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直径1 cm以上甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移155例临床分析

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第4期18卷 510-514页

作者：王艺微王圣应安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科合肥230001

目的分析原发灶直径1 cm以上甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈淋巴结转移(lateral cervical lymph node metastasis,LLNM)规律及相关影响因素,指导临床诊疗。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月安徽省肿瘤医院头... 详细信息

目的分析原发灶直径1 cm以上甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)侧颈淋巴结转移(lateral cervical lymph node metastasis,LLNM)规律及相关影响因素,指导临床诊疗。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月安徽省肿瘤医院头颈乳腺外科155例行根治性手术治疗原发灶>1 cm并伴LLNM的PTC患者临床病理资料,观察指标:性别、年龄、术式、原发灶数目、最大径、位置、合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s thyroiditis,HT)、中央区及侧颈区淋巴结清扫总数及阳性数、转移比例及转移率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以Pearson相关性分析及多因素回归分析淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的影响因素。结果155例PTC最大径(19.67±8.15)mm,共清扫中央区淋巴结1933枚,转移比例91.61%(142/155),转移率50.77%±29.14%;共清扫侧颈淋巴结5371枚,转移率14.44%±9.89%。III区、IV区LNM发生比例分别为70.97%、60.10%,阳性率分别为19.51%、17.07%。43例发生侧颈单区转移,其中23例为单区寡转移。中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)率与LLNM率呈正相关关系(Pearson=0.28,P=0.000)。性别(P=0.022)、年龄(P=0.038)、病灶数(P=0.025)、病灶最大径(P=0.002)、有HT(P=0.000)是CLNM率的独立影响因素。LLNM率仅与病灶最大径有关(P=0.040)。侧颈单区转移仅与有无HT相关(P=0.034);有HT(OR=3.515,P=0.008)、单病灶(OR=3.217,P=0.047)是发生单区寡转移的独立影响因素。结论在直径>1 cm的PTC病例,LLNM以III区、IV区为转移最高发、最早发区域;LLNM率与CLNM率呈正相关。侧颈单区转移易在有HT患者中发生,当病灶为单灶时,更易出现单区寡转移,对此类患者应重视术前精准评估。

关键词：甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移单区转移

F-FDG PET/CT联合临床建立多模态影像组学模型预测局部晚期头颈部鳞癌对于新辅助免疫联合化学治疗的反应

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中国医学影像技术 2024年

作者：黄蓉卢晓旭孙学明吴慧郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放疗科

目的观察以18F-FDGPET/CT影像组学联合临床资料建立的多模态模型预测局部晚期头颈部鳞癌（LA-HNSCC）对新辅助免疫联合化学治疗（化疗）反应的价值。方法回顾性纳入213例LA-HNSCC，按8∶2比例将其随机分为训练集（n=170）与测试集（n=4... 详细信息

目的观察以18F-FDGPET/CT影像组学联合临床资料建立的多模态模型预测局部晚期头颈部鳞癌（LA-HNSCC）对新辅助免疫联合化学治疗（化疗）反应的价值。方法回顾性纳入213例LA-HNSCC，按8∶2比例将其随机分为训练集（n=170）与测试集（n=43）。基于训练集18F-FDGPET/CT提取并遴选最优影像组学特征，序贯以单因素及多因素logistic回归分析遴选独立临床预测因素；分别以自适应提升（AdaBoost）、决策树、朴素贝叶斯、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）及极限梯度提升（XGBoost）算法分构建影像组学模型、临床模型及二者联合的多模态模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估各模型预测LA-HNSCC对新辅助免疫联合化疗反应的效能，以决策曲线分析（DCA）评估各模型临床净收益。结果共获得110个与新辅助免疫联合化疗反应相关的LA-HNSCC18F-FDGPET/CT影像组学特征；CD4/CD8比值为其临床独立预测因素。基于AdaBoost及XGBoost算法所获模型的预测效能较高且较为稳定；其中，多模态模型的效能（AUC=0.943、0.930）优于影像组学模型（AUC=0.939、0.925）及临床模型（AUC=0.903、0.910）(P均＜0.05)。各多模态模型在测试集中带来的临床净收益优于或类于影像学模型与临床模型。结论联合18F-FDG PET/CT影像组学与CD4/CD8比值建立的多模态模型预测LA-HNSCC对新辅助免疫联合化疗反应的效能优于单一模型。

关键词：癌,鳞状细胞头部颈新辅助治疗正电子发射断层显像体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 影像组学

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2023年度肺癌外科治疗领域重要进展

中国癌症杂志 2024年第4期34卷 335-339页

作者：钱斌陈海泉复旦大学附属肿瘤医院胸外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 扬州市江都人民医院胸外科江苏扬州225000 复旦大学胸部肿瘤研究所上海200032

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,外科手术是肺癌治疗的重要手段。2023年,肺癌外科治疗领域取得了多项重要进展。首先是CALGB140503研究结果公布,该研究表明,对于周围型≤2 cm小结节肺癌,亚肺叶切除与肺叶切除术在生存率上差异... 详细信息

肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,外科手术是肺癌治疗的重要手段。2023年,肺癌外科治疗领域取得了多项重要进展。首先是CALGB140503研究结果公布,该研究表明,对于周围型≤2 cm小结节肺癌,亚肺叶切除与肺叶切除术在生存率上差异无统计学意义,为确立亚肺叶切除术在早期肺癌治疗中的地位奠定了基础。其次,JCOG1211研究发现肺段切除术可以用于治疗2~3 cm磨玻璃结节为主的肺腺癌,但是该研究存在过度治疗现象,通过术中快速冷冻切片病理学检查可能降低过度治疗的风险。ECTOP-1003研究提出了基于肿瘤部位和术中快速冷冻切片病理学检查的选择性淋巴结清扫策略,准确率达100%,为淋巴结清扫提供了更加精准的方案。此外,对于肺腺癌治愈窗口期的探索成果也引人瞩目,即在早期肺癌治疗中,需要把握手术治愈的时间窗,避免过度治疗。最后,ECTOP-1008研究结果显示,高分辨率胸部CT有助于判断肺癌的病理浸润程度,有助于治愈窗口期的精准判断。本文对2023年度肺癌外科治疗领域的重要研究进展予以回顾,以期为肺癌外科治疗的临床实践及未来的临床研究提供思路。

关键词：肺癌研究进展亚肺叶切除治愈窗口期

经口入路腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术后淋巴漏的防治：附47例报道

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中国普外基础与临床杂志 2024年

作者：李武李慧周诗韦伍鹏宋小花王青霞李文凯彭小伟湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院甲状腺外科

目的总结经口入路腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术后淋巴漏的防治策略及效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年5月期间于笔者所在医院行经口入路腔镜甲状腺切除及侧颈淋巴结清扫术的47例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。对于术后出现... 详细信息

目的总结经口入路腔镜甲状腺癌侧颈淋巴结清扫手术后淋巴漏的防治策略及效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年5月期间于笔者所在医院行经口入路腔镜甲状腺切除及侧颈淋巴结清扫术的47例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。对于术后出现淋巴漏的患者，采取递进式的序贯治疗方案：低脂低蛋白饮食、持续强负压吸引、a群链球菌皮下术腔注射以及小切口胸导管或淋巴管结扎，总结序贯治疗方案的效果。结果47例患者术后有5例患者发生淋巴漏。1号患者先后通过肩胛舌骨肌瓣填塞静脉角、低脂低蛋白饮食、术后持续强负压吸引、a群链球菌术腔注射，最后小切口胸导管或者淋巴管结扎治愈淋巴漏。20号患者初次术中以肩胛舌骨肌瓣填塞静脉角，而后采用低脂低蛋白饮食、术后持续强负压吸引以及a群链球菌术腔注射，保守治愈了淋巴漏。28号患者通过肩胛舌骨肌瓣填塞静脉角和术后持续强负压吸引即康复。30号患者的处理过程同1号患者。36号患者的处理则采用了肩胛舌骨肌瓣填塞静脉角、低脂低蛋白饮食和术后持续强负压吸引。通过递进式的序贯治疗措施，5例患者均成功治愈淋巴漏；术后住院时间3～17 d，平均8.6 d。结论本研究采用的递进式序贯治疗方案可以有效治疗经口入路甲状腺癌侧颈淋巴结清扫术后的淋巴漏。鉴于本研究的样本量较少，有必要进行长期研究来确认这些措施的持久性和稳定性。

关键词：淋巴漏腔镜手术侧颈淋巴结清扫甲状腺乳头状癌防治措施

我国神经胶质瘤病人护理干预领域研究的可视化分析

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全科护理 2024年第12期22卷 2208-2212页

作者：周洲洪文静王睿聂团彪李淑姬肖泽锋湖南省肿瘤医院 410013

目的:分析我国神经胶质瘤病人护理干预领域研究动态与发展趋势,探索该领域的研究热点与前沿,为我国神经胶质瘤病人护理干预领域研究提供参考。方法:在中国知网(CNKI)中检索神经胶质瘤病人护理干预模式的相关文献,并利用CiteSpace软件对... 详细信息

目的:分析我国神经胶质瘤病人护理干预领域研究动态与发展趋势,探索该领域的研究热点与前沿,为我国神经胶质瘤病人护理干预领域研究提供参考。方法:在中国知网(CNKI)中检索神经胶质瘤病人护理干预模式的相关文献,并利用CiteSpace软件对数据进行可视化分析,生成作者合作网络图谱、关键词共现和聚类图谱、关键词突现图表。结果:最终纳入166篇文献作为样本数据,发文量整体呈波动式上升;形成了以丁艮晓等人为首的高产作者团队;共生成了9个聚类标签,8个突现词。结论:我国神经胶质瘤病人护理干预领域相关研究发文量较少,暂未形成核心作者团队,团队间合作不紧密。研究热点集中在促进病人围术期功能康复,减轻术后应激反应,提高病人规范化治疗依从性,保证病人用药安全性,缓解焦虑情绪,完善安宁疗护。

关键词：神经胶质瘤护理干预 CiteSpace软件文献计量学

肿瘤病人压力性损伤发生率及其影响因素的Meta分析

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全科护理 2024年第4期22卷 648-652页

作者：余志勇牛艳霞湖南省肿瘤医院 410031

目的:对肿瘤病人压力性损伤发生率及其影响因素进行系统评价及Meta分析。方法:通过计算机检索CINAHL、Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊全文数据库,检索时限从建库至... 详细信息

目的:对肿瘤病人压力性损伤发生率及其影响因素进行系统评价及Meta分析。方法:通过计算机检索CINAHL、Embase、PubMed、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文期刊全文数据库,检索时限从建库至2023年6月30日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入7篇文献,共计2 346例病人。Meta分析结果显示,肿瘤病人压力性损伤发生率为10%[95%CI(6%,13%)],压力性损伤发生的危险因素分别为血清白蛋白水平[OR=2.66,95%CI(1.60,4.43),P肿瘤病人是否存在压力性损伤发生的危险因素,制定针对性的个体化综合干预措施,以降低压力性损伤发生率。

关键词：肿瘤压力性损伤危险因素 Meta分析

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深度学习在护理领域中的应用研究进展

护理研究 2024年第4期38卷 667-670页

作者：吴东郭俊晨谌永毅湖南中医药大学护理学院湖南410208 湖南省肿瘤医院

对深度学习在临床护理、护理管理、护理教育、康复和慢性病管理中的应用现状进行综述,旨在为我国护理人员在临床实践中应用深度学习技术提供参考依据。

关键词：人工智能深度学习临床护理实践护理管理护理教育综述

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巨大纵隔脂肪肉瘤手术切除1例并文献复习

肿瘤研究与临床 2024年第2期36卷 143-145页

作者：杨盛诏马勇李峰廉建红长治医学院长治046000 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院胸外科太原030013

目的提高对巨大纵隔脂肪肉瘤的认识。方法回顾性分析2023年4月山西省肿瘤医院收治的1例巨大纵隔脂肪肉瘤患者的诊治过程,分析患者临床特点,并进行文献复习。结果患者为59岁男性,主诉咳嗽、气促3个月入院。胸部CT提示前纵隔可见巨大肿块... 详细信息

目的提高对巨大纵隔脂肪肉瘤的认识。方法回顾性分析2023年4月山西省肿瘤医院收治的1例巨大纵隔脂肪肉瘤患者的诊治过程,分析患者临床特点,并进行文献复习。结果患者为59岁男性,主诉咳嗽、气促3个月入院。胸部CT提示前纵隔可见巨大肿块影,呈混杂密度,边界清楚;肿块包绕上腔静脉及双侧头臂静脉;上腔静脉受牵拉变形,双肺受压,局部肺实变,右肺为著。因侵袭双侧膈神经及左无名静脉,行纵隔肿瘤切除术+双侧膈肌折叠术+左无名静脉成形术;术后病理诊断为巨大的胸内脂肪肉瘤,标本大小为30 cm×26 cm×18 cm;患者术后恢复良好出院。结论巨大纵隔脂肪肉瘤罕见,治疗以手术切除为首选,术中尽可能完整切除病灶,减少术后复发风险,提高患者生存率。

关键词：纵隔肿瘤脂肪肉瘤胸骨切开术预后

驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌一线免疫治疗耐药评估及治疗策略中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第6期104卷 411-426页

作者：中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会王启鸣褚倩邬麟刘先领周彩存王洁韩宝惠陈海洋不详郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科郑州450008 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 湖南省肿瘤医院胸部内二科长沙410031 中南大学湘雅二医院肿瘤科长沙410012 上海市肺科医院肿瘤科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科上海市胸科医院呼吸内科

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿... 详细信息

免疫治疗目前已成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的标准治疗方案,明显改善了患者预后。然而,对于一线免疫治疗耐药后的评估及治疗方案目前尚缺乏一致性的指南或共识。中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会组织了肿瘤内科、呼吸内科、胸外科、放疗科、影像科等多学科专家,根据现有循证医学证据,针对驱动基因阴性晚期NSCLC患者一线免疫治疗耐药后的定义与分类、评估标准以及后续治疗策略进行了深入讨论,就原发性和继发性耐药的判定、免疫治疗疗效评估标准的选择、寡进展的判定及治疗策略、广泛进展的治疗策略、免疫治疗再挑战及新型药物临床研究等问题形成相关推荐意见,经过共识会议形成了驱动基因阴性晚期NSCLC一线免疫治疗耐药评估及治疗策略专家共识,旨在为临床实践提供规范化引导。

关键词：癌,非小细胞肺驱动基因阴性免疫治疗耐药专家共识