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腰椎后路减压内固定术后腰背肌锻炼最佳开始时间的研究

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中国实用护理杂志 2024年第4期40卷 272-278页

作者：张玉容廖萌露周鑫琰施新炜崔培培上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)脊柱外科南通226001

目的探讨腰椎后路减压内固定术后腰背肌锻炼最佳开始时间,以及对患者康复结局和运动恐惧的影响。方法采用随机对照试验,以便利抽样法选取2020年2月至2021年12月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的120例腰椎间盘突出症患者... 详细信息

目的探讨腰椎后路减压内固定术后腰背肌锻炼最佳开始时间,以及对患者康复结局和运动恐惧的影响。方法采用随机对照试验,以便利抽样法选取2020年2月至2021年12月上海大学附属南通医院(南通市第六人民医院)收治的120例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照入院时间分为早期锻炼组、中期锻炼组和后期锻炼组各40例。3组患者均给予常规术后护理;早期锻炼组从术后第10天开始腰背肌锻炼,中期锻炼组从术后第3周开始腰背肌锻炼,后期锻炼组从术后第6周开始腰背肌锻炼。采用日本骨科协会评分(JOA)、恐动症评分量表(TSK)评价干预效果。结果早、中、后期锻炼组分别有3、1、1例失访,3组患者年龄分别为(56.05±11.77)、(57.33±14.64)、(54.23±15.73)岁。开始锻炼后3个月早、中、后期锻炼组的JOA总分分别为(25.32±2.45)、(24.44±2.19)、(22.13±1.58)分,差异有统计学意义(F=23.64,P<0.05)。开始锻炼后3个月早、中、后期锻炼组的TSK评分分别为(37.95±6.81)、(34.18±6.39)、(33.33±7.36)分,差异有统计学意义(F=4.82,P<0.05)。结论腰椎后路减压内固定术后第3周开始腰背肌锻炼,既能明显改善腰间盘突出症患者康复结局,又不会增加运动恐惧水平,可作为术后腰背肌锻炼最佳开始时间。

关键词：椎间盘移位手术康复护理运动恐惧

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不同部位骨密度与椎间盘退变的因果关联

中国骨质疏松杂志 2024年第5期30卷 673-678页

作者：石明亮谢栋杨立利海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)脊柱外科上海200003 中国人民解放军海军第九零五医院骨科上海200052

目的采用双向和多变量孟德尔随机化方法探讨不同部位骨密度与椎间盘退变的因果关联。方法椎间盘退变的遗传工具变量来自FinnGen数据库;骨质疏松症、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、全身骨密度和足跟骨密度5个独立遗传工具变量来自GEFOS联盟... 详细信息

目的采用双向和多变量孟德尔随机化方法探讨不同部位骨密度与椎间盘退变的因果关联。方法椎间盘退变的遗传工具变量来自FinnGen数据库;骨质疏松症、腰椎骨密度、股骨颈骨密度、全身骨密度和足跟骨密度5个独立遗传工具变量来自GEFOS联盟和英国生物银行。逆方差加权法作为主要分析方法,并采用了严格的框架,包括双向、多变量孟德尔随机化和多种敏感性分析,以避免潜在的混杂偏倚。结果遗传预测骨质疏松症是椎间盘退变发生的负向影响因素(OR=0.017,P=1.718E-02)。此外,正向孟德尔随机化分析表明,腰椎骨密度(OR=1.131,95%CI:1.053~1.214,P=6.915E-04)、全身骨密度(OR=1.148,95%CI:1.093~1.206,P=4.221E-08)和足跟骨密度(OR=1.061,95%CI:1.016~1.109,P=7.871E-03)与椎间盘退变发生显著正相关。而在多变量模型中,仅发现腰椎骨密度与椎间盘退变具有正向因果效应(OR=1.120,95%CI:1.003~1.250,P=4.493E-02)。反向分析结果表明,椎间盘退变可影响腰椎骨密度(Beta=0.142,95%CI:0.052~0.233,P=2.078E-03),而未发现对其他部位骨密度具有类似影响。异质性、多效性和统计效能分析结果肯定了上述发现的稳健性。结论遗传预测骨质疏松症是椎间盘退变发生的负向影响因素。此外,本研究还强调腰椎骨密度与椎间盘退变具有双向因果关联。

关键词：骨密度骨质疏松症椎间盘退变孟德尔随机化

术前体位复位联合术中提拉复位辅助Mis-TLIF技术治疗峡部裂型腰椎滑脱

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中国骨伤 2024年

作者：陆联松孙韶华李豪杰胡勇马维虎宁波市第六医院脊柱外科

目的:探讨应用微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,Mis-TLIF）结合术前体位复位治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床效果并总结其优点。方法:回顾性分析2016年7月至2022年7月收治的60例腰... 详细信息

目的:探讨应用微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,Mis-TLIF）结合术前体位复位治疗峡部裂型腰椎滑脱的临床效果并总结其优点。方法:回顾性分析2016年7月至2022年7月收治的60例腰椎峡部裂型滑脱患者,其中男26例,女34例;年龄35～72（51.32±4.24）岁。依据手术方式分为观察组和对照组。观察组30例,男12例,女18例;年龄35～71（51.80±6.38）岁;病程12～60（24.17±1.98）个月;L4滑脱18例,L5滑脱12例;Meyerding分级Ⅰ度滑脱20例,Ⅱ度滑脱10例;采用术前体位复位联合术中撑开复位后经Quadrant通道Mis-TLIF。对照组30例,男14例,女16例;年龄36～72（50.00±4.24）岁;病程12～60（23.70±1.53）个月;L4滑脱16例,L5滑脱14例;Meyerding分级Ⅰ度滑脱19例,Ⅱ度滑脱11例;采用传统后路开放椎体融合术治疗。分析两组的手术时间、术中及术后出血量、术后住院时间、放射线暴露时间和并发症等方面的差异。采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）及日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分（腰椎评分标准）评估临床效果,随访复查X线及CT评估椎间融合情况。结果:所有患者获得12个月的随访。两组在手术时间、腰痛VAS、滑脱角、滑脱率等方面差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中术后出血量（165.50±15.56）、（59.17±10.59） ml,均少于对照组（259.33±35.32）、（165.33±29.56） ml（P<0.05）;观察组住院时间（3.53±0.68） d,少于对照组（5.20±0.41） d（P<0.05）;末次随访时两组椎间隙高度、滑脱角、滑脱率、ODI、VAS、JOA评分均较术前明显改善（P<0.05）。末次随访观察组与对照组ODI[（9.93±1.11）%vs（10.93±1.11）%]和JOA[（26.07±1.01）分vs（25.43±1.25）分]比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在峡部裂型腰椎滑脱的治疗中,术前体位复位联合术中提拉复位辅助Mis-Tlif技术相比传统开放性手术具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,是一种安全有效的技术。

关键词：峡部裂型腰椎滑脱 Mis-TLIF Quadrant通道经椎间孔椎体融合术体位复位

后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术和传统开放手术在脊柱骨折患者中的临床应用价值

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临床医学研究与实践 2024年第5期9卷 76-79页

作者：韩永锋杨勇郑州德仁骨科医院脊柱外科河南郑州452370 郑州市骨科医院脊柱微创科河南郑州450015

目的分析后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术在脊柱骨折患者中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年12月收治的72例脊柱骨折患者为研究对象,以治疗方案差异将其分为对照组(36例,传统开放手术)和研究组(36例,后路经皮微创椎弓根螺钉内固定... 详细信息

目的分析后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术在脊柱骨折患者中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年12月收治的72例脊柱骨折患者为研究对象,以治疗方案差异将其分为对照组(36例,传统开放手术)和研究组(36例,后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术)。比较两组的治疗效果。结果研究组的切口长度、手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后7 d疼痛评分低于对照组(P脊柱后凸角度小于对照组(P脊柱骨折能减轻对脊髓神经功能的损伤,促使脊柱功能恢复,且并发症少,利于改善患者预后,具有更高的应用价值。

关键词：脊柱骨折后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术传统开放手术

单侧双通道内镜辅助下后路腰椎椎间融合术与传统后腰椎融合术的临床疗效比较

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生物骨科材料与临床研究 2024年第5期21卷 15-20页

作者：桑亮刘世敬赵志强河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外科河南郑州450008

目的比较单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion, ULIF)和传统开放式腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion, PLIF)治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月期间在河南省洛阳正骨医院接受腰椎融合术的125例患者。根据手术方式分为ULIF组(54例)和PLIF组(71例),比较两组的基本数据和手术相关结果(手术时间、术中出血量和术后住院时间)。比较两组患者手术前后的临床状况:腰部和腿部视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分和Oswestry残疾指数(Oswestry disability index, ODI)。对两组患者手术前后的临床实验室指标进行比较:包括C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肌酸激酶(creatine kinase, CPK)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)和并发症出现的比率。结果所有患者随访时间为12~24个月,平均随访时间为(18.12±3.46)个月。ULIF组的术中出血量和术后住院时间均少于PLIF组,但手术时间长于PLIF组(P0.05)。术后PLIF组的CRP、CPK、ESR、IL-6和TNF-α水平均显著高于ULIF组(P<0.05)。结论 ULIF和PLIF均为有效的腰椎间融合术。然而,与PLIF相比,ULIF引起的出血更少,炎症反应减少,组织损伤减少,术后恢复更快,在减轻手术过程中损伤的同时有效缓解早期的腰腿部疼痛症状。

关键词：腰椎退行性病变单侧双通道手术开放式手术内镜手术

“新医科”视阈下外科学思政教学体系的改革与实践

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中国实验诊断学 2024年第9期28卷 1128-1130页

作者：顾锐邹云龙张伯寅吉林大学中日联谊医院骨科-脊柱外科吉林长春130033

2020年是高等教育改革的关键节点,国务院和教育部通过《关于加快医学教育创新发展的指导意见》和《高等学校课程思政建设指导纲要》对医学教育和思政融入做出了重要指示,教学团队不仅要以新医科统领医学教育创新,推进新医科建设发展,更... 详细信息

2020年是高等教育改革的关键节点,国务院和教育部通过《关于加快医学教育创新发展的指导意见》和《高等学校课程思政建设指导纲要》对医学教育和思政融入做出了重要指示,教学团队不仅要以新医科统领医学教育创新,推进新医科建设发展,更要将思想政治教育贯穿人才培养的全过程。因此,在培养多学科交叉、复合型、高层次医学人才的过程中,教学团队不仅要注重培养医学生的专业技能和学科交叉创新理念,更要重视思政德育。

关键词：医学教育思想政治教育多学科交叉外科学教学团队人才培养高等教育改革思政建设

新型钉尾横连在后路寰枢椎固定中的生物力学分析

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1837-1841页

作者：欧阳北平马向阳罗春山邹小宝陆廷盛陈啟鸰贵州省骨科医院贵州省贵阳市550004 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的主要方法,横连接在内固定系统抗旋转能力中起着重要作用。新型寰椎钉尾横连可以有效克服传统横连安装不便、影响植骨床和脊髓损伤可能等缺点,但不同安装模式的新型钉尾横连的生物力... 详细信息

背景:后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的主要方法,横连接在内固定系统抗旋转能力中起着重要作用。新型寰椎钉尾横连可以有效克服传统横连安装不便、影响植骨床和脊髓损伤可能等缺点,但不同安装模式的新型钉尾横连的生物力学性能尚不清楚。目的:测试不同安装模式的新型寰椎钉尾横连在后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定系统中的生物力学特性,为临床选择最佳安装模式提供理论依据。方法:6具新鲜人体枕颈标本作为完整组(A组),在完整组基础上建立Ⅱ型齿状突骨折的寰枢椎失稳模型(B组),在失稳组基础上对每具标本先后进行后路寰-枢椎椎弓根钉、棒内固定(C组),在C组上依次安装不同模式新型寰椎钉尾横连,其中包括上水平横连(两寰椎螺钉钉尾)为D组,下水平横连(两枢椎螺钉钉尾)为E组,斜形横连(左上右下为F组,左下右上为G组),交叉横连为H组。在三维运动机上将标本模型按顺序进行前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转测试,获取各个内固定状态下的寰枢椎活动度。运用重复测量方差分析评价各组模型的生物力学特性。结果与结论:①在6种工况下,A、C、D、E、F、G、H组寰枢椎活动度小于B组,差异均有显著性意义(P0.05);③在左右旋转方向上,D、E组与F、G、H组对比差异均有显著性意义(P0.05),F、G与H组对比亦无统计学差异(P>0.05);④提示在前屈、后伸状态下,5种钉尾横连组生物力学稳定性相当;但在左右旋转状态下,斜形钉尾横连和交叉钉尾横连的稳定性明显优于上下钉尾横连组;而斜形钉尾横连具备和交叉横连同等的抗旋转稳定性,故值得临床优先推荐。

关键词：钉尾横连后路寰枢椎内固定生物力学

单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效和学习曲线研究

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中华老年骨科与康复电子杂志 2024年第4期10卷 202-208页

作者：邵佳申张志武孟海杨雍费琦首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心脊柱外科 100050

目的单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术被广泛应用于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗。本研究通过分析该技术的学习曲线,旨在为此类手术方式的实施和学习流程提供参考。方法回顾性分析了2021年6月至2023年12月期间在首都医科大学附属北... 详细信息

目的单侧双通道脊柱内镜(UBE)技术被广泛应用于腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的治疗。本研究通过分析该技术的学习曲线,旨在为此类手术方式的实施和学习流程提供参考。方法回顾性分析了2021年6月至2023年12月期间在首都医科大学附属北京友谊医院骨科中心脊柱外科接受UBE的腰椎管狭窄症患者情况。收集所有患者的基线信息、手术时间、失血量、并发症以及主观评分。采用累积总和法(CUSUM)对学习曲线进行评估。结果共纳入122例接受单节段UBE-ULBD手术的患者。平均随访时间为(10.51±2.44)个月(8~20个月),手术节段包括L2/3(3例)、L3/4(13例)、L4/5(85例)和L5/S1(21例)。根据手术时间曲线拟合的结果,对患者队列根据不同的掌握熟练度进行分组。即学习阶段组(第1~38例)和掌握阶段组(第39~122例)。学习阶段组的手术时间长于掌握阶段组[(153.3±44.0)min与(129.2±34.5)min,t=2.978,P0.05],但隐性失血量低于掌握阶段组[(207.1±140.5)min与(211.2±110.9)min,t=-0.160,P>0.05]。学习阶段组的引流量多于掌握阶段组[(64.1±43.1)min与(29.4±34.4)min,t=-4.752,P脊柱内镜技术,UBE-ULBD手术需要大约38例才能克服学习曲线。如果能成功克服学习曲线,该技术将具有手术微创、操作灵活高效、术后恢复快等优点。

关键词：脊柱内镜单侧双通道脊柱内镜腰椎管狭窄症学习曲线

单侧双通道内镜与微创通道在腰椎椎体间融合术中的应用比较

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临床骨科杂志 2024年第5期 647-652页

作者：罗绍坚谭荣雄李健冼群泽蓝根卢明南李小川高州市人民医院脊柱外科

目的比较单侧双通道内镜辅助下腰椎椎体间融合术(UBE-LIF)和微创通道辅助下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法根据治疗方式不同将37例单节段腰椎退行性疾病患者分为UBE-LIF组(采用UBE-LIF治疗，1... 详细信息

目的比较单侧双通道内镜辅助下腰椎椎体间融合术(UBE-LIF)和微创通道辅助下经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法根据治疗方式不同将37例单节段腰椎退行性疾病患者分为UBE-LIF组(采用UBE-LIF治疗，16例)和MIS-TLIF组(采用MIS-TLIF治疗，21例)。比较两组手术情况、疼痛VAS评分及ODI,记录两组术后并发症发生情况。结果患者均获得随访，时间6～8个月。手术时间：UBE-LIF组长于MIS-TLIF组(P0.05)。两组均未发生硬膜撕裂、硬膜外血肿、切口感染、内固定物松动或断裂等并发症；MIS-TLIF组1例患者术后发生切口脂肪液化，经换药等治疗后愈合。结论 MIS-TLIF和UBE-LIF治疗腰椎退行性疾病均可获得满意疗效，相较于MIS-TLIF,UBE-LIF具有术中出血量少、术后早期腰痛轻、早期功能恢复快等优点。

关键词：内镜腰椎融合术腰椎退行性疾病微创