检索结果-南通市图书馆

预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在PADBS手术中的作用探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2021年第3期20卷 288-293页

作者：阳建国钟兴明汪一棋赵朝辉蔡勇费振海张磊顾华杨涛吴利平湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科 313000

目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象,并将其中2017年6月前收治的采用颅内压... 详细信息

目的探讨预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压在外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)手术中的应用价值。方法选择湖州市第一人民医院神经外科自2015年2月至2019年12月收治的157例PADBS患者为研究对象,并将其中2017年6月前收治的采用颅内压监测下控制性减压手术治疗的68例患者纳入对照组,2017年6月后收治的采用预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压手术治疗的89例患者纳入试验组,回顾性对比分析2组患者间术中开颅时间、脑组织暴露时间、关颅时间、急性脑膨出发生率及伤后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的差异。结果试验组患者的术中开颅时间[(19.2±1.6)min]明显长于对照组[(15.4±1.4)min],脑组织暴露时间[(18.5±2.4)min]明显短于对照组[(26.3±2.2)min],关颅时间[(11.2±1.5)min]明显短于对照组[(18.3±2.1)min],急性脑膨出发生率(22.5%)明显低于对照组(38.2%),预后良好率(70.8%)明显高于对照组(50.0%),死亡率(6.7%)明显低于对照组(17.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预缝式关颅联合颅内压监测下控制性减压能够缩短关颅时间及脑组织暴露时间,降低急性脑膨出发生率,更有效地改善PADBS患者的预后。

关键词：外伤性急性弥漫性脑肿胀预缝式关颅控制性减压急性脑膨出

IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药理学通报 2021年第7期37卷 1015-1020页

作者：周恒黄三雄贺颖何晓玮郭璐鲁晟湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院药剂科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院肝胆胰外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院中心实验室浙江湖州313000

目的探讨IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及可能的机制。方法建立小鼠短、中、长时间肝脏缺血/再灌注损伤模型,通过检测血清IL-22、肝脏IL-22BP mRNA、IL-22Rα1 mRNA及STAT3通路相关蛋白表达水平,明确IL-22及IL-22BP在... 详细信息

目的探讨IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及可能的机制。方法建立小鼠短、中、长时间肝脏缺血/再灌注损伤模型,通过检测血清IL-22、肝脏IL-22BP mRNA、IL-22Rα1 mRNA及STAT3通路相关蛋白表达水平,明确IL-22及IL-22BP在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及机制。结果相比短时间缺血/再灌注组,中、长时间缺血/再灌注组表现出更为严重的再灌注损伤。随着缺血时间延长,血清IL-22浓度升高,但肝内STAT3通路的激活却被明显抑制,IL-22BP/IL-22Rα1 mRNA比值呈现出明显增加趋势。给予外源性重组IL-22,遭受长时间缺血/再灌注损伤的小鼠肝损伤明显减轻,肝内STAT3通路被明显激活。结论在肝脏缺血/再灌注损伤过程中,IL-22表现出保肝作用,而IL-22BP/IL-22Rα1 mRNA比值是肝损伤负向指标,其机制可能与IL-22/IL-22BP轴对STAT3通路激活的调控有关。

关键词：缺血/再灌注损伤白细胞介素22 白细胞介素22结合蛋白 STAT3 肝损伤部分肝切除术

脑电双频指数镇痛镇静联合液压耦合颅内压监测在重型颅脑损伤中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2023年第12期35卷 1274-1280页

作者：蔡勇董朝晖钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛湖州市第一人民医院、湖州师范学院附属第一医院神经外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院、湖州师范学院附属第一医院重症医学科浙江湖州313000

目的探讨脑电双频指数(BIS)镇痛镇静联合液压耦合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法①采用前瞻性自身平行对照研究方法,选择2020年12月至2021年7月湖州市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的32例sTBI开颅术... 详细信息

目的探讨脑电双频指数(BIS)镇痛镇静联合液压耦合颅内压(ICP)监测在重型颅脑损伤(sTBI)中的临床应用价值。方法①采用前瞻性自身平行对照研究方法,选择2020年12月至2021年7月湖州市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的32例sTBI开颅术后患者作为研究对象,同时应用Codman监测系统和液压耦合监测系统监测ICP值,比较两者的差异及相关性。②采用前瞻性随机对照研究方法,选择2021年8月至2022年8月湖州市第一人民医院ICU收治的108例sTBI开颅术后患者,按随机数字表法分为3组,所有患者均予脑外科术后诊疗常规,并在此基础上,A组(35例)辅以Codman监测系统监测ICP值,B组(40例)辅以液压耦合监测系统监测ICP值,C组(33例)通过BIS指导镇痛镇静并联合液压耦合监测系统监测ICP值。比较3组患者治疗后ICP、脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间、并发症发生情况以及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)等指标。此外,对于B组和C组患者根据波形进行再次分组,若P_(1)=P_(2)或P_(2)、P_(3)低则为代偿组;若圆形波或P_(2)>P_(1)则为失代偿组,比较两组患者术后6个月GOS评分。结果①同一患者分别采用Codman监测系统与液压耦合监测系统测得的ICP值差异无统计学意义(mmHg:11.94±1.76比11.88±1.90,t=0.150,P=0.882;1 mmHg≈0.133 kPa),Bland-Altman分析显示,两种方法测量ICP值95%一致性界限(95%LoA)为-4.55~4.68 mmHg,且所有的点均落在95%LoA内,表明两种测量方法具有良好的相关性。②3组sTBI患者脑脊液引流时间、ICP监测时间、ICU住院时间以及颅内感染、颅内再出血、外伤型脑积水、脑脊液漏、意外拔管等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05或P>0.017)。C组治疗后ICP值显著低于A组和B组(mmHg:20.94±2.37比25.86±3.15、26.40±3.09,均P一致性,且比传统ICP监测方式能更好显示ICP波形变化,对预后有较好地预测价值,可替代Codman监测精确指导临床工作;另外可通过BIS监测下的镇痛镇静联合液压耦合ICP监测辅助评估并及时干预,有效降低ICP,减少并发症,改善预后,具有较高的临床应用价值。

关键词：重型颅脑外伤颅内压脑电双频指数监测液压耦合

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后减压性出血的危险因素及其预测作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2023年第2期39卷 167-171页

作者：费振海蔡勇钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉张磊顾华杨涛湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科湖州313000

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素及其对减压性出血的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖州市第一人民医院神经外科收治的150例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。分析年龄、性别... 详细信息

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素及其对减压性出血的预测作用。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月湖州市第一人民医院神经外科收治的150例行钻孔引流术的CSDH患者的临床资料。分析年龄、性别、头部外伤史、是否合并糖尿病、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均动脉压、血肿腔内压力、血肿密度、血肿量、最大血肿厚度、术前服用抗凝和抗血小板药物情况、神经功能缺损情况、术中置管长度、术后中线回复速率、术后残留大量积气对术后减压性出血的影响,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型,分析影响术后减压性出血的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关危险因素对减压性出血的预测效能。结果150例患者中共27例(18.0%)发生术后减压性出血。与无减压性出血组比较,减压性出血组患者的血肿腔内压力高、术前平均动脉压高、血肿密度为混杂密度及血肿量≥100 ml的患者占比高、术后中线回复速率快,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素logistic回归分析显示,血肿腔内压力高(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.021)和术后中线回复速率快(OR=4.17,95%CI:1.28~13.58,P=0.018)是CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血肿腔内压力预测术后减压性出血的曲线下面积(AUC)为0.99,截断值为306 mm H_(2)O(1 mm H_(2)O=0.0098 kPa);术后中线回复速率预测减压性出血的AUC为0.98,截断值为4.08 mm/d。结论血肿腔内压力高及术后中线回复速率过快的CSDH患者钻孔引流术后发生减压性出血的风险高,这些危险因素对减压性出血有预测作用。

关键词：血肿,硬膜下,慢性引流术钻孔减压性出血危险因素预测

利用磁共振波谱成像联合弥散加权成像技术预测自发性脑出血后迟发性脑水肿

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2019年第23期99卷 1796-1799页

作者：蔡勇钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院神经外科湖州313000

目的通过磁共振波谱成像联合弥散加权成像技术预测自发性脑出血后迟发性脑水肿的发生,并探讨该病的发生原因及防治措施。方法对湖州市第一人民医院2015年1月至2018年6月收治的头颅CT提示为自发性脑出血的患者进行分析。入院后第3天常规... 详细信息

目的通过磁共振波谱成像联合弥散加权成像技术预测自发性脑出血后迟发性脑水肿的发生,并探讨该病的发生原因及防治措施。方法对湖州市第一人民医院2015年1月至2018年6月收治的头颅CT提示为自发性脑出血的患者进行分析。入院后第3天常规行MRS及DWI检查,动态CT证实14 d内脑内血肿周围水肿较7 d水肿周边直径增大1 cm以上诊断为迟发性脑水肿,设为观察组(27例),未并发迟发性脑水肿的脑出血患者设为对照组(27例),对两组患者水肿区域NAA/Cr值以及rADC值进行统计分析。结果自发性脑出血迟发性水肿患者水肿区域NAA/Cr值(1.67±0.38)较对照组NAA/Cr值(1.92±0.42)明显降低,rADC值(2.59±0.42)较对照组rADC值(2.93±0.51)明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过MRS的脑水肿区域NAA/Cr比值以及DWI检查的rADC值的统计差异变化,可以指导预判自发性脑出血后迟发性脑水肿的发生,更具客观性及科学性。

关键词：自发性脑出血迟发性脑水肿磁共振波谱分析弥散加权成像

磁共振波谱成像联合弥散加权成像对自发性脑出血后二次脑损伤的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2020年第11期32卷 1336-1339页

作者：蔡勇钟兴明汪一棋阳建国赵朝辉费振海张磊顾华杨涛湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科浙江湖州313000

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)检测的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和弥散加权成像(DWI)测定的相对表观扩散系数(rADC)变化与自发性脑出血(SICH)患者二次脑损伤(SBI)发生和预后的关系。方法选择湖州市第一人民医院2014年1月至2019年12月... 详细信息

目的探讨磁共振波谱成像(MRS)检测的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)和弥散加权成像(DWI)测定的相对表观扩散系数(rADC)变化与自发性脑出血(SICH)患者二次脑损伤(SBI)发生和预后的关系。方法选择湖州市第一人民医院2014年1月至2019年12月收治的108例头颅CT提示为SICH患者作为研究对象。于入院后第2天常规行MRS及DWI检查,连续监测患者体温、血压、血糖、血钠、动脉血氧分压(PaO2)等指标,根据是否存在二次脑损伤因素(SBIF)将患者分为SBI组(46例)和对照组(62例)。比较两组患者脑水肿区域NAA/Cr和rADC以及6个月后格拉斯哥预后评分(GOS)的差异;采用多因素Logistic回归分析影响SBI发生的危险因素。结果SBI组脑血肿周围水肿区域NAA/Cr、rADC和6个月后GOS均明显低于对照组〔NAA/Cr:1.64±0.35比1.87±0.41,rADC:2.57±0.39比2.75±0.45,6个月后GOS(分):3.47±0.59比3.76±0.65〕,差异均有统计学意义(均P一定价值,SBI可加重脑损伤,影响患者的预后,应积极预防SBI并进行干预治疗。

关键词：自发性脑出血磁共振波谱成像弥散加权成像二次脑损伤

眶上外侧入路视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤的疗效

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2020年第6期36卷 531-535页

作者：赵朝辉钟兴明汪一棋阳建国蔡勇费振海张磊顾华杨涛湖州师范学院附属第一医院浙江省湖州市第一人民医院神经外科313000

目的探讨眶上外侧入路视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤(TON)的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年12月—2019年6月浙江省湖州市第一人医院收治的23例视神经损伤患者的临床资料,其中男16例,女7例;年龄17~51岁[(34.3±2... 详细信息

目的探讨眶上外侧入路视神经管减压术治疗创伤性视神经损伤(TON)的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年12月—2019年6月浙江省湖州市第一人医院收治的23例视神经损伤患者的临床资料,其中男16例,女7例;年龄17~51岁[(34.3±2.2)岁]。视力受损程度:4例指数,4例手动,9例光感,6例无光感。术前视觉诱发电位(VEP)检查15例:5例P100波幅完全消失,10例波幅低于正常值下限且潜伏期延长。受伤至手术时间3 h^14 d[(3.3±0.6)d]。均行眶上外侧入路视神经管减压术,其中11例有硬脑膜裂口,同时行硬脑膜修补术。记录术中所见骨折及硬脑膜撕裂情况、手术时间、术中出血量、住院时间。结合经典视力改善评估方法和世界卫生组织(WHO)低视力及盲目分级标准,比较术前、术后10 d及术后3个月视力情况。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估出院时患者意识状态,术后3个月采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者预后。观察并发症发生情况。结果患者均获随访12~16周[(13.5±2.4)周]。术中显微镜下探查发现所有患者视神经管骨折,3例在额部骨折处伴硬脑膜破裂口,8例筛板碎骨片处伴前颅底硬脑膜破裂口。手术时间108.5~224.3 min[(151.8±30.2)min],其中开颅时间(32.5±8.4)min;术中出血量90.5~165.3 ml[(121.3±15.5)ml];住院时间14~26 d[(19.7±3.4)d]。术后10 d,13例视力改善(57%),5例脱盲(22%),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,17例视力改善(74%),9例脱盲(39%),与术后10 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。6例无效,其中4例术前无光感且VEP检查波幅完全消失。所有患者出院时GCS 15分,术后3个月GOS 5分,预后良好。术后1例脑脊液鼻漏,平卧7 d后愈合。余未出现迟发血肿、癫痫、颅内感染等并发症。结论眶上外侧入路视神经管减压术可早期改善视力,提高脱盲率,术后并发症发生率低,功能恢复满意,值得临床推广。

关键词：视神经损伤外科手术,微创性视神经管减压术

脉搏指数连续心排血量与颅内压联合监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2019年第12期18卷 1201-1208页

作者：阳建国钟兴明汪一棋赵朝辉蔡勇费振海张磊顾华杨涛徐贞珍唐坎凯陈志冬湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科 313000

目的探讨脉搏指数连续心排血量(PICCO)与颅内压联合监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值。方法前瞻性选择湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科自2015年2月至2019年2月采用控制性减压手术治疗的138例重型颅脑损伤... 详细信息

目的探讨脉搏指数连续心排血量(PICCO)与颅内压联合监测在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值。方法前瞻性选择湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科自2015年2月至2019年2月采用控制性减压手术治疗的138例重型颅脑损伤患者,根据患者家属意愿,术后应用PICCO与颅内压联合监测进行液体管理72例(治疗组),应用中心静脉压与颅内压联合监测进行液体管理66例(对照组)。统计比较2组患者术后1周时颅内压和脑灌注压,术后新发外伤性脑梗死、神经源性肺水肿等并发症的发生率,患者的住院时间、费用及抗菌药物使用强度,术后2周时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,伤后6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者的预后。结果退出研究者7例(其中对照组3例、治疗组4例),2组患者中途退出率差异无统计学意义(P>0.05)。最终131例患者纳入统计分析,其中对照组63例、治疗组68例。治疗组患者术后1周颅内压低于对照组,脑灌注压高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后新发外伤性脑梗死、神经源性肺水肿及肺部感染,术后头皮渗液、颅内感染的发生率均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的住院时间、费用及抗菌药物使用强度均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周治疗组患者的GCS评分[(11.88±1.78)分]明显高于对照组[(8.06±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的预后良好率(76.5%)较对照组(54.0%)明显提高,死亡率(5.9%)较对照组(17.5%)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO与颅内压联合监测能有效地改善重型颅脑损伤患者的颅内压,优化脑灌注,减少外伤性脑梗死、神经源性肺水肿等并发症的发生,从而改善患者预后;能降低患者暴露于抗菌药物的广度和强度、减少患者住院时间和费用,从而减轻家庭及社会负担。

关键词：重型颅脑损伤脉搏指数连续心排血量监测颅内压监测外伤性脑梗死神经源性肺水肿抗菌药物使用强度

颅内压监测下控制性减压在开颅血肿清除术治疗重症脑出血患者中的应用价值研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经医学杂志 2019年第5期18卷 494-500页

作者：费振海阳建国钟兴明汪一棋赵朝辉蔡勇张磊顾华杨涛刘卫兰唐坎凯陈志冬湖州市第一人民医院(湖州师范学院附属第一医院)神经外科 313000

目的探讨颅内压监测下控制性减压在开颅血肿清除术治疗重症脑出血患者中的应用价值。方法前瞻性纳入自2015年1月至2018年7月入住湖州师范学院附属第一医院神经外科的106例重症脑出血患者,依据患者家属意愿将患者分为对照组(51例)和治疗... 详细信息

目的探讨颅内压监测下控制性减压在开颅血肿清除术治疗重症脑出血患者中的应用价值。方法前瞻性纳入自2015年1月至2018年7月入住湖州师范学院附属第一医院神经外科的106例重症脑出血患者,依据患者家属意愿将患者分为对照组(51例)和治疗组(55例)。对照组采取传统的开颅血肿清除术治疗;治疗组在颅内压监测下采取控制性减压联合开颅血肿清除术治疗,同时术后进行颅内压监测管理。对比分析2组患者的术中骨瓣回纳率,术后再出血、头皮渗液、颅内感染、脑梗死等并发症的发生率,术后再次手术率及伤后6个月格拉斯哥预后评分。结果研究过程中中途退出5例(对照组2例、治疗组3例),最后纳入统计分析例数为101例(对照组49例、治疗组52例)。治疗组患者术中骨瓣回纳率(69.2%)较对照组(24.5%)明显提高,术后再出血、头皮渗液、颅内感染及脑梗死等并发症发生率(11.5%、7.7%、3.8%、13.5%)较对照组(30.6%、22.4%、16.3%、34.7%)均明显降低,术后再次手术率(3.8%)较对照组(16.3%)明显降低,预后良好率(76.9%)较对照组(55.1%)明显提高,死亡率(7.7%)较对照组(22.4%)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症脑出血患者,颅内压监测下控制性减压联合开颅血肿清除术治疗可明显提高患者骨瓣回纳率,减少二期颅骨修补率,减少术后再出血、脑梗死等并发症发生率及术后再次手术率,更有效地改善患者的生存质量及预后。

关键词：脑出血颅内压监测控制性减压开颅血肿清除术