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微血管减压术中AMR监测对原发性面肌痉挛预后的评估价值分析

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中华神经医学杂志 2022年第4期21卷 387-391页

作者：唐凤娇刘伟栗世方徐东梅丰育功青岛大学附属医院神经外科青岛266005

目的探讨术中异常肌反应(AMR)监测对微血管减压术治疗原发性面肌痉挛疗效的评估价值。方法选择青岛大学附属医院神经外科自2019年4月至2020年12月收治的64例原发性面肌痉挛患者进行研究,患者术中均行AMR监测并依据监测结果分为AMR完全... 详细信息

目的探讨术中异常肌反应(AMR)监测对微血管减压术治疗原发性面肌痉挛疗效的评估价值。方法选择青岛大学附属医院神经外科自2019年4月至2020年12月收治的64例原发性面肌痉挛患者进行研究,患者术中均行AMR监测并依据监测结果分为AMR完全消失组、AMR显著变化组及AMR无明显变化组。随访观察3组患者术后1周及1年时痉挛症状的缓解情况,并回顾性分析AMR监测评估术后疗效的特异性、敏感性以及AMR变化与术后疗效间的关系。结果术中AMR监测评估微血管减压术后1周疗效的特异性和敏感性分别为89.7%和66.7%,术后1年的特异性和敏感性分别为86.7%和50.0%。46例AMR完全消失组、8例显著变化组及10例无明显变化组患者间术后1周临床缓解率的差异有统计学意义(P0.05)。46例AMR完全消失组患者中,垫入Teflon棉片前AMR完全消失患者与垫入Teflon棉片后AMR完全消失患者间术后1周及1年临床缓解率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术中AMR监测在评估微血管减压术后患者的痉挛症状缓解方面具有高度特异性和中度敏感性;术中AMR完全消失与术后短期疗效有关,却不是长期疗效的可靠指标;术中AMR完全消失时间对评估患者疗效无指导意义。

关键词：面肌痉挛异常肌反应微血管减压术术中神经电生理监测

降低面神经微血管减压术后听力丧失发生率的相关性分析

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中华医学杂志 2017年第31期97卷 2451-2453页

作者：邢亚洲王新军梁庆华河南省人民医院郑州大学人民医院神经外科郑州450000 郑州大学第五附属医院神经外科

目的分析手术措施改进前后,面神经微血管减压术后听力丧失发生率的差异,并探讨其原因.方法回顾性分析2014年2月至2016年1月河南省人民医院行面神经微血管减压术的443例患者临床资料,其中手术措施改进前患者（A组）203例,改进后（B组）... 详细信息

目的分析手术措施改进前后,面神经微血管减压术后听力丧失发生率的差异,并探讨其原因.方法回顾性分析2014年2月至2016年1月河南省人民医院行面神经微血管减压术的443例患者临床资料,其中手术措施改进前患者（A组）203例,改进后（B组）240例.比较措施改进前后听力丧失的发生率.结果措施改进前的203例患者,术后出现听力丧失18例（8.9%）,传导性9例,感音神经性9例;措施改进后的240例患者,术后发生听力丧失5例（2.1%）,其中传导性2例,感音神经性3例.χ2检验结果显示两组在传导性（P=0.015）和感音神经性（P=0.04）听力丧失方面的差异均有统计学意义.结论面神经微血管减压术后听力丧失可以为传导性或感觉神经性,通过早期封闭乳突气房、避免持续牵拉小脑、避免过度灌水排气及术中听觉脑干诱发电位监护等措施可以减少发生.

关键词：面肌痉挛微血管减压术听觉丧失传导性感音神经性

经翼点-纵裂入路显微外科治疗高位前交通动脉瘤

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中国微侵袭神经外科杂志 2013年第11期18卷 487-489页

作者：刘晟王勇包映辉周正文滨州医学院附属医院神经外科 256603 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科 200127

目的探讨经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法。方法回顾性分析18例高位前交通动脉瘤的临床表现、影像学资料、手术方式及手术结果。结果出院时GOS评分5分12例，4分5例，3分1例。DSA复查均显示动脉瘤完... 详细信息

目的探讨经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的显微外科手术技巧及处理方法。方法回顾性分析18例高位前交通动脉瘤的临床表现、影像学资料、手术方式及手术结果。结果出院时GOS评分5分12例，4分5例，3分1例。DSA复查均显示动脉瘤完全夹闭。CT复查发现颅内小梗死灶2例。随访3～36个月，无再出血及复发病例。结论经翼点一纵裂入路夹闭高位前交通动脉瘤的关键在于解剖纵裂池前控制双侧大脑前动脉A1段，快速打开纵裂池及注意双侧A1段的阻断时间。此外，合理选择动脉瘤夹、术中微血管多谱勒监测及血管穿通支的保护也很重要。

关键词：颅内动脉瘤手术入路经翼点一纵裂显微外科手术

第二届全国小儿尿动力和盆底协作组学术研讨会会议纪要

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中华小儿外科杂志 2016年第4期37卷 319-320页

作者：傅廷亮丁国建孙素珂文建国滨州医学院附属医院小儿外科 256600 郑州大学第一附属医院小儿外科 450052

为促进我国小儿尿动力和盆底疾病诊疗水平的提高，进一步普及小儿尿动力和盆底疾病诊疗技术，由中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组主办、滨州医学院附属医院承办和郑州大学第一附属医院协办的“第二届全国小儿尿动力和盆底协作组学... 详细信息

为促进我国小儿尿动力和盆底疾病诊疗水平的提高，进一步普及小儿尿动力和盆底疾病诊疗技术，由中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组主办、滨州医学院附属医院承办和郑州大学第一附属医院协办的“第二届全国小儿尿动力和盆底协作组学术研讨会”于2015年11月7日至9日在山东滨州召开。

关键词：小儿外科学术研讨会盆底疾病尿动力协作会议诊疗技术附属医院

微小RNA-30a-5p激活Wnt/β-连环蛋白信号通路对胃癌细胞增殖与侵袭的作用机制

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中华实验外科杂志 2023年第5期40卷 863-866页

作者：黄海李文张明凯孙宗科李燕彬郭志远李玉明滨州医学院附属医院胃肠外科滨州256600 滨州市人民医院临床营养科滨州256600

目的探讨人微小RNA(has-miR)-30a-5p调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对胃癌细胞增殖及侵袭的影响及其作用机制。方法体外培养胃癌MKN45细胞;在所研究胃癌细胞系中使用小干扰RNA(siRNA)转染建立miR-30a-5p的敲除和过表达模型,胃... 详细信息

目的探讨人微小RNA(has-miR)-30a-5p调控Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对胃癌细胞增殖及侵袭的影响及其作用机制。方法体外培养胃癌MKN45细胞;在所研究胃癌细胞系中使用小干扰RNA(siRNA)转染建立miR-30a-5p的敲除和过表达模型,胃癌MKN-45细胞分为3组:miR-30a-5p小干扰RNA(miR-30a-5pinhibitor)组,miR-30a-5p过表达RNA组和空白对照组(NC),荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质印迹法(Westernblot)检测Wnt/β-catenin信号通路相关标志物CyclinD1(CCND1)基因的表达水平;双荧光素酶报告基因实验验证miR-30a-5p与Wnt信号通路下游关键基因CCND1的靶向调节关系;在培养的胃癌细胞MKN-45中加入Wnt/β-catenin信号通路抑制剂-银杏双黄酮,分为miR-30a-5pinhibitor组、miR-30a-5pinhibitor+银杏双黄酮组、miR-30a-5pInhibitorNC组及miR-30a-5pInhibitorNC+银杏双黄酮组,应用细胞计数试剂盒(CCK-8)实验验证各组细胞的增殖能力,细胞迁移实验(Transwell)验证各组细胞的侵袭能力。各组间比较采用t检验。结果qPCR实验结果显示过表达miR-30a-5p能够显著抑制CCND1在mRNA的表达(0.58±0.05,t=11.39,P<0.01),Westernblot实验结果显示,CCND1蛋白水平,miR-30a-5pinhibitor组较NC组明显上升(284437±2127比215273±4097,t=25.95,P<0.01),miR-30a-5pmimics组较NC组明显下降(85586±309比197661±948,t=194.70,P<0.01);双荧光素酶实验结果显示过表达miR-30a-5p后野生组中WNT信号通路活性较对照组显著降低(0.39±0.03,t=13.96,P<0.01);CCK-8结果显示2d后miR-30a-5pinhibitor+银杏双黄酮组细胞抑制率明显高于miR-30a-5p inhibitor组[(93.09±4.18)%比(146.42±5.80)%,t=12.92,P<0.01];miR-30a-5p Inhibitor NC+银杏双黄酮组细胞抑制率明显高于miR-30a-5pInhibitorNC组[(53.80±3.54)%比(100.00±2.18)%,t=19.25,P<0.01]。Transwell结果显示miR-30a-5pinhibitor+银杏双黄酮组穿膜细胞量明显低于miR-30a-5pinhibitor组[(63.67±9.61)个比(100.00±10.44)个,t=4.44,P<0.05];miR-30a-5pInhibitorNC+银杏双黄酮组穿膜细胞量明显低于miR-30a-5pInhibitorNC组[(19.33±6.66)个比(45.00±4.58)个,t=5.50,P<0.01]。结论miR-30a-5p可以调控Wnt/β-catenin信号通路,过表达miR-30a-5p后可抑制Wnt/β-catenin信号通路降低胃癌细胞中CyclinD1(CCND1)的表达,进一步影响胃癌的增殖与侵袭。

关键词：胃癌微小RNA Wnt/β-连环蛋白银杏双黄酮

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急性大面积脑梗死的治疗探讨

中国综合临床 2002年第6期18卷 540-541页

作者：左佑周文科张新中史耀亭周杰新乡医学院第一附属医院神经外科河南卫辉453100

目的探讨急性大面积脑梗死临床多种治疗方法的效果。方法将 45例患者按具体情况分别采用静脉溶栓、手术、综合治疗以及经数字减影血管造影术 (DSA)局部动脉接触性溶栓等方法治疗。观察其疗效。结果静脉溶栓 11例 ,经 DSA局部动脉溶栓 12... 详细信息

目的探讨急性大面积脑梗死临床多种治疗方法的效果。方法将 45例患者按具体情况分别采用静脉溶栓、手术、综合治疗以及经数字减影血管造影术 (DSA)局部动脉接触性溶栓等方法治疗。观察其疗效。结果静脉溶栓 11例 ,经 DSA局部动脉溶栓 12例 ,综合治疗 16例 ,手术 19例 ,总体有效率分别为 2 7.3 %、66.7%、18.7%、47.4%。结论尽早明确诊断 ,并选择合适的治疗方法 ,对预后至关重要 ;经 DSA局部动脉溶栓治疗或及时手术对急性大面积脑梗死疗效确切。

关键词：急性大面积脑梗死治疗诊断

基于超声图像及尿液细胞学构建膀胱癌多模态人工智能诊断模型

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岭南现代临床外科 2024年第3期24卷 175-182页

作者：吴少聪沈润楠王良玉吴少旭汕头大学医学院广东汕头515000 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科广州510289 超声科汕头市中心医院广东汕头515000

目的本研究旨在探究是否可以基于超声图像及尿液细胞学构建多模态人工智能诊断模型,提升诊断敏感性,并辅助减少膀胱镜的使用。方法本研究是一项单中心回顾性研究,纳入了从2018年1月至2023年9月份同时行膀胱超声检查及尿液细胞学检查的2... 详细信息

目的本研究旨在探究是否可以基于超声图像及尿液细胞学构建多模态人工智能诊断模型,提升诊断敏感性,并辅助减少膀胱镜的使用。方法本研究是一项单中心回顾性研究,纳入了从2018年1月至2023年9月份同时行膀胱超声检查及尿液细胞学检查的2056名患者进行模型训练及验证。金标准基于患者的组织病理结果进行确定,阴性患者需要进行6个月的随访以确定未患癌。基于ResNet(残差神经网络)模型以及超声影像构建了膀胱癌人工智能(AI)诊断模型,使用在ImageNet数据集上预训练的权重作为模型权重的初始化,并采用随机梯度下降和交叉熵损失进行网络权重调整和算法优化,当超声AI模型输出诊断评分后,将其与尿液细胞学诊断结果及临床危险因素基于Logistic回归构建多模态诊断模型并为每个个体输出最终诊断概率。最终在验证集以及亚组(包括不同分期、分级、临床场景)中验证模型的有效性。最终的多模态模型将命名为BCaUSNet(膀胱癌超声残差神经网络模型)。结果BCaUSNet模型在验证集中的诊断敏感性为0.896(95%CI:0.839~0.938),曲线下面积为0.917(95%CI:0.891~0.942)。在复发监测场景中,模型的敏感性可达到0.821(95%CI:0.631~0.939),阴性预测值可达到0.896(95%CI:0.773~0.965),这可以在有较高把握的程度上辅助减少60%的膀胱镜使用。在尿液细胞学难以诊断的低度恶性潜能肿瘤及低级别肿瘤中,BCaUSNet模型敏感性分别提高至71.4%及93.3%。在超声较易漏诊的非肌层浸润性肿瘤以及小肿瘤(<1.5 cm)中,BCaUSNet模型敏感性分别提高至89.5%及87.5%。结论基于超声图像及尿液细胞学构建膀胱癌多模态人工智能诊断模型具有较高的诊断敏感性,有助于降低膀胱癌的漏诊、减少膀胱镜的使用,具有较好的临床效用以及创新意义。

关键词：膀胱癌超声影像尿液细胞学人工智能多模态诊断模型

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阿米替林治疗慢性非器质性头痛的临床疗效

新药与临床 1989年第1期8卷 42-43页

作者：许继平李玉莲阎惠兰王胜杰山东省滨州医学院附属医院神经科滨州257100 山东医科大学附属医院药剂科滨州地区精神病院神经科

本文讨论了单用阿米替林治疗慢性非器质性头痛的临床效果。经随访发现该药对非器质性头痛的有效率为75％,有阳住家族史者效果为好,并有一定预防作用,无明显不良反应。笔者认为,在目前治疗慢性非器质性头痛的药物尚不多的情况下,该药亦... 详细信息

本文讨论了单用阿米替林治疗慢性非器质性头痛的临床效果。经随访发现该药对非器质性头痛的有效率为75％,有阳住家族史者效果为好,并有一定预防作用,无明显不良反应。笔者认为,在目前治疗慢性非器质性头痛的药物尚不多的情况下,该药亦值得应用。

关键词：阿米替林头痛抗抑郁剂

颅颈交界区畸形合并寰枢椎脱位的单纯后路手术治疗

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中华医学杂志 2018年第47期98卷 3888-3891页

作者：李义云李美华余念祖南昌大学第一附属医院神经外科 330006

目的探讨颅颈交界区的不同类型畸形合并寰枢椎脱位的单纯后路复位矫形及减压技术治疗效果.方法回顾性分析2014年3月至2017年3月南昌大学第一附属医院神经外科收治的单纯经后路内固定及减压手术治疗颅颈交界区不同畸形患者,共34例,其... 详细信息

目的探讨颅颈交界区的不同类型畸形合并寰枢椎脱位的单纯后路复位矫形及减压技术治疗效果.方法回顾性分析2014年3月至2017年3月南昌大学第一附属医院神经外科收治的单纯经后路内固定及减压手术治疗颅颈交界区不同畸形患者,共34例,其中颅底陷入症合并寰枢椎脱位26例(26例中19例合并寰枕融合,12例合并Chiari畸形,13例合并脊髓空洞症),齿状突畸形合并寰枢脱位8例(其中2例合并Chiari畸形,1例合并扁平颅底,1例合并寰椎畸形).所有患者均行动力位X线片、CT扫描及三维重建、颅颈MRI扫描.术中均行枕骨大孔扩大减压并行枕颈固定植骨融合,合并小脑扁桃体下疝畸形患者行枕部小骨窗减压.结果术后对所有患者进行了随访,症状明显改善者29例(85.3%).症状稳定无变化者5例(14.7%),无术后神经功能恶化病例.结论单纯经后路复位及减压手术治疗颅颈交界区畸形失稳疗效满意,并发症少,可明显提高患者的生活质量.

关键词：颅颈交界畸形寰枢关节脱位