05);产后出血量(415.34±126.75)ml多于GDM组(338.65±105.63)ml与对照组(298.42±75.26)ml(F=19.932,P<0.05);早产率20.83%高于GDM组8.33%与对照组4.17%(χ^(2)=9.075,P<0.05);GDM组产后出血量高于对照组(t=-2.148,P<0.05)。GDM-PE组胎儿窘迫、胎膜早破、胎儿生长受限、产后出血发生率均高于对照组(χ^(2)=4.571、6.867、5.941、5.123,P<0.05)。GDM-PE孕妇胎盘组织抵抗素、LCN蛋白表达与FBG、FINS、TC、TG呈正相关(r=0.517、0.463、0.559、0.521,0.485、0.497,0.557、0.571,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.317、-0.357,P<0.05)。结论GDM并发PE孕妇胎盘组织抵抗素、LCN阳性率较GDM与正常孕妇高,糖脂代谢紊乱更明显,母婴不良结局发生率更高;推测抵抗素、LCN可协同影响糖脂代谢造成GDM并发PE不良妊娠结局。

关键词：妊娠期糖尿病子痫前期抵抗素人脂质运载蛋白糖脂代谢

伴肺浸润性腺癌成分的隐匿性转移性甲状腺乳头状癌2例临床病理分析

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中华普通外科杂志 2022年第9期37卷 702-704页

作者：陶园张蔚董成功丛振杰烟台市烟台山医院病理科烟台264000 烟台市烟台山医院南院放射科烟台264000

回顾性分析2例伴肺浸润性腺癌成分的隐匿性转移性甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,结果显示肿瘤在临床及影像学上主要为肺癌表现,组织学上主要由分界清楚的两种成分组成,分别为微小转移性甲状腺乳头状癌(约占10%)和肺浸润性腺癌(约占9... 详细信息

回顾性分析2例伴肺浸润性腺癌成分的隐匿性转移性甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,结果显示肿瘤在临床及影像学上主要为肺癌表现,组织学上主要由分界清楚的两种成分组成,分别为微小转移性甲状腺乳头状癌(约占10%)和肺浸润性腺癌(约占90%)。伴肺浸润性腺癌成分的隐匿性转移性甲状腺乳头状癌罕见,由于其病灶微小、隐匿,临床及影像学诊断极易漏诊,诊断主要依靠病理形态学和免疫表型,治疗主要以手术切除为主。

关键词：甲状腺乳头状癌隐匿性转移免疫表型肺浸润性腺癌病理形态学微小转移临床及影像学临床病理资料

Henry入路环状韧带复位修复治疗儿童孟氏骨折

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中国修复重建外科杂志 2021年第5期35卷 562-566页

作者：岳俊伊慕明章孙红梅姜小艳陈旭烟台市烟台山医院骨科山东烟台264000

目的探讨Henry入路环状韧带复位修复治疗儿童孟氏骨折的疗效。方法回顾分析2015年5月—2019年6月21例儿童孟氏骨折临床资料,均采用Henry入路切开复位桡骨头并环状韧带复位修复。其中男11例,女10例;年龄4岁5个月~14岁4个月,平均8岁1个月... 详细信息

目的探讨Henry入路环状韧带复位修复治疗儿童孟氏骨折的疗效。方法回顾分析2015年5月—2019年6月21例儿童孟氏骨折临床资料,均采用Henry入路切开复位桡骨头并环状韧带复位修复。其中男11例,女10例;年龄4岁5个月~14岁4个月,平均8岁1个月。致伤原因:摔伤17例,高处坠落伤4例。新鲜骨折16例,陈旧性骨折5例。骨折Bado分型:Ⅰ型14例,Ⅲ型7例。术前MRI检查及术中观察明确环状韧带完整。术后记录骨折愈合情况、肘关节活动度、并发症发生情况,按照Mackay功能评分系统评价疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无桡神经损伤等并发症发生。患儿均获随访,随访时间12~25个月,平均15个月。术后均未出现桡骨头脱位及半脱位。末次随访时,陈旧性骨折者肘关节屈伸活动度由术前(92.6±11.2)°提高至(123.6±11.6)°、前臂旋转活动度由术前(96.8±11.8)°提高至(129.8±5.9)°,手术前后差异均有统计学意义(t=7.672,P=0.002;t=9.487,P=0.001)。新鲜骨折者肘关节屈伸活动度为139°~156°,平均145°;前臂旋转活动度为158°~168°,平均162°。根据Mackay功能评分系统评定疗效,获优17例、良4例,优良率达100%。X线片复查显示无骨不连、异位骨化以及内固定物松动、脱出等并发症发生,新鲜骨折尺骨断端及陈旧性骨折截骨均顺利愈合。结论儿童孟氏骨折中环状韧带主体均完整,相比环状韧带重建,经Henry入路复位修复更接近环状韧带正常解剖状态且具有创伤小、并发症少等优点,是一种有效的治疗方法。

关键词：孟氏骨折 Henry入路环状韧带复位修复儿童

硫氧化还原蛋白1及环氧化酶2在非小细胞肺癌组织的表达及其临床意义

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中华实验外科杂志 2022年第8期39卷 1454-1456页

作者：陈为军张恩宁姜文升李强杨军厉吉霞烟台市烟台山医院肿瘤科 264000 烟台市烟台山医院心胸外科 264000 烟台市烟台山医院病理科 264000 烟台市烟台山医院检验科 264000

目的检测非小细胞肺癌患者硫氧化还原蛋白1(Trx-1)和环氧化酶2(COX-2)表达并探讨其临床意义。方法选取2019年1月至2021年1月诊治的120例非小细胞肺癌患者为研究对象, 检测组织取自本院胸外科手术切除的肺癌标本(取肺癌组织及距离肿瘤边... 详细信息

目的检测非小细胞肺癌患者硫氧化还原蛋白1(Trx-1)和环氧化酶2(COX-2)表达并探讨其临床意义。方法选取2019年1月至2021年1月诊治的120例非小细胞肺癌患者为研究对象, 检测组织取自本院胸外科手术切除的肺癌标本(取肺癌组织及距离肿瘤边缘>2 cm的癌旁组织)。链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结法(SP)法检测肺癌组织及癌旁组织Trx-1和COX-2的表达。分析Trx-1和COX-2阳性率与临床病理因素的关系。计量资料比较行t检验;计数资料采用χ2检验。采用Spearman秩相关分析。采用Spearman秩相关分析Trx-1和COX-2表达的相关性。结果肺癌组织中Trx-1和COX-2阳性率显著高于癌旁组织[63.33%(76/120)比20.0%(24/120)、59.17%(71/120)比15.0%(18/120)], 差异有统计学意义(χ^(2)=44.589、48.289, P<0.05)。Trx-1和COX-2阳性率在TNM分期、淋巴结转移及肿瘤分化程度中的差异有统计学意义(χ^(2)=9.234、15.191、22.166、13.752、8.277、11.974, P<0.05), Ⅲ期、有淋巴结转移及肿瘤分化程度低分化患者Trx-1和COX-2阳性率显著高于Ⅰ期+Ⅱ期、无淋巴结转移、高分化及中分化等患者。非小细胞肺癌患者肺癌组织Trx-1和COX-2阳性患者平均疾病进展时间为(20.54±2.63)个月, 3年生存率为37.10%(23/62);其他患者平均疾病进展时间为(23.61±3.18)个月, 3年生存率为63.79%(37/58), Trx-1和COX-2阳性患者患者平均疾病进展时间和3年生存率显著低于未过量表达患者(t或χ^(2)=5.778、8.543, P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者中Trx-1和COX-2均呈高表达, 可用于评估非小细胞肺癌患者病情及预后。

关键词：非小细胞肺癌硫氧化还原蛋白1 环氧化酶2

宁神止痉汤对aSAH介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响

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中华中医药学刊 2023年第6期41卷 165-168页

作者：柳海华宫玉初金哲闫各烟台市烟台山医院山东烟台264000

目的探讨宁神止痉汤对颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响。方法选取治疗的aSAH患者80例,随机分为对照组与研究组,每组40例,患... 详细信息

目的探讨宁神止痉汤对颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)介入术后脑血管痉挛患者脑损伤、自由基、脑血流及神经功能的影响。方法选取治疗的aSAH患者80例,随机分为对照组与研究组,每组40例,患者给予尼莫地平等药物常规治疗,研究组在对照组治疗基础上给予宁神止痉汤口服治疗,治疗时间14 d,观察患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(astroglia-derived protein,S100β)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)变化,大脑中动脉平均血流速度(median cerebral artery velocity,Vm)、脑血管痉挛指数(linde-gard)、血管自我调节功能指标脉冲指数(impulse index of vascular self-regulation function,PI)变化,采用格拉斯哥(Glasgow coma scale,GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对患者神经功能状况进行评价。结果两组患者治疗前血清NSE及S100β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前下降(P0.05),MDA、ET-1治疗后较治疗前下降(P0.05),治疗后较治疗前下降(P0.05),NIHSS治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降程度大于对照组(P<0.05),GCS治疗后较治疗前升高(P<0.05),且研究组升高程度大于对照组(P<0.05)。结论aSAH介入术后脑血管痉挛患者采用宁神止痉汤治疗,可有助于减轻脑损伤,降低自由基,改善脑血流,促进神经功能的恢复。

关键词：宁神止痉汤颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血脑血管痉挛脑损伤自由基脑血流神经功能

核心稳定性训练治疗绝经后骨质疏松症伴腰背痛患者的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2023年第9期45卷 820-822页

作者：苏海波魏伟曲高伟李鹏李宏彦山东省烟台市烟台山医院骨科烟台264003 山东省烟台市烟台山医院康复医学科烟台264003

目的观察核心稳定性训练(CSE)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)伴腰背痛患者的疗效。方法采用随机数字表法将112例PMOP腰背痛患者分为观察组及对照组,每组56例。2组患者均给予健康宣教及药物(碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊)口服,观察组在此... 详细信息

目的观察核心稳定性训练(CSE)治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)伴腰背痛患者的疗效。方法采用随机数字表法将112例PMOP腰背痛患者分为观察组及对照组,每组56例。2组患者均给予健康宣教及药物(碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊)口服,观察组在此基础上辅以CSE训练。于入组时、治疗24周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会评分系统(JOA)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、美国产BIODEX型平衡测试仪、站立行走试验、美国产双能X线骨密度仪对2组患者疼痛、腰椎功能、心理状态、平衡能力、行走功能及骨密度(BMD)进行评定。结果治疗后2组患者疼痛VAS评分、JOA评分、动静态平衡能力、站立行走时长、L_(1-4)腰椎BMD均较治疗前明显改善(P<0.05),并且观察组疼痛VAS评分[(1.91±0.41)分]、JOA评分[(23.12±3.85)分]、HADS评分[(8.03±2.13)分]、静态平衡能力指标[(0.69±0.09)°]、动态平衡能力指标[(23.10±4.84)s]、站立行走时长[(8.79±1.74)s]、L_(1-4)腰椎BMD[(758.24±33.58)mg/cm^(2)]亦显著优于对照组水平(P<0.05)。结论在常规药物治疗基础上辅以CSE训练能进一步减轻PMOP患者腰背痛,改善腰椎功能、平衡能力及下肢肌力,提高腰椎BMD,同时还能缓解患者负性情绪,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：绝经后骨质疏松症核心稳定性训练腰背痛