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中医证候结构表征研究及其前景展望

世界中医药 2015年第2期10卷 272-275,279页

作者：孙喜灵郑秋生林霞王永华王振华刘孟安王斌胜滨州医学院(烟台校区)中医证候研究中心烟台264003 滨州医学院(烟台校区) 烟台264003 山东省中医证候研究重点实验室烟台264003 中国中医科学院北京100070 烟台大学生命科学院烟台264003 烟台长恩医院烟台264003

当前中医理论基础研究,有证候判定规范、证候疗效评价、证候物质基础、方剂配伍规律等的4个主要领域,但其共同的关键科学问题是中医证候结构表征,主要目的都是为了提高辨证论治的准确性和临床疗效。针对中医证候的结构表征研究,以脾气... 详细信息

当前中医理论基础研究,有证候判定规范、证候疗效评价、证候物质基础、方剂配伍规律等的4个主要领域,但其共同的关键科学问题是中医证候结构表征,主要目的都是为了提高辨证论治的准确性和临床疗效。针对中医证候的结构表征研究,以脾气虚证候的发生规律为切入点,通过理论推证结果与临床数据分析结论相互印证,来揭示证候的结构特征,建立起了中医证候的拓扑结构数学模型,挖掘出了中医理论体系的数学科学基础,在证候基础研究上体现出中医理论的自身规律与临床诊疗特色,具有广阔的应用前景。

关键词：证候结构表征证候判定规范证候疗效评价证候物质基础方剂配伍规律前景展望

胱抑素A是预测股骨头坏死的一个潜在生物标志物

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中国全科医学 2024年

作者：田佳庆彭鹏韦雨柔肖方骏何宪顺林锟陆舜何敏聪刘良燕魏秋实广州中医药大学广东省中医骨伤研究院关节中心揭西县中医医院博士工作站骨科中医证候全国重点实验室/骨科

背景股骨头坏死（ONFH）是一种临床难治性骨科疾病，发病率较高，预后差。目前磁共振成像（MRI是诊断ONFH的“金指标”，但其检查流程繁琐，费用较高，无法作为常规筛查的工具。因此，亟待研发新型分子生物标志物用于ONFH的诊断。目的 ... 详细信息

背景股骨头坏死（ONFH）是一种临床难治性骨科疾病，发病率较高，预后差。目前磁共振成像（MRI是诊断ONFH的“金指标”，但其检查流程繁琐，费用较高，无法作为常规筛查的工具。因此，亟待研发新型分子生物标志物用于ONFH的诊断。目的研究ONFH患者血清胱抑素A(CSTA)水平，评估其作为ONFH生物标志物的诊断价值。方法选取2023年5—11月于广州中医药大学第三附属医院就诊的21例ONFH患者为实验组，同期招募33例健康志愿者为对照组。收集受试者血清和股骨头组织样本（包括实验组17例ONFH患者，同期因股骨颈骨折手术的6例患者为FNF组），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检查血清CSTA水平；采用苏木精-伊红（HE）染色观察骨组织形态，并使用Micro CT扫描检测骨微结构；应用Trap染色评估不同骨组织中破骨细胞分化能力；通过免疫组化、免疫荧光和Western Blot评估骨组织CSTA的表达水平；采用Spearman秩相关分析CSTA水平与国际骨循环研究协会（ARCO）分期之间的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估CSTA诊断价值。结果血清CSTA检测结果显示，实验组高于对照组，且随着ARCO分期的进展，CSTA蛋白表达水平也逐渐增高，差异有统计学意义（P<0.05）;HE染色结果显示ARCOⅡ、Ⅲ、Ⅳ组空骨陷窝率高于FNF组，ARCOⅣ高于ARCOⅡ期，差异有统计学意义（P<0.05）;MicroCT定量分析结果显示，ARCOⅡ、Ⅲ组骨体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（***）、骨梁数量（Tb.N）低于FNF组，骨小梁分离度（***）高于FNF组（P<0.05）;Trap染色结果显示：ARCOⅡ、Ⅲ组Trap阳性细胞区域面积高于FNF组，且ARCOⅡ高于ARCOⅣ期，差异均有统计学意义（P<0.05）；骨组织CSTA检测结果显示，ARCOⅡ、Ⅲ和Ⅳ期组CSTA表达高于FNF组，且ARCOⅣ高于ARCOⅡ期，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清CSTA水平诊断ONFH的ROC曲线下面积（AUC）为0.9394 (P<0.001)，敏感性为78.79%，特异性为95.24%。结论 CSTA蛋白可通过调控破骨细胞的形成来影响股骨头内坏死骨的修复，在股骨头坏死患者中，CSTA表达升高与疾病的严重程度呈正相关。

关键词：股骨头坏死 CSTA 破骨细胞生物标志物 ARCO分期

基于表观遗传定义的肿瘤外泌体及其中医证本质

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中华中医药杂志 2023年第8期38卷 3609-3614页

作者：唐幸林子王志宇王胜奇王能广州中医药大学基础医学院中西医结合基础研究中心广州510006 省部共建中医湿证国家重点实验室(广州中医药大学第二附属医院) 广州510120 粤港澳中医药与免疫疾病研究联合实验室广州510120 广东省中医证候临床研究重点实验室广州5101201

肿瘤外泌体具有信号传导、靶向特异性等生物学特性,是机体通过表观遗传修饰而呈现异质性的重要载体,也是肿瘤治疗的重要靶点。肿瘤外泌体的表观遗传调控作用可通过调节基因的表达影响肿瘤及其微环境。与中医学中的后天养成作用相类似,... 详细信息

肿瘤外泌体具有信号传导、靶向特异性等生物学特性,是机体通过表观遗传修饰而呈现异质性的重要载体,也是肿瘤治疗的重要靶点。肿瘤外泌体的表观遗传调控作用可通过调节基因的表达影响肿瘤及其微环境。与中医学中的后天养成作用相类似,两者均可造成个体体质差异,并都具有可塑性。这种后天调控导致的基因表达差异可视为中医证候变化的本质,因而肿瘤外泌体可成为中医肿瘤辨证论治的可操作目标及重要载体。因此,以肿瘤外泌体为突破口,有望解码表观遗传驱动下中医证候的现代化含义。

关键词：外泌体表观遗传肿瘤微环境肿瘤免疫中医证本质辨证论治中医体质中医整体观

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血瘀致银屑病动物模型的建立及评价

时珍国医国药 2015年第11期26卷 2812-2814页

作者：樊丹采邓时贵卢传坚赵瑞芝广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广东省中医药科学院广东广州510006 广东省中医院广东广州510006 广东省中医证候临床研究重点实验室广东广州510006

目的建立血瘀型银屑病动物模型,并对模型进行评价。方法昆明小鼠32只,采用分层随机法分为寒凝气虚血瘀组、气滞血瘀组、对照组和空白组,每组8只。寒凝气虚血瘀组和气滞血瘀组小鼠分别采用冰水游泳加饥饿法、束缚加夹尾法造血瘀模型,以5... 详细信息

目的建立血瘀型银屑病动物模型,并对模型进行评价。方法昆明小鼠32只,采用分层随机法分为寒凝气虚血瘀组、气滞血瘀组、对照组和空白组,每组8只。寒凝气虚血瘀组和气滞血瘀组小鼠分别采用冰水游泳加饥饿法、束缚加夹尾法造血瘀模型,以5%心得安(普萘洛尔)涂抹小鼠背部皮肤诱导类银屑病模型,末次造模后取材,测定全血黏度,计算脾指数、胸腺指数,检测病理组织等指标。结果与对照组相比,模型组皮肤触之变硬伴斑片、起皮、脱屑,病理切片具有棘层明显增厚,颗粒层细胞减少或排列异常,炎细胞浸润等特点;全血粘度、胸腺指数均不同程度升高;脾指数降低。结论血瘀致银屑病动物模型与临床银屑病特点具有相似性,可作为银屑病研究的动物模型。

关键词：血瘀银屑病动物模型

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寻常型银屑病主症量表的Rasch模型分析

中国皮肤性病学杂志 2024年第12期38卷 1333-1340页

作者：欧阳奕瑜卢传坚姚丹霓广州中医药大学第二临床医学院广东广州510006 广东省中医院皮肤科广东广州510120 广东省中医皮肤临床医学研究中心广东广州510120 省部共建中医湿证国家重点实验室(广州中医药大学第二附属医院) 广东广州510120 粤港澳中医药与免疫疾病研究联合实验室广东广州510120 广东省中医证候临床研究重点实验室广东广州510120

目的为进一步优化构建中医药治疗银屑病的疗效评价工具并提高其在中医临床疗效评价中的测量精度,采用项目反应理论Rasch分析技术分析评价寻常型银屑病主症量表,为量表优化提供依据。方法通过Winsteps5.32.0软件对寻常型银屑病主症量表... 详细信息

目的为进一步优化构建中医药治疗银屑病的疗效评价工具并提高其在中医临床疗效评价中的测量精度,采用项目反应理论Rasch分析技术分析评价寻常型银屑病主症量表,为量表优化提供依据。方法通过Winsteps5.32.0软件对寻常型银屑病主症量表在临床试验中的数据构建Rasch模型并从信度、效度、评定尺度和条目-被试匹配性方面对量表从整体及条目层面进行考评。其中,信度分析主要采用信度指数和分离指数测量量表的一致性和可靠性,效度分析主要包括拟合度分析、单维性检验、项目功能差异分析。结果寻常型银屑病主症量表信度良好,效度方面整体拟合度、单维性良好,且不存在性别和治疗前后的项目功能差异。但条目拟合度分析中,量表Q5的加权残差均方Infit MNSQ>1.50,稍高于正常范围;评定尺度分析方面,量表1中计分3和计分4的阈值差值为0.97个logit,略低于推荐标准;量表2计分3与计分4的阈值差值为0.89以及计分4与计分5的阈值差值为0.71,均低于标准。条目-被试匹配性方面,怀特图中量表1及量表2的患者平均病情严重程度均在条目难度平均水平下,t检验结果提示量表1及量表2条目难度高于患者的病情严重程度,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论Rasch分析表明该量表具有良好的信度及效度,具备测量目标人群健康水平改变的能力。但量表计分方式不太合理且条目难度偏高,在后续的修订中,应增加一些难度较低的题目并调整计分方式以进一步优化量表。

关键词：结局银屑病,寻常性主症量表 Rasch 项目反应理论

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从心肝脾论治腹泻型肠易激综合征伴焦虑或抑郁状态

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中华中医药杂志 2021年第8期36卷 4494-4497页

作者：吴皓萌秦书敏郑欢李间清黄绍刚唐旭东广州中医药大学第二附属医院广东省中医证候临床研究重点实验室省部共建中医湿证国家重点实验室广州510120 广州中医药大学广州510405 中国中医科学院北京100700

焦虑和抑郁等精神心理异常不仅是诱发肠易激综合征(IBS)的重要因素,同时是IBS最常合并的病理状态,可加重患者肠道症状,引起躯体症状障碍,增加治疗难度,影响药物疗效,给患者造成巨大身心负担,降低生活质量。近年来,中医药治疗腹泻型肠易... 详细信息

焦虑和抑郁等精神心理异常不仅是诱发肠易激综合征(IBS)的重要因素,同时是IBS最常合并的病理状态,可加重患者肠道症状,引起躯体症状障碍,增加治疗难度,影响药物疗效,给患者造成巨大身心负担,降低生活质量。近年来,中医药治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)注重中医心功能失调对IBS肠道功能和精神心理的影响,并逐渐从肝脾论治发展到从心肝脾论治的新阶段。文章围绕焦虑和抑郁对IBS-D发生发展和治疗的影响,以中医心肝脾功能异常与IBS-D伴焦虑或抑郁的联系为纽带,重点阐述了从心肝脾论治的思路和方法,强调从肝脾论治以改善肠道症状是基础,从心脾和心肝论治精神心理症状是主要手段,两者同步治疗可提高疗效。

关键词：腹泻型肠易激综合征焦虑抑郁肝郁脾虚心肝脾论治

去脂软肝方对NASH大鼠NLRP3炎症小体及相关因子表达的影响

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中华中医药杂志 2023年第4期38卷 1828-1832页

作者：周青丽石安华陈文慧张顺贞陈文玲云南中医药大学昆明650500 云南省高校中医证候微观辨证重点实验室昆明650500 云南中医药大学第一临床医学院昆明650021

目的:观察去脂软肝方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的防治作用及对NLRP3炎症小体的影响。方法:36只大鼠随机分为正常组,模型组,去脂软肝方低、中、高剂量组和辛伐他汀组,每组6只。正常组用普通饲料饲养,其余各组给予高脂饲料饲养14周复制N... 详细信息

目的:观察去脂软肝方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的防治作用及对NLRP3炎症小体的影响。方法:36只大鼠随机分为正常组,模型组,去脂软肝方低、中、高剂量组和辛伐他汀组,每组6只。正常组用普通饲料饲养,其余各组给予高脂饲料饲养14周复制NASH大鼠模型,造模的同时予相应的药物进行干预。全自动生化仪检测大鼠血清中ALT、AST、TC、TG、LDL-C、HDL-C含量,GPO-PAP法检测肝脏TC、TG含量,HE染色及油红O染色镜下观察大鼠肝组织病理改变,实时荧光定量PCR和免疫组化二步法分别检测NLRP3、Caspase-1 mRNA和蛋白表达水平,ELISA检测肝脏中IL-1β、IL-18含量。结果:与模型组比较,去脂软肝方干预后大鼠肝组织的脂质沉积和炎症细胞浸润程度减轻,中、高剂量组血清ALT、AST、TC、TG、LDL-C及肝脏TC、TG含量均显著下降(P<0.01,P<0.05),各剂量组HDL-C含量显著升高(P<0.01),中、高剂量组NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平均显著下降(P<0.01,P<0.05),中、高剂量组肝脏IL-1β和IL-18表达水平均显著降低(P<0.01)。结论:去脂软肝方可下调NASH模型大鼠NLRP3炎症小体及下游炎症因子的表达,减轻肝脏脂肪变性和炎症反应。

关键词：去脂软肝方非酒精性脂肪性肝炎 NLRP3炎症小体炎症因子机制动物模型

丹红注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价

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中国医院药学杂志 2022年第8期42卷 854-859页

作者：刘书君徐嘉敏谢建辉李倩杨小波广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院省部共建中医湿证国家重点实验室广东广州510120 广东省中医证候临床研究重点实验室广东广州510120

目的:基于AMSTAR2量表和GRADE系统对丹红注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价进行再评价。方法:计算机检索CBM、知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase及Web of Science数据库,收集丹红注射液治疗冠心病心绞痛相关的系... 详细信息

目的:基于AMSTAR2量表和GRADE系统对丹红注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价进行再评价。方法:计算机检索CBM、知网、万方、维普、PubMed、The Cochrane Library、Embase及Web of Science数据库,收集丹红注射液治疗冠心病心绞痛相关的系统评价或Meta分析。筛选及提取文献信息后,采用AMSTAR2量表和GRADE系统对纳入研究的方法学质量和证据质量进行评价。结果:最终纳入13篇文献,AMSTAR2评价结果均为极低级。GRADE系统评级显示,6个结局指标为中级证据、17个为低级证据、26个极低级证据。结论:目前丹红注射液治疗冠心病心绞痛的系统评价方法学质量和证据质量较低,未来应开展更高质量的临床研究,提高二次研究的方法学质量。

关键词：丹红注射液心绞痛系统评价再评价 AMSTAR2质量评价 GRADE系统

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中医湿证流行病学调查指标集的构建

时珍国医国药 2024年第9期35卷 2295-2298页

作者：曾萍吴文珍徐嘉敏刘书君夏冰清薛玉玲李倩杨小波广州中医药大学第二临床医学院/省部共建中医湿证国家重点实验室广东广州510405 广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院/省部共建中医湿证国家重点实验室/广东省中医证候临床研究重点实验室广东广州510120

目的构建中医湿证流行病学调查指标体系,为高质量的证候流行病学研究提供专属工具,为同类研究提供方法学借鉴。方法参考社会学研究方法中概念化-操作化的过程,通过核心小组专业分析、文献研究构建中医湿证流调指标集框架,以专家共识会... 详细信息

目的构建中医湿证流行病学调查指标体系,为高质量的证候流行病学研究提供专属工具,为同类研究提供方法学借鉴。方法参考社会学研究方法中概念化-操作化的过程,通过核心小组专业分析、文献研究构建中医湿证流调指标集框架,以专家共识会议确定湿证流调一二级类目,在此基础上以穷举法初拟湿证流调指标集。制订两轮德尔菲法专家咨询问卷,并对专家积极程度、权威程度、集中程度和协调程度进行统计分析,以专家意见趋于一致为准。结果经过专家共识会议确定湿证流调的5个一级类目、13个二级类目,两轮德尔菲法专家咨询确定湿证流调的77个指标,其中湿证发生学指标39个,湿证分布指标15个,湿证本体特征指标4个,发展演变指标15个,预后指标14个。结论中医湿证流调指标集研制过程中将湿证内涵和流调目标有机结合,运用德尔菲法获取并总结专家意见,受询专家积极性和权威性较高、意见协调性较好,研制过程兼具专业性和科学性,指标集既能体现中医证候专业内涵,又能揭示其流行病学特征。

关键词：湿证流行病学调查指标体系德尔菲法