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单次髂筋膜阻滞复合全身麻醉对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0071-0074页

作者：王可心苑璐宁李建玲承德医学院河北承德067000 承德市中心医院河北承德067000 承德医学院附属医院河北德067000

研究为老年髋关节置换术患者应用单次髂筋膜阻滞复合全身麻醉对认知功能的影响。方法从我院2022年11月至2023年11月之间接收的老年髋关节骨性关节炎患者中选取110例作为研究对象,在研究期间均采用髋关节置换术疗法,分组应用不同的麻醉... 详细信息

研究为老年髋关节置换术患者应用单次髂筋膜阻滞复合全身麻醉对认知功能的影响。方法从我院2022年11月至2023年11月之间接收的老年髋关节骨性关节炎患者中选取110例作为研究对象,在研究期间均采用髋关节置换术疗法,分组应用不同的麻醉方案。针对其中55例患者实施全麻,称为对照组;针对另外55例患者实施全麻复合髂筋膜阻滞,称为研究组。在手术实施期间,统计各组患者的全麻药物使用情况,并在手术结束后,利用相关VAS量表统计术后镇痛表现,应用MMES评分评估术后认知功能情况、利用SAS、SDS量表对两组患者的情绪表现加以评估。根据上述指标测定结果进行小组对比,综合分析两组麻醉方案的优劣。结果从全麻药物使用情况方面展开分析,研究组的用药量明显低于对照组(P<0.05)。此外,综合分析两组在术后疼痛评分、MMSE评分以及情绪评分等方面的表现,均显示研究组的表现更优(P<0.05)。结论在为老年患者实施髋关节置换术的过程中,可以应用单次髂筋膜阻滞复合全麻的方案,该方案经实践证实具有良好的作用效果,并且应用流程简便,能够有效减少全麻药物的使用量,对于改善患者的身心状态具有积极意义,有利于积极预防术后疼痛、认知障碍等的发生。

关键词：单次髂筋膜阻滞全麻老年髋关节置换术认知功能

产后Hellp综合征致急性肾损伤及可逆性后部脑病综合征1例

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长治医学院学报 2024年第3期38卷 233-235页

作者：汪若丹常瑞霞长治医学院第一临床学院山西长治046000 长治医学院附属和平医院生殖遗传科

HELLP综合征(Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet syndrome, HELLP syndrome)是导致妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,主要临床症状为溶血、肝酶升高和血小板减少,严重威胁母婴健康及生命安全[1]。本文现报道1例既... 详细信息

HELLP综合征(Hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet syndrome, HELLP syndrome)是导致妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,主要临床症状为溶血、肝酶升高和血小板减少,严重威胁母婴健康及生命安全[1]。本文现报道1例既往无合并高血压。

关键词：产后HELLP综合征可逆性后部脑病综合征急性肾损伤

地塞米松+罗哌卡因髂筋膜神经阻滞联合全麻在小儿先天性髋关节脱位矫形术中的效果分析

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中华全科医学 2024年第7期22卷 1175-1178页

作者：樊超许晓东孙全鹏杨晓宇全立新高俊伟白伟杰郑州市骨科医院麻醉科河南郑州450052 河南省人民医院围术期医学科河南郑州450003 郑州大学第一附属医院围术期医学科河南郑州450044 郑州大学第三附属医院产科河南郑州450052

目的评价地塞米松+罗哌卡因髂筋膜神经阻滞用于小儿先天性髋关节脱位矫形手术围手术期的镇痛效果。方法选择2019年2月—2022年8月于郑州市骨科医院行先天性髋关节脱位矫形术的患儿90例,采用随机数字表法分为3组:全麻组(C组,30例)、罗哌... 详细信息

目的评价地塞米松+罗哌卡因髂筋膜神经阻滞用于小儿先天性髋关节脱位矫形手术围手术期的镇痛效果。方法选择2019年2月—2022年8月于郑州市骨科医院行先天性髋关节脱位矫形术的患儿90例,采用随机数字表法分为3组:全麻组(C组,30例)、罗哌卡因-全麻组(L组,30例)和地塞米松+罗哌卡因-全麻组(D组,30例)。全麻后,L组超声引导下注射0.25%罗哌卡因1 mL/kg。D组超声引导下注射0.2 mg/kg地塞米松+0.25%罗哌卡因1 mL/kg。术后疼痛采用酮咯酸氨丁三醇、氢吗啡酮补救。记录3组患儿术中麻醉药物用量和苏醒情况,术后痛觉阻滞时间、补救药物应用情况。结果与C组丙泊酚和瑞芬太尼用量[(336±35)mg、(383±35)μg]比较,L组[(197±28)mg、(188±22)μg]和D组[(194±32)mg、(187±28)μg]均减少(P麻醉恢复室停留时间均缩短(P<0.001)。C组[(27.5±11.2)min]、L组[(357.4±102.7)min]术后痛觉阻滞时间均短于D组[(485.2±120.6)min,P<0.001]。D组、L组术后氢吗啡酮使用率均低于C组(P<0.001);D组恶心呕吐发生率低于C组、L组(P<0.017)。结论地塞米松+罗哌卡因腹股沟上髂筋膜阻滞联合全麻用于小儿先天性髋关节脱位矫形手术,痛觉阻滞时间延长,抑制了围手术期痛敏反应,利于实现围手术期舒适化医疗。

关键词：先天性髋关节脱位小儿髂筋膜神经阻滞超声引导

股神经阻滞+腰硬联合麻醉下不同药物辅助镇静对老年PFNA患者术中MAP及术后认知功能的影响

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广东医学 2024年第4期45卷 516-519页

作者：唐琼琳郭贵鑫蓝婉方广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)麻醉科广东清远511518 连山壮族瑶族自治县人民医院麻醉科广东清远513200

目的观察右美托咪定与瑞马唑仑对老年股骨转子间骨折患者防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的镇静效果、平均动脉压(MAP)及术后认知功能的影响。方法选取100例老年股骨转子间骨折PFNA内固定术患者,按照随机数字法分为右美托咪定组(A组)... 详细信息

目的观察右美托咪定与瑞马唑仑对老年股骨转子间骨折患者防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的镇静效果、平均动脉压(MAP)及术后认知功能的影响。方法选取100例老年股骨转子间骨折PFNA内固定术患者,按照随机数字法分为右美托咪定组(A组)和瑞马唑伦组(B组),每组50例,两组麻醉方式均采用股神经阻滞+腰硬联合麻醉,腰麻平面固定后在A组使用右美托咪定进行麻醉镇静,B组患者采用瑞马唑仑进行麻醉镇静。评估两组术中MAP、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、警觉/镇静评分(MOAA/S)、麻醉深度评分(Narcotrend)、不良反应发生率以及术后认知功能。结果术前、平面固定后、术后两组患者MAP、HR、SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);阻滞前、平面固定后两组Narcotrend、MOAA/S评分差异无统计学意义,镇静后60 min MOAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);镇静后5、15、30 min B组患者的Narcotrend、MOAA/S评分低于A组,镇静后60 min B组患者的Narcotrend低于A组(P0.05)。结论右美托咪定与瑞马唑仑应用于老年股骨转子间骨折PFNA内固定术对MAP、HR、SpO_(2)、术后认知功能影响无明显差异,但瑞马唑仑对患者镇静效果相对更好一些,可在临床选用。

关键词：右美托咪定瑞马唑仑股骨转子间骨折 PFNA内固定术平均动脉压认知功能

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合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎与胆囊癌的鉴别

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 579-584页

作者：霍文礼寇雪纯杨敏李起耿智敏王秋萍西安交通大学第一附属医院医学影像科 710061 陕西健康医疗集团有限公司西安710100 兵器工业五二一医院CT科西安710065 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061

目的通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。方法搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强... 详细信息

目的通过对比术前增强CT影像合并肝侵犯的黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)与胆囊癌(GBC)特征差异,以提高XGC与GBC的鉴别诊断能力。方法搜集经本院经病理证实的合并肝侵犯的XGC患者39例、GBC患者55例为研究对象。所有患者术前均行双期CT增强扫描。通过Logistics回归分析与诊断XGC独立相关的特征,运用Logit变换演算建立鉴别XGC和GBC模型公式,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测效能。结果单因素分析显示,性别、胆囊壁增厚的范围、胆囊壁强化方式、黏膜线的连续性、胆囊壁内低密度结节、夹心饼干征、胆囊结石、是否与周围组织黏连或浸润、肝门及腹膜后有无肿大淋巴结在合并肝侵犯的XGC与GBC间具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,胆囊壁弥漫增厚、胆囊黏膜线连续、胆囊壁内低密度结节、肝门部及腹膜后无淋巴结肿大与XGC独立相关(P均<0.05)。基于与XGC独立相关的影像特征建立的模型公式,曲线下面积(AUC)为0.972(95%CI:0.936~1.000),特异度为0.909,敏感度为0.949。结论胆囊壁弥漫增厚、黏膜线的连续性、壁内低密度结节、肝门部及腹膜后有无肿大淋巴结是XGC鉴别于GBC的独立相关因素。通过独立相关因素建立模型公式能进一步提高合并肝侵犯的XGC的诊断能力,以避免非必要的扩大手术。

关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎胆囊癌预测模型增强CT 鉴别诊断

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社区失能老人孤独抑郁焦虑的网络分析

军事护理 2024年第2期41卷 21-24页

作者：曹效亲杨天奇史艳茹周琴程乔胡雪慧空军军医大学第一附属医院心身科陕西西安710032 空军军医大学军事医学心理系陕西西安710032 空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科空军军医大学第一附属医院护理部

目的基于网络视角探索社区失能老人孤独-抑郁-焦虑症状网络特征。方法采用便利抽样法选取西安市5个社区325例失能老人为研究对象,采用一般资料调查表、UCLA孤独感量表简化版(the short-form of the UCLA loneliness scale,ULS-8)、患者... 详细信息

目的基于网络视角探索社区失能老人孤独-抑郁-焦虑症状网络特征。方法采用便利抽样法选取西安市5个社区325例失能老人为研究对象,采用一般资料调查表、UCLA孤独感量表简化版(the short-form of the UCLA loneliness scale,ULS-8)、患者健康问卷抑郁症状量表(patients’health questionnaire depression scale-9 item,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7 item scale,GAD-7)对其进行调查,运用R 4.1.1软件进行网络模型构建及分析。结果症状网络显示“做事时提不起劲或没有兴趣”和“感到心情低落、沮丧或绝望”存在最强的正则化偏相关(0.51);“感到心情低落、沮丧或绝望”(1.32)和“我感到孤独”(1.16)预期影响最高;“我感到孤独”(0.21)、“很难集中精神做事”(0.52)和“变得容易烦恼或易被激怒”(0.40)分别是孤独、抑郁和焦虑社团中桥预期影响最高的项目。结论“感到心情低落、沮丧或绝望”和“我感到孤独”为网络的核心症状,以此作为干预靶点可最大化降低网络的严重程度。“我感到孤独”“很难集中精神做事”和“变得容易烦恼或易被激怒”为关键的桥梁症状,可作为预防和治疗孤独、抑郁、焦虑共病的突破口。

关键词：失能老人孤独抑郁焦虑网络分析

巨噬细胞M1/M2型极化在不同肝病中的作用研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第4期44卷 509-517页

作者：牛媛媛汪龙德胥文娟李正菊张瑞婷吴毓谦甘肃中医药大学中医临床学院兰州730000 甘肃中医药大学附属医院消化科兰州730000 甘肃省中医院针灸三科兰州730050

巨噬细胞具有较强的可塑性与异质性,可针对不同信号刺激发生功能转化,如转化为经典激活M1型(即M1型极化)、选择性激活M2型(即M2型极化)等。巨噬细胞M1/M2型极化的途径较为广泛,涉及核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)/丝裂原活化蛋... 详细信息

巨噬细胞具有较强的可塑性与异质性,可针对不同信号刺激发生功能转化,如转化为经典激活M1型(即M1型极化)、选择性激活M2型(即M2型极化)等。巨噬细胞M1/M2型极化的途径较为广泛,涉及核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)/丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)/信号转导与转录激活因子6(signal transduction and activator of transcription 6,STAT6)信号通路、Notch信号通路、无翼样糖蛋白/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路等。同时,巨噬细胞M1/M2型极化可不同程度地受到外泌体、代谢物、非编码RNA、电刺激、益生菌等的功能调节,其失衡与不同类型肝病的发生、发展关系密切。该文通过对该极化的作用机制进行梳理,发现巨噬细胞M1型极化在肝组织损伤、炎症反应及纤维化进程中起助推作用,巨噬细胞M2型极化则相反;其中,肝癌作为慢性肝病的晚期阶段,以巨噬细胞M2型极化增强、巨噬细胞M1型极化受损为特征。因此,该文关注巨噬细胞M1/M2型极化在不同类型肝病中的作用,以期能更好地确立巨噬细胞亚群靶向疗法。

关键词：巨噬细胞极化 M1型巨噬细胞 M2型巨噬细胞肝脏疾病

孕早期孕妇促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体及微小RNA-873-5p水平与妊娠期糖尿病相关性研究

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陕西医学杂志 2024年第4期53卷 479-482,495页

作者：杨静郭永郭润民潍坊医学院山东潍坊261000 广东医科大学顺德妇女儿童医院产科广东佛山528300 潍坊市妇幼保健院产科山东潍坊261000

目的:分析研究孕早期促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及微小RNA-873-5p(miR-873-5p)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取定期产检的GDM孕妇命名为GDM组(n=109),另选同期在本院产检的糖耐量正常孕妇为对照组(n=... 详细信息

目的:分析研究孕早期促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及微小RNA-873-5p(miR-873-5p)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法:选取定期产检的GDM孕妇命名为GDM组(n=109),另选同期在本院产检的糖耐量正常孕妇为对照组(n=60)。收集两组孕妇的一般资料及孕早期实验室检测指标(TSH、TPOAb、miR-873-5p),采用单因素、多因素分析TSH、TPOAb、miR-873-5p水平与GDM的关系;并绘制ROC曲线分析血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平对GDM的预测价值。结果:GDM组的血清TSH、TPOAb、miR-873-5p水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P30岁(OR=1.982)、孕前BMI≥24 kg/m^(2)(OR=2.020)、TSH升高(OR=2.113)、TPOAb升高(OR=2.307)及miR-873-5p水平升高(OR=2.059)是发生GDM的独立危险因素(均P<0.05);ROC曲线分析显示,血清TSH、TPOAb、miR-873-5p及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.829、0.762、0.936,联合检测优于单一检测(P<0.05)。结论:TSH、TPOAb及miR-873-5p在GDM孕妇体内呈高表达,可能成为GDM发生的辅助预测指标。

关键词：孕早期妊娠期糖尿病促甲状腺激素甲状腺过氧化物酶抗体微小RNA-873-5p 相关性

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轻链型肾淀粉样变的治疗回顾和进展

罕见病研究 2024年第1期3卷 30-35页

作者：史浩上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科上海200025

轻链型(AL)肾淀粉样变既往预后差,但其治疗在近10余年取得巨大进展,本文回顾该疾病的传统治疗如烷化剂、蛋白酶体抑制剂等,并对近年新进展如单克隆抗体等进行阐述。硼替佐米有效提高AL淀粉样变患者血液学反应率及生存获益,达雷妥尤单抗... 详细信息

轻链型(AL)肾淀粉样变既往预后差,但其治疗在近10余年取得巨大进展,本文回顾该疾病的传统治疗如烷化剂、蛋白酶体抑制剂等,并对近年新进展如单克隆抗体等进行阐述。硼替佐米有效提高AL淀粉样变患者血液学反应率及生存获益,达雷妥尤单抗联合方案带来更快、更深的血液学缓解,增加心、肾等靶器官反应比率。AL肾淀粉样变的治疗籍此也看到了曙光,部分肾病患者在达雷妥尤单抗治疗后可接近完全缓解。自体造血干细胞移植提高血液学和靶器官反应,符合条件患者可作为首选。随着AL肾淀粉样变患者生存改善,血液学反应良好者的肾脏移植治疗是可行选项。

关键词：轻链型肾淀粉样变硼替佐米达雷妥尤单抗自体造血干细胞移植