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3D打印导板技术联合多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 922-926页

作者：张之栋祁家龙裴少保马力王善松刘艺明合肥市第一人民医院脊柱外科安徽省合肥市230061

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,... 详细信息

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,现有关于3D打印导板技术指导重度僵硬性脊柱侧弯术中置钉的研究不多。目的:评价3D打印导向模板技术联合后路多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析3D打印导向模板椎弓根螺钉置入后联合施行后路多次转棒去旋转技术治疗重度脊柱侧凸6例患者的临床资料,男3例,女3例,手术时年龄15-23岁,平均(18.17±3.49)岁。分析术后2周和术后18个月时脊柱侧弯相关参数的变化,进行统计学分析。结果与结论:(1)手术时间280-540 min,平均(340.83±102.20)min,术中出血量1000-4000 mL,平均(2000.00±1073.70)mL,固定节段9-14个椎体,平均(11.83±1.72)个椎体,矫形过程中未出现螺钉松动;(2)所有患者均获得随访,术后2周全脊柱正侧位片显示冠状位主弯的cobb角、冠状面C_(7)铅垂线和S1正中线的距离、矢状面C_(7)铅垂线和S1后缘的距离、顶椎偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角均获得明显矫正,主弯的cobb角平均矫正率62.22%,术后18个月随访各参数较术后2周无明显变化,矫形效果满意,无感染和内固定断裂;(3)围术期切口延迟愈合1例,经过换药处理瘢痕愈合,未出现神经并发症;(4)结果表明3D打印导向模板结合后路多次转棒去旋转技术治疗重度僵硬性脊柱侧凸畸形安全有效,矫形效果满意。

关键词：重度僵硬性脊柱侧凸去旋转 3D打印导板技术肋骨切除术 CT三维重建

FIB/ALB与系统性红斑狼疮活动性的相关性分析和对预后的预测价值

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中国基层医药 2024年第5期31卷 700-705页

作者：吴娟洁陶星法湖州市第一人民医院风湿免疫科湖州313000

目的探讨纤维蛋白原(FIB)/血清白蛋白(ALB)比值(FAR)与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的相关性及对预后的预测价值。方法选择2020年1月至2023年10月湖州市第一人民医院门诊及住院治疗的活动期SLE患者67例,并选择同期稳定期SLE患者36例进行... 详细信息

目的探讨纤维蛋白原(FIB)/血清白蛋白(ALB)比值(FAR)与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的相关性及对预后的预测价值。方法选择2020年1月至2023年10月湖州市第一人民医院门诊及住院治疗的活动期SLE患者67例,并选择同期稳定期SLE患者36例进行队列研究。收集所有患者性别、年龄、病程、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、FIB、ALB、补体C3、补体C4、免疫球蛋白、尿微量ALB、肌酐(Cr)等结果进行统计分析;通过出院后定期进行电话随访,分析FAR对SLE疾病不良预后的预测价值。结果SLE患者SLE疾病活动指数评分(SLEDAI)、LDH、α-HBDH、TG、FIB、FAR、尿微量ALB/肌酐(Cr)(ACR)均高于稳定期患者[(13.64±4.49)分比(2.80±1.60)分,(269.37±85.02)U/L比(158.53±64.10)U/L,(186.44±35.76)U/L比(163.72±30.94)U/L,(2.87±0.71)mmol/L比(2.48±0.68)mmol/L,(3846.92±972.57)mg/L比(2958.63±991.43)mg/L,(91.77±22.07)mg/g比(75.30±11.63)mg/g,(52.97±29.30)mg/g比(33.89±20.26)mg/g],ALB、补体C3均低于稳定期患者[(38.42±4.58)g/L比(41.11±4.26)g/L,(0.61±0.22)g/L比(0.79±0.28)g/L],差异均有统计学意义(t=-13.96、6.84、-3.21、-2.69、-4.39、-4.17、-3.48、2.91、3.42,均P<0.05)。纠正混杂因素前,FIB、ALB、FAR均为活动性SLE的影响因素,OR值分别为1.001、0.808、1.053;纠正混杂因素后,FIB、FAR仍然为活动性SLE影响因素,OR值分别为1.001、1.050。FIB、ALB、FAR预测活动性SLE的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.699、0.769,且FAR对活动性SLE的预测价值高于FIB、ALB,差异有统计学意义(P<0.05)。FAR、FIB、ALB与SLEDAI相关系数(r)分别为0.405、0.389、-0.319。FAR预测活动性SLE不良预后的AUC为0.734(0.614~0.853),最佳截断值为97.50 mg/g。结论FAR对活动性SLE及不良预后SLE有较高的预测价值,且为活动性SLE的影响因素。

关键词：红斑狼疮,系统性纤维蛋白原白蛋白类预后影响因素分析

基于YOLO神经网络构建压力性损伤自动检测和分期的人工智能模型

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4582-4590页

作者：王珍妮须月萍夏开建徐晓丹顾丽华江苏省常熟市第一人民医院消化内科 215500 江苏省常熟市第一人民医院护理部 215500 江苏省常熟市第一人民医院医学人工智能与大数据重点实验室 215500

背景随着人口老龄化,压力性损伤(PI)的发病率逐渐增加,这不仅严重影响了患者的生存质量,还增加了医保支出。然而,PI的早期发现和准确分期极大地依赖于专业培训。目的构建并测试一个用于PI自动检测和分期的人工智能模型,以提高PI诊断的... 详细信息

背景随着人口老龄化,压力性损伤(PI)的发病率逐渐增加,这不仅严重影响了患者的生存质量,还增加了医保支出。然而,PI的早期发现和准确分期极大地依赖于专业培训。目的构建并测试一个用于PI自动检测和分期的人工智能模型,以提高PI诊断的实时性、准确性和客观性。方法选取常熟市第一人民医院压疮电子化管理系统中2021年1月—2024年2月的693张PI图像,将图像随机划分为训练集(551张)和测试集(142张),并按照2019年美国压疮咨询委员会(NPUAP)制订的PI预防和治疗指南分为6期,包括:Ⅰ期154张、Ⅱ期188张、Ⅲ期160张、Ⅳ期82张、深部组织损伤期57张、不可分期52张。利用基于5种不同版本的YOLOv8[nano(n)、small(s)、medium(m)、large(l)和extra large(x)]神经网络和迁移学习,建立针对PI的深度学习目标检测模型。模型评价指标包括精确度、准确率、灵敏度、特异度及检测速度等。最后,通过Ultralytics Hub平台将模型部署到手机应用程序(App)中,实现AI模型在临床工作中的应用。结果在对包含142张PI图像的测试集进行评估时,YOLOv8l版本在确保高精确度(0.827)的同时,也展现了较快的推理速度(68.49帧/s),与其他YOLO版本相比,在精确度与速度之间取得了最佳的平衡。具体而言,其在所有类别上的整体准确率为93.18%,灵敏度为76.52%,特异度为96.29%,假阳性率为3.72%。在6个PI分期中,模型预测Ⅰ期的准确率最高,达到95.97%;预测Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、深部组织损伤期、不可分期分别取得了91.28%、91.28%、91.95%、95.30%和93.29%的准确率。就处理速度而言,YOLOv8l处理142张图像的总耗时为2.07 s,平均每秒可处理68.49张PI图像。结论基于YOLOv8l网络的AI模型能够快速、准确地对PI进行检测和分期。将该模型部署到手机App中,能够在临床实践中便携使用,具有很大的临床应用潜力。

关键词：压力性损伤人工智能深度学习 YOLO 目标检测神经网络模型 App

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IL-17通过P38/ MK2- Cav1.2信号通路参与大鼠高血压心力衰竭机制研究

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中国免疫学杂志 2024年

作者：丁永刚李依慧靳天楠王英子吴婷婷兰州大学第二医院兰州市第一人民医院兰州市第二人民医院

目的：探讨IL-17在大鼠高血压心力衰竭中的作用及其机制。方法：SHR大鼠采用腹主动脉套扎方式建立高血压心力衰竭模型，采用外源性注射将IL-17+IgG和IL-17蛋白注射至高血压心力衰竭大鼠腹腔内，4周后，监测心脏结构与功能，并收集外周... 详细信息

目的：探讨IL-17在大鼠高血压心力衰竭中的作用及其机制。方法：SHR大鼠采用腹主动脉套扎方式建立高血压心力衰竭模型，采用外源性注射将IL-17+IgG和IL-17蛋白注射至高血压心力衰竭大鼠腹腔内，4周后，监测心脏结构与功能，并收集外周血及心肌组织，采用HE染色、免疫组化、Western Blot、QRT-PCR、ELISA方法研究IL-17在高血压心力衰竭中的作用及机制。结果：外源性腹腔注射IL-17后，提高了IL-17、NT-proBNP水平、P38和MK2蛋白表达，降低了VEGF水平和Cav1.2蛋白表达。外源性腹腔注射IL-17+IgG，阻断了IL-17，提高了VEGF水平和Cav1.2蛋白表达，降低NT-proBNP水平、P38和MK2蛋白表达。结论：IL-17可激活P38/ MK2-CAV1.2信号通路参与大鼠高血压心力衰竭及心功能损伤；抑制IL-17可有效改善高血压心力衰竭造成的心功能损伤。

关键词：高血压心力衰竭 IL-17 P38/MK2

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神经外科静脉血栓相关治疗进展

中国基层医药 2024年第9期31卷 1433-1436页

作者：泮旭峰吴蓉柴海飞汪杰胡小铭浙江省台州医院神经外科台州317000 临海市第一人民医院内科临海317000

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及... 详细信息

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及脑出血等颅内出血性疾病在出血稳定后早期启动抗凝预防或治疗的可行性,但缺乏高质量临床研究,因此目前神经外科医师在静脉血栓的药物预防及抗凝治疗方面仍偏保守。静脉血栓预防治疗时机、监测及何时停用等情况仍需高质量研究来确定。

关键词：静脉血栓栓塞脑出血脑肿瘤创伤和损伤抗凝药肝素,低分子量综述

超声内镜引导下弹簧圈置入联合组织胶注射对瘤型胃底静脉曲张破裂出血的二级预防价值

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中华消化内镜杂志 2024年第8期41卷 599-605页

作者：黄怡婷李晶晶徐学青许国强陈洪潭浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 湖州市第一人民医院消化内科湖州313000

目的评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下弹簧圈置入联合组织胶注射预防瘤型胃底静脉曲张再发破裂出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月浙江大学医学院附属第一医院因瘤型胃底静脉曲张破裂出血... 详细信息

目的评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下弹簧圈置入联合组织胶注射预防瘤型胃底静脉曲张再发破裂出血的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年9月至2020年12月浙江大学医学院附属第一医院因瘤型胃底静脉曲张破裂出血行EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射治疗的住院患者的临床资料,统计接受该项治疗患者的基本特征以及内镜下表现,分析治疗的技术成功率、组织胶和弹簧圈的使用量、曲张静脉闭塞率以及肺栓塞等并发症发生率。并对患者进行长期随访,获得再发出血相关数据。同时根据患者治疗后内镜下表现将患者分为完全闭塞组和非完全闭塞组,对比两组再发出血情况。结果纳入本研究的41例患者中单纯孤立性胃底曲张静脉1型者18例(43.90%),合并食管胃静脉曲张者23例(56.10%)。内镜下观察瘤型曲张静脉表面有血栓头、溃疡等近期出血征象者14例,合并门静脉高压性胃病者13例。患者均成功完成EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射操作,首次技术成功率为92.68%(38/41),其中弹簧圈一次性预装成功率为95.12%(39/41),EUS引导下靶血管穿刺成功率为100.00%(41/41),弹簧圈释放成功率为97.56%(40/41)。弹簧圈使用量(1.12±0.33)个,置入弹簧圈后组织胶使用量(1.54±0.46)mL。瘤型胃底静脉曲张栓塞术后靶血管闭塞率97.56%(40/41),胃底静脉曲张完全闭塞率51.22%(21/41)。术中出血2例(4.88%),1例自行停止,1例内镜直视下补充注射组织胶后止血成功。术中患者均无氧饱和度下降等肺栓塞表现,术后行肺CT血管造影或肺部CT检查24例,1例(4.17%)提示肺动脉远端栓塞,但无相关临床表现。41例患者术后随访(21.64±16.86)个月(1~50个月)。术后再发消化道出血共13例(31.71%),其中5 d内患者均无再发出血,3个月内再发出血2例,3~12个月再发出血5例,1年以上再发出血6例。术后再发出血的13例中,完全闭塞组术后再发出血率23.81%(5/21)低于非完全闭塞组40.00%(8/20),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.240,P=0.265)。结论EUS引导下弹簧圈置入联合组织胶注射对瘤型胃底静脉曲张破裂出血具有良好的二级预防价值和安全性,值得临床推广应用。

关键词：食管和胃静脉曲张超声内镜弹簧圈瘤型胃底静脉曲张组织胶胃肾分流

飞行时间和点扩散函数对18F-FDGPET/CT肺癌纵隔淋巴结转移的增益价值

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中国医学影像学杂志 2024年第7期32卷 686-691页

作者：黄克敏冯彦林刘德军梁伟棠李林冯叶霞邓大浪贺伟平广东省佛山市第一人民医院核医学科广东佛山528000

目的探讨飞行时间(TOF)和点扩散函数(PSF)重建对18F-FDGPET/CT显像肺癌纵隔淋巴结转移的增益价值。资料与方法回顾性分析2020年3月9日—2021年7月23日在佛山市第一人民医院行PET/CT检查的肺癌纵隔淋巴结转移患者68例。分别采用有序子集... 详细信息

目的探讨飞行时间(TOF)和点扩散函数(PSF)重建对18F-FDGPET/CT显像肺癌纵隔淋巴结转移的增益价值。资料与方法回顾性分析2020年3月9日—2021年7月23日在佛山市第一人民医院行PET/CT检查的肺癌纵隔淋巴结转移患者68例。分别采用有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、OSEM+TOF、OSEM+PSF、OSEM+TOF+PSF重建图像,比较不同重建算法对肺癌纵隔淋巴结转移病灶的分辨能力,以及病灶信噪比(SNR)和标准化摄取值(SUV)的差异。结果使用OSEM+TOF+PSF重建可获得病灶SUVmax、SUVmean和SNR的最高值,与常规OSEM比较分别增加了21.99%、22.86%和60.14%(t=28.321、19.11、11.059,P均22 mm的较大病灶(24.1%比21.1%、25.3%比19.3%、70.6%比63.3%;Z=-3.658、-4.313、-2.154,P均15.31的高对比度病灶(23.6%比21.4%、25.3%比21.1%、85.7%比46.0%;Z=-3.519、-2.336、-5.106,P均<0.05);在不同重建算法的病灶可检测性评价结果中,OSEM+TOF+PSF图像对纵隔淋巴结转移病灶的显示最清晰,其中87.4%的病灶为明确存在,显著高于OSEM图像的73.1%(χ^(2)=11.704,P=0.001),但OSEM+PSF图像中病灶明确存在的比例与OSEM比较并未显著增加(73.1%比75.8%;χ^(2)=0.361,P=0.548)。结论TOF和PSF结合能显著提高肺癌纵隔淋巴结转移病灶的探测能力,以及病灶SNR和SUV,尤其在小病灶和低对比度病灶中更为显著。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,发射型计算机飞行时间点扩散函数淋巴结

香豆素调节Keap1/Nrf2/ARE信号通路对过氧化氢诱导的人卵巢颗粒细胞氧化损伤的保护作用

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中国临床药理学杂志 2024年第4期40卷 554-558页

作者：钱焕沈小阳王方湖州市第一人民医院妇科浙江湖州313000

目的探讨香豆素调节Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的人卵巢颗粒细胞氧化损伤的改善作用。方法将人卵巢颗粒细胞株COV434分为空白组(正常培养)、模型组(... 详细信息

目的探讨香豆素调节Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)/核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的人卵巢颗粒细胞氧化损伤的改善作用。方法将人卵巢颗粒细胞株COV434分为空白组(正常培养)、模型组(0.5 mmol·L^(-1) H_(2)O_(2))、香豆素组(0.5 mmol·L^(-1) H_(2)O_(2)+320μmol·L^(-1)香豆素)、抑制药组(0.5 mmol·L^(-1) H_(2)O_(2)+10μmol·L^(-1) Keap1/Nrf2/ARE通路抑制药compound 20c)、联合组(0.5 mmol·L^(-1) H_(2)O_(2)+320μmol·L^(-1)香豆素+10μmol·L^(-1) compound 20c)。用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞光密度(OD)值;用2’,7’-二氯二氢荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)荧光探针法检测细胞内活性氧(ROS)水平;用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-18(IL-18)水平;用流式细胞术检测细胞凋亡率;用蛋白质印迹法检测细胞Keap1、Nrf2蛋白表达。结果空白组、模型组、香豆素组、抑制药组和联合组的OD值分别为1.53±0.20、0.91±0.10、1.35±0.14、0.56±0.05和1.06±0.12;ROS水平分别为1.00±0.00、2.24±0.35、1.18±0.13、3.97±0.58和2.09±0.20;SOD水平分别为(73.43±9.76)、(43.32±5.88)、(71.54±8.76)、(27.64±3.12)和(52.46±6.45)U·mL^(-1);IL-18水平分别为(205.90±20.43)、(334.56±35.68)、(233.24±24.58)、(456.54±47.83)和(301.13±37.64)pg·mL^(-1);凋亡率分别为(5.96±0.69)%、(19.62±1.77)%、(8.89±0.97)%、(30.23±3.12)%和(17.65±1.07)%;Keap1蛋白表达水平分别为0.95±0.10、0.66±0.08、0.93±0.09、0.31±0.04和0.69±0.07;Nrf2蛋白水平分别为1.31±0.12、0.76±0.07、1.25±0.14、0.21±0.02和0.90±0.11。模型组上述指标与空白组比较,香豆素组、抑制药组上述指标与模型组比较,联合组上述指标与香豆素组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P人卵巢颗粒细胞氧化损伤起到改善作用。

关键词：香豆素 Kelch样ECH相关蛋白1/核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件信号通路过氧化氢卵巢颗粒细胞氧化损伤

布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1101-1105页

作者：凌刘钟毅广元市第一人民医院呼吸与危重症医学科四川广元628000 广元市第一人民医院心内科四川广元628000

目的观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,分为对照组和试验组。2组患者... 详细信息

目的观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,分为对照组和试验组。2组患者在化痰、抗感染、营养支持等常规治疗基础上,均进行NPPV治疗,同时对照组给予异丙托溴铵吸入喷雾剂,每次2掀,每天3次;试验组给予布地格福吸入气雾剂,每次2掀,每天2次。2组患者均连续治疗2周。评价2组患者的临床疗效,比较2组治疗前后动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、总气道阻力(R5)、呼吸总阻抗(Z5)、共振频率(Fres)及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)。记录患者药物不良反应发生情况。结果对照组46例和试验组54例。治疗后,试验组和对照组总有效率分别为96.30%(52例/54例)和82.61%(38例/46例),SaO_(2)分别为(88.75±6.08)和(82.25±5.64)mmHg, PaO_(2)分别为(72.26±7.73)和(59.96±4.28)mmHg, PaCO_(2)分别为(51.02±8.18)和(58.48±7.76)mmHg, FEV1分别为(2.07±0.51)和(1.75±0.42)L,FVC分别为(2.48±0.55)和(2.16±0.48)L,FEV1/FVC分别为(71.28±9.42)%和(63.34±8.03)%,R5分别为(102.64±17.14)%和(136.21±15.77)%,Z5分别为(105.41±16.25)%和(138.51±18.44)%,Fres分别为(13.94±2.74)和(17.51±2.48)Hz, IL-6分别为(3.64±0.57)和(4.83±0.62)μg·L^(-1),CRP分别为(8.06±2.15)和(10.34±2.26)mg·L^(-1),PCT分别为(0.57±0.16)和(0.86±0.25)ng·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论布地格福吸入气雾剂用于COPD合并呼吸衰竭NPPV治疗患者疗效确切,可有效改善患者血气,利于肺功能恢复、气道阻力减小,机制可能与其能更好缓解气道炎症有关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压通气布地格福吸入气雾剂血气分析肺功能