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维生素D3联合阿托伐他汀治疗老年高血压的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第1期17卷 43-46页

作者：叶芳聂晓亚彭李妉陈丽湖南省株洲市中心医院特需病区 412007 湖南省株洲市中心医院临床营养科 412007

目的观察维生素D3联合阿托伐他汀治疗老年高血压的临床效果。方法选取2021年3月20日—2022年1月20日株洲市中心医院接诊的老年高血压患者60例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用阿托伐他汀钙片治疗,研究... 详细信息

目的观察维生素D3联合阿托伐他汀治疗老年高血压的临床效果。方法选取2021年3月20日—2022年1月20日株洲市中心医院接诊的老年高血压患者60例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。对照组患者采用阿托伐他汀钙片治疗,研究组在对照组基础上口服补充维生素D3治疗,2组均持续治疗3个月。比较2组患者治疗效果,治疗前后收缩压、舒张压、临床指标与不良情绪(焦虑、抑郁)评分。结果研究组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%(χ^(2)=4.706,P=0.030)。治疗3个月后,研究组收缩压、舒张压低于对照组,研究组舒张压低于治疗前(P0.05);研究组血清25羟维生素D水平高于治疗前和对照组,胫后动脉内膜中层厚度小于治疗前和对照组(P均中心杨氏模量较治疗升高,且研究组高于对照组(P0.05);2组患者焦虑、抑郁评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论维生素D3联合阿托伐他汀治疗老年高血压的效果显著,可帮助患者改善收缩压、舒张压,调节相关指标,缩短疾病恢复进程,预后效果较佳。

关键词：高血压老年人维生素D3 阿托伐他汀胫后动脉内膜中层厚度斑块中心杨氏模量

柏拉图及鱼骨图分析法在规范麻醉药品和精神药品管理中的应用

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中国医药科学 2024年第18期14卷 93-97页

作者：杨琼李元林陈瑶魏桂蓉湖南省娄底市中心医院药剂科湖南娄底417000

目的分析麻醉药品和精神药品的使用情况,为麻醉药品和精神药品的规范管理和合理使用提供科学参考和依据。方法利用医院审方系统随机抽取娄底市中心医院2022年1—12月的麻醉药品和精神药品处方,利用柏拉图和鱼骨图进行统计分析,并提出有... 详细信息

目的分析麻醉药品和精神药品的使用情况,为麻醉药品和精神药品的规范管理和合理使用提供科学参考和依据。方法利用医院审方系统随机抽取娄底市中心医院2022年1—12月的麻醉药品和精神药品处方,利用柏拉图和鱼骨图进行统计分析,并提出有针对性的整改措施和改进方案;再将整改前(2022年7—12月)与整改后(2023年7—12月)的处方合格率进行比较,从而确定整改措施的科学合理性。结果通过对448例麻醉药品和精神药品不合理处方(医嘱)进行柏拉图分析,发现不合理处方类型主要有3种,不合理处方产生科室主要有7个;再运用鱼骨图进行根因分析,找到4个方面的主要原因,提出一系列对应整改措施;最后对整改前后处方进行对比,发现合格率从87.56%提升至98.56%,主要和次要的不合理处方类型数量皆有明显减少,差异有统计学意义(P医院监管措施、规范处方行为、促进合理用药,具有一定的临床价值。

关键词：柏拉图鱼骨图麻醉药品精神药品

基于小胶质细胞-神经元串扰信号CD300f/TLR4探讨左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症大鼠海马突触微环境损伤的保护作用及机制

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中国中药杂志 2024年第17期49卷 4597-4606页

作者：刘检杨蕙赵洪庆李薇柳卓王宇红湖南中医药大学第一附属医院医学创新实验中心湖南长沙410007 抑郁类疾病中医药防治湖南省重点实验室湖南长沙410208 湖南中医药大学科技创新中心湖南长沙410208 湖南省中医药研究院附属医院湖南长沙410006

探讨左归降糖解郁方调控小胶质细胞免疫受体分子样家族成员f(CD300f)/Toll样受体4(TLR4)信号改善糖尿病并发抑郁症(DD)大鼠海马突触微环境损伤的保护作用及机制。首先通过2周高脂饲料喂养+STZ注射+28 d慢性温和不可预测性应激加孤养复... 详细信息

探讨左归降糖解郁方调控小胶质细胞免疫受体分子样家族成员f(CD300f)/Toll样受体4(TLR4)信号改善糖尿病并发抑郁症(DD)大鼠海马突触微环境损伤的保护作用及机制。首先通过2周高脂饲料喂养+STZ注射+28 d慢性温和不可预测性应激加孤养复制DD大鼠模型,实验设正常组、模型组、CD300f阻断剂组(CLM1,2μg·kg-1)、CD300f激动剂组(Fcγ,5μg·kg^(-1))、阳性药组(二甲双胍0.18 g·kg^(-1)+氟西汀1.8 mg·kg^(-1))以及左归降糖解郁方高、低剂量组(20.52、10.26 g·kg^(-1))。采用旷场、强迫游泳实验评估大鼠抑郁样行为;生化分析检测血糖、胰岛素水平;酶联免疫吸附法检测海马组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平;透射电镜观察大鼠海马神经元突触超微结构变化情况;免疫荧光、Western blot分别检测大鼠海马小胶质细胞中CD300f、TLR4及海马神经元中突触素(SYN)、突触后密度蛋白95(PSD-95)表达情况。结果表明,与正常组比较,模型组大鼠旷场总活动路程减少,强迫游泳不动时间增加,血清胰岛素、海马组织中TNF-α、IL-1β、IDO水平升高,而5-HT和DA水平明显下降,且海马小胶质细胞中CD300f表达下调、TLR4表达上调,海马神经元中突触相关蛋白SYN、PSD-95表达降低,同时海马神经元突触超微结构明显受损;与模型组比较,CD300f阻断剂和激动剂分别加重和减轻上述异常改变;左归降糖解郁方高、低剂量则能显著改善大鼠上述抑郁样行为,分别抑制TNF-α、IL-1β、IDO异常升高和5-HT、DA减少,并有效增加小胶质细胞中CD300f表达,降低TLR4表达,上调海马神经元中突触前膜SYN和突触后膜PSD-95蛋白表达水平,最终改善海马突触微环境损伤。综上,该文证实了左归降糖解郁方能有效改善糖尿病并发抑郁症大鼠抑郁样行为,抑制海马小胶质细胞炎症激活,其机制可能与调控CD300f/TLR4信号进而缓解海马突触微环境损伤有关。

关键词：糖尿病并发抑郁症小胶质细胞 CD300f/TLR4 突触微环境左归降糖解郁方

血栓弹力图联合血栓前分子标志物对弥散性血管内凝血的早期诊断价值研究

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中国医药科学 2024年第15期14卷 186-189页

作者：杨旺汤晓霞胡聪李龙平湖南省益阳市中心医院检验科湖南益阳413000

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合血栓前分子标志物对弥散性血管内凝血(DIC)的早期诊断价值。方法选取2022年12月至2023年12月益阳市中心医院重症医学科收治的100例疑似DIC患者进行回顾性分析,根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)联合血栓前分子标志物对弥散性血管内凝血(DIC)的早期诊断价值。方法选取2022年12月至2023年12月益阳市中心医院重症医学科收治的100例疑似DIC患者进行回顾性分析,根据中国弥散性血管内凝血诊断积分系统(CDSS)分为非显性DIC组和显性DIC组。比较两组TEG参数凝血反应时间(R值)、最终强度(MA值)、凝血形成时间(K值)、凝血形成速率(α角)及血栓前分子标志物血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物(PIC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)水平;采用Pearson线性相关分析血栓前分子标志物与TEG参数相关性;运用受试者工作特征(ROC)曲线对血栓前分子标志物、TEG参数及其联合检测进行诊断效能评估。结果显性DIC组患者R值、K值大于非显性DIC组,TAT、TM、PIC水平高于非显性DIC组,而α角、MA值均小于非显性DIC组,差异有统计学意义(P<0.05);显性DIC组患者K值、R值与TAT、TM、PIC呈正相关,而MA值、α角与TAT、TM、PIC呈负相关(P<0.05);TEG参数联合检测和血栓前分子标志物联合检测时曲线下面积分别为0.818和0.841,TEG参数和血栓前分子标志物联合检测时曲线下面积为0.914,灵敏度为90.5%,特异度为98.86%。结论血栓前分子标志物与TEG参数之间存在相关性,且TEG参数与分子标志物联合应用,在诊断早期DIC方面较单独检测更具评估价值,适合临床广泛推广。

关键词：弥散性血管内凝血血栓前分子标志物血栓弹力图评估价值

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游戏应用于医学教育研究现状的可视化分析

中国全科医学 2024年第28期27卷 3495-3499,3514页

作者：张鸿飞赵明一冯怡然肖广芬李倩元程洁姚晨姣中南大学湘雅三医院全科医学科湖南省长沙市410013 中南大学湘雅三医院儿科湖南省长沙市410013 中南大学湘雅三医院老年科湖南省长沙市410013

背景游戏是医学教育中一种新兴的教学工具,其被认为是一种潜在的、有吸引力的补充学习形式。近年来对于游戏应用于医学教育的研究逐渐增多,但国内相关研究发展较慢。回顾在医学教育中使用游戏的相关研究文献,全面了解该领域发展现状及热... 详细信息

背景游戏是医学教育中一种新兴的教学工具,其被认为是一种潜在的、有吸引力的补充学习形式。近年来对于游戏应用于医学教育的研究逐渐增多,但国内相关研究发展较慢。回顾在医学教育中使用游戏的相关研究文献,全面了解该领域发展现状及热点,有利于促进我国医学教育研究领域的发展。目的分析游戏应用于医学教育研究的现状,为今后游戏应用于医学教育相关研究提供借鉴与参考。方法于2023年2-4月,借助CiteSpace 6.1R6、Microsoft Excel 2019软件,以“game”and“medical education”为主题,从Web of Science核心合集数据库(WoSCC)检索2013-01-01-2023-02-26共11年间的相关文献,对发文量、作者、国家/机构、关键词、爆发词等进行可视化分析。结果最终纳入652篇英文文献。近11年发文量总体呈上升趋势,美国是发文量(201篇)、中心性(0.48)位居第一的国家,第二和第三分别是加拿大(67篇,中心性0.15)和英国(56篇,中心性0.47)。加拿大多伦多大学以发文量21篇成为发文总量最多的机构。高频关键词包括医学教育、教育、严肃游戏、模拟和表演。关键词突现分析中突现程度最高的关键词是严肃游戏(突现强度3.4)。结论目前,游戏在医学教育中的应用越来越引起学者们的关注,研究热点主要集中在不同游戏在人才培养过程中发挥的作用,但没有高质量的证据为教育者提供证据式建议。我国在该领域仍需进一步探索,需要教育工作者们在教学过程中更多地应用游戏,以更好的对其有效性进行验证,促进医学教育的发展。

关键词：教育,医学游戏 CiteSpace 可视化分析

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长沙市不同等级气温与人腺病毒感染效应分析

中华疾病控制杂志 2024年第2期28卷 152-160页

作者：罗飘异匡文韬倪涵符刘懿吕媛查文婷易尚辉张斯钰湖南师范大学医学院分子流行病学湖南省重点实验室长沙410013 湖南省疾病预防控制中心长沙410005

目的探讨不同等级气温对人腺病毒(human adenoviruses,HAdV)感染情况的影响及其滞后效应。方法收集长沙市3家哨点医院2020年HAdV感染资料和同期气象资料,采用Spearman秩相关分析气象因素与HAdV感染病例数的相关性;将不同等级气温(日平... 详细信息

目的探讨不同等级气温对人腺病毒(human adenoviruses,HAdV)感染情况的影响及其滞后效应。方法收集长沙市3家哨点医院2020年HAdV感染资料和同期气象资料,采用Spearman秩相关分析气象因素与HAdV感染病例数的相关性;将不同等级气温(日平均、日最高、日最低气温)P97.5作为划定极低温和极高温的阈值,利用分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM)探讨不同等级气温对HAdV感染情况的影响和滞后效应。结果2020年,在长沙市41624份标本中开展HAdV检测,检出阳性1693份,检出率为4.06%,其中0~<5岁婴幼儿占67.04%。Spearman秩相关分析结果显示,HAdV感染与日平均气温(r_(s)=-0.121)、日最高气温(r_(s)=-0.110)和日最低气温(r_(s)=-0.119)存在弱相关(均P<0.05)。在DLNM中,三维图和等高线图均显示,HAdV感染风险存在高温短期效应。极高温条件下,日平均和日最低气温对HAdV感染风险产生单日滞后效应。同时,日平均与日最高气温的累积效应随滞后天数的增加逐渐上升,滞后21 d时,其相对风险分别上升至15.79(95%CI:2.69~92.79)、11.81(95%CI:2.26~61.68);在滞后4 d时,日最低气温的累积效应最高(RR=6.78,95%CI:1.05~43.83)。结论婴幼儿是HAdV的易感人群,不同等级气温与HAdV感染情况存在相关性,且极高温条件下可显著提高长沙市HAdV感染风险的单日和累积滞后效应。

关键词：气温人腺病毒哨点监测分布滞后非线性模型

改良BRTO联合顺行静脉闭塞术治疗门静脉高压合并自发性门体分流

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中华放射学杂志 2024年第7期58卷 752-757页

作者：张强游国超徐化静孔祥翔杨殿滨刘岩河南省安阳地区医院血管科介入中心安阳455000

目的探讨以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的改良球囊阻断逆行性静脉闭塞术(M-BRTO)联合顺行静脉闭塞术(ATO)在门静脉高压合并自发性门体分流(SPSS)治疗中的应用, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年10月就诊于河... 详细信息

目的探讨以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的改良球囊阻断逆行性静脉闭塞术(M-BRTO)联合顺行静脉闭塞术(ATO)在门静脉高压合并自发性门体分流(SPSS)治疗中的应用, 并评价其临床疗效。方法回顾性分析2018年2月至2022年10月就诊于河南省安阳地区医院的门静脉高压合并SPSS患者的临床资料, 入组21例患者。首先在SPSS流出道限流下进行ATO, 然后进行M-BRTO。ATO路径可选择经皮经肝、经附脐静脉或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)路径入路, M-BRTO入路可选择股静脉、颈静脉或肘前静脉。孤立胃静脉曲张出血、肝性脑病症状或者心功能不全为主要症状者, 局部麻醉下行M-BRTO+ATO;门静脉高压合并严重的消化道出血、门体分流者, 或合并门静脉血栓者, 全身麻醉下行TIPS+M-BRTO+ATO。术后1周复查腹部平扫CT了解栓塞剂沉积情况, 术后1个月行腹部彩超, 3及6个月行腹部增强CT检查, 以后每半年复查, 了解门静脉血流或TIPS支架通畅情况。合并肝癌者, 术后1个月行肝动脉化疗栓塞治疗。结果 21例患者共行23次栓塞手术, 其中1例先后3次手术。经皮经肝路径治疗11例(其中7例联合股静脉, 3例联合颈静脉, 1例联合肘前静脉), 经TIPS路径+股静脉入路治疗9例, 经附脐静脉+股静脉入路治疗2例, 附脐静脉+肘前脉入路1例。异位栓塞3例(1例至脾静脉, 2例至肝内), 围手术期发热5例, 肝脏穿刺道出血1例, 死亡2例(胆管结石诱发急性肝功能衰竭1例, 急性心衰合并急性消化道大出血1例)。随访期间死亡4例(肝癌3例, 感染1例)。余15例随访2~47(22±13)个月, 随访期间肝性脑病及消化道出血症状无复发。结论以人体组织黏合剂或联合弹簧圈为栓塞剂的M-BRTO+ATO可快速栓塞SPSS流出道, 完全闭塞SPSS, 是治疗门静脉高压合并SPSS快速、安全、有效的方法。

关键词：高血压门静脉自发性门体分流球囊封堵逆行静脉闭塞术胃静脉曲张人体组织黏合剂

以发热为首诊的鹦鹉热肺炎的动态影像变化分析

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临床放射学杂志 2024年第11期43卷 1891-1896页

作者：刘沁茹谭长连蔡赛男沈琴王敏袁佳莹刘玉靖唐玉清李旭廖海燕毛珍妮中南大学湘雅二医院放射科湖南省医学影像临床医学研究中心长沙市第三医院

目的总结分析以发热为首诊的鹦鹉热肺炎患者的胸部HRCT影像特征及动态变化。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月收治的15例以发热主诉并采用宏基因组二代测序技术确诊的鹦鹉热肺炎患者的HRCT首诊影像表现及动态影像变化。结果初诊C... 详细信息

目的总结分析以发热为首诊的鹦鹉热肺炎患者的胸部HRCT影像特征及动态变化。方法回顾性分析2020年1月至2022年3月收治的15例以发热主诉并采用宏基因组二代测序技术确诊的鹦鹉热肺炎患者的HRCT首诊影像表现及动态影像变化。结果初诊CT单肺叶发病14例，多肺叶(且为双肺)发病1例。影像学表现主要为肺实变伴充气支气管征，部分患者表现为实变伴磨玻璃阴影(GGO)或胸腔积液。第二次CT检查13例单肺叶受累患者病灶均明显吸收好转，表现为原病灶范围缩小、数量减少或密度减低，伴胸腔积液者积液减少。1例首诊CT为单肺叶受累伴单侧胸腔积液患者，实变及磨玻璃影范围增多并且累及双侧多肺叶，胸腔积液增多(且为双侧)。1例原双肺多肺叶受累患者，实变、磨玻璃影范围及数量较前增多、双侧胸腔积液亦较前增多。第三次CT显示13例第二次CT病灶减少的鹦鹉热患者病灶进一步吸收：其中12例病灶完全吸收；1例病灶明显吸收，但仍有残留未吸收病灶，表现为纤维条索影。1例第二次CT进展为双肺叶受累者显示病灶较前明显吸收，表现为实变和磨玻璃影范围缩小及减少，双侧胸腔积液较前减少。另1例多肺叶、双侧肺受累患者，实变、磨玻璃影范围及数量进一步增多、双侧胸腔积液较前增多，且出现右肺尖段肺动脉分支栓塞。结论鹦鹉热肺炎的影像学表现有一定特征，但特异性较差，结合临床病史有助于诊断。虽然仅靠胸部HRCT诊断鹦鹉热比较困难，但是HRCT有助于评估鹦鹉热肺炎的严重程度及治疗转归。

关键词：肺炎鹦鹉热发热 HRCT

2023年某三甲医院抗肿瘤相关药物医嘱合理使用情况分析

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中国当代医药 2024年第18期31卷 119-124页

作者：刘阳姚志红刘英杨娟钟婷蔡建华任志强湖南省益阳市中心医院药学部临床药学科湖南益阳413000 湖南省益阳市中心医院肿瘤科湖南益阳413000

目的分析抗肿瘤相关药物临床使用的合理性,为规范医师处方行为、促进合理用药提供参考。方法2023年每季度抽取90份益阳市中心医院使用抗肿瘤药物的住院患者病历,共抽取360份病历进行点评,对其使用情况进行分析与评价。结果抗肿瘤药物及... 详细信息

目的分析抗肿瘤相关药物临床使用的合理性,为规范医师处方行为、促进合理用药提供参考。方法2023年每季度抽取90份益阳市中心医院使用抗肿瘤药物的住院患者病历,共抽取360份病历进行点评,对其使用情况进行分析与评价。结果抗肿瘤药物及其辅助性药物存在不合理使用现象。在不合理医嘱病历中,50岁以上患者占72.12%,科室主要分布于肿瘤一区、肿瘤二区、普外三科,共占73.08%;按药物品种分布,不合理率排名前四为帕洛诺司琼(27.92%)、多西他赛(17.53%)、紫杉醇(白蛋白结合型)(11.04%)、福沙匹坦(7.79%);存在的问题主要是预处理不适宜、用法用量不适宜、给药途径不适宜、止呕强度不适宜、溶媒体积不适宜等5个方面;通过临床药师实时干预与医疗质量考评相结合,医嘱不合理率(以病历统计)由2022年的35.56%下降到2023年的28.89%。结论通过开展医嘱点评工作,可发现临床用药的不足之处,及时采取干预措施,可改善临床合理用药水平。

关键词：抗肿瘤医嘱合理用药药师用药分析