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游离双足趾腓侧皮瓣修复相邻双指指腹缺损7例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 39-43页

作者：陈鑫梅俊霞杨坤宋振磊张艳娟李刚强苑巧巧许诺周口淮海医院显微手足外科周口市手足外科临床医学研究中心河南周口466000

目的:探讨应用双足趾腓侧皮瓣修复相邻双指指腹缺损的临床效果。方法:自2020年8月至2023年1月,周口淮海医院显微手足外科采用双足趾腓侧皮瓣修复7例14指指腹缺损,男4例,女3例;年龄19~45岁,平均28岁。创面位于左手4例,右手3例;示、中... 详细信息

目的:探讨应用双足趾腓侧皮瓣修复相邻双指指腹缺损的临床效果。方法:自2020年8月至2023年1月,周口淮海医院显微手足外科采用双足趾腓侧皮瓣修复7例14指指腹缺损,男4例,女3例;年龄19~45岁,平均28岁。创面位于左手4例,右手3例;示、中指损伤3例,中、环指损伤2例,拇、示指损伤2例,软组织缺损面积为1.2 cm×1.5 cm~3.0 cm×2.5 cm,皮瓣切取面积为1.5 cm×1.8 cm~3.2 cm×2.8 cm。其中急诊修复1例,择期手术修复6例;皮瓣供区直接闭合,创缘缝合张力较大时于足底内侧切取中厚皮片移植。术后采用门诊复诊、微信联系定期随访,观察手指外形、感觉、功能恢复与皮瓣挛缩情况以及双足趾活动情况。结果:术后7例皮瓣均顺利成活,皮瓣供区甲级愈合。术后定期随访6个月~2年,平均9个月。皮瓣外形美观、感觉优良,TPD达3~6 mm,手指功能恢复满意。趾皮瓣供区均只遗留线形瘢痕,关节活动度及行走步态正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良2例。结论:应用双足趾腓侧游离皮瓣是同期修复相邻双指指腹缺损的理想方法,可以达到良好的重建效果。

关键词：趾腓侧皮瓣指腹软组织缺损显微外科技术

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Morton神经瘤的诊疗进展

中华骨科杂志 2024年第12期44卷 837-842页

作者：李振宇魏宝富临沂市人民医院手足外科临沂276000

Morton神经瘤是前足疼痛的常见原因,好发于中年女性,通常在第三跖骨间隙;病理机制尚未完全明确,但普遍认为是慢性创伤所致。Morton神经瘤的典型症状是跖趾关节水平存在局部疼痛、感觉异常或刺痛感;临床诊断准确性高。治疗Morton神经瘤... 详细信息

Morton神经瘤是前足疼痛的常见原因,好发于中年女性,通常在第三跖骨间隙;病理机制尚未完全明确,但普遍认为是慢性创伤所致。Morton神经瘤的典型症状是跖趾关节水平存在局部疼痛、感觉异常或刺痛感;临床诊断准确性高。治疗Morton神经瘤的方法尚无金标准,非手术治疗包括非侵入性和侵入性治疗(如超声引导下射频消融、Ⅰ型胶原注射等),手术治疗传统采用神经切除术,目前最近的进展是在超声、荧光显微镜、神经电图和经皮电极刺激技术辅助下的乙醇和类固醇注射,以及神经松解术伴或不伴神经背侧移位、跖骨间深横韧带松解、跖骨截骨术、神经横断或神经切除术后的附加靶向肌肉神经移植等,旨在提高诊断的准确性、治疗的有效性,从而改善整体临床预后。

关键词：莫顿神经瘤足疼痛减压术,外科

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的适宜时机探讨

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第5期8卷 45-47页

作者：费孝培溧阳茶亭医院普外科江苏常州213332

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者手术适宜的时机,以及对患者炎症因子、免疫功能的作用,为提升该疾病的治疗效果提供参考和依据。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月溧阳茶亭医院收治的61例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者手术适宜的时机,以及对患者炎症因子、免疫功能的作用,为提升该疾病的治疗效果提供参考和依据。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月溧阳茶亭医院收治的61例行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料,根据患者手术时机的不同将其分为72 h后手术组(疾病发作超72 h后手术,30例)和72 h内手术组(疾病发作72 h内手术,31例)。术后,两组患者均观察至出院。比较两组患者各项围手术期指标、术中中转开腹的发生情况,以及术前、术后7 d患者炎症因子、免疫功能指标的变化情况。结果术后,72 h内手术组患者的手术时间、术后疼痛时间、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间及住院时间均较72 h后手术组时间更短,术中出血量、术后腹腔引流量均较72 h后手术组更低;术中,72 h内手术组患者的中转开腹率(0.00%)较72 h后手术组(20.00%)更低;与术前比,术后7 d两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平均升高,但72 h内手术组均更低;与术前比,术后7 d两组患者的CD3^(+)百分比、CD4^(+)百分比、CD8^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均降低,但72 h内手术组更高(均P<0.05)。结论早期腹腔镜胆囊切除术对于急性胆囊炎患者而言能更有效减少手术创伤,缩短恢复时间,降低中转开腹风险,且术后患者体内的炎症反应更轻,免疫功能损伤也更小。

关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-8 免疫功能

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端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损14例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 34-38页

作者：马涛孟飞秦宏玖皖南医学院第一附属医院手足外科安徽芜湖241000 临沂市兰陵县人民医院手足外科山东临沂277700

目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位... 详细信息

目的:探讨端侧吻合非一级源血管的游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复四肢软组织缺损的临床疗效。方法:2020年2月至2021年7月,皖南医学院第一附属医院手足外科收治14例四肢软组织缺损患者,其中男12例,女2例,年龄30~69岁,平均52岁。创面位于左手1例,左足及踝关节7例,右足及踝关节6例。创面大小7 cm×7 cm~9 cm×22 cm,均伴有肌腱、神经或骨组织外露。采用端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF修复创面,皮瓣切取面积8 cm×8 cm~10 cm×23 cm,术中将非一级源血管的皮瓣动脉与受区动脉端侧吻合,皮瓣静脉与受区动脉的伴行静脉端端吻合,供区均直接缝合。术后进行门诊或微信随访,观察皮瓣及供区愈合情况,使用Likert量表评价患者对重建外观的满意度。结果:术后本组皮瓣均完全成活,1例受区创面术后反复渗出,经换药引流后愈合;供区手术切口均一期愈合。患者均获随访,随访时间9~18个月,平均12.6个月,皮瓣质软,外形良好,无明显臃肿。末次随访时,根据Likert量表评价重建肢体外观,获优4例,良8例,可2例。结论:端侧吻合非一级源血管的游离ALTPF可有效修复四肢软组织缺损,皮瓣血运可靠,能获得良好的重建外观。

关键词：股前外侧穿支皮瓣四肢软组织缺损修复端侧吻合

弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不稳定踝关节骨折的对照试验

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3862-3866页

作者：张国辉田伟峰李华王泉刘艳辉关玉龙肖春来衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000

背景:尽管传统螺钉内固定治疗踝关节骨折可取得较满意效果,但是刚性内固定方案易于限制踝关节活动,延迟骨折愈合;而弹性内固定更加符合人体力学结构,在踝关节骨折患者中凸显独特优势。目的:对比弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不... 详细信息

背景:尽管传统螺钉内固定治疗踝关节骨折可取得较满意效果,但是刚性内固定方案易于限制踝关节活动,延迟骨折愈合;而弹性内固定更加符合人体力学结构,在踝关节骨折患者中凸显独特优势。目的:对比弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不稳定的踝关节骨折的临床效果。方法:回顾性收集2019年8月至2021年8月衡水市人民医院108例伴下胫腓不稳定的老年踝关节骨折患者的临床资料,根据内固定方案分为螺钉组和弹性内固定组(n=54),分别行传统螺钉内固定及弹性内固定治疗。统计并比较两组患者围术期指标、手术效果、经济学效益及美国足踝外科协会评分,对比手术前后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素8水平及踝穴宽度、深度、下胫腓间隙。结果与结论:①弹性内固定组完全负重时间短于螺钉组,操作角度大于螺钉组,并发症发生率低于螺钉组(P外科协会评分高于术前,下胫腓间隙、踝穴深度及宽度低于术前(P0.05);④术后12个月两组手术优良率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤两组直接非医疗成本、直接医疗成本、总成本比较差异无显著性意义(P>0.05);⑥提示弹性内固定修复合并下胫腓不稳定的老年踝关节骨折效果确切,可缩短完全负重时间、降低并发症、减轻炎症应激。

关键词：老年踝关节下胫腓不稳定弹性内固定螺钉经济学

优质护理在提高手足外科患者护理质量中的应用效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0202-0205页

作者：庄婷溧阳市人民医院综合外科江苏溧阳213300

探讨对手足外科病人进行高质量护理的效果。方法选择我院2023年1月至12月住院治疗的300例手足外科病人,按随机化原则分为两组各150例;对照组采用常规护理,观察组采用优质护理干预。结果治疗组的各项临床指标明显好于对照组(P<0.05);结... 详细信息

探讨对手足外科病人进行高质量护理的效果。方法选择我院2023年1月至12月住院治疗的300例手足外科病人,按随机化原则分为两组各150例;对照组采用常规护理,观察组采用优质护理干预。结果治疗组的各项临床指标明显好于对照组(P手足外科病人实施高质量的护理是提高护理质量的有效措施,值得临床借鉴。

关键词：手足外科优质护理护理质量并发症

基于患者中心的优质护理服务模式在手足外科患者护理中的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第8期 0095-0098页

作者：陈雪梅溧阳市人民医院综合外科江苏溧阳213300

探讨以病人为中心的高质量护理模式对手足外科病人的影响。方法选择本院2023年9月~2023年12月住院的手足外科病人100例,根据不同的护理风格将其分成两组,并对其治疗结果进行分析。结果观察组与对照组相比,护理质量明显提高,P<0.05。结... 详细信息

探讨以病人为中心的高质量护理模式对手足外科病人的影响。方法选择本院2023年9月~2023年12月住院的手足外科病人100例,根据不同的护理风格将其分成两组,并对其治疗结果进行分析。结果观察组与对照组相比,护理质量明显提高,P手足外科病人中取得了较好的疗效。

关键词：患者中心优质护理服务常规护理手足外科护理满意度

应用微型钢板跨关节与非跨关节固定治疗手部第五掌骨基底部骨折脱位的临床疗效对比研究

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 280-282页

作者：赵亮李建峰李海雷张涛赵民张文桐刘井达北京市顺义区医院手足显微外科北京101300

目的比较应用微型钢板跨腕掌关节固定与非跨腕掌关节固定治疗手部第5掌骨基底部骨折脱位的临床疗效.方法自2015年1月到2022年12月,我们对50例第五掌骨基底骨折脱位的患者随机分为A组跨腕掌关节固定25例与B组非跨腕掌关节固定25例进行治... 详细信息

目的比较应用微型钢板跨腕掌关节固定与非跨腕掌关节固定治疗手部第5掌骨基底部骨折脱位的临床疗效.方法自2015年1月到2022年12月,我们对50例第五掌骨基底骨折脱位的患者随机分为A组跨腕掌关节固定25例与B组非跨腕掌关节固定25例进行治疗.A组OTA骨折分型:B1型19例,C1型6例,均伴有脱位.B组OTA骨折分型:B1型18例,C1型7例,均伴有脱位.记录并比较两组的手术时间、骨折愈合时间、并发症情况,比较两组术后手部握力、小指总主动活动度.采用DASH、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)进行临床评价.结果两组患者一般资料比较及手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组均未发生再次脱位及尺神经浅支、深支损伤情况.两组都有1例患者应用克氏针辅助固定,术后3周拔除,无针道感染、克氏针断裂等并发症发生.术后3个月随访时两组手部握力、小指总主动活动度、DASH评分及VAS差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月随访时两组差异有统计学意义(P0.05).结论手部第五掌骨基底骨折伴有脱位,采用微型钢板直接固定还是跨关节固定方式都能达到骨折愈合.但是具体采用何种方式,要根据手术医生的经验、骨折脱位的程度及类型采用合适的固定方式.

关键词：骨折脱位腕掌关节掌骨基底

带肌腱的足背复合皮瓣移植修复手背软组织缺损及重建伸指功能1例

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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 232-234页

作者：杨宏亮王建锋石志强贾天靖刘开睿酒泉市中医医院手足显微外科甘肃酒泉735008

2021年6月,酒泉市中医医院手足显微外科对1例手背软组织缺损伴伸肌腱缺损的患者急诊清创后,择期行带肌腱的游离足背复合皮瓣移植修复手背软组织缺损并重建伸指功能,同时游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复足背皮瓣供区。术后1个月,皮瓣成... 详细信息

2021年6月,酒泉市中医医院手足显微外科对1例手背软组织缺损伴伸肌腱缺损的患者急诊清创后,择期行带肌腱的游离足背复合皮瓣移植修复手背软组织缺损并重建伸指功能,同时游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复足背皮瓣供区。术后1个月,皮瓣成活良好,左手伤口、足背皮瓣及ALTF供区伤口一期愈合。术后2年随访,皮瓣外观满意,色泽与周围正常皮肤一致;TPD恢复至10~15 mm;左手各指屈、伸功能良好,左手虎口张开功能良好。按照中华医学会手外科学分会手功能评定试用标准,评定为优。

关键词：手背软组织缺损足背复合皮瓣功能重建伸指