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智慧医疗技术在生命末期病人生存期评估中应用的研究进展

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护理研究 2024年第7期38卷 1233-1236页

作者：赵海伦郭俊晨刘阳谌永毅湖南省肿瘤医院湖南410031

对智慧医疗技术在生命末期病人生存期评估中的应用进行综述,介绍了智慧医疗技术在生命末期病人生存期评估中的应用形式与实施现状,并对其应用困境进行分析,为在生命末期病人生存期评估中更好地应用智慧医疗技术提供参考。

关键词：智慧医疗生命末期生存期综述

电针改善脑梗死相关失眠患者睡眠质量及认知功能脑效应研究

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中国针灸 2024年第10期 1107-1113页

作者：矫梦璐王东岩何雷冯丽媛王若愚隋雪无锡市中医医院针灸科黑龙江中医药大学附属第二医院针灸三科南京中医药大学连云港附属医院黑龙江中医药大学肇州县中医医院

目的：观察电针对脑梗死相关失眠患者睡眠质量、睡眠结构及认知功能的影响，探究电针干预脑梗死相关失眠的脑效应机制。方法：将36例脑梗死相关失眠患者随机分为电针组（18例，剔除1例、脱落1例）和假针刺组（18例，剔除1例、脱落2例）... 详细信息

目的：观察电针对脑梗死相关失眠患者睡眠质量、睡眠结构及认知功能的影响，探究电针干预脑梗死相关失眠的脑效应机制。方法：将36例脑梗死相关失眠患者随机分为电针组（18例，剔除1例、脱落1例）和假针刺组（18例，剔除1例、脱落2例）。两组均接受脑梗死常规治疗。电针组于四神聪穴行电针干预，连续波，频率2 Hz，强度以患者耐受为宜；假针刺组于远端非穴行假针刺，电针参数同电针组，予电刺激30 s后中断。两组每次均治疗20 min，每天1次，每周5 d，共治疗4周。分别于治疗前后观察两组患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、蒙特利尔认知评估基础量表（Mo CA-B）评分及短时记忆（STM）编码试验正确率、平均反应时间；采用整夜多导睡眠监测（PSG）评价患者睡眠结构，同时采集脑电（EEG）数据，观察Theta频段标准化功率值。结果：治疗后，电针组患者PSQI评分较治疗前降低、Mo CA-B评分较治疗前升高（P0.05）。结论：电针能调节脑梗死相关失眠患者的睡眠质量及结构，改善患者认知功能，可能与脑电慢波活动减弱有关。

关键词：脑梗死相关失眠认知障碍电针四神聪睡眠结构认知功能

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不同剂量蛋白质饮食对2型糖尿病合并肺结核患者营养状况、免疫功能及氧化应激水平的影响

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现代生物医学进展 2024年第8期24卷 1540-1544页

作者：刘春香李芳卓小华黄凰雷敏湖南省胸科医院内三科湖南长沙410006

目的:探讨不同剂量蛋白质饮食对2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者营养状况、免疫功能及氧化应激水平的影响。方法:选取湖南省胸科医院2020年3月~2021年12月期间收治的T2DM合并肺结核患者120例作为研究对象。采用随机数字法分为高蛋白组(1.... 详细信息

目的:探讨不同剂量蛋白质饮食对2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者营养状况、免疫功能及氧化应激水平的影响。方法:选取湖南省胸科医院2020年3月~2021年12月期间收治的T2DM合并肺结核患者120例作为研究对象。采用随机数字法分为高蛋白组(1.5 g/kg/d蛋白、总热量上调10%)、中蛋白组(1.2 g/kg/d蛋白、总热量上调10%)、低蛋白组(1.0 g/kg/d蛋白、总热量上调10%),各为40例。对比三组患者的痰液结核分枝杆菌转阴情况、肺部感染情况、血糖情况、营养状况、免疫功能及氧化应激水平。结果:高蛋白组、中蛋白组的痰液结核分枝杆菌转阴率高于低蛋白组,且高蛋白组高于中蛋白组(P<0.05)。高蛋白组、中蛋白组的肺部感染率低于低蛋白组,且高蛋白组低于中蛋白组(P<0.05)。治疗后,高蛋白组、中蛋白组的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)低于低蛋白组,且高蛋白组低于中蛋白组(P<0.05)。治疗后,高蛋白组、中蛋白组的总白蛋白(TP)、前白蛋白(PA)及白蛋白(ALB)高于低蛋白组,且高蛋白组高于中蛋白组(P<0.05)。治疗后,高蛋白组、中蛋白组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于低蛋白组,且高蛋白组高于中蛋白组(P<0.05)。治疗后,高蛋白组、中蛋白组的CD8^(+)低于低蛋白组,且高蛋白组低于中蛋白组(P<0.05)。治疗后,高蛋白组、中蛋白组的超氧化物歧化酶(SOD)高于低蛋白组,且高蛋白组高于中蛋白组(P<0.05)。治疗后,高蛋白组、中蛋白组的丙二醛(MDA)低于低蛋白组,且高蛋白组低于中蛋白组(P<0.05)。结论:高蛋白质饮食对T2DM合并肺结核患者营养状况、免疫功能的改善效果较好,同时还可降低氧化应激水平。

关键词：不同剂量蛋白质饮食 2型糖尿病肺结核营养状况免疫功能氧化应激

改良Chevron截骨手术矫正中重度足[母]外翻

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中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 377-380页

作者：王志相李世梁赖崇荣吴秋敏李世佳刘盛飞廖拥军赣州市中医院骨三科江西赣州341000

[目的]探讨改良Chevron截骨手术治疗中重度足[母]外翻的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年1月对50例中重度足[母]外翻患者行第1跖骨远端改良Chevron截骨,评价临床及影像结果。[结果]手术时间平均(50.2±18.3)min,出血量(45.8±12.0... 详细信息

[目的]探讨改良Chevron截骨手术治疗中重度足[母]外翻的临床疗效。[方法]2019年1月—2021年1月对50例中重度足[母]外翻患者行第1跖骨远端改良Chevron截骨,评价临床及影像结果。[结果]手术时间平均(50.2±18.3)min,出血量(45.8±12.0)ml,所有患者手术切口均Ⅰ期愈合。所有患者平均随访(8.1±2.1)个月,随着自术前、术后3个月至末次随访的时间推移,VAS评分[(5.8±1.2),(2.3±0.5),(1.5±0.3),P<0.001]和AOFAS评分[(66.9±7.9),(82.7±6.6),(93.8±4.1),P<0.001]均显著改善。影像方面,[母]外翻角(hallux valgus angle,HVA)[(34.3±5.3)°,(7.7±2.1)°,(7.8±1.9)°,P<0.001]、第1、2跖骨角(intermetatarsal angle,IMA)[(13.5±3.3)°,(5.2±1.4)°,(5.3±1.2)°,P<0.001]和跖骨远端关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA)[(19.7±3.6)°,(7.1±1.6)°,(7.2±1.8)°,P<0.001]亦显著改善。截骨平均愈合时间为(10.9±2.2)周。至末次随访均无骨不连、第一跖骨头坏死、骨髓炎等不良影像学改变。[结论]第1跖骨远端改良Chevron截骨手术治疗中重度足[母]外翻近期效果满意,是较为可靠的治疗手段。

关键词：中重度足[母]外翻第1跖骨远端改良Chevron截骨近期结果

自动乳腺全容积扫描影像组学联合临床和超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 366-371页

作者：刘梦涵周汇明肖际东中南大学湘雅三医院超声科湖南长沙410013 湖南省妇幼保健院超声科湖南长沙410029

目的观察自动乳腺全容积扫描(ABVS)影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变的价值。方法回顾性分析144例经病理证实乳腺导管内病变女性患者的临床及超声资料;按照2∶1比例将其随机分为训练集(n=96)及验证集(n=48... 详细信息

目的观察自动乳腺全容积扫描(ABVS)影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变的价值。方法回顾性分析144例经病理证实乳腺导管内病变女性患者的临床及超声资料;按照2∶1比例将其随机分为训练集(n=96)及验证集(n=48)。基于ABVS图像提取并筛选最优影像组学特征,构建影像组学模型,计算影像组学评分(Radscore);将临床、超声特征及Radscore纳入单因素和多因素logistic回归分析,筛选鉴别良、恶性乳腺导管内病变的独立影响因素,构建临床-超声模型,并联合影像组学模型构建列线图模型;以受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型鉴别良、恶性乳腺导管内病变的效能。结果患者年龄[OR(95%CI)=1.104(1.045,1.180),P=0.001]、病变边缘[OR(95%CI)=0.273(0.075,0.917),P=0.039]、微小钙化灶[OR(95%CI)=9.759(2.240,60.730),P=0.006]及Radscore[OR(95%CI)=3.818(1.435,11.994),P=0.012]均为良、恶性乳腺导管内病变的独立影响因素。影像组学模型、临床-超声模型及列线图模型鉴别良、恶性乳腺导管内病变的曲线下面积(AUC)在训练集分别为0.766、0.866及0.901,在验证集分别为0.770、0.765及0.854。结论 ABVS影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变效能良好。

关键词：乳腺肿瘤超声检查乳腺影像报告和数据系统影像组学

新型冠状病毒感染合并肺结核患者的临床特征和预后情况分析

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中国防痨杂志 2024年第6期46卷 687-698页

作者：李瑶方喆罗丹霖胡艳梅唐蜜唐志冈文新民张勇姚碧波王起易恒仲湖南省胸科医院长沙410013

目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感... 详细信息

目的:分析新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染合并肺结核患者的临床表现、影像学特征及实验室检查指标情况,探讨合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的影响。方法:选取2022年12月至2023年1月于湖南省胸科医院住院并明确诊断为新冠病毒感染的患者作为研究对象,共140例。研究对象中单纯新冠病毒感染患者57例(新冠组);新冠病毒感染合并肺结核患者83例(新冠合并结核组),其中,合并耐药肺结核患者32例。收集研究对象的人口学特征、临床特征、实验室检查结果、预后情况。采用病例-对照设计,首先根据研究对象是否合并肺结核,将其分为新冠组和新冠合并结核组,比较两组研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果及预后情况;然后,将新冠合并结核组按照是否耐药、是否痰菌阳性、治疗分类进行分层分析。采用Kaplan-Meierr(KM)生存分析比较组间的生存差异,并进一步探讨影响合并肺结核对新冠病毒感染患者预后的危险因素。结果:新冠合并结核组的预后更差,CT影像学恢复时间[中位数(四分位数)]为8.5(7.0,11.5)d,与新冠组相比[7.0(5.0,10.0)d],差异有统计学意义(U=785.000,P=0.049)。新冠合并结核组患者首发症状不典型,发热的患者占38.6%(32/83),低于新冠组(56.1%,32/57),差异有统计学意义(χ^(2)=4.311,P=0.040)。两组患者的影像学表现也有较大差异,新冠组最常出现的是典型磨玻璃影(52.6%,30/57),高于新冠合并结核组的21.7%(18/83),差异有统计学意义(χ^(2)=14.362,P<0.001);新冠合并结核组的影像学表现复杂,最常见的为斑片影(91.6%,76/83)和条索影(91.6%,76/83),高于新冠组的56.1%(32/57)和28.1%(16/57),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为24.052和60.471,P值均<0.001)。新冠合并结核组患者的淋巴细胞计数[中位数(四分位数)]为1.0(0.7,1.6)×10^(9)/L,明显低于新冠组的1.3(0.9,2.0)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1736.000,P=0.015);白细胞计数[中位数(四分位数)]为5.0(3.8,7.1)×10^(9)/L,明显低于新冠组的6.0(4.8,7.9)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1800.000,P=0.024);中性粒细胞计数[中位数(四分位数)]为3.3(2.2,4.7)×10^(9)/L,明显低于新冠组的3.6(3.0,5.2)×10^(9)/L,差异有统计学意义(U=1865.000,P=0.049);细胞毒性T细胞(CD3^(+)CD8^(+))计数[中位数(四分位数)]为344.2(239.6,457.3)/μl,明显低于新冠组的567.6(437.8,618.6)/μl,差异有统计学意义(U=74.000,P=0.009)。生存分析显示,痰菌阳性是影响新冠合并结核患者预后的危险因素。结论:新冠病毒感染合并肺结核患者住院时间及胸部影像学恢复时间延迟,合并痰菌阳性肺结核的新冠病毒感染患者预后更差。

关键词：结核,肺冠状病毒感染共病现象疾病特征预后

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基于“通以治癌”论卵巢癌辨治思路

辽宁中医杂志 2024年

作者：张龙田建辉姚嘉良杨蕴上海中医药大学附属市中医医院肿瘤科上海中医药大学附属市中医医院肿瘤研究所

因癌肿本身及干预方式等因素影响卵巢癌诊疗前后常伴随诸多身心不适症状，影响患者生存质量及预后转归。田建辉主任医师认为肿瘤发病为患，咎由身心不通，主张以通窍、通气、通神等途径恢复机体身心通态。笔者有幸侍诊，现从“奇邪”走... 详细信息

因癌肿本身及干预方式等因素影响卵巢癌诊疗前后常伴随诸多身心不适症状，影响患者生存质量及预后转归。田建辉主任医师认为肿瘤发病为患，咎由身心不通，主张以通窍、通气、通神等途径恢复机体身心通态。笔者有幸侍诊，现从“奇邪”走空窍、从虚论治重脾肾、久病入络通为用、神机调复邪难存等角度论述“通以治癌”理论指导下田师辨治卵巢癌的遣方组药规律，并附验案1则。

关键词：卵巢癌通以治癌窍气神用药规律

缺血修饰白蛋白与心脏型脂肪酸结合蛋白联合检测对不典型急性心肌梗死患者的早期诊断价值

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黑龙江医学 2024年第13期48卷 1561-1563页

作者：周拥志彭筱平湖南中医药高等专科学校附属第一医院·湖南省直中医医院心血管内科湖南株洲412000

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对不典型急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法:选择2021年1月—2022年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的发病6 h内的176例可疑AMI患者作为研究对... 详细信息

目的:探讨缺血修饰白蛋白(IMA)与心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合检测对不典型急性心肌梗死(AMI)患者的早期诊断价值。方法:选择2021年1月—2022年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的发病6 h内的176例可疑AMI患者作为研究对象,依照临床最终诊断结果将其分为有胸痛AMI组90例、无胸痛AMI组32例、非AMI组54例。选择同期在医院体检的30名健康者作为健康对照组。测定各组研究对象H-FABP、IMA、肌钙蛋白I(c TnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,计算H-FABP、IMA、H-FABP+IMA、cTnI、CK-MB对无胸痛AMI组患者的诊断性试验评价指标。结果:有胸痛AMI组及无胸痛AMI组患者IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB水平均高于非AMI组患者及健康对照组研究对象,差异均有统计学意义(F=7.362、12.275、8.938、3.294、8.729、16.736、10.283、5.726,P0.05)。IMA联合H-FABP检测诊断无胸痛AMI组患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断效率均高于IMA、H-FABP、cTnI、CK-MB单独检测数据,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.328、16.972、9.375、11.547,P<0.05)。结论:IMA与H-FABP联合检测对不典型AMI患者的早期诊断具有较高的临床价值。

关键词：急性心肌梗死不典型缺血修饰白蛋白心脏型脂肪酸结合蛋白诊断

基于p38-MAPK通路探讨真武汤对心力衰竭心肌细胞结构重构-电重构的影响

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中华中医药学刊 2024年第4期42卷 130-137,I0032-I0034页

作者：王晓琳张倩田鑫陈智勇车驰徐丽丽刘智明陈智军王兴廖金花廖东华李林江西中医药大学研究生院江西南昌330000 修水县第一人民医院江西九江332000 江西中医药大学附属医院江西南昌330000 湖南省直中医医院湖南株洲412000 广州市增城区中医医院广东广州510000

目的真武汤在治疗慢性心力衰竭(Heart Failure,HF)过程中能够改善心律失常,旨在从p38-MAPK通路调控肥大心肌结构重构和电重构角度探讨真武汤治疗HF相关心律失常的作用机制。方法用AngⅡ诱导H9c2心肌细胞构建心肌肥大模型,实验共分6组:... 详细信息

目的真武汤在治疗慢性心力衰竭(Heart Failure,HF)过程中能够改善心律失常,旨在从p38-MAPK通路调控肥大心肌结构重构和电重构角度探讨真武汤治疗HF相关心律失常的作用机制。方法用AngⅡ诱导H9c2心肌细胞构建心肌肥大模型,实验共分6组:正常组(N),模型组(M)和真武汤低剂量组(D)、中剂量组(Z)、高剂量组(G)及抑制剂组(S)。正常组(N)用含有胎牛血清的高糖培养基培养,模型组(M)用含有10^(-6) mol/L浓度的血管紧张素Ⅱ(Angio-tensinⅡ,AngⅡ)培养基处理,低(D)、中(Z)、高(G)剂量组分别予2%、4%、8%体积分数的真武汤含药血清及AngⅡ培养基共同处理,抑制剂组(S)用含有p38MAPK抑制剂SB203580的培养基处理。处理48 h后,镜下观察各组心肌细胞的生长情况,通过酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法测心肌肥大标志物ANP的含量,用β-半乳糖苷酶染色法检测细胞衰老情况,采用Western blot法检测各组心肌细胞缝隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)、p38丝裂原激活的蛋白激酶(p38 Mitogen-ctivated Protein Kinase,p38-MAPK)、基质金属蛋白酶2(Matrix Metalloproteinase 2,MMP2)、基金金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase 9,MMP9)、金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue Inhibitor of Metalloprotei-nase1,TIMP1)、p53蛋白的表达情况,采用实时荧光定量PCR(Quantitative Real-time PCR,qPCR)定量分析各组心肌细胞ANP、Cx43、p-Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9、TIMP1的mRNA转录水平,免疫荧光检测Cx43蛋白的表达和分布情况。结果高剂量的真武汤能够减轻肥大心肌细胞的表面积,中低剂量无明显效果;真武汤能够降低心肌肥大标志物ANP及其mRNA的水平,且其效果与剂量呈正相关;真武汤能改善肥大细胞的衰老情况,效果与抑制剂相似;真武汤能够降低肥大心肌细胞Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9、p53、p-Cx43蛋白的表达水平及Cx43、p38-MAPK、MMP2、MMP9的mRNA转录水平,且能够增加TIMP1的表达水平及其mRNA转录水平,效果与剂量有关;真武汤能够缓解肥大细胞表面Cx43的分布紊乱及减少该蛋白在细胞侧-侧移位分布。结论真武汤可能通过p38信号通路调控心肌肥大细胞的衰老和纤维化,调节细胞外基质的代谢平衡,维持心肌细胞上Cx43数量、磷酸化水平和分布定位,改善缝隙连接重构,实现对HF心肌结构重构和电重构的统一调节,达到治疗心力衰竭及相关心律失常的目的。

关键词：真武汤心力衰竭结构重构电重构 Cx43 p38-MAPK 缝隙连接基质金属蛋白酶

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