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1例成人隐匿性自身免疫糖尿病患者药物治疗管理的药学门诊服务实践

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医药导报 2025年

作者：赵群孙喜梅李静司继刚高婷淄博市中心医院药学部滨州医学院

目的小结1例成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）门诊患者的药物治疗管理（MTM），为类似疾病的治疗提供参考。方法2023年3月27日，医师推荐1例61岁患有LADA的男性患者到药学门诊。药师通过药学问诊、用药评估、药物重整、用药宣教和药学... 详细信息

目的小结1例成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）门诊患者的药物治疗管理（MTM），为类似疾病的治疗提供参考。方法2023年3月27日，医师推荐1例61岁患有LADA的男性患者到药学门诊。药师通过药学问诊、用药评估、药物重整、用药宣教和药学随访为患者MTM服务，患者每周复诊或药学随访一次，并为患者建立药物治疗管理（MTM）档案。结果3个多月为患者提供15次MTM服务，其中药学门诊接诊8次，药学随访7次。2023年7月10日，患者动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）监测指标空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸分别由服务前的7.17mmol·L-1、6.8%、140～150/90～100mmHg、80～90次·min-1、2.15mmol·L-1、16.30μmol·L-1下降至服务后的6.06mmol·L-1、6.1%、120～130/70～80mmHg、60～70次·min-1、1.63mmol·L-1、8.67μmol·L-1，ASCVD监测指标得到有效控制。32周后，复查患者空腹C-肽水平保持稳定，胰岛功能未进一步下降，心脏超声显示其心脏功能得到改善。结论通过为LADA患者提供MTM服务，重整药物治疗方案，其血糖、血压、血脂、心率和同型半胱氨酸等ASCVD监测指标均控制达标，有效保护了患者胰岛β细胞和靶器官功能，显著提升了患者的健康管理水平。

关键词：药学门诊成人隐匿性自身免疫糖尿病药物治疗管理

电阻抗断层成像在急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗中的应用及展望

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现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 133-137页

作者：徐国香张汝敏王恺滨州医学院第一临床医学院山东滨州256603 淄博市中心医院重症医学科山东淄博255020

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种多因素的炎症性肺部疾病,其特征为非心源性肺水肿引起的严重低氧血症,X线检查可见双侧胸部阴影,发病率和死亡率高,主要需要支持治疗。电阻抗断层成像(EIT)是无创、无辐射的一种非侵入性床旁成像技术,可... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种多因素的炎症性肺部疾病,其特征为非心源性肺水肿引起的严重低氧血症,X线检查可见双侧胸部阴影,发病率和死亡率高,主要需要支持治疗。电阻抗断层成像(EIT)是无创、无辐射的一种非侵入性床旁成像技术,可为重症患者提供实时的肺部通气信息,也可以缩短机械通气的持续时间,并防止由于过度扩张或塌陷而导致的肺损伤,EIT还可以识别肺萎陷或肺复张操作期间的肺复张情况。目前来说,机械通气仍然是治疗ARDS患者最重要的方法,因此EIT成为优化机械通气效果中有价值的工具,特别是在ARDS患者中。本文旨在分析ARDS的病理生理与诊断、EIT工作原理及技术特点及在ARDS患者中诊断与治疗中的应用进展,为后续EIT技术的发展及其在ARDS临床管理中提供一定的参考。

关键词：急性呼吸窘迫综合征电阻抗断层成像机械通气

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乳腺癌组织SULT1E1蛋白表达与临床病理学特征及预后相关性的研究

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中华肿瘤防治杂志 2012年第3期19卷 205-208页

作者：胡玮李良丁宇王新美韩红梅滨州医学院附属淄博市中心医院乳腺外科山东淄博255000 滨州医学院附属淄博市中心医院病理科山东淄博255000

目的:探讨乳腺癌组织SULT1E1的表达,并分析其与临床病理学特征及预后因素的相关性。方法:采用免疫组织化学二步法检测129例乳腺癌组织和癌旁正常组织SULT1E1的表达情况,应用Kaplan-Meier法行单因素生存分析SULT1E1的表达与临床病理学特... 详细信息

目的:探讨乳腺癌组织SULT1E1的表达,并分析其与临床病理学特征及预后因素的相关性。方法:采用免疫组织化学二步法检测129例乳腺癌组织和癌旁正常组织SULT1E1的表达情况,应用Kaplan-Meier法行单因素生存分析SULT1E1的表达与临床病理学特征及预后的关系。结果:乳腺癌组织中SULT1E1的阳性表达率(25.6%)明显低于癌旁组织(45.0%),差异有统计学意义,P病理类型以及是否有远处转移等无明显相关性,P>0.05。Kaplan-Meier生存分析曲线显示,SULT1E1阳性表达患者的术后无复发生存率较阴性表达患者明显增高,χ2=4.943,P<0.05。结论:乳腺癌组织SULT1E1低表达者提示预后不佳,SULT1E1检测有可能成为判断乳腺癌分期和预后的重要分子标志,并成为重要的预后因素。

关键词：乳腺肿瘤 SULT1E1 病理学,临床预后

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乳腺癌组织KLF5表达临床意义分析

中华肿瘤防治杂志 2013年第11期20卷 850-852页

作者：吕昌新丁宇李良王新美韩红梅李新兵邱树升滨州医学院附属淄博市中心医院乳腺甲状腺外科山东淄博255036 滨州医学院附属淄博市中心医院病理科山东淄博255036

目的:检测锌指蛋白转录因子5(KLF5)在乳腺癌组织、癌旁组织及腺病组织中的表达,分析其在乳腺癌组织表达水平与临床病理特征的相关性。方法:免疫组化SP法检测100例乳腺癌组织、癌旁组织及20例乳腺腺病组织中KLF5的表达。结果:KLF5在乳腺... 详细信息

目的:检测锌指蛋白转录因子5(KLF5)在乳腺癌组织、癌旁组织及腺病组织中的表达,分析其在乳腺癌组织表达水平与临床病理特征的相关性。方法:免疫组化SP法检测100例乳腺癌组织、癌旁组织及20例乳腺腺病组织中KLF5的表达。结果:KLF5在乳腺癌细胞染色呈阳性,镜下可见大量棕褐色颗粒位于癌细胞胞质内,细胞核不被着色。癌旁组织和腺病组织可见棕黄色颗粒。100例乳腺癌组织中,KLF5的阳性表达率为74.0%(74/100),明显高于癌旁组织阳性表达率48.0%(48/100),差异有统计学意义,χ2=14.208,P=0.000;100例乳腺癌组织KLF5的阳性表达率,明显高于20例腺病组织阳性表达率35.0%(7/20),差异有统计学意义,χ2=11.556,P=0.001;乳腺癌旁组织阳性表达率与腺病组织比较,差异无统计学意义,χ2=1.135,P=0.287。KLF5在乳腺癌及癌旁组织中的表达情况与肿瘤大小差异有统计学意义,χ2=3.904,P=0.048,但与乳腺癌的病理类型、淋巴结转移、病理分级、ER及c-erbB-2等差异无统计学意义,P>0.05。结论:KLF5在乳腺癌组织中高表达,并且与肿瘤大小密切相关,但与乳腺癌的病理类型、淋巴结转移、病理分级及激素受体无关。KLF5有可能成为预测乳腺癌发生发展的重要肿瘤标志。

关键词：乳腺肿瘤病理学锌指蛋白转录因子5 转录因子免疫组织化学

结直肠癌中LC3与树突状细胞募集、TLS形成的相关性及其临床意义

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中国癌症杂志 2023年第9期33卷 818-828页

作者：武寒徐磊王苗苗张睿哲许晓阳郭宁杰吴淑华滨州医学院附属医院病理科山东滨州256600

背景与目的:肿瘤细胞免疫逃逸是肿瘤治疗中的难点,而肿瘤细胞中自噬过度激活会引起肿瘤细胞表面抗原的增加,参与抗肿瘤免疫。本研究通过临床样本检测结直肠癌中自噬关键因子微管相关蛋白轻链3(light chain 3,LC3)表达、成熟树突状细胞(m... 详细信息

背景与目的:肿瘤细胞免疫逃逸是肿瘤治疗中的难点,而肿瘤细胞中自噬过度激活会引起肿瘤细胞表面抗原的增加,参与抗肿瘤免疫。本研究通过临床样本检测结直肠癌中自噬关键因子微管相关蛋白轻链3(light chain 3,LC3)表达、成熟树突状细胞(mature dendritic cell,mDC)数目及三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)的形成,探讨其相关性及临床意义,旨在为增强抗肿瘤免疫治疗提供新思路。方法:采用免疫组织化学EnVision法检测2016年1月—2017年6月滨州医学院附属医院收治的经手术切除的179例T2期高危及T3期结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织中LC3、DC-lamp的表达和TLS的形成。采用蛋白质印迹法(Western blot)及实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)检测TLS+及TLS-结直肠癌组织中LC3、NY-ESO-2、淋巴毒素β(lymphotoxin-beta,LTβ)、CC族趋化因子配体21(CC chemokine ligand 21,CCL21)、CXC族趋化因子配体13(CXC chemokine ligand 13,CXCL13)及白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)的表达,分析其相关性及临床意义。采用log-rank检验比较组间预后差异,采用COX比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果:结直肠癌组织中LC3、DC-lamp的表达量均高于癌旁组织(P中心(germinal center,GC)+、TLS/GC-两亚型均呈正相关(P<0.05),且与NY-ESO-2、LTβ、CXCL13及CCL21的表达呈正相关(P<0.05)。DC-lamp在TLS/GC+和TLS/GC-亚型组中的表达量均高于其余两亚组(P<0.05),且呈正相关(P<0.05)。Log-rank检验及COX比例风险回归模型显示,结直肠癌中LC3、DC-lamp、TLS及淋巴结转移与结直肠癌患者的预后密切相关,且均是结直肠癌预后的独立危险因素。结论:结直肠癌中LC3异常表达可通过增加表面抗原激活mDC,进而募集淋巴细胞,促进TLS的形成与成熟,最终影响患者的预后。

关键词：结直肠肿瘤轻链3 成熟树突状细胞三级淋巴结构临床意义

左室中段室壁节段缩短率评价高血压患者左室舒张功能的临床价值

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中国超声医学杂志 2002年第6期18卷 30-32页

作者：童晓明刘传玺张秀明王华赵云鹤滨州医学院附属淄博市中心医院心内科 255036 山东省立医院超声科滨州医学院附属淄博市中心医院心脏超声室滨州医学院附属淄博市中心医院心内科

目的 :探讨中段室壁节段缩短率 (midwall fractional shortening,MFS)评价高血压患者左室舒张功能的临床价值。方法 :研究对象为 116例原发性高血压患者 ,为便于分析设立左室肥厚及左室向心性重构组 ,常规应用二维多普勒超声心动图技术... 详细信息

目的 :探讨中段室壁节段缩短率 (midwall fractional shortening,MFS)评价高血压患者左室舒张功能的临床价值。方法 :研究对象为 116例原发性高血压患者 ,为便于分析设立左室肥厚及左室向心性重构组 ,常规应用二维多普勒超声心动图技术测定左室射血分数 (EF) ,短轴缩短率 (FS)和中段室壁节段缩短率 (MFS) ,分析比较各指标与左室舒张功能的关系。结果 :显示 MFS在左室肥厚组和左室向心性重构组显著降低 ,伴有左室舒张功能降低 (P0 .0 5 )。经多变量回归分析显示 ,MFS较 EF和 FS与左室舒张功能的关系更为密切。结论 :MFS不仅能早期准确反映高血压患者左室舒张功能状态 ,而且对预后的评价有重要的临床意义

关键词：超声心动图描记术中段室壁节段缩短率高血压左室舒张功能

巨大原发性左心房黏液纤维肉瘤伴部分向平滑肌肉瘤分化1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第2期39卷 112-113页

作者：张茗马刚李梓滨州医学院第一临床医学院滨州256600 淄博市中心医院心外科淄博255036

72岁女性患者,因发作性胸闷5天入院。超声心动图示左心房占位性病变。2021年12月在全麻体外循环下行左心房肿物切除术+改良迷宫手术+二尖瓣成形术。术中完整切除肿瘤,约8.5 cm×5.0 cm×3.5 cm大小。常规病理提示黏液纤维肉瘤伴部分向... 详细信息

72岁女性患者,因发作性胸闷5天入院。超声心动图示左心房占位性病变。2021年12月在全麻体外循环下行左心房肿物切除术+改良迷宫手术+二尖瓣成形术。术中完整切除肿瘤,约8.5 cm×5.0 cm×3.5 cm大小。常规病理提示黏液纤维肉瘤伴部分向平滑肌肉瘤分化,多灶性出血坏死。术后3.8个月随访复查超声心动图示肿瘤复发,患者拒绝接受活检及放、化疗;术后7个月复查胸部CT示肿瘤肺部转移,双肺少量胸腔积液,患者要求保守治疗,给予对症支持治疗;术后9个月余,患者因心力衰竭合并肺部感染死亡。原发性心脏肉瘤的最佳治疗方法尚不清楚,接受多模式治疗或可获得更好预后。

关键词：平滑肌肉瘤最佳治疗方法二尖瓣成形术左心房肿物切除术肺部转移占位性病变发作性胸闷

血管内皮细胞生长因子和转化生长因子β_1在骨关节炎滑膜组织中的表达及相关性

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第2期13卷 288-291页

作者：陈宁杰滨州医学院附属淄博市中心医院骨科山东省淄博市255000

背景:血管内皮细胞生长因子和转化生长因子β1都是与骨关节炎关系比较密切的合成及分解类细胞因子家族,在骨关节炎组织中表达情况的报道多限于软骨细胞及基质方面,且报道结果并不完全一致,对滑膜组织研究尚不深入。目的:进一步了解血管... 详细信息

背景:血管内皮细胞生长因子和转化生长因子β1都是与骨关节炎关系比较密切的合成及分解类细胞因子家族,在骨关节炎组织中表达情况的报道多限于软骨细胞及基质方面,且报道结果并不完全一致,对滑膜组织研究尚不深入。目的:进一步了解血管内皮细胞生长因子和转化生长因子β1在骨关节炎滑膜组织中的表达及相关性。设计、时间及地点:细胞分子生物学体外实验,2003-01/2004-09在滨州医学院附属淄博市中心医院分子生物学实验室完成。对象:选取符合骨关节炎诊断标准并经辅检证实的患者的滑膜病理标本30例;非正常死亡及创伤性截肢的健康国人滑膜标本8例为正常对照。方法:所有滑膜标本进行免疫组织化学染色,常规脱蜡至水,先后加入过氧化酶阻断溶液及正常羊血清孵育,并依次加一抗、生物素标记二抗、链亲和素-过氧化物酶溶液及DAB溶液,其间均充分水洗,苏木精复染封固观察。对照实验采用替代实验,用PBS替代一抗,余步骤同上述实验方法。主要观察指标:血管内皮细胞生长因子和转化生长因子β1在滑膜组织中的表达情况及其相关性。结果:血管内皮细胞生长因子和转化生长因子β1的阳性表达率分别为86.7%和13.3%,与正常组织比较,转化生长因子β1表达率降低(P<0.05),血管内皮细胞生长因子表达率增高(P<0.05)。血管内皮细胞生长因子和转化生长因子β1表达的相关性有显著性意义(rs=0.373,0.01

关键词：骨关节炎滑膜血管内皮细胞生长因子转化生长因子β1

晚期膝骨关节炎滑膜MRI厚度与疼痛及功能评分相关性

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中华关节外科杂志（电子版） 2019年第4期13卷 412-418页

作者：陈宁杰赵卉郝风云刘浩滨州医学院附属淄博市中心医院骨科 255000 青岛大学医学院附属西海岸医院病理科 266000 滨州医学院附属淄博市中心医院医学影像科 255000

目的探讨晚期膝骨关节炎(OA)患者中滑膜厚度分级与膝关节疼痛及功能评分间的关系,从而明确滑膜炎的MRI厚度分级是否可用于作为膝关节置换的适应证标准。方法选择晚期膝OA患者31例,接受:①MRI对膝内、外侧间沟和内、外侧髌上囊4个观察部... 详细信息

目的探讨晚期膝骨关节炎(OA)患者中滑膜厚度分级与膝关节疼痛及功能评分间的关系,从而明确滑膜炎的MRI厚度分级是否可用于作为膝关节置换的适应证标准。方法选择晚期膝OA患者31例,接受:①MRI对膝内、外侧间沟和内、外侧髌上囊4个观察部位滑膜的厚度进行分级测定,根据厚度可将滑膜炎程度分为0~3级;②全膝关节置换(TKA)术前的膝关节疼痛评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)。采用Pearson线性相关或Spearman秩相关分析滑膜厚度分级与WOMAC以及VAS之间的相关性。结果晚期膝OA 4个观察部位滑膜的MRI厚度分级无显著性差异,不同部位滑膜厚度与疼痛评分不具有相关性,不同部位滑膜厚度与功能评分同样不具有相关性。晚期膝OA滑膜炎的MRI厚度分级与膝关节功能及疼痛评分无相关性(rs=0.17,P >0.05;rs=0.32,P>0.05)。结论晚期膝OA滑膜炎的严重程度与主观评分无相关性,滑膜MRI厚度分级不能作为关节置换手术指征的判断标准,不能用滑膜炎严重程度决定是否需要行膝关节置换手术,也不能用主观评分来评估OA的病情发展、评价治疗。

关键词：骨关节炎磁共振滑膜视觉模拟评分