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经肛提肌外腹会阴联合直肠切除术后盆底重建方式的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第9期31卷 587-592页

作者：朱延袤孔令琪孙雷秦国宁张焕虎李幼生滨州医学院第二临床学院山东烟台265699 潍坊医学院临床医学院山东潍坊261053 山东大学附属威海市立医院胃肠外科山东威海264200 上海交通大学附属第九人民医院普通外科上海200011

目的分析肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)后盆底重建方式的优势及缺点,旨在为降低低位直肠癌患者由于ELAPE手术造成的会阴并发症发生率提供参考.方法以"经肛提肌腹会阴联合直肠切除术、腹会阴圆柱切除术、直肠癌、盆底重建、生物网片... 详细信息

目的分析肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)后盆底重建方式的优势及缺点,旨在为降低低位直肠癌患者由于ELAPE手术造成的会阴并发症发生率提供参考.方法以"经肛提肌腹会阴联合直肠切除术、腹会阴圆柱切除术、直肠癌、盆底重建、生物网片、肌皮瓣、带蒂大网膜成型"作为中文关键词,"extralevator abdominoperineal excision、ELA-PE、abdominoperineal resection、low rectal cancer、biological mesh、pelvic floor reconstruction、perineal complications、ped-icled omentum plasty"作为英文关键词,在PubMed、EMBASE、Medline、Web of Science、中国知网、中华医学期刊全文数据库等主要医学数据库中搜索2018-01-01-2024-01-31发表的所有研究,没有语言限制.纳入标准:(1)直肠癌流行病学特征;(2)低位直肠癌临床主要治疗方式研究;(3)ELAPE手术指征及手术标准;(4)ELAPE术后会阴并发症的影响因素;(5)盆底组织缺损重建方式研究;(6)ELAPE术后盆底重建方式及对照研究.排除标准:(1)会议和评论类文献;(2)内容相似或重复文献.最终根据纳入及排除标准分析文献56篇(英文文献33篇,中文文献23篇).结果已报道的盆底重建方式有一期封闭、自体或异体组织修复(肌皮瓣修复、带蒂大网膜成型和应用生物网片等).每种方式均有其自身的优势和缺点,目前公认最佳的盆底修复方式尚不明确.相较于其他盆底修复方式,应用生物网片行盆底修复的报道相对较多,生物网片具有操作简单、节省手术时间、降低会阴并发症等优势.越来越多的学者认为组合多种技术能够显著提高盆底修复的成功率和降低术后并发症的发生率,这需要更多的临床样本对照去证实.结论盆底重建方式的选择需要考虑的因素是多方面的,鉴于新辅助治疗对于盆底腹膜及会阴部软组织的影响,低位直肠癌患者需行个体化ELA-PE手术,因此针对术中情况的不同选择合适的盆底重建方式是必要的.

关键词：低位直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术盆底重建会阴并发症

基于危重症患者急性呼吸窘迫综合征风险模型预测下分级精准护理干预的效果评价

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重庆医学 2024年

作者：崔娟孙淑青周龙梅王婷婷付继刚秦德春潍坊市人民医院甲状腺乳腺外科潍坊市人民医院重症医学科潍坊市人民医院护理部潍坊市人民医院信息网络办公室潍坊市人民医院医学装备部

目的探讨基于危重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险预测模型下分级精准护理干预对ARDS患者的干预效果。方法选取2022年3月至2023年2月潍坊市某三甲医院收治的200例ARDS患者为研究对象，按入院时间分为对照组和观察组，每组各100... 详细信息

目的探讨基于危重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）风险预测模型下分级精准护理干预对ARDS患者的干预效果。方法选取2022年3月至2023年2月潍坊市某三甲医院收治的200例ARDS患者为研究对象，按入院时间分为对照组和观察组，每组各100例。对照组实施常规护理，观察组在实施常规护理的基础上实施危重症患者ARDS风险预测模型下的分级精准护理干预。比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、平均住院费用、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APAHEⅡ）评分、Murray肺损伤评分、MarshⅡ评分（器官功能评分）、并发症发生率。结果观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、平均住院费用低于对照组，差异有统计学意义（t=16.040、15.941、14.724、19.191，P＜0.05)。干预前，两组患者APACHE Ⅱ评分、Murray评分、Marshll评分比较，差异无统计学意义（（P＞0.05））；干预后，观察组APACHE Ⅱ评分、Murray评分、Marshll评分低于对照组，差异有统计学意义（t=23.553、-14.982、18.553，P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于危重症患者ARDS风险预测模型下分级精准护理干预对ARDS风险患者的预防与诊治具有重要的临床意义，且具有较好的临床推广价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征风险预测模型分级精准护理干预机械通气时间效果评价

塞利尼索治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤伴中性粒细胞增多症1例及文献复习

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安徽医药 2024年第11期28卷 2311-2315页

作者：孙振容赖琴城刘昊东綦畅鹏冉学红潍坊市人民医院血液内科山东潍坊261000

目的探讨塞利尼索治疗含有多个不良预后因素的骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)伴中性粒细胞增多症的疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2021年5月收治的1例MDS/MPN伴中性粒细胞增多症的病人的临床资料,并复习相关文献。结... 详细信息

目的探讨塞利尼索治疗含有多个不良预后因素的骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)伴中性粒细胞增多症的疗效。方法回顾性分析潍坊市人民医院2021年5月收治的1例MDS/MPN伴中性粒细胞增多症的病人的临床资料,并复习相关文献。结果70岁男性,血常规示白细胞计数明显增高,主要为中性粒细胞及前体细胞,骨髓形态示粒系增生活跃伴有发育异常,二代测序示SETBP1、ASXL1、NRAS、KRAS、U2AF1基因突变,诊为MDS/MPN伴中性粒细胞增多症。应用去甲基化药物联合塞利尼索治疗有效,疾病病程由进展恶化转为稳定,生存质量提高,血液学指标改善。结论MDS/MPN伴中性粒细胞增多症是罕见的血液肿瘤,目前无标准治疗方法;应用去甲基化药物联合塞利尼索治疗安全有效,为不适合异基因造血干细胞移植的病人带来了新的治疗选择,并可能为病人带来临床获益。

关键词：塞利尼索骨髓增生异常综合征骨髓增殖性肿瘤中性粒细胞增多症基因突变治疗

蛋白质组学在脂肪来源干细胞治疗糖尿病创面中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 712-718页

作者：顾媛石杰苏伟白南山东第二医科大学临床医学院潍坊261000 辽宁省人民医院整形美容外科沈阳110000 临沂市人民医院烧伤整形科临沂276000 临沂市人民医院医学美容整形中心临沂276000

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取... 详细信息

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取且来源广泛,故被认为是骨髓源性干细胞(BMSC)的最佳选择。试验研究也表明,ADSC可以通过促进血管新生、减轻炎症反应、调节成纤维细胞增殖及迁移等作用促进糖尿病创面愈合,这对探索糖尿病创面的治愈途径指引了新方法。蛋白质组学能从蛋白质层面整体而深入地研究并探讨糖尿病的发病机制,以及ADSC治疗糖尿病创面愈合机制,有助于进一步改善糖尿病临床疗效。该文通过对蛋白质组学技术在ADSC治疗糖尿病创面愈合中的机制及研究进展进行综述,以期为探索ADSC治疗糖尿病创面愈合的相关机制提供参考。

关键词：糖尿病足慢性创面蛋白质组学脂肪干细胞

分化抑制因子家族在慢性髓系白血病中的表达及临床意义

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中国肿瘤临床 2024年第14期51卷 710-715页

作者：周静东解飞袁倩郭竑林江张婷娟钱军江苏大学附属人民医院血液科镇江市血液病临床医学研究中心镇江市血液系统恶性肿瘤精准诊断与治疗重点实验室江苏省镇江市212002

目的:探索分化抑制因子(inhibitor of differentiation,ID)家族在慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)中的表达和启动子甲基化水平,并分析其临床意义。方法:应用定量PCR及定量甲基化特异性PCR的方法检测2010年1月至2017年12... 详细信息

目的:探索分化抑制因子(inhibitor of differentiation,ID)家族在慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)中的表达和启动子甲基化水平,并分析其临床意义。方法:应用定量PCR及定量甲基化特异性PCR的方法检测2010年1月至2017年12月期间江苏大学附属人民医院就诊的非恶性血液病患者(对照组)和CML患者骨髓单个核细胞中ID2/ID3/ID4表达及ID4启动子甲基化水平,通过分组分析ID家族异常的临床意义。结果:ID2及ID3表达在CML患者中均呈现显著上调(P病进展的独立危险因素(P=0.007)。结论:ID家族在CML患者中表达态势不同,其中ID2/ID3表达上调;而ID4表达下调,与ID4启动子高甲基化相关。ID4表达/甲基化与CML疾病进展相关,其中ID4甲基化可能是CML疾病进展的独立危险因素。

关键词：慢性髓系白血病分化抑制因子表达甲基化临床意义

腰椎峡部裂与L_(5)椎弓根形态学变化的关系研究

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中华创伤杂志 2024年第4期40卷 350-355页

作者：王福鑫韩康毛兆虎张政宋若先潍坊医学院临床医学院潍坊261053 中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院骨科济南250031

目的:探讨腰椎峡部裂发生发展过程中L_(5)椎弓根的形态学变化,并进一步分析L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响。方法:采用病例对照研究分析2022年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的144例腰椎峡部裂... 详细信息

目的:探讨腰椎峡部裂发生发展过程中L_(5)椎弓根的形态学变化,并进一步分析L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响。方法:采用病例对照研究分析2022年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院收治的144例腰椎峡部裂患者的影像学资料,其中男124例,女20例;年龄18~70岁[(35.7±14.4)岁]。腰椎双侧峡部裂患者79例(峡部裂组),峡部裂性腰椎滑脱患者65例(滑脱组)。选取同期144例腰椎CT平扫未见明显结构异常的志愿者作为对照组。运用影像归档和通信系统(PACS)于CT图像上测量L_(5)椎弓根的形态学参数,包括椎弓根长度(PL)、椎弓根螺钉轨迹长度(PSTL)、椎弓根宽度(PW)、椎弓根内倾角(PCA)、椎弓根高度(PH)和椎弓根峡部角(PIA)。先比较三组内左右侧别间各测量参数的差异,再将各组内左右侧的数据合并,比较三组间各测量参数的差异。为进一步探究L 5椎弓根形态特征对峡部裂发生风险的影响,将峡部裂组和对照组之间差异有统计学意义的测量参数纳入二元Logistic回归分析,筛选L 5椎弓根形态特征相关的峡部裂危险因素。结果:三组内左右侧别间PL、PSTL、PW、PCA、PH和PIA差异均无统计学意义( P>0.05),各测量参数不受左右侧别因素的影响。峡部裂组PL、PSTL、PW、PCA和PIA分别为(13.5±2.0)mm、(47.6±2.4)mm、(15.5±2.0)mm、(29.0±2.9)°和(118.6±5.9)°,与滑脱组的(13.6±2.0)mm、(47.7±3.2)mm、(15.9±2.7)mm、(28.3±3.1)°和(119.2±5.8)°差异均无统计学意义( P>0.05),但均大于对照组的(12.8±1.7)mm、(45.1±3.1)mm、(14.9±2.0)mm、(25.6±3.0)°和(106.6±5.5)°( P0.05),但均大于滑脱组的(10.0±1.3)mm( P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,PCA增大( OR=1.40,95% CI 1.17,1.67, P<0.01)和PIA增大( OR=1.46,95% CI 1.30,1.64, P<0.01)与腰椎峡部裂显著相关。结论:腰椎峡部裂患者L_(5)椎弓根相较于正常人群PL和PSTL更长、PW更宽、PCA和PIA更大,故具有“长、宽、外展”的形态学特征。L_(5)椎弓根形态学变化主要发生在峡部断裂前,且PCA和PIA增大是腰椎峡部裂的危险因素。

关键词：腰椎脊椎前移人体测量术危险因素

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视频健康教育在临床工作中的应用现状

浙江医学教育 2024年第1期23卷 43-49页

作者：岳新新高海英张春苓林芳董新英孙振腾魏秀红李静山东省潍坊市人民医院感染性疾病科潍坊261000 山东省潍坊市人民医院心脏介入组潍坊261000 山东省潍坊市人民医院内分泌科潍坊261000 潍坊医学院内科与外科护理学教研室潍坊261053 山东省潍坊市人民医院呼吸内科潍坊261000

近年来,随着科学技术与网络的迅速发展,视频健康教育作为一种新兴的健康教育方式逐渐流行。传统的健康教育多采用口头讲授、发放宣传册等方式进行,教育效果有限,难以达到预期。相对于传统的健康教育方式,视频健康教育方式具有形象化、... 详细信息

近年来,随着科学技术与网络的迅速发展,视频健康教育作为一种新兴的健康教育方式逐渐流行。传统的健康教育多采用口头讲授、发放宣传册等方式进行,教育效果有限,难以达到预期。相对于传统的健康教育方式,视频健康教育方式具有形象化、逼真化、现代化、科学化和智能化等特点,在充分调动患者视觉、听觉系统的基础上,最大限度地保证了教育效果。视频健康教育的成效已经在国内外众多的调查研究中得到验证,值得临床推广应用。本文在参考国内外相关文献的基础上,总结了视频健康教育的相关论述,包括健康教育的定义、形式和视频健康教育的必要性,分析了视频健康教育在国内外临床护理工作中的应用现状与应用优势,旨在为相关研究和实践提供参考。

关键词：视频健康教育临床护理应用现状优势

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中医治疗褥疮研究进展

光明中医 2024年第19期 4012-4014页

作者：徐进英刘海峰张志鹏潍坊医学院附属昌乐人民医院中医康养科

褥疮是一种躯体局部因长期受压而引起皮肉坏死溃烂的疮疡疾病，相当于西医学的压疮(压力性损伤)。随着人口老龄化及久病卧床患者的增多，褥疮的发病率也在逐年增高，其护理难度和治疗费用给家庭及社会也带来沉重负担。针对此病，近年来... 详细信息

褥疮是一种躯体局部因长期受压而引起皮肉坏死溃烂的疮疡疾病，相当于西医学的压疮(压力性损伤)。随着人口老龄化及久病卧床患者的增多，褥疮的发病率也在逐年增高，其护理难度和治疗费用给家庭及社会也带来沉重负担。针对此病，近年来中医根据辨证论治以及针药结合疗法取得了较好的疗效。现就褥疮的中医病因病机及中医药治疗研究进展进行综述，希冀为褥疮的中医临床认识、诊治及护理提供借鉴和参考。

关键词：褥疮病因病机中医药治疗综述

维持性血液透析患者衰弱风险预测模型的建立与验证

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临床肾脏病杂志 2024年第4期24卷 265-270页

作者：肖宗清董翠婷张杰刘园园吴汉利潍坊医学院临床医学院潍坊291000 潍坊市益都中心医院肾脏内科潍坊262500

目的建立维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生衰弱风险的预测模型,并验证预测模型的有效性。方法回顾性选取2023年3月1日至2023年3月31日在潍坊市益都中心医院进行规律血液透析治疗的200例患者,收集患者的一般资料... 详细信息

目的建立维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生衰弱风险的预测模型,并验证预测模型的有效性。方法回顾性选取2023年3月1日至2023年3月31日在潍坊市益都中心医院进行规律血液透析治疗的200例患者,收集患者的一般资料,采用Fried表型进行衰弱评分,将患者分为衰弱组(≥3分)与非衰弱组(病数量是衰弱发生的独立影响因素;利用上述因素构建预测MHD患者衰弱发生风险的列线图模型,模型的受试者工作特征曲线下面积为0.880,灵敏度为82.5%,特异度为81.7%,且校正曲线与理想曲线拟合良好。结论本研究构建的模型对MHD患者衰弱的发生概率具有较好的预测能力,有助于早期识别高风险人群,制定临床干预措施。

关键词：血液透析衰弱预测模型