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中华胸心血管外科杂志 2015年第10期31卷 632-633页

作者：沈琦斌郑屹峰谢忠海李冬顾勤花湖州市中心医院胸外科 313000 湖州市中心医院放射科 313000

临床上12．0%-73．0％肺部孤立性小结节（SPN）为早期肺癌，尽快获取准确的病理学诊断非常必要。胸腔镜手术已经广泛应用于肺结节的诊断和治疗，肺浅部孤立性结节可行局部楔形切除来明确病理，而对于肺深部结节常需行肺段或肺叶切除。

关键词：肺部孤立性小结节肺段切除全胸腔镜深部治疗病理学诊断胸腔镜手术孤立性结节

抗X活性浓度监测辅助低分子肝素预防血栓在创伤性脑损伤中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2021年第12期37卷 1141-1146页

作者：阎仁福邱晟苏忠周浙江省湖州市中心医院神经外科 313000

创伤性脑损伤(TBI)特别是重型TBI患者因意识障碍、肢体活动障碍等因素发生静脉血栓栓塞症(VTE)的概率明显增加。在VTE发生的急性阶段,通过低分子肝素(LMWH)预防血栓是最常用的且安全有效的措施。由于创伤患者伤情变化、临床医师对VTE认... 详细信息

创伤性脑损伤(TBI)特别是重型TBI患者因意识障碍、肢体活动障碍等因素发生静脉血栓栓塞症(VTE)的概率明显增加。在VTE发生的急性阶段,通过低分子肝素(LMWH)预防血栓是最常用的且安全有效的措施。由于创伤患者伤情变化、临床医师对VTE认识偏差及各医疗机构的用药习惯等,LMWH预防的初始时间及剂量的选择存在明显差异。LMWH剂量不足或超量将导致患者血栓或出血。近年来,抗X活性浓度监测LMWH用药在TBI患者中逐渐得到重视,并发挥了降低血栓发生率的重要作用。笔者从抗X活性浓度监测LMWH的机制、LWMH用药时间窗与抗X活性浓度监测、LWMH用药剂量调整与抗X活性浓度监测等方面对抗X活性浓度监测辅助LMWH预防血栓在TBI中应用的研究进展进行综述,为临床治疗提供参考。

关键词：脑损伤静脉血栓栓塞症肝素低分子量抗X活性

肺癌、癌旁组织及正常组织中微小RNA表达谱的检测

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中华实验外科杂志 2015年第2期32卷 409-410页

作者：李丽琴许丽敏李静沈琦斌李鸿伟平金良马志红钟婧黄惠莲戴利成湖州市中心医院中心实验室 313000 湖州市中心医院胸外科 313000 湖州市中心医院病理科 313000

目的探讨肺癌、癌旁及正常组织中微小RNA（miRNAs,miR）表达谱差异及其与TNM病理分期的关系.方法采用Agilent miRNA芯片检测9例非小细胞肺癌患者的同体癌、癌旁和正常组织的miRNA表达谱,比较不同TNM分期间的表达差异.结果筛选出36个... 详细信息

目的探讨肺癌、癌旁及正常组织中微小RNA（miRNAs,miR）表达谱差异及其与TNM病理分期的关系.方法采用Agilent miRNA芯片检测9例非小细胞肺癌患者的同体癌、癌旁和正常组织的miRNA表达谱,比较不同TNM分期间的表达差异.结果筛选出36个在癌组织和癌旁组织之间差异表达的miRNAs和55个在癌组织和正常组织间差异表达的miRNAs;与早期患者比较,Ⅲa期的正常组织有hsa-miR-205、hsa-miR-34b等11个差异表达的miRNAs;而癌旁组织则从Ⅱa期开始就出现了9个差异表达的miRNAs;不同TNM分期的癌组织之间仅有hsv2-miR-H7-3p和hsa-miR-23a＊表达差异有统计学意义（P＜0.05）.结论随着肺癌病理分级的发展,癌旁组织甚至远端组织也会出现特定mircoRNA表达量的变化,该特定mircoRNA的表达可能提示肿瘤的浸润能力.

关键词：肺癌微小RNA芯片 TNM病理分期

异钩藤碱减轻帕金森病小鼠多巴胺能神经元损伤的作用机制

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安徽医药 2025年第1期29卷 23-28页

作者：刘崇刘亚婷张壮周国平南阳市第一人民医院神经内二科河南南阳473000 南阳市中心医院神经外科河南南阳473000

目的探讨异钩藤碱对帕金森病(PD)小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法2020年6月至2022年6月选取40只小鼠建立PD模型,造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组,每组各10只,另设对照组1... 详细信息

目的探讨异钩藤碱对帕金森病(PD)小鼠多巴胺能神经元损伤及凋亡的影响及其可能作用机制。方法2020年6月至2022年6月选取40只小鼠建立PD模型,造模成功小鼠按照随机数字表法分为模型组、异钩藤碱低、中和高剂量组,每组各10只,另设对照组10只。异钩藤碱低、中和高剂量组小鼠分别灌胃给药20、40、80 mg/kg的异钩藤碱混悬液(0.9%氯化钠溶液配制),对照组及模型组给予等量0.9%氯化钠溶液。采用爬杆实验和旷场实验评定各组小鼠行为学变化;ELISA法检测小鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及脑组织中多巴胺(DA)水平;TUNEL法检测黑质区神经细胞凋亡;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测黑质区微RNA-376b-3p(miR-376b-3p)、转录因子SP1(SP1)和亮氨酸重复序列激酶2(LRRK2)的mRNA相对表达量;蛋白质印迹法检测黑质区SP1、LRRK2、α-突触核蛋白(α-syn)和酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达情况。结果与对照组(4.58±0.27)μg/L比较,模型组(1.35±0.13)μg/L小鼠DA水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,异钩藤碱低剂量组(1.86±0.17)μg/L、中剂量组(2.56±0.21)μg/L和高剂量组(3.40±0.29)μg/L小鼠DA水平显著升高(均P<0.05),且以异钩藤碱高剂量组最佳。与模型组比较,异钩藤碱低、中和高剂量组小鼠爬杆时间、IL-1β、TNF-α水平、神经细胞凋亡率、SP1和LRRK2 mRNA和蛋白表达水平、α-syn蛋白水平降低,运动总距离、miR-376b-3p以及TH蛋白水平升高(P<0.05),且以异钩藤碱高剂量组效果最佳(P<0.05)。结论异钩藤碱能够在一定程度上改善PD小鼠运动功能障碍,减轻神经炎症反应,降低神经细胞凋亡率,可能是通过影响miR-376b-3p/SP1/LRRK2信号系统发挥作用。

关键词：钩藤属帕金森病异钩藤碱神经元损伤转录因子SP1 亮氨酸重复序列激酶2

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肺曲菌球的非手术局部治疗研究进展

中华结核和呼吸杂志 2022年第6期45卷 602-608页

作者：季东翔沈斌施雪霏湖州市中心医院呼吸与危重症医学科湖州313000 湖州市中心医院介入科湖州313000

肺曲菌球通常继发于肺内空腔中,治疗目的主要是预防威胁生命的大咯血。手术切除被认为是首选治疗方案,但许多患者无法耐受手术。因肺曲菌球通常不侵及肺空腔周围血管,口服或静脉注射抗真菌治疗效果较差。此时可考虑动脉栓塞、局部注入... 详细信息

肺曲菌球通常继发于肺内空腔中,治疗目的主要是预防威胁生命的大咯血。手术切除被认为是首选治疗方案,但许多患者无法耐受手术。因肺曲菌球通常不侵及肺空腔周围血管,口服或静脉注射抗真菌治疗效果较差。此时可考虑动脉栓塞、局部注入药物、放射治疗等方法。本文将对肺曲菌球(咯血)的各种非手术局部治疗进行概括和总结,为临床决策提供参考。

关键词：肺曲菌球动脉栓塞局部注入抗真菌治疗临床决策周围血管耐受手术大咯血

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Lemmel综合征超声诊断价值探讨

中华医学超声杂志（电子版） 2018年第2期15卷 144-147页

作者：阳建军徐华军张鸣杰张军湖州市中心医院超声科 313000 湖州市中心医院普外科 313000 湖州市中心医院内镜中心 313000

目的探讨超声在Lemmel综合征诊断中的价值。方法对36例经超声、计算机断层扫描(CT)和内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)检查和手术病理检查证实为Lemmel综合征患者的超声、CT及ERCP影像资料进行回顾性分析。结果 36例Lemmel综合征患者超声... 详细信息

目的探讨超声在Lemmel综合征诊断中的价值。方法对36例经超声、计算机断层扫描(CT)和内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)检查和手术病理检查证实为Lemmel综合征患者的超声、CT及ERCP影像资料进行回顾性分析。结果 36例Lemmel综合征患者超声显示十二指肠乳头旁憩室36个,表现为3种回声类型:高回声型24个,囊实混合性回声8个,强弱不均性回声型4个。憩室位于十二指肠环内侧呈囊状突出于十二指肠小弯侧壁,内为气体强回声、含液为主囊实回声及含残留食物的不均质回声,憩室最大径线6~32 mm;36例患者胆管系统均伴有不同程度的扩张,胰管轻度扩张12例。结论 Lemmel综合征十二指肠乳头旁憩室图像特征在Lemmel综合征超声诊断中有较高的临床应用价值。

关键词：超声检查乳头旁憩室病 Lemmel综合征

海绵窦海绵状血管瘤的磁共振成像诊断及显微外科手术治疗

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中国医学科学院学报 2013年第6期35卷 677-682页

作者：周玮祝跃明苏忠周潘锋浙江省湖州市中心医院放射科浙江湖州313000 浙江省湖州市中心医院神经外科浙江湖州313000

目的总结海绵窦海绵状血管瘤(CSH)的磁共振成像(MRI)特征及显微外科手术方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的23例CSH患者的临床资料,所有患者均行MR平扫及增强扫描,其中,19例行MR扩散加权成像(DWI),7例行单体素氢质子磁共振波谱(1HM... 详细信息

目的总结海绵窦海绵状血管瘤(CSH)的磁共振成像(MRI)特征及显微外科手术方法。方法回顾性分析经手术及病理证实的23例CSH患者的临床资料,所有患者均行MR平扫及增强扫描,其中,19例行MR扩散加权成像(DWI),7例行单体素氢质子磁共振波谱(1HMRS)检查。所有患者均采用显微外科手术治疗,其中,改良翼点入路11例,额颞联合耳前颞下入路12例。19例病灶体积较大的患者术前采用γ刀治疗。结果 CSH均为单发病灶,体积较大,呈球状或卧葫芦状跨蝶鞍生长。MRI扫描后T1WI呈等或稍低信号,T2WI及FLAIR呈明显高信号,增强扫描呈均匀或不均匀显著强化;19例DWI呈等或稍低信号;7例1HMRS均表现为NAA峰、Cr峰和Cho峰消失,其中6例出现Lip峰。23例肿块中全切除18例,次全切除3例,部分切除2例,无死亡病例。术后患者症状改善17例,症状无明显改善4例,术后出现新神经症状2例,经3周治疗后症状有所改善或恢复。针对5例次全切或部分切除的患者术后进行γ刀治疗后,4例残余肿块缩小,1例肿块无明显变化。结论 CSH具有一定MRI特征,MRI检查有助于提高术前定位及定性诊断的准确率。采用改良翼点入路和额颞联合耳前颞下入路的显微外科手术治疗是目前治疗该病的有效方法之一。

关键词：海绵窦海绵状血管瘤磁共振成像显微手术

拉米夫定治疗后慢性乙肝患者HBV基因组RT区和S区变异分析

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病毒学报 2015年第4期31卷 433-439页

作者：钱福初秦基取李栋立王伟洪戴利成浙江省湖州市中心医院湖州313000

为了解拉米夫定治疗后发生酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(Tyrosine(Y)-methionine(M)-aspartic acid(D)-aspartic acid(D),YMDD)基序变异慢性乙肝患者乙肝病毒逆转录基因(Reverse transcriptase,RT)变异特点及对与之相重叠的表面抗原基因区(Surface antigen region,S)变异的影响,为乙肝的诊断和治疗理论提供依据。本研究应用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)方法对25例发生YMDD变异慢性乙肝患者和30例未进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)基因组RT基因进行扩增,扩增产物进行直接测序分析。结果显示发生YMDD变异患者rt204位点变异类型分布以rtM204I为主(20/25,80%),多伴有rtL80I变异(14/20,70%);rtM204V变异同时伴有rtL180M变异(5/5,100%)。YMDD变异患者RT区变异发生率高于未治疗患者(P<0.05)。YMDD变异患者在5个经典核苷类耐药相关位点(rtL80,rtV173,rtL180,rtM204和rtM250)存在变异。两组患者在其它19个潜在核苷类耐药相关位点存在变异,而YMDD变异患者RT区潜在核苷类耐药相关位点变异频率显著高于未治疗患者(P<0.05),而且还存在对其它(拉米夫定以外)核苷类药物耐药相关位点的变异。发生YMDD变异患者S区变异发生率高于未治疗患者(P<0.05),在YMDD变异患者的S区"a"决定簇中还出现了sM133L和sG145R变异。研究表明拉米夫定治疗后发生YMDD变异患者HBV基因组RT区除发生rtM204I/V变异外还发生了其它耐药相关位点变异,可能导致对其它核苷类的交叉耐药。同时RT区变异影响重叠的S基因区造成HBsAg变异,可能造成对HBsAg检测的影响和免疫逃避的发生。

关键词：乙型肝炎病毒拉米夫定逆转录酶乙肝表面抗原变异

肝癌组织中核因子κB的表达与肿瘤坏死因子α的相关性分析

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中华肝脏病杂志 2009年第11期17卷 843-846页

作者：周伟民平金良钱福初张国雷浙江省湖州市中心医院普外科 313000 浙江省湖州市中心医院病理科 313000 浙江省湖州市中心医院中心实验室 313000

目的探讨核因子κB（NF—κB）在肝癌组织中的表达特点及其与肿瘤坏死因子α（TNF-α）、临床病理学特征的关系。方法以自身配对法收集手术后肝癌及其癌周组织各30份，以免疫组织化学法和酶联免疫吸附法检测肝癌和癌周组织中NF-κB的定... 详细信息

目的探讨核因子κB（NF—κB）在肝癌组织中的表达特点及其与肿瘤坏死因子α（TNF-α）、临床病理学特征的关系。方法以自身配对法收集手术后肝癌及其癌周组织各30份，以免疫组织化学法和酶联免疫吸附法检测肝癌和癌周组织中NF-κB的定位和表达，并以酶联免疫吸附法定量分析肝癌和癌周组织中TNFα的水平。样本均数间的比较先进行方差齐性检验，方差相等时进行t检验或方差分析；样本率之间的比较采用χ^2检验；等级资料的比较采用秩和检验；相关性分析采用Pearson相关分析。用Stata7．0统计软件包处理、分析数据。结果NF—κB蛋白在肝癌组织的胞核和胞质中均有表达，而对应的癌周组织中仅在胞质中有表达；NF—κB表达的阳性率肝癌组织中为100．0％，癌周组织为63．3％，χ^2=13．47，P〈0．01，差异有统计学意义。NF—κB表达强度：肝癌组织（＋）4例、（＋＋）10例、（＋＋＋）16例，癌周组织（-）11例、（＋）7例、（＋＋）9例、（＋＋＋）3例，肝癌组织中NF-κB的表达强度明显高于其对应的癌周组织，u=4．44，P〈0．01，差异有统计学意义。核蛋白NF—κB的表达水平，肝癌组织中大约是癌周组织的1．9倍，t=23．17，P〈0．01，差异有统计学意义。TNFα的表达水平在肝癌组织中大约是癌周组织的2．3倍，t=39．22，P〈0．01，差异有统计学意义。核蛋白NF—κB及TNFα的表达呈显著正相关，r=0．964，t=19．31，P〈0．01。肝癌组织中核蛋白NF—κB的表达水平与肿瘤的分化程度、肿瘤数目、肿瘤大小和HBsAg是否阳性未见明显的相关性，各组间的差异无统计学意义。结论TNFα可诱导NF-κB活化，进入细胞核内参与肝癌的发生和发展。

关键词：癌,肝细胞核因子κB 肿瘤坏死因子α 相关性分析

过渡肠内营养对家兔重症急性胰腺炎血液流变学及炎症因子的影响

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中华医学杂志 2011年第28期91卷 2006-2010页

作者：严强倪俊张国雷袁文斌平金良金文君浙江省湖州市中心医院肝胆胰外科 313000 浙江省湖州市中心医院病理科 313000 浙江省湖州市中心医院检验科 313000

目的观察不同营养支持模式对于重症急性胰腺炎的血液流变学、炎症因子水平的影响,探索重症急性胰腺炎（SAP）营养支持最佳模式.方法将实验动物数字随机法分为3组：早期肠内营养组（EEN）：SAP后1 d开始肠内营养（EN）;过渡肠内营养组... 详细信息

目的观察不同营养支持模式对于重症急性胰腺炎的血液流变学、炎症因子水平的影响,探索重症急性胰腺炎（SAP）营养支持最佳模式.方法将实验动物数字随机法分为3组：早期肠内营养组（EEN）：SAP后1 d开始肠内营养（EN）;过渡肠内营养组（CEN）：SAP制模后1、2 d静脉营养（PN）,3 d半量PN、半量EN,4 d后全量EN;肠外营养组：术后1 d开始全程PN;每组20只.在制模后1、3、7 d分别对实验动物进行血液流变学检查,制模后1、7 d进行炎症因子[白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）α]检测.结果与其他两组相比,CEN组的红细胞沉降率、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度等指标于模型制作后7d与1d比较均有显著降低（P〈0.05）[（14.85±3.08）比（21.99±3.89）mm/h;（7.97±1.23）比（9.72±2.42）mPas;（27.65±2.93）比（38.36±4.95）mPas].组内比较,CEN组模型制作后7 d全部血流流变学指标数值较1 d均显著降低.而EEN组除全血高切还原黏度和红细胞聚集指数两项指标外,PN组的全部血流流变学指标数值制模术后7 d与1 d相比组内无显著性下降.炎症因子表达水平比较,CEN组术后7 d的IL-8、TNF-α值均明显低于PN组,IL-8、IL-6表达水平术后7 d明显低于EEN组（P〈0.05）;组内比较,CEN组术后7 d IL-6、TNF-α的表达水平均明显低于术后1 d（P〈0.05）.结论 EEN除了降低炎症因子水平,EEN对SAP的调控机制还可能包括了通过改善血流动力学改变而实现的,恰当时机的EN可能是SAP的最佳营养支持治疗模式.

关键词：胰腺炎急性坏死性肠营养血液流变学白细胞介素肿瘤坏死因子