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荧光显影导航3D腹腔镜保留十二指肠全胰头切除术4例报告(附视频)

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中国普通外科杂志 2022年第9期31卷 1154-1161页

作者：王文儿宋新湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院肝胆外科湖南吉首416000

背景与目的:保留十二指肠全胰头切除术(DPPHR)胰头良性或低恶性占位病常见的术式选择,尽管腹腔镜胰腺手术已日趋成熟,但传统腹腔镜下进行该手术仍有相当大的难度。近年来,3D腹腔镜技术的出现,克服了传统腹腔镜的短板,使得腹腔镜手术更... 详细信息

背景与目的:保留十二指肠全胰头切除术(DPPHR)胰头良性或低恶性占位病常见的术式选择,尽管腹腔镜胰腺手术已日趋成熟,但传统腹腔镜下进行该手术仍有相当大的难度。近年来,3D腹腔镜技术的出现,克服了传统腹腔镜的短板,使得腹腔镜手术更精细、更安全。本研究总结4例荧光显影引导的3D腹腔镜下行DPPHR的经验,以期为该术式的应用与推广提供参考。方法:回顾性分析湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院肝胆外科2019年8月—2021年5月4例行荧光显影导航下3D腹腔镜DPPHR的患者临床资料。结果:4例患者均成功实施荧光导航下3D腹腔镜DPPHR,手术时间370~510 min;出血量80~300 mL;均未输注红细胞和血浆。术后1例患者发生迟发性胃排空障碍,经留置鼻空肠营养管等措施后治愈,2例患者发生A级生化漏,无十二指肠穿孔、胆汁漏、出血、二次手术等并发症发生。4例患者术后随访3~24个月,均恢复良好。结论:选择合适病例,在经验较丰富的胰腺外科中心开展荧光导航下3D腹腔镜DPPHR是安全可行的。

关键词：胰腺切除术器官保留治疗腹腔镜荧光染料

结肠次全切除及术中结肠灌洗治疗梗阻性左半结肠癌的分析

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中国现代医学杂志 2009年第4期19卷 567-569页

作者：杨闻晓李玉坤湖南省湘西自治州人民医院普通外科湖南吉首416000

目的评价结肠结肠次全切除(subtotal colectomy,SC)及术中结肠灌洗(intraoperative colonic irriga-tion,ICI)治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法对该院1999年1月～2008年5月采用SC或ICI的梗阻性左半结肠癌患者(42例)进行回顾性分析... 详细信息

目的评价结肠结肠次全切除(subtotal colectomy,SC)及术中结肠灌洗(intraoperative colonic irriga-tion,ICI)治疗梗阻性左半结肠癌的临床效果。方法对该院1999年1月～2008年5月采用SC或ICI的梗阻性左半结肠癌患者(42例)进行回顾性分析。结果全组围手术期死亡2例,1例死于心脏衰竭(SC组),1例死于吻合口瘘(ICI组);随访半年,SC组半年的大便次数为2.1次/d,有2例患者由于4～5次/d的大便次数导致日常生活受到一定影响,ICI组为1.2次/d。在病死率及平均住院日上,两组差异不具有统计学意义;在外科感染性并发症发生率及平均手术时间上,ICI组高于SC组,其差异具有统计学意义。结论而对于梗阻性左半结肠癌适宜Ⅰ期手术者,结肠次全切除术可作为梗阻性左半结肠癌的首选手术方式,对于肿瘤位于乙状结肠或直肠上端者,可能术中结肠灌洗更为合适。

关键词：结肠癌梗阻结肠次全切除术中结肠灌洗

内镜直视下扩张治疗尿道狭窄(附24例报告)

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中国内镜杂志 2008年第6期14卷 663-664页

作者：杨立刚胡少群湖南省湘西自治州人民医院泌尿外科湖南吉首416000

目的探索内镜扩张治疗尿道狭窄的方法,评价该方法的疗效。方法输尿管镜联合膀胱镜直视下,利用其镜体的扩张并术后置导尿管治疗早期轻度尿道狭窄24例。结果24例均获随访,21例成功,并排尿正常,治愈率87.5%;失败3例,均改为开放手术治愈,无... 详细信息

目的探索内镜扩张治疗尿道狭窄的方法,评价该方法的疗效。方法输尿管镜联合膀胱镜直视下,利用其镜体的扩张并术后置导尿管治疗早期轻度尿道狭窄24例。结果24例均获随访,21例成功,并排尿正常,治愈率87.5%;失败3例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗或假道形成。结论在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜联合膀胱镜直视扩张具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小。

关键词：尿道狭窄输尿管镜膀胱镜

NF-κB、HMGB1在重症急性胰腺炎肠黏膜损伤中的时点表达及其意义

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世界华人消化杂志 2011年第33期19卷 3390-3396页

作者：卿伯华曾之耀王湘英骆永富李振华张兴文卢义展湖南省永州市中心医院普外科湖南省永州市425000 湖南省人民医院肝胆胰外科湖南省长沙市41000 河北省唐山市开滦煤矿医院河北省唐山市063000 湖南省湘西自治州人民医院普外科湖南省湘西自治州416000

目的:探讨NF-κB、HMGB1在SAP大鼠肠黏膜损伤发生发展过程中的时点表达规律及其意义.方法:将70只SD大鼠随机分为A组(n=40)和S组(n=30),再分别按3、6、12、24、36h时点随机均等分成5个亚组.A组大鼠行逆行胰胆管匀速泵入5%牛磺胆酸钠建立... 详细信息

目的:探讨NF-κB、HMGB1在SAP大鼠肠黏膜损伤发生发展过程中的时点表达规律及其意义.方法:将70只SD大鼠随机分为A组(n=40)和S组(n=30),再分别按3、6、12、24、36h时点随机均等分成5个亚组.A组大鼠行逆行胰胆管匀速泵入5%牛磺胆酸钠建立SAP模型,S组大鼠开腹仅翻动十二指肠.两组大鼠均在建模后按时点开腹,门静脉取血检测AMY、DAO浓度,ELISA法和免疫组化法检测小肠黏膜NF-κB和HMGB1的表达.结果:(1)A组大鼠血DAO浓度随时点延迟逐渐增加;(2)肠黏膜NF-κB表达在3h最高,随时点延迟逐渐下降,24h、36h降至正常水平;(3)肠黏膜HMGB1表达6h开始明显升高,且随时点延迟逐渐增高,在24h最高,一直持续到36h仍然保持在较高水平.结论:(1)SAP大鼠早期即出现肠黏膜损伤;(2)SAP肠黏膜早期的损伤可能与小肠组织NF-κB的表达增加有关;(3)HMGB1作为"晚期"炎症介质可能介导了SAP肠黏膜损伤的发生发展;(4)HMGB1的调控可能受到了NF-κB的调节.

关键词：核因子-κB 高迁移率族蛋白1 重症急性胰腺炎肠黏膜损伤

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阴茎异常勃起的诊断与治疗

中国现代医学杂志 2005年第24期15卷 3787-3788,3791页

作者：杨立刚石永雄湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院泌尿外科湖南湘西416000

目的探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后。方法阴茎异常勃起患者14例,其中血管活性药物所致8例,白血病所致2例,会阴外伤所致1例,原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查,海绵体穿刺减压及分流手术等治疗。结果13... 详细信息

目的探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后。方法阴茎异常勃起患者14例,其中血管活性药物所致8例,白血病所致2例,会阴外伤所致1例,原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查,海绵体穿刺减压及分流手术等治疗。结果13例为低流量型异常勃起,1例为高流量型,治疗后异常勃起均缓解。随访3￣46个月,4例发生不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍。结论海绵体血气分析和彩色多普勒超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断;早期及时正确的治疗是避免低流量型异常勃起患者术后发生海绵体纤维化、勃起功能障碍的关键。

关键词：阴茎异常勃起诊断治疗预后

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液体负平衡对重症胰腺炎患者预后的意义

中国现代医学杂志 2007年第12期17卷 1481-1482,1485页

作者：李玉坤罗勇杨闻晓湖南湘西自治州人民医院普外科湖南吉首416000

目的评价液体负平衡对重症胰腺炎预后的预测作用。方法对该院1997年1月～2006年8月收治的46例重症胰腺炎患者,以入院3d内是否出现液体负平衡分为液体负平衡组及液体正平衡组,对其资料进行回顾性分析。结果所有患者入院时均存在全身炎症... 详细信息

目的评价液体负平衡对重症胰腺炎预后的预测作用。方法对该院1997年1月～2006年8月收治的46例重症胰腺炎患者,以入院3d内是否出现液体负平衡分为液体负平衡组及液体正平衡组,对其资料进行回顾性分析。结果所有患者入院时均存在全身炎症反应综合征(SIRS),表现出液体正平衡。液体负平衡组(17例)在APACHEⅡ、MODS发生率、住ICU时间、病死率、与正平衡组(29例)之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论入院3d内液体负平衡的出现可预测重症胰腺炎患者有较好的预后。

关键词：重症胰腺炎液体负平衡预后

肝胆管结石治疗的临床分析(附101例报道)

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中国现代医学杂志 2005年第6期15卷 948-949,951页

作者：罗勇李玉坤宋新唐培志杨闻晓湘西自治州人民医院普外科湖南吉首416000

目的探讨肝胆管结石手术治疗方式及结果。方法回顾性分析101例肝胆管结石病人的临床资料,依据是否行肝段切除分为胆总管切开组及肝段切除组,术后均以纤维胆道镜取石。结果肝段切除组随访疗效优良率89.4%,胆总管切开组57.3%,肝段切除组... 详细信息

目的探讨肝胆管结石手术治疗方式及结果。方法回顾性分析101例肝胆管结石病人的临床资料,依据是否行肝段切除分为胆总管切开组及肝段切除组,术后均以纤维胆道镜取石。结果肝段切除组随访疗效优良率89.4%,胆总管切开组57.3%,肝段切除组对胆总管切开组在残石率(9.6%vs37.4%,χ2=6.372,P<0.05),胆道感染率(10.5%vs24.3%,χ2=8.537,P<0.05),结石复发率(0vs51.9%,χ2=14.358,P<0.05),及再手术率(0vs51.9%,χ2=14.538,P<0.05)四个方面均低,其差异具有统计学意义。结论以肝切除切除为主的手术方式能够降低肝胆管结石的结石残留、胆道感染、结石复发、需再次手术率,联合胆道镜术后取石,可进一步提高其治疗效果。

关键词：肝胆管结石胆道镜治疗

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术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的体会

中国内镜杂志 2007年第8期13卷 883-884页

作者：李玉坤杨闻晓罗勇宋新湘西自治州人民医院普外科湖南吉首416000

目的评价术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的效果。方法对该院1998年3月～2006年8月开腹经胆囊管行术中胆道镜胆总管探查术的25例患者的资料进行回顾性分析。结果所有患者无胆瘘发生,结石清除率100%,术后平均住院时间为7.9d。结论在具有适... 详细信息

目的评价术中胆道镜经胆囊管行胆道探查的效果。方法对该院1998年3月～2006年8月开腹经胆囊管行术中胆道镜胆总管探查术的25例患者的资料进行回顾性分析。结果所有患者无胆瘘发生,结石清除率100%,术后平均住院时间为7.9d。结论在具有适应证的情况下,术中胆道镜经胆囊管行胆道探查应首先考虑。

关键词：胆道镜胆囊管胆总管

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后腹腔镜联合下腹部小切口治疗肾盂肿瘤

中国内镜杂志 2011年第11期17卷 1178-1180,1183页

作者：范兴中杨立刚胡少群湖南省吉首市湘西自治州人民医院泌尿外科湖南吉首416000

目的评估腹腔镜联合腹部小切口术式治疗肾盂及输尿管肿瘤的可行性及优缺点,为腹腔镜临床技术的广泛开展提供更多的临床依据。方法 2006～2009年该院对14例术前临床分期评估为T1、T2期的患者进行了后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路移形... 详细信息

目的评估腹腔镜联合腹部小切口术式治疗肾盂及输尿管肿瘤的可行性及优缺点,为腹腔镜临床技术的广泛开展提供更多的临床依据。方法 2006～2009年该院对14例术前临床分期评估为T1、T2期的患者进行了后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路移形细胞肿瘤,患者年龄50～72岁,平均65.3岁。术中首先经后腹腔行肾脏切除;然后取下腹部小切口行患侧输尿管开口部分膀胱切除术。切除范围包括患肾、肾上腺、肾周脂肪组织、输尿管及部分膀胱,术中保持输尿管完整,最终通过下腹部切口取出切除患侧肾脏及输尿管。结果平均手术时间4h(3～4.5h),平均失血量200mL(75～300mL),患者平均住院时间8d(7～10d),无明显手术并发症。术后病检均为尿路移行细胞癌,病理分级G1级7例,G2级6例,G3级1例;临床分期均为T2N0M0。术后随访膀胱镜、B超,必要时CT及肾功能等,随访时间9～36个月,平均18个月,3名患者术后出现膀胱移形细胞肿瘤,其余患者随访暂未见异常。结论经后腹腔镜联合腹部小切口治疗上尿路肿瘤是一种临床疗效肯定的术式,相对于完全的开放手术,该术式具有创伤小及恢复快等优点。而相对于全腹腔镜下肾盂癌根治术,则易于掌握,故值得推广。

关键词：肾盂肿瘤输尿管肿瘤腹腔镜肾输尿管切除术