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COVID-19大流行后慢性疼痛病人增加的潜在因素分析

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中国疼痛医学杂志 2021年第5期27卷 327-329页

作者： Clauw DJ Hauser W Cohen SP 王艺璇(译) 李水清(校) 不详北京大学第三医院疼痛医学中心

COVID-19疫情已经影响到全世界人民的生命和健康,并有可能在未来产生进一步的影响。这场疾病的流行几乎打乱了所有人的日常生活,包括那些患有慢性疼痛(CP)的病人、感染冠状病毒相关的SARS-CoV2病人、医务工作者以及健康人群。这种流行... 详细信息

COVID-19疫情已经影响到全世界人民的生命和健康,并有可能在未来产生进一步的影响。这场疾病的流行几乎打乱了所有人的日常生活,包括那些患有慢性疼痛(CP)的病人、感染冠状病毒相关的SARS-CoV2病人、医务工作者以及健康人群。这种流行病造成的影响不仅在于疾病本身,也会伴随着社会心理压力,包括长期有限的人际交往、与世隔绝、对疾病的恐惧、未来的不确定性和经济压力等。媒体常常播报一些有争议的消息,不同辖区的公共卫生管理部门也会提出不同的建议,而流行病的持续时间和死灰复燃的可能性不得而知又进一步加剧了不确定性。本文作者将研究及分析COVID-19对慢性疼痛病人所造成的影响,这种影响可能是神经病理性的或伤害感受性的。具体可能的影响包括:①慢性疼痛是感染病毒后综合征的一部分或病毒相关器官损害的结果;②先前存在的疼痛或精神症状加重会导致慢性疼痛恶化;③未感染COVID-19的人因危险因素(睡眠不良、外出活动减少、恐惧、焦虑和抑郁)增加而易患慢性疼痛。

关键词：公共卫生管理社会心理压力慢性疼痛器官损害危险因素流行病冠状病毒健康人群

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老年患者术前主观认知下降与术后谵妄的关系

中华麻醉学杂志 2021年第5期41卷 537-541页

作者：刘方浩吴哲林旭王彬董瑞林亚男邓茜元王明山毕燕琳青岛大学附属青岛市市立医院东院区麻醉科 266071 青岛大学附属青岛市市立医院西院区内分泌科 266071 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008 潍坊医学院麻醉学院 261053

目的:探讨老年患者术前主观认知下降(SCD)与术后谵妄(POD)的关系。方法:选择2020年1月至12月择期在脊椎-硬膜外麻醉下行全膝/髋关节置换术的老年患者292例,性别不限,年龄65~90岁,体重50~90 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d时MMSE评分>23分、... 详细信息

目的:探讨老年患者术前主观认知下降(SCD)与术后谵妄(POD)的关系。方法:选择2020年1月至12月择期在脊椎-硬膜外麻醉下行全膝/髋关节置换术的老年患者292例,性别不限,年龄65~90岁,体重50~90 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前1 d时MMSE评分>23分、MoCA评分>26分。术前1 d采用主观认知下降量表评估患者SCD发生情况。脊椎-硬膜外麻醉穿刺成功后取脑脊液(CSF),采用ELISA法检测β淀粉样蛋白_(40)(Aβ_(40))、Aβ_(42)、总tau蛋白(t-tau)和磷酸化tau蛋白(p-tau)的浓度。于PACU期间和术后1~7 d(或出院前),采用意识错乱评估量表评估POD发生情况。根据术后7 d内是否发生谵妄分为POD组和非POD组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选POD的危险因素。结果:最终纳入205例患者,其中53例发生POD,POD发生率为25.8%。logistic回归分析结果表明,术前SCD、CSF p-tau和t-tau浓度升高是老年患者POD的危险因素,CSF中Aβ_(42)浓度、Aβ_(40)/p-tau、Aβ_(40)/t-tau、Aβ_(42)/p-tau、Aβ_(42)/t-tau升高是老年患者POD的保护因素(P睡眠质量指数、术前1 d时MMSE评分和MoCA评分、手术时间、麻醉时间、术中输液量和失血量、术后疼痛评分等混杂因素校正后,SCD、CSF p-tau和t-tau浓度升高仍是老年患者POD的危险因素,CSF Aβ_(42)浓度、Aβ_(40)/p-tau、Aβ_(40)/t-tau、Aβ_(42)/p-tau、Aβ_(42)/t-tau升高仍是老年患者POD的保护因素(P<0.05)。结论:术前SCD是老年患者发生POD的危险因素。

关键词：认知障碍谵妄手术后并发症关节成形术置换膝髋老年人

电针联合双氯芬酸钠治疗急性痛风性关节炎的即时镇痛效应:随机对照试验

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中国针灸 2023年第7期43卷 766-770页

作者：刘璐慜尹平胡俊威陈跃来上海中医药大学附属龙华医院睡眠医学中心上海200032

目的:观察电针联合双氯芬酸钠对急性痛风性关节炎(AGA)的即时镇痛效应。方法:将90例AGA患者随机分为小剂量药物组(30例,剔除1例,脱落1例)、常规药物组(30例,脱落1例)及针药结合组(30例)。小剂量药物组口服双氯芬酸钠缓释胶囊50 mg;常规... 详细信息

目的:观察电针联合双氯芬酸钠对急性痛风性关节炎(AGA)的即时镇痛效应。方法:将90例AGA患者随机分为小剂量药物组(30例,剔除1例,脱落1例)、常规药物组(30例,脱落1例)及针药结合组(30例)。小剂量药物组口服双氯芬酸钠缓释胶囊50 mg;常规药物组口服双氯芬酸钠缓释胶囊100 mg;针药结合组在小剂量药物组的基础上联合电针治疗,选取患侧阿是穴、大都、太冲、太白、内庭、三阴交、足三里、阴陵泉,太冲与足三里、三阴交与阴陵泉分别连接电针,连续波,频率2 Hz。比较各组患者治疗前及治疗后10 min、2 h、4 h、6 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,治疗前及治疗后10 min、6 h关节压痛和肿胀评分,并记录治疗结束24 h内双氯芬酸钠加药率。结果:治疗后10 min,针药结合组患者VAS、关节压痛、关节肿胀评分较治疗前降低(P<0.05),且VAS评分低于其他两组(P<0.05);治疗后2、4、6 h,3组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且针药结合组低于小剂量药物组(P<0.05);治疗后6 h,3组患者关节压痛评分及针药结合组、常规药物组关节肿胀评分均较治疗前降低(P<0.05),针药结合组关节压痛、肿胀评分低于小剂量药物组(P<0.05)。针药结合组和常规药物组双氯芬酸钠加药率分别为3.3%(1/30)和3.4%(1/29),均低于小剂量药物组的17.9%(5/28,P<0.05)。结论:电针联合双氯芬酸钠治疗AGA具有良好的即时镇痛效应,且具有镇痛药物用量小、不良反应少的优势。

关键词：急性痛风性关节炎电针双氯芬酸钠即时镇痛效应

翼状胬肉切除术中应用纤维蛋白胶对术后眼表修复分析

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潍坊医学院学报 2018年第2期40卷 119-121页

作者：王坤宁于瑶瑶刘俊玲李娜潍坊医学院眼科学教研室山东潍坊261053 潍坊医学院附属医院眼科中心

目的研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中应用医用纤维蛋白胶对术后角膜修复及疼痛评分的影响。方法收集60例单眼原发性鼻侧翼状胬肉,随机分为A,B组,各30例,由同一专家行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术,其中A组采用医用纤维蛋白... 详细信息

目的研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中应用医用纤维蛋白胶对术后角膜修复及疼痛评分的影响。方法收集60例单眼原发性鼻侧翼状胬肉,随机分为A,B组,各30例,由同一专家行翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术,其中A组采用医用纤维蛋白胶粘合固定移植片,B组采用10-0尼龙缝线固定移植片,术后进行随访,观察手术时间、术后疼痛不适及角膜上皮修复情况。结果 A组手术时间(24.3±5.3min)较B组(33.1±6.2min)短,两组之间差异具有统计学意义(P疼痛不适及异物感较对照组轻,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d及7d角膜荧光染色评分试验组优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术中应用医用纤维蛋白胶粘合结膜移植瓣安全有效,可以减少手术时间,缓解术后眼部不适。

关键词：翼状胬肉医用生物蛋白胶自体结膜瓣移植

类风湿关节炎患者发生睡眠障碍及其相关因素分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2017年第1期 27-28页

作者：张云飞慈春增王晓东翟晓丽官春晓万丽丽潍坊医学院山东潍坊261053 潍坊医学院附属医院免疫风湿科山东潍坊261041

分析类风湿关节炎(RA)患者睡眠障碍情况及其相关因素的研究,为药物干预及提高生存质量提供依据。方法:对61例患者进行问卷调查,包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、28关节疾病活动指数(DAS28)及视觉模拟量表(VAS),... 详细信息

分析类风湿关节炎(RA)患者睡眠障碍情况及其相关因素的研究,为药物干预及提高生存质量提供依据。方法:对61例患者进行问卷调查,包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、28关节疾病活动指数(DAS28)及视觉模拟量表(VAS),并收集实验室检查结果和一般临床资料,应用相关软件分析患者睡眠障碍的发生因素。结果:61例RA患者中伴睡眠障碍者28例(45.9%)。RA伴睡眠障碍及RA无睡眠障碍两组中文化程度、职业、SDS、VAS比较,差异有统计学意义(P睡眠障碍与VAS、SDS呈正相关(P0.05)。结论:睡眠障碍在RA患者中发病率高,疼痛、抑郁可能参与患者睡眠障碍的发生,临床上应对有睡眠障碍的患者进行个体化治疗。

关键词：类风湿关节炎匹兹堡睡眠质量指数 DAS28 抑郁

住院老年患者肌少症患病情况及其影响因素分析

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中国临床保健杂志 2024年第3期27卷 342-346页

作者：马玲玲刘洪伯徐锐王红梅新疆医科大学乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院肿瘤科新疆维吾尔自治区人民医院老年医学中心新疆维吾尔自治区人民医院干部保健二科

目的探讨住院老年患者肌少症患病情况及其影响因素。方法选取2022年5月至2023年4月新疆维吾尔自治区人民医院符合纳入条件的309例住院老年患者作为研究对象。收集患者人口学资料及慢性病、实验室检查指标,采用抑郁症筛查量表、广泛性焦... 详细信息

目的探讨住院老年患者肌少症患病情况及其影响因素。方法选取2022年5月至2023年4月新疆维吾尔自治区人民医院符合纳入条件的309例住院老年患者作为研究对象。收集患者人口学资料及慢性病、实验室检查指标,采用抑郁症筛查量表、广泛性焦虑自评量表、国际疼痛研究协会慢性疼痛诊断标准、阿森斯失眠量表、微型营养评估量表、简易智能精神状态检查量表评估患者抑郁、焦虑、疼痛、睡眠、营养及认知功能。根据2019年亚洲肌少症工作组标准诊断肌少症,将患者分为肌少症组49例和非肌少症组260例,比较2组患者临床资料,采用二元logistic回归分析住院老年患者肌少症的影响因素。结果309例住院老年患者中肌少症患病率为15.9%,≥80岁患者肌少症患病率为33.7%。肌少症组与非肌少症组患者在年龄、体重指数、营养状态、认知功能、运动、高血压、冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、血清白蛋白、血红蛋白、估算肾小球滤过率、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:缺乏运动(OR=3.207,95%CI:1.370~7.509)、冠心病(OR=3.677,95%CI:1.497~9.029)是住院老年患者肌少症发生的危险因素(P<0.05),体重指数增加(OR=0.732,95%CI:0.617~0.869)是住院老年患者肌少症的保护因素(P<0.05)。结论住院老年患者中肌少症患病率较高,低体重指数、缺乏运动、患有冠心病的住院老年患者肌少症患病风险增加。

关键词：肌减少症患病率住院病人危险因素老年人

低龄唇腭裂患儿术后疼痛评估及护理侧重点分析

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中国美容医学 2024年第1期33卷 161-164页

作者：权会利刘富伟吕敏沈甜史茜雯朱思敏马天源张浚睿口颌系统重建与再生全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔疾病临床医学研究中心、空军军医大学、第三附属口腔医院口腔颌面外科陕西西安710032

目的:探讨如何便捷识别3岁以下低龄唇腭裂患儿术后疼痛情况并进行针对性护理。方法:选取2020年5月-2022年5月笔者医院收治的2.5个月~3岁低龄唇腭裂患儿134例,结合FLACC疼痛评估量表与家长主观问卷评分,对低龄患儿术后疼痛情况进行研究... 详细信息

目的:探讨如何便捷识别3岁以下低龄唇腭裂患儿术后疼痛情况并进行针对性护理。方法:选取2020年5月-2022年5月笔者医院收治的2.5个月~3岁低龄唇腭裂患儿134例,结合FLACC疼痛评估量表与家长主观问卷评分,对低龄患儿术后疼痛情况进行研究。结果:依据术后6 h内哭闹次数将患儿归为四组:第1组(0~3次),第2组(4~6次),第3组(7~10次),第4组(10次以上)。依据FLACC疼痛评估量表评分,第1~3组疼痛程度递增,但第4组与第1组疼痛程度接近,均较低,认为第4组患儿具有不安恐惧等不良情绪。术后24 h睡眠时间,第1组(8.43±2.88)h、第2组(10.15±3.41)h、第3组(10.42±2.97)h均相近,并显著高于第4组(6.67±1.67),与第4组患儿存在不良情绪相一致;在睡眠质量评分上,除第4组(2.17±0.83)分外,第1组(1.71±0.95)分也处于较低水平,体现出第1组虽然疼痛程度较轻哭闹次数少,但也可能存在心理情绪问题,需要关注。结论:本研究提出针对0~3岁低龄唇腭裂患儿术后依据哭闹次数来辨别疼痛及护理问题的便捷归类方法,归纳了不同分组患儿护理侧重点,针对第1、4组患儿,术后护理中的情绪安抚与疏导尤为关键,针对第2、3组患儿术后疼痛显著,应加强术后镇痛,为制定针对性围手术期镇痛护理方案提供了新思路。

关键词：唇腭裂修复低龄患儿镇痛术后护理哭闹

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前锯肌平面阻滞自控镇痛在胸腔镜术后的应用

中华医学杂志 2018年第8期98卷 570-575页

作者：邓康许世杰钱燕飞陈国栋袁孝忠周煦燕姚明浙江中医药大学研究生院杭州310053 嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心

摘要目的探讨超声引导连续前锯肌平面阻滞自控镇痛在胸腔镜手术后的应用及对术后康复的影响。方法选取2017年6至8月嘉兴市第一医院择期行胸腔镜下手术患者60例，随机数字表法分为2组（n＝30）：前锯肌平面阻滞自控镇痛组（PCNA组）和静... 详细信息

摘要目的探讨超声引导连续前锯肌平面阻滞自控镇痛在胸腔镜手术后的应用及对术后康复的影响。方法选取2017年6至8月嘉兴市第一医院择期行胸腔镜下手术患者60例，随机数字表法分为2组（n＝30）：前锯肌平面阻滞自控镇痛组（PCNA组）和静脉自控镇痛组（PCIA组）。术毕，PCNA组行超声引导前锯肌平面阻滞，注入0.3%罗哌卡因30 ml，留置导管予0.2%罗哌卡因行自控镇痛。PCIA组则行舒芬太尼PCIA。记录术后1 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）、2 d（T5）、3 d（T6）、4 d（T7）、出院前（T8）、30 d（T9）视觉模拟评分（VAS）和Prince－Henry疼痛评分（PHPS）。记录首次下床活动、肛门排气、排便、拔胸引管及出院时间。记录不良反应发生情况。结果PCNA组静息状态T3、T4、T5时点VAS评分分别为0（0）、0（0）、0（0）分，低于PCIA组的0（2.0）、2.0（2.0）、0（2.0）分，差异均有统计学意义（Z＝－2.524、－3.944、－3.652，P〈0.05或P〈0.01）。PCNA组上臂活动T2～T7时点VAS评分分别为0（0）、0（0）、0（2.0）、0（2.0）、0（0）、0（0）分，低于PCIA组的0（2.0）、2.0（2.5）、2.0（2.0）、2.0（2.0）、2.0（2.0）、0（2.0）分，差异均有统计学意义（Z＝－2.984、－3.915、－4.484、－4.450、－3.422、－2.456，P〈0.05或P〈0.01）。PCNA组咳嗽状态T3～T7时点VAS评分分别为2.0（2.0）、2.0（2.5）、2.0（2.5）、2.0（2.0）、2.0（2.0）分，低于PCIA组的2.0（2.5）、4.0（4.0）、4.0（4.0）、3.0（2.0）、2.0（2.0）分，差异均有统计学意义（Z＝－3.432、－3.410、－2.643、－3.210、－2.746，P〈0.05或P〈0.01）。与PCIA组比，PCNA组PHPS评分在T3[1.0（1.3）比2.0（2.0）]、T4[1.0（2.0）比3.0（1.0）] 、T5[1.0（1.3）比2.0（1.3）]、T6[1.0（1.3）比2.0（2.0）]、T7[1.0（1.0）比1.0（2.0）]更低，差异均有统计学意义（Z＝－3.149、－3.662、－3.369、－3.681、－2.815，均P〈0.01）。PCNA组患者术后下床活动时间、肛门排气时间分别为（20.0± 6.9）、（16.0±8.0）h，均早于PCIA组的（23.9± 7.1）、（34.3± 13.2）h，差异均有统计学意义（t＝－2.20、－6.47，均P〈0.05），且术后第2夜、第3夜、第4夜睡眠质量评分更低，不良反应发生率也更低（均P〈0.05）。结论超声引导前锯肌平面阻滞行自控镇痛能明显减轻胸腔镜手术后疼痛，加快术后康复。

关键词：超声检查神经传导阻滞胸腔镜镇痛,患者控制康复

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社区老年人衰弱与睡眠的关系

潍坊医学院学报 2020年第4期42卷 312-314页

作者：刘财德唐瑛孙嘉斌孙广宁郑世良潍坊医学院附属医院全科医学科山东潍坊261031

目的探讨社区老年人衰弱与睡眠的关系,为老年人衰弱和失眠的治疗提供依据。方法 2018年6月~12月采用电话联系招募的方式,选取潍坊市奎文区大虞社区卫生服务中心健康管理系统中年龄≥65岁的老年人200例为研究对象。采用一般情况调查表收... 详细信息

目的探讨社区老年人衰弱与睡眠的关系,为老年人衰弱和失眠的治疗提供依据。方法 2018年6月~12月采用电话联系招募的方式,选取潍坊市奎文区大虞社区卫生服务中心健康管理系统中年龄≥65岁的老年人200例为研究对象。采用一般情况调查表收集老年人临床资料,包括男女比例、年龄、受教育程度、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒及慢性病情况,应用Fried衰弱综合征标准进行衰弱评估,将研究对象根据衰弱情况分为非衰弱组(66例)、衰弱前期组(68例)和衰弱组(66例),采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价各组老年人睡眠情况,并进行分析。结果各组的睡眠质量、入睡时间和睡眠时间比较,差异均有显著性(P睡眠效率及睡眠障碍比较,差异无显著性(P>0.05);衰弱前期组与非衰弱组的日间功能障碍比较,差异无显著性(P>0.05);3组催眠药物比较,差异无显著性(P>0.05)。但非衰弱组、衰弱前期组及衰弱组比较PSQI差异有显著性(P睡眠与衰弱密切相关,可能是导致衰弱的重要危险因素。

关键词：睡眠质量衰弱老年人社区