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腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术(附六例报告)

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2022年第4期15卷 240-244页

作者：冀海斌时建朱文涛吕潇童赵宝磊孙宝房张兴元管清海张帆陈强谱滨州医学院附属医院肝胆外科(临床营养支持中心) 256603

目的探讨腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术(laparoscopic transduodenal pullectomy,LTDP)的安全性及可行性。方法回顾性分析滨州医学院附属医院于2020年3月至2021年1月期间,6例行LTDP患者的临床资料、手术过程、围手术期处理措施和随... 详细信息

目的探讨腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术(laparoscopic transduodenal pullectomy,LTDP)的安全性及可行性。方法回顾性分析滨州医学院附属医院于2020年3月至2021年1月期间,6例行LTDP患者的临床资料、手术过程、围手术期处理措施和随访信息。结果6例患者平均手术时间342.2 min,平均术中出血量约46.7 ml,平均术后恢复经口进食流质饮食时间约4.2 d,平均术后排气时间49.3 h,平均术后住院时间12 d。术后病理:1例十二指肠乳头黏液腺癌、2例十二指肠乳头管状-绒毛状腺瘤、3例十二指肠乳头腺癌,切缘均为阴性。6例患者均无围手术期死亡,1例患者术后出现十二指肠出血,其余患者无并发症发生。平均术后随访时间19.6个月(16~25个月),1例十二指肠乳头腺癌患者术后20个月肿瘤局部复发行姑息性手术治疗,其余患者目前无肿瘤复发。结论LTDP应用于十二指肠良性肿瘤、交界性肿瘤、十二指肠乳头腺瘤局部癌变、十二指肠乳头原位癌、无淋巴结转移的T1期肿瘤、高龄且合并较多基础疾病的不能耐受胰十二指肠切除的十二指肠乳头癌患者是安全、可行的。

关键词：十二指肠乳头肿瘤十二指肠乳头局部切除术腹腔镜

胰十二指肠切除术中处理变异肝右动脉10例临床体会

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中国实用外科杂志 2015年第11期35卷 1240-1241页

作者：曹学峰王西秀张兴元管清海张帆成雨陈强谱滨州医学院附属医院肝胆外科临床营养支持中心山东滨州256603

临床中由于变异肝右动脉沿胰头后方或经胰头实质内穿过，并于胆总管后方上行，该变异血管的存在对胰十二指肠切除术中淋巴结清扫及肿瘤切除均提出巨大的挑战。回顾性分析2012年1月至2014年11月滨州医学院附属医院收治的10例行胰十二指... 详细信息

临床中由于变异肝右动脉沿胰头后方或经胰头实质内穿过，并于胆总管后方上行，该变异血管的存在对胰十二指肠切除术中淋巴结清扫及肿瘤切除均提出巨大的挑战。回顾性分析2012年1月至2014年11月滨州医学院附属医院收治的10例行胰十二指肠切除术中证实变异肝右动脉病人的临床资料。

关键词：胰十二指肠切除术肝右动脉变异

增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响:随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2019年第9期39卷 1065-1071页

作者：孙宝房魏强陈强谱朱文涛张长习吕小芹张兴元欧琨滨州医学院附属医院肝胆外科山东256603 滨州医学院附属医院临床营养支持中心山东256603 山东省临床营养与代谢重点实验室山东256603

目的通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响。方法选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5—12月收治的120例胆道手术患者,运用随机对照表法将患者分为增味小承气汤组(42例)、小承气汤组(39例)和对照组... 详细信息

目的通过前瞻性随机对照研究,评价增味小承气汤对胆道围手术期免疫功能的影响。方法选取滨州医学院附属医院肝胆外科2017年5—12月收治的120例胆道手术患者,运用随机对照表法将患者分为增味小承气汤组(42例)、小承气汤组(39例)和对照组(39例)。所有患者围手术期均采用术后加速康复(ERAS)流程,小承气汤组在此基础上增加小承气汤,增味小承气汤组增加增味小承气汤。分别检测3组患者术前,术后第1、2、5天CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值、CD19^+、NK细胞表达、淋巴细胞计数及百分比。统计住院天数、术后住院时间,住院费用、术后费用,观察手术后并发症发生情况及口服中药的不良反应。结果与对照组比较,术后第1、2天增味小承气汤组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD19^+、淋巴细胞计数及百分比增高(P<0.05)。同时,术后第1、2天增味小承气汤组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、淋巴细胞计数及术后第1天CD19^+表达高于小承气汤组(P<0.05)。与对照组比较,小承气汤组术后费用,恶心、呕吐,腹胀的发生率降低(P<0.05);增味小承气汤组术后住院时间、术后费用,恶心、呕吐,腹胀的发生率降低(P<0.05)。结论增味小承气汤改善了胆道围手术期的免疫功能,减少了术后住院时间、术后住院费用及术后恶心、呕吐、腹胀的发生率,无严重不良反应。

关键词：增味小承气汤胆道手术围手术期免疫功能

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健康成年人拇内收肌厚度研究

护理学杂志 2017年第19期32卷 62-65页

作者：马晓叶方秀新吕小芹周希环张敏滨州医学院护理学院山东滨州256603 滨州医学院附属医院临床营养支持中心

目的通过对健康成年人拇内收肌厚度值测量,初建国内健康人群各年龄段拇内收肌厚度参考值。方法采用便利抽样法抽取参加体检的人员、医院病房陪护人员及实习护生共1 000人,首先进行营养评估并测量身高、体质量,计算体质指数,将符合纳入... 详细信息

目的通过对健康成年人拇内收肌厚度值测量,初建国内健康人群各年龄段拇内收肌厚度参考值。方法采用便利抽样法抽取参加体检的人员、医院病房陪护人员及实习护生共1 000人,首先进行营养评估并测量身高、体质量,计算体质指数,将符合纳入标准的研究对象859人,按性别与年龄分10组,统一使用皮褶厚度计测量惯用手、非惯用手拇内收肌厚度。结果 41~50岁、51~60岁、61~70岁3个年龄组的双手拇内收肌厚度均显著高于18~30岁年龄组、31~40岁年龄组;在同一年龄段,男性拇内收肌厚度显著高于女性;同年龄段同性别人群中,惯用手拇内收肌厚度显著高于非惯用手;健康成年人惯用手与非惯用手拇内收肌厚度值与身高、体质量、BMI呈正相关(均P临床营养评估提供参考。

关键词：健康人群成年人营养评估拇内收肌

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营养干预对术后肠麻痹的作用

滨州医学院学报 2019年第6期42卷 452-454页

作者：王海滨陈强谱滨州医学院附属医院肝胆外科与临床营养支持中心

术后肠麻痹(postoperative ileus,POI)是腹部术后由于非机械性原因引起胃肠道运动功能受到短暂的抑制,导致经口摄入营养不足的一种常见手术并发症。最具临床意义的体征为腹胀、腹痛、肠鸣音减弱或消失,此外还可表现为恶心,厌食,肛门停... 详细信息

术后肠麻痹(postoperative ileus,POI)是腹部术后由于非机械性原因引起胃肠道运动功能受到短暂的抑制,导致经口摄入营养不足的一种常见手术并发症。最具临床意义的体征为腹胀、腹痛、肠鸣音减弱或消失,此外还可表现为恶心,厌食,肛门停止排气、排便[1]。POI的发生延迟患者术后康复,延长住院时间,术后并发症发生率增加(尤其是感染性并发症及血栓形成等);POI还造成巨大的经济负担,在美国一项统计中显示因POI支出的费用每年约1.5亿美元。目前随着“加速康复外科”(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的不断深入,通过加强患者的围手术期管理对减少术后并发症有重要意义。营养干预作为ERAS围术期管理中重要组成部分有着重要的作用。本文就营养干预对POI的作用综述如下。

关键词：术后肠麻痹营养干预肠内营养

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慢性阻塞性肺疾病相关肌少症的诊断与治疗

肠外与肠内营养 2021年第5期28卷 308-312页

作者：吴丹陈强谱滨州医学院附属医院临床营养科山东滨州256600

慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病之一。肌少症是一种以骨骼肌质量下降和功能减退为特点的退行性病变。慢性阻塞性肺疾病病人更易罹患肌少症,同时肌肉质量和功能与肺功能及预后显著相关。本文结合最新文献就慢性阻塞性肺疾病... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病之一。肌少症是一种以骨骼肌质量下降和功能减退为特点的退行性病变。慢性阻塞性肺疾病病人更易罹患肌少症,同时肌肉质量和功能与肺功能及预后显著相关。本文结合最新文献就慢性阻塞性肺疾病相关肌少症的流行病学、危险因素、发病机制、筛查诊断及药物治疗、营养支持、运动及康复治疗等干预措施予以综述。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肌少症营养

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B型超声在测量机体瘦体组织含量中的应用

中华临床营养杂志 2016年第5期24卷 316-320页

作者：杜妍妍魏强陈强谱滨州医学院附属医院临床营养支持中心、肝胆外科山东省临床营养与代谢重点实验室山东滨州256600

瘦体组织含量是评估患者营养状况的一个重要指标，但是其测量方法较复杂。B型超声是近年来用于测量机体瘦体组织含量的一种新方法，具有无创、方便、经济的特点。现就B型超声在测量瘦体组织含量中的应用作一综述。

关键词：超声检查营养评价瘦体组织应用

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胰十二指肠切除术后并发乳糜瘘的诊治体会

世界华人消化杂志 2014年第30期22卷 4654-4657页

作者：曹学峰管清海王西秀林绪涛欧琨滨州医学院附属医院肝胆外科滨州医学院附属医院临床营养支持中心山东省滨州市256603

目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduod enectomy,PD)后并发乳糜瘘的诊断与治疗.方法:将滨州医学院附属医院肝胆外科2012-01/2014-06行PD并发乳糜瘘的患者临床资料进行回顾性分析,分析探讨PD术后并发乳糜瘘的原因、诊断与定位、预... 详细信息

目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduod enectomy,PD)后并发乳糜瘘的诊断与治疗.方法:将滨州医学院附属医院肝胆外科2012-01/2014-06行PD并发乳糜瘘的患者临床资料进行回顾性分析,分析探讨PD术后并发乳糜瘘的原因、诊断与定位、预防与治疗.结果:PD术后并发乳糜瘘发生率约为3.85%,P D术后乳糜瘘的发生与术前营养不良、术中淋巴结清扫及术后早期肠内营养可能有关,PD术后并发乳糜瘘患者经禁饮食、腹腔通畅引流、调整肠内外营养支持结构及静脉应用奥曲肽治疗后均瘘口愈合、痊愈出院.结论:PD术后并发乳糜瘘有多方面的原因,提高对PD术后并发乳糜瘘的认识、熟悉PD术后并发乳糜瘘的原因及预防措施、掌握PD术后并发乳糜瘘的处理原则及方法具有重要临床意义.

关键词：胰十二指肠切除术乳糜瘘术后并发症

腹部外科住院患者肌肉减少症状况及其影响因素分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2023年第1期17卷 69-74页

作者：马金栋王蕾蔡婷婷焦向飞陈强谱滨州医学院附属医院肝胆外科 256600 滨州医学院附属医院临床营养科 256600

目的了解腹部外科住院患者肌肉减少症的患病情况,分析其影响因素,为住院患者营养干预提供支持。方法采用横断面研究,调查2019年12月至2021年7月山东省某三甲医院腹部外科符合入组标准的住院患者1131例。记录患者一般资料,测定握力和6米... 详细信息

目的了解腹部外科住院患者肌肉减少症的患病情况,分析其影响因素,为住院患者营养干预提供支持。方法采用横断面研究,调查2019年12月至2021年7月山东省某三甲医院腹部外科符合入组标准的住院患者1131例。记录患者一般资料,测定握力和6米步速时间,行人体成分分析和血清学指标测定,应用NRS2002量表进行营养风险筛查。根据亚洲肌肉减少症工作组(AWGS)2019诊断标准判定是否存在肌肉减少症,计算人群肌肉减少症患病率。将住院患者和其中的手术患者分为肌肉减少症组和非肌肉减少症组,比较住院患者的相关营养指标和手术患者的住院时间和术后住院时间,分析影响肌肉减少症的因素。结果调查显示1131例患者中肌肉减少症患者165例,患病率为14.59%;握力异常305例(26.97%),四肢骨骼肌质量指数(ASMI)异常307例(27.14%),步速异常272例(24.05%)。两组患者在体质量、体质指数、骨骼肌质量、去脂体质量、左上臂肌肉围度、相位角、白蛋白水平、血红蛋白水平、红细胞计数、淋巴细胞计数等方面比较,差异均有统计学意义(均P营养风险、黄疸程度是肌肉减少症的独立影响因素(均P临床结局和疾病预后。

关键词：腹部外科肌肉减少症患病率住院时间