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晚期非小细胞肺癌免疫治疗:研究进展和展望

肿瘤防治研究 2024年第6期51卷 409-418页

作者：王婧怡钟雨玲邬麟湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸内二科长沙410013 南华大学衡阳医学院湖南省肿瘤医院研究生协作培养基地衡阳421001

免疫治疗已经改变了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗格局,在一线及后线治疗中均显现出巨大潜能。同时,随着免疫治疗的广泛应用,仍有许多问题需要进一步探讨,如疗效预测生物标志物的探索、免疫治疗模式的优化、免疫相关不良反应和特殊人... 详细信息

免疫治疗已经改变了晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗格局,在一线及后线治疗中均显现出巨大潜能。同时,随着免疫治疗的广泛应用,仍有许多问题需要进一步探讨,如疗效预测生物标志物的探索、免疫治疗模式的优化、免疫相关不良反应和特殊人群的管理等。本综述梳理了晚期NSCLC免疫治疗的研究进展,并探讨了面临的挑战和未来发展方向。

关键词：非小细胞肺癌免疫治疗免疫检查点抑制剂

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非编码RNA在头颈肿瘤放射抵抗中作用的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 958-963页

作者：李裕义谭超刘峰陈凯琳王晖南华大学衡阳医学院湖南省肿瘤医院研究生协作培养基地衡阳421001 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院长沙410013 肿瘤放射治疗转化医学湖南省重点实验室长沙410013

放疗在头颈部肿瘤的治疗中扮演着关键的角色,它不仅可以作为根治性治疗,还可以作为术后的辅助治疗,提高局部控制率。此外,放疗还有助于保留重要的器官功能,如喉部功能或面部外貌,对患者的治疗和康复具有重要意义。尽管放疗技术不断进步... 详细信息

放疗在头颈部肿瘤的治疗中扮演着关键的角色,它不仅可以作为根治性治疗,还可以作为术后的辅助治疗,提高局部控制率。此外,放疗还有助于保留重要的器官功能,如喉部功能或面部外貌,对患者的治疗和康复具有重要意义。尽管放疗技术不断进步,仍有部分患者出现放射治疗抵抗,导致治疗失败。非编码RNA(ncRNA)被认为是RNA转录的主要类型,通常不会翻译成蛋白质,主要通过与蛋白质、染色质及mRNA的相互作用发挥功能,是多种肿瘤的分子标记,涉及肿瘤的增殖、凋亡、侵袭、迁移等。许多研究显示失调的ncRNA在头颈肿瘤放射抵抗中起着重要作用。因此,本文综述了ncRNA在头颈肿瘤放射抵抗中的研究进展,以期更好地了解ncRNAs在放射抵抗发生发展中的作用,并为制订更有效的预防放射抵抗的策略提供参考。

关键词：放射疗法非编码RNA 放射抵抗恶性肿瘤放疗增敏

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湖南省放射治疗基本情况和质量安全调查

中华放射肿瘤学杂志 2024年第6期33卷 499-505页

作者：曾彪黄仕雄孙向上杨松华倪千喜杨锫肖雪莲黄钢韩亚骞师颖瑞湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放射物理技术部长沙410013 湖南省放射治疗质量控制中心长沙410013 湖南省鼻咽癌精准治疗临床研究中心长沙410013 南华大学核科学技术学院衡阳421001 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院GCP办公室长沙410013 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院肿瘤诊疗质量控制中心长沙410013 湖南省妇幼保健院院办公室长沙410013

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表,通过网络方式进行分发和回收,对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)开展调查,由湖南省放射治疗... 详细信息

目的:调查湖南省医疗机构放射治疗资源现状和质量安全情况。方法:根据调查内容设计基本情况调查表和质量安全自评表,通过网络方式进行分发和回收,对湖南省2022年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)开展调查,由湖南省放射治疗质量控制中心采用分层抽样实地检查的方式核对质量安全评价情况。用Wilcoxon检验比较各单位的放疗质量安全自评得分与实地检查得分的差异。结果:截至2022年底,湖南省开展放射治疗的医疗机构共76家(不包括部队医院),其中三级医院62家、二级医院14家,年收治放疗患者总数44253人。从事放疗工作的人员共1381人,其中医师746人、物理师205人、技师397人、维修工程师33人。共有直线加速器88台(其中螺旋断层加速器3台)、伽马刀10台、后装机28台,每百万人口拥有加速器1.33台。正在开展三维适形放疗的单位有36家、静态调强放疗60家、容积弧形调强放疗20家、体部立体定向放疗27家、图像引导放疗44家、呼吸运动管理33家、后装放疗27家。质量安全评价情况中,放疗专业基本要求得分较高,2家单位取得满分,无不及格单位。放疗人员和组织、放疗流程、文档记录等方面无满分单位,得分集中在60~湖南省近年来放疗行业总体稳步发展,放疗人员结构趋向合理,但仍存在放疗资源分布不均,部分地区设备利用率不高、技术开展不充分的情况。质量安全方面整体较好,但在放疗人员和组织要求、流程要求和文档记录方面仍然存在许多不足,今后需要予以持续优化改进,同时将加大实地检查力度,保障放疗质量安全。

关键词：放射疗法基本情况质量安全调查和问卷

^(1)H-MRS和3D-ASL技术在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用价值探索

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临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1060-1066页

作者：周克阳蔡强邓灵灵代月黎彭建春陈志华南华大学衡阳医学院附属第二医院放射影像科衡阳421001 湖南省脑科医院放射科(湖南省第二人民医院) 长沙410007

目的探讨磁共振氢质子波谱成像(^(1)H-MRS)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析40例脑胶质瘤术后放疗患者,分为术后复发(TR)组23例,放射性脑坏死(RN)组17例。所有... 详细信息

目的探讨磁共振氢质子波谱成像(^(1)H-MRS)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析40例脑胶质瘤术后放疗患者,分为术后复发(TR)组23例,放射性脑坏死(RN)组17例。所有被试均接受MRI平扫+增强、DWI、^(1)H-MRS及3D-ASL检查,并通过后处理软件获取感兴趣区(ROI)内代谢物比值[N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸(Cho/NAA)]与脑血流量(CBF)值。采用SPSS软件对人口学资料、临床资料和影像学指标进行统计分析,并计算^(1)H-MRS指标与3D-ASL指标之间的Pearson相关性。最后,基于ROC曲线分析对^(1)H-MRS、3D-ASL及两者联合的诊断效能进行评估。结果与同层面正常的脑组织比较,TR组ROI的Cho/Cr(2.527±0.565)、Cho/NAA(3.074±1.407)、CBF值[(76.666±15.961)ml·min^(-1)·100g^(-1)]显著增加;RN组ROI的Cho/Cr(1.275±0.266)、Cho/NAA(1.280±0.389)、CBF值[(33.359±8.283)ml·min^(-1)·100g^(-1)]显著降低,且TR组上述指标均显著高于RN组(P<0.05);而TR组ROI的NAA/Cr值(0.871±0.344)低于RN组(1.107±0.272)(P值为0.025);相关性分析发现所有研究被试ROI的CBF值与Cho/Cr、Cho/NAA均存在显著正相关(r值分别为0.864、0.624,P值均<0.001)。此外,ROC曲线分析发现^(1)H-MRS指标、3D-ASL指标及两者联合在TR与RN鉴别诊断中的敏感度均为100%,特异度分别为87.00%、91.30%、95.70%,AUC值分别为0.985、0.989、0.986。结论^(1)H-MRS及3D-ASL指标对TR与RN鉴别诊断均具有很好的敏感度,联合使用可以提高TR与RN鉴别诊断的特异度,这提示^(1)H-MRS和3D-ASL技术在胶质瘤术后的评估中具有重要价值。

关键词：脑胶质瘤磁共振氢质子波谱成像动脉自旋标记术后复发放射性坏死

MCC950调控巨噬细胞极化改善放射性肺损伤

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辐射研究与辐射工艺学报 2024年第5期42卷 54-62页

作者：王贞路素丽何贵成杨惠乃爱桃曾慧湖南环境生物职业技术学院解剖教研室衡阳421001 南华大学附属第一医院肿瘤科衡阳421001 南华大学附属第一医院病理科衡阳421001 南华大学附属第一医院超声科衡阳421001

探讨NLRP3特异性抑制剂MCC950对放射性肺损伤的改善作用及其可能机制。将36只7周雌性C57BL/6J小鼠随机分成对照组、辐照组和辐照+MCC950组。辐照组和辐照+MCC950组小鼠接受单次20 Gy剂量全胸廓辐照,对照组小鼠接受0 Gy剂量辐照。辐照+MC... 详细信息

探讨NLRP3特异性抑制剂MCC950对放射性肺损伤的改善作用及其可能机制。将36只7周雌性C57BL/6J小鼠随机分成对照组、辐照组和辐照+MCC950组。辐照组和辐照+MCC950组小鼠接受单次20 Gy剂量全胸廓辐照,对照组小鼠接受0 Gy剂量辐照。辐照+MCC950组小鼠辐照后第二天给予MCC950药物干预,对照组及辐照组小鼠给予生理盐水。辐照后12周检测小鼠肺系数以及肺干湿比。苏木精-伊红染色法检测小鼠肺损伤程度。蛋白免疫印迹检测巨噬细胞极化标记物、NLRP3炎性小体和炎症因子等分子蛋白表达变化。结果显示:与对照组相比,辐照组小鼠肺系数、肺干湿比以及肺损伤指标均显著升高,巨噬细胞M1型极化态标记物CD86表达明显增加,M2型极化态标记物CD163表达明显减少,NLRP3炎性小体(NLRP3、ASC和Caspase-1)和炎症因子(Pro-IL-1β、IL-1β、IL-18和TNF-a)表达均显著增加;而与辐照组小鼠相比,辐照+MCC950组小鼠肺系数、肺干湿比和肺组织炎性损伤均明显降低,CD86表达减少,CD163表达明显增加,NLRP3、ASC、Caspase-1、Pro-IL-1β、IL-1β、IL-18和TNF-a表达均明显减少。结果提示,MCC950可能是通过调控巨噬细胞极化进而改善放射性肺损伤,其有望成为放射性肺损伤的防治干预药物。

关键词： MCC950 NLRP3炎性小体巨噬细胞极化炎症因子放射性肺损伤

基于接纳承诺疗法的癌症患者死亡焦虑虚拟现实技术干预方案的构建与初步应用

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军事护理 2024年第10期41卷 57-61页

作者：陈付蓉欧美军夏婉婷肖芷蕊燕梦瑶许湘华南华大学护理学院湖南衡阳421001 湖南省肿瘤医院头颈外科湖南长沙410013 中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院健康服务中心

目的基于接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy, ACT)构建癌症患者死亡焦虑虚拟现实(virtual reality, VR)技术的干预方案并初步应用,为改善癌症患者死亡焦虑提供参考。方法通过文献回顾、相关指南与专家共识,利用VR技术,... 详细信息

目的基于接纳承诺疗法(acceptance and commitment therapy, ACT)构建癌症患者死亡焦虑虚拟现实(virtual reality, VR)技术的干预方案并初步应用,为改善癌症患者死亡焦虑提供参考。方法通过文献回顾、相关指南与专家共识,利用VR技术,基于ACT及研究小组前期调查结果等制订方案初稿,通过2轮德尔菲专家咨询形成最终干预方案。2023年11月,采用随机数字表法选取湖南省某三级甲等肿瘤专科医院门诊或住院的初诊癌症患者12例为研究对象,以信封法将其分为对照组与干预组,每组6例。干预组在常规心理护理基础上,线下一对一进行基于ACT的癌症患者死亡焦虑VR干预,1次/周,35~45 min/次,共8周。住院期间的对照组患者,在其病房中进行常规心理护理,若已出院则通过电话进行,均1次/周,35~45 min/次,共8周。干预前后采用中文版Templer死亡焦虑量表、接纳与行动问卷第2版、中文版生命意义感量表等对两组患者进行评估。结果最终干预方案包括8个项目及39项干预措施。经过8周干预,观察组患者死亡焦虑与经验性回避得分均低于对照组,而生命意义感得分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P科学可靠,可改善癌症患者的死亡焦虑。

关键词：癌症患者死亡焦虑接纳承诺疗法虚拟现实技术方案构建

山奈酚靶向B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1抑制肾透明细胞癌细胞生物行为

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1397-1405页

作者：陈选才符浩唐亚纯唐昕祝乐喜李雪峰朱子贵南华大学衡阳医学院附属南华医院泌尿外科湖南衡阳421002 南华大学附属第一医院肿瘤科湖南衡阳421002 南华大学衡阳医学院附属南华医院重症医学科

目的探讨山奈酚(Kaempferol)靶向B淋巴细胞瘤2相关蛋白(BCL2)A1抑制肾透明细胞癌(ccRCC)细胞的作用机制。方法将ccRCC细胞(ACHN和769-P)分成Vector组(转染空载质粒)或Control组(正常培养)、Kaempferol组(Kaempferol处理细胞)和Kaempferol+BCL2A1组(转染BCL2A1并用Kaempferol处理)。生物信息学预测Kaempferol靶点并分析其与临床不良表型之间关系。噻唑蓝(MTT)检测不同浓度Kaempferol处理细胞的活力。CCK-8试剂盒和克隆形成检测细胞增殖能力。Transwell实验检测细胞迁移、侵袭能力。裸鼠移植瘤实验检测Kaempferol体内抑制细胞增殖能力。免疫组化检测增殖细胞抗原Ki67。Western印迹检测BCL2A1及上皮细胞间质转化(EMT)相关蛋白表达。结果生物信息学数据库和软件分析显示,Kaempferol靶向BCL2A1,BCL2A1在ccRCC组织中表达上调且与临床不良表型有关。Kaempferol浓度和时间依赖性明显抑制ccRCC细胞BCL2A1蛋白表达(P<0.05)。以120或150μmol/L浓度分别作用ACHN、769-P细胞后,细胞活力明显下降(P<0.05)。以相应浓度Kaempferol作用细胞后,ccRCC细胞增殖、迁移和侵袭能力明显下降(P<0.05)。Kaempferol组移植瘤体积、重量、Ki67相对表达量和BCL2A1蛋白表达明显小于Control组(P<0.05)。与Vector组相比,BCL2A1组中BCL2A1蛋白表达明显增加(P<0.05)。与Control组相比,Kaempferol组中BCL2A1蛋白表达、增殖细胞、克隆细胞、迁移和侵袭细胞数明显减少(P<0.05);与Kaempferol组相比,Kaempferol+BCL2A1组上述指标明显增多(P<0.05)。细胞经Kaempferol干预后,E-cadherin蛋白表达明显增加,N-cadherin和Vimentin蛋白表达明显减少,而BCL2A1可明显逆转Kaempferol对EMT相关蛋白表达的影响(P<0.05)。结论 Kaempferol可抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力,其可能是通过靶向调节BCL2A1蛋白表达,影响EMT相关蛋白表达实现的。

关键词：肾透明细胞癌山奈酚 B细胞淋巴瘤2相关蛋白A1 生物学行为

电针对脑缺血再灌注损伤大鼠Toll样受体4/核因子κB信号通路的影响

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中国组织工程研究 2024年第14期28卷 2186-2190页

作者：罗敷舒象忠刘丹妮谭金曲彭婷黄夏荣孙光华彭昕珂王金玲周君南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学科湖南省衡阳市421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学中心湖南省衡阳市421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院康复医学实验室湖南省衡阳市421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院放射医学科湖南省衡阳市421001

背景:炎症反应是诱发脑缺血再灌注损伤的重要因素之一。研究表明电针可有效降低缺血性脑卒中后炎症反应,改善神经功能缺损症状,但机制尚未明确。目的:观察电针对脑缺血再灌注损伤大鼠Toll样受体4/核因子κB信号通路及炎性因子表达的影... 详细信息

背景:炎症反应是诱发脑缺血再灌注损伤的重要因素之一。研究表明电针可有效降低缺血性脑卒中后炎症反应,改善神经功能缺损症状,但机制尚未明确。目的:观察电针对脑缺血再灌注损伤大鼠Toll样受体4/核因子κB信号通路及炎性因子表达的影响。方法:48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,每组16只,采用大脑中动脉线栓阻断法制备脑缺血再灌注损伤大鼠模型。造模24 h后对电针组大鼠行电针干预,每天1次,每次20 min,共5 d;假手术组和模型组不做任何干预。干预5 d后根据Longa法评定各组大鼠神经功能损伤程度;TTC染色和苏木精-伊红染色分别观察大鼠脑梗死体积及脑组织病理形态,荧光定量PCR和Western blot分别检测大脑皮质中Toll样受体4、核因子κB mRNA和蛋白表达;酶联免疫法检测血清中炎性因子白细胞介素6、白细胞介素18和肿瘤坏死因子α水平。结果与结论:①与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分、血清白细胞介素6、白细胞介素18、肿瘤坏死因子α水平、大脑皮质Toll样受体4、核因子κB mRNA及蛋白表达水平明显升高(P肿瘤坏死因子α水平明显降低(P<0.05,P<0.01);②与假手术组比较,模型组大鼠脑梗死体积明显增加(P<0.01);与模型组比较,电针组大鼠脑梗死体积减小(P<0.05);③模型组神经元排列紊乱,部分神经细胞消失,胞核固缩,结构不完整;电针组大脑皮质神经元变性及神经细胞数量丢失程度均有不同程度减轻;④结果表明,电针能明显改善脑缺血再灌注损伤模型大鼠的神经行为学,减轻脑组织损伤,有效降低血清炎性因子水平,其机制可能与抑制Toll样受体4/核因子κB信号通路有关。

关键词：脑缺血再灌注损伤电针炎症 Toll样受体4 核因子κB

转移性结直肠癌抗EGFR治疗耐药机制研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 996-1011页

作者：徐昆明许云华陈锡光付广黄秋林肖帅南华大学附属第一医院胃肠外科湖南衡阳421001 南华大学附属第一医院肿瘤疾病研究所湖南衡阳421001

转移性结直肠癌(mCRC)是结直肠癌进展的晚期阶段,治疗选择多样,但患者预后通常不佳。表皮生长因子受体(EGFR)信号通路在mCRC的发展中扮演核心角色,涉及多个关键分子。EGFR异常活化与肿瘤生长、转移及治疗耐药紧密相关。因此,EGFR靶向治... 详细信息

转移性结直肠癌(mCRC)是结直肠癌进展的晚期阶段,治疗选择多样,但患者预后通常不佳。表皮生长因子受体(EGFR)信号通路在mCRC的发展中扮演核心角色,涉及多个关键分子。EGFR异常活化与肿瘤生长、转移及治疗耐药紧密相关。因此,EGFR靶向治疗对mCRC至关重要,但治疗耐药常常导致治疗失败,且分子机制复杂。在此,笔者综述mCRC抗EGFR治疗耐药的相关分子机制及干预研究进展,为深入理解抗EGFR耐药机制,优化治疗策略提供参考。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移 ErbB受体分子靶向治疗抗药性,肿瘤综述