1H-MRS和3D-ASL技术在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别中的应用价值探索

作     者：周克阳 蔡强 邓灵灵 代月黎 彭建春 陈志华 

作者机构：南华大学衡阳医学院附属第二医院放射影像科 湖南省脑科医院放射科（湖南省第二人民医院） 

出 版 物：《临床放射学杂志》 (Journal of Clinical Radiology)

年 卷 期：2024年第7期

页      面：1060-1066页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：湖南省卫生健康委科研项目（编号：202109011222） 衡阳市科技局指导性项目（编号：2019jh010987） 

主　　题：脑胶质瘤 磁共振氢质子波谱成像 动脉自旋标记 术后复发 放射性坏死 

摘      要：目的 探讨磁共振氢质子波谱成像（1H-MRS）与三维动脉自旋标记（3D-ASL）成像技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾分析40例脑胶质瘤术后放疗患者，分为术后复发（TR）组23例，放射性脑坏死（RN）组17例。所有被试均接受MRI平扫+增强、DWI、1H-MRS及3D-ASL检查，并通过后处理软件获取感兴趣区（ROI）内代谢物比值[N-乙酰天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、胆碱/肌酸（Cho/Cr）、胆碱/N-乙酰天门冬氨酸（Cho/NAA）]与脑血流量（CBF）值。采用SPSS软件对人口学资料、临床资料和影像学指标进行统计分析，并计算1H-MRS指标与3D-ASL指标之间的Pearson相关性。最后，基于ROC曲线分析对1H-MRS、3D-ASL及两者联合的诊断效能进行评估。结果 与同层面正常的脑组织比较，TR组ROI的Cho/Cr（2.527±0.565）、Cho/NAA（3.074±1.407）、CBF值[（76.666±15.961） ml·min-1·100g-1]显著增加；RN组ROI的Cho/Cr（1.275±0.266）、Cho/NAA（1.280±0.389）、CBF值[（33.359±8.283）ml·min-1·100g-1]显著降低，且TR组上述指标均显著高于RN组（P0.05）;而TR组ROI的NAA/Cr值（0.871±0.344）低于RN组（1.107±0.272）(P值为0.025);相关性分析发现所有研究被试ROI的CBF值与Cho/Cr、Cho/NAA均存在显著正相关（r值分别为0.864、0.624,P值均0.001）。此外，ROC曲线分析发现1H-MRS指标、3D-ASL指标及两者联合在TR与RN鉴别诊断中的敏感度均为100%,特异度分别为87.00%、91.30%、95.70%,AUC值分别为0.985、0.989、0.986。结论1H-MRS及3D-ASL指标对TR与RN鉴别诊断均具有很好的敏感度，联合使用可以提高TR与RN鉴别诊断的特异度，这提示1H-MRS和3D-ASL技术在胶质瘤术后的评估中具有重要价值。