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柴胡疏肝散联合氟西汀治疗缺血性脑卒中后抑郁肝气郁结证的临床观察

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中国民间疗法 2025年第3期33卷 67-71页

作者：高兆玉孙正骥肖科金湖南省第三人民医院湖南岳阳414000 湖南省岳阳市中医医院湖南岳阳414000

目的:观察柴胡疏肝散联合氟西汀治疗缺血性脑卒中后抑郁肝气郁结证患者的临床疗效。方法:将80例缺血性脑卒中后抑郁肝气郁结证患者随机分为氟西汀组和柴胡疏肝散组,每组40例。两组各脱落1例。氟西汀组在脑卒中常规治疗基础上采用氟西汀... 详细信息

目的:观察柴胡疏肝散联合氟西汀治疗缺血性脑卒中后抑郁肝气郁结证患者的临床疗效。方法:将80例缺血性脑卒中后抑郁肝气郁结证患者随机分为氟西汀组和柴胡疏肝散组,每组40例。两组各脱落1例。氟西汀组在脑卒中常规治疗基础上采用氟西汀治疗,柴胡疏肝散组在氟西汀组基础上采用柴胡疏肝散治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分、血清神经递质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性生长因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]水平,并评估临床疗效及安全性。结果:柴胡疏肝散组总有效率为87.18%(34/39),高于氟西汀组的66.67%(26/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均低于治疗前,且柴胡疏肝散组低于氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HAMD-24、PSQI评分均低于治疗前,且柴胡疏肝散组均低于氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SS-QOL评分均高于治疗前,且柴胡疏肝散组均高于氟西汀组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者5-HT、NE、BDNF、NGF水平均高于治疗前,且柴胡疏肝散组均高于氟西汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应,相关安全性指标未见异常。结论:柴胡疏肝散联合氟西汀对缺血性脑卒中后抑郁肝气郁结证患者的临床疗效良好,其作用机制可能与调节神经递质水平有关。

关键词：缺血性脑卒中中风抑郁郁证肝气郁结证柴胡疏肝散氟西汀

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脓毒症休克患者液体复苏中ICON和重症超声的应用效果:一项前瞻性随机对照研究

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检验医学与临床 2025年第2期22卷 210-215,222页

作者：姚岚蒋沁娟熊文芳钟小芹刘划匀朱灿韩钱鹏湖南省岳阳市中心医院重症医学科湖南岳阳414000

目的研究脓毒症休克(SS)患者液体复苏中非侵袭性的心输出监测仪器(ICON)和重症超声(CCUS)的应用效果。方法选取2020年6月至2023年10月岳阳市中心医院重症医学科收治的150例SS患者,采用随机数字表法分为对照组、ICON组、超声组,每组50例... 详细信息

目的研究脓毒症休克(SS)患者液体复苏中非侵袭性的心输出监测仪器(ICON)和重症超声(CCUS)的应用效果。方法选取2020年6月至2023年10月岳阳市中心医院重症医学科收治的150例SS患者,采用随机数字表法分为对照组、ICON组、超声组,每组50例。3组均行抗感染治疗,在此基础上,对照组进行液体复苏,ICON组在ICON指导下进行液体复苏,超声组在CCUS指导下进行液体复苏。比较3组治疗情况[24 h液体复苏量、呼吸机使用时间、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量、入住重症监护病房(ICU)时间],以及复苏前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)]、微循环指标[氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、酸碱值(pH)、碱剩余(BE)、射血分数(EF)]、血清标志物[乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,并比较3组容量过负荷、组织水肿、器官功能障碍发生率及28 d病死率。结果24 h液体复苏量、呼吸机使用时间、入住ICU时间均为超声组ICON组>对照组,且任意两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏后3组HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Lac、PCT、IL-1β、IL-6水平均低于复苏前(P<0.05);复苏后HR、APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清Lac、PCT、IL-1β、IL-6水平均表现为超声组

关键词：脓毒症休克液体复苏非侵袭性的心输出监测仪器重症超声血流动力学器官功能障碍预后

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医院财务预算与决算管理的现状、问题及改进措施探讨

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中国经贸 2025年第6期 175-177页

作者：何毅峰湖南省岳阳市屈原管理区人民医院

本研究聚焦医院财务预算与决算管理,剖析其现状、问题及改进措施。首先,理论概述研究背景与意义,界定范围与目的。通过分析现有管理体系的框架、流程及实施效果,展现其在规范财务管理、引导资源配置、监控运营绩效上的积极作用。然而,... 详细信息

本研究聚焦医院财务预算与决算管理,剖析其现状、问题及改进措施。首先,理论概述研究背景与意义,界定范围与目的。通过分析现有管理体系的框架、流程及实施效果,展现其在规范财务管理、引导资源配置、监控运营绩效上的积极作用。然而,研究揭示了预算制定科学性不足、预算执行与调整机制不完善、决算编制与分析深度有限等问题,阻碍医院财务管理提升与战略目标实现。为解决上述问题,现提出以下改进策略:一是采用先进预算编制方法,提升预算科学性与准确性;二是强化预算刚性约束与灵活调整结合,确保预算执行效果;三是构建系统化决算报告体系,深度挖掘决算数据价值,为决策提供支持。这些措施的应用旨在构建科学、规范、高效的医院财务预算与决算管理体系,助力优化资源配置、提升运营效率、实现战略目标,为我国医疗卫生事业发展提供坚实的财务管理保障。

关键词：预算编制方法运营绩效财务管理决算报告资源配置刚性约束背景与意义决算管理

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1例Danon病患者行心脏移植术后的护理

中华护理杂志 2025年第2期60卷 154-157页

作者：汪佳翁峰霞卫建华桑明张萍浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市310003

总结1例Danon病患者行心脏移植术后的护理经验。护理要点:严密监测心功能,预防右心功能衰竭;落实分阶段镇痛镇静措施,减少相关并发症的发生;评估骨骼肌功能、强化康复训练,促进患者预后。患者术后5 d转入普通病房,术后22 d顺利出院。

关键词： Danon病心脏移植心力衰竭镇痛镇静护理

过表达生长停滞特异性蛋白6的骨髓间充质干细胞对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面的影响及其机制

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第2期41卷 145-154页

作者：刘培王超魏绮键李玉腾崔丽君王昌钏张帆马玲田轩山东大学齐鲁医院整形外科济南250012 菏泽市牡丹区中医医院外科菏泽274000

目的探讨过表达生长停滞特异性蛋白6(GAS6)的骨髓间充质干细胞(BMSC),即GAS6/BMSC对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面的影响及其机制.方法该研究为实验研究.将12只8周龄雄性C57BU6J小鼠按照随机数字表法分为仅造成全层皮肤缺损的对照创面... 详细信息

目的探讨过表达生长停滞特异性蛋白6(GAS6)的骨髓间充质干细胞(BMSC),即GAS6/BMSC对糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面的影响及其机制.方法该研究为实验研究.将12只8周龄雄性C57BU6J小鼠按照随机数字表法分为仅造成全层皮肤缺损的对照创面组与造成糖尿病全层皮肤缺损的糖尿病创面组,每组6只小鼠.伤后3、7、14、21d,计算创面愈合率.伤后21d,收集创面组织标本,行苏木精-伊红染色观察组织病理学情况;行Masson染色检测胶原沉积情况;行免疫组织化学染色检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞数和CD31阳性细胞数,分别表示细胞增殖情况和毛细血管密度;行免疫荧光染色检测F4/80和髓过氧化物酶(MPO)双阳性细胞数,表示胞葬情况.取2只4周龄雄性C57BU6J小鼠,提取BMSC,通过腺病毒转染构建GAS6/BMSC并成功鉴定.取18只8周龄雄性C57BU6J小鼠制成糖尿病全层皮肤缺损创面模型后,按照随机数字表法将其分为磷酸盐缓冲液(PBS)组、BMSC组和GAS6/BMSC组(每组6只小鼠),伤后即刻于3组小鼠创面局部分别注射PBS、BMSC单细胞悬液、GAS6/BMSC单细胞悬液,于前述实验相同时间点计算创面愈合率、检测细胞增殖情况和毛细血管密度及胞葬情况.结果伤后3、7、14、21d,糖尿病创面组小鼠创面愈合率均显著低于对照创面组(t值分别为7.99、8.62、9.80、5.85,P0.05);GAS6/BMSC组小鼠创面组织中F4/80和MPO双阳性细胞数为(8.2±1.2)个,显著多于BMSC组(P<0.05).结论糖尿病小鼠全层皮肤缺损创面中存在巨噬细胞的胞葬功能障碍,而GAS6/BMSC可通过恢复巨噬细胞的胞葬作用促进创面愈合.

关键词：糖尿病,2型溃疡间充质干细胞巨噬细胞胞葬作用生长停滞特异性蛋白6 创面修复

重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质构建转基因组织工程材料

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中国组织工程研究 2025年第23期29卷 4851-4858页

作者：宁寅宽刘林志周次腊隆宇斌邵阳市中心医院血管外科湖南省邵阳市422000 邵阳市中心医院内分泌科湖南省邵阳市422000 邵阳市中心医院脊柱外科湖南省邵阳市422000

背景:缺损组织的修复重建受限于自体或异体可替代移植材料的来源问题而导致临床应用受限,转基因干细胞和组织工程材料研究开辟了新的治疗思路。目的:探究增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞在体外的生物学特性以及与... 详细信息

背景:缺损组织的修复重建受限于自体或异体可替代移植材料的来源问题而导致临床应用受限,转基因干细胞和组织工程材料研究开辟了新的治疗思路。目的:探究增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞在体外的生物学特性以及与脱钙骨基质体外构建转基因组织工程材料的生物矿化特性。方法:细胞贴壁及密度离心法获得兔骨髓间充质干细胞,增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒以感染复数为100转染第5代兔骨髓间充质干细胞,体外观察转染细胞与未转染细胞的增殖能力、细胞表型、细胞周期以及成骨诱导后碱性磷酸酶、Runx2、骨钙素表达的差异;增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质在体外构建转基因组织工程材料,对其进行扫描电镜观察及元素能谱分析。结果与结论:增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒成功转染骨髓间充质干细胞后,在转染24,48 h细胞增殖较未转染细胞缓慢(P 0.05);增强型绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞在脱钙骨基质支架上有较好的生物相容性,根据荧光表达强度推测目的基因在2周左右发挥最大生物学功能,且出现了钙磷矿化物沉积,体现出优越的生物矿化特性。

关键词：重组慢病毒载体增强绿色荧光蛋白骨髓间充质干细胞基因治疗生物学特性

外瘘口切口入路内镜辅助下切除儿童先天性第一、二鳃裂畸形的疗效观察

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第2期 137-140+146页

作者：赵东吉慧李赟赵斯君黄敏刘光亮周政湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨外瘘口切口入路内镜辅助下切除儿童先天性第一、二鳃裂畸形的可行性。方法:回顾性分析2020年1月-2024年1月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的先天性第一、第二鳃裂畸形且家属自愿接受内镜手术的患儿20例，其中男12例，女8... 详细信息

目的:探讨外瘘口切口入路内镜辅助下切除儿童先天性第一、二鳃裂畸形的可行性。方法:回顾性分析2020年1月-2024年1月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的先天性第一、第二鳃裂畸形且家属自愿接受内镜手术的患儿20例，其中男12例，女8例，年龄10个月～12岁，总结外瘘口切口入路内镜辅助下切除儿童先天性第一、二鳃裂畸形手术方法及经验。结果:20例患儿均采用外瘘口切口入路内镜辅助下切除儿童先天性第一、二鳃裂畸形的方法进行治疗。对于内瘘口位于咽弓黏膜或腭扁桃体上的第二鳃裂畸形患儿，保留扁桃体，高位结扎内瘘口，并将瘘管摘除，残端用双极电凝烧灼，以破坏残余瘘管上皮。术后无明显并发症发生。随访12个月，均未见瘘管复发，恢复良好。结论:儿童先天性第一、二鳃裂瘘罕见，手术切除为首选治疗方式。瘘口切口入路内镜辅助下切除儿童先天性第一、二鳃裂瘘，术野清晰，美容效果理想，疗效满意。

关键词：儿童先天性鳃裂畸形外瘘口切口入路内镜辅助手术

脂肪间充质干细胞来源外泌体调节肝星状细胞自噬的机制

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5296-5303页

作者：陈振坤朱世伟肖竞楠唐卫平南华大学附属第一医院肝胆胰外科湖南省衡阳市421001

背景:脂肪间充质干细胞可释放大量外泌体参与各种病理生理过程,关于脂肪间充质干细胞源性外泌体对肝星状细胞自噬的影响以及具体机制还有待于深入研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p对肝星状细胞自噬的靶向调控... 详细信息

背景:脂肪间充质干细胞可释放大量外泌体参与各种病理生理过程,关于脂肪间充质干细胞源性外泌体对肝星状细胞自噬的影响以及具体机制还有待于深入研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p对肝星状细胞自噬的靶向调控作用及分子机制。方法:收集8周龄雄性C57BL/6小鼠腹股沟区脂肪组织,使用胶原酶消化法分离提取脂肪间充质干细胞,使用超速离心法提取脂肪间充质干细胞源性外泌体;取小鼠肝脏组织,使用胶原酶灌注消化法和密度梯度离心法分离提取肝星状细胞。实验分2组:对照组肝星状细胞常规培养48 h,外泌体组将肝星状细胞与脂肪间充质干细胞源性外泌体共培养48 h。通过Western blot、RT-qPCR和免疫荧光染色观察外泌体对肝星状细胞增殖活化、自噬及纤维化标志物表达的影响。RT-qPCR及Western blot检测外泌体对肝星状细胞中miR-15a-5p以及下游信号通路Bcl-2、Beclin-1和Rubicon mRNA和蛋白表达的影响。结果与结论:①与对照组相比,外泌体组肝星状细胞中自噬标志物LC3-Ⅱ表达下降,自噬小体数目显著减少,脂滴重新生成,细胞体积减小同时增殖能力减弱,肝星状细胞活化明显受到抑制;②与对照组相比,外泌体组肝星状细胞中α-平滑肌动蛋白和Ⅰ型胶原蛋白表达显著下降(P<0.01),miR-15a-5p表达显著增高(P<0.01),同时其下游靶基因Bcl-2表达显著下降(P<0.01),而自噬基因Beclin-1和Rubicon表达显著增高(P<0.01)。结果提示:脂肪间充质干细胞源性外泌体通过miR-15a-5p靶向抑制肝星状细胞中Bcl-2表达,促进其下游自噬基因Beclin-1、Rubicon表达,从而抑制肝星状细胞自噬。

关键词：脂肪间充质干细胞外泌体肝星状细胞自噬 miR-15a-5p Bcl-2 Beclin-1 Rubicon

1990—2021年中国归因于饮食因素的缺血性心脏病疾病负担变化趋势及预测研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 305-312页

作者：吴霞张译匀姚承志赵湘铃熊文婧让蔚清南华大学公共卫生学院湖南省衡阳市421001 南华大学附属第一医院湖南省衡阳市421001

背景缺血性心脏病(IHD)是导致中国居民疾病负担的第二大原因,饮食因素干预被认为是减少疾病负担有效及可行的措施。目的分析1990—2021年中国归因于饮食因素的IHD疾病负担变化及未来变化趋势,以期为中国IHD的饮食防治提供参考。方法提取... 详细信息

背景缺血性心脏病(IHD)是导致中国居民疾病负担的第二大原因,饮食因素干预被认为是减少疾病负担有效及可行的措施。目的分析1990—2021年中国归因于饮食因素的IHD疾病负担变化及未来变化趋势,以期为中国IHD的饮食防治提供参考。方法提取2021年全球疾病负担(GBD 2021)数据库中1990—2021年中国、全球、不同社会人口指数(SDI)地区的归因于饮食因素的IHD疾病负担相关数据,应用Joinpoint模型计算年度变化百分比(APC)及平均年度变化百分比(AAPC),分析1990—2021年中国、全球、不同SDI地区归因于饮食因素的IHD疾病负担,中国不同性别、年龄人群归因于饮食因素的IHD疾病负担以及归因于不同类型饮食因素的IHD疾病负担。利用贝叶斯年龄时期队列(BAPC)模型预测2022—2031年中国归因于饮食因素的IHD标化死亡率、标化伤残调整寿命年(DALY)率变化趋势。结果2021年中国归因于饮食因素的IHD标化死亡率为44.26/10万、标化DALY率为820.87/10万,与全球水平接近,高于高SDI地区,低于其余4类SDI地区。1990—2021年中国归因于饮食因素的IHD标化死亡率(AAPC=-0.17%,P<0.001)、标化DALY率(AAPC=-0.50%,P<0.001)与全球及五类SDI地区一致,均呈现下降趋势,全球下降幅度明显高于中国,高SDI地区下降速度最快。1990年与2021年中国男性归因于饮食因素的IHD疾病负担均高于女性;1990—2021年中国男性归因于饮食因素的IHD标化死亡率(AAPC=0.25%,P<0.001)呈上升趋势,女性标化死亡率(AAPC=-0.71%,P<0.001)、标化DALY率(AAPC=-1.23%,P<0.001)均呈下降趋势。1990与2021年中国归因于饮食因素的IHD疾病负担随着年龄增长呈上升趋势,≥70岁人群的死亡率、DALY率最高;1990—2021年50~69岁人群死亡率、DALY率呈下降趋势,而15~49岁、≥70岁人群呈上升趋势(P<0.001)。1990年与2021年归因于13种饮食因素的IHD标化死亡率、标化DALY率排名前两位的饮食因素均是钠摄入过量、全谷物摄入不足;1990—2021年标化死亡率、标化DALY率上升趋势较明显的是含糖饮料摄入过量、加工肉摄入过量、红肉摄入过量。BAPC模型显示,未来10年中国归因于饮食因素的IHD标化死亡率,标化DALY率均呈下降趋势。结论1990—2021年中国归因于饮食因素的IHD标化死亡率、标化DALY率均呈下降趋势,但下降速度与高SDI地区相比差距较大,男性和老年人群负担较重,因此仍需重视IHD的饮食防控策略,加强宣传健康的膳食模式,倡导增加全谷物的摄入,减少钠盐、含糖饮料、加工肉、红肉的摄入,采取针对性措施进行有效干预以减轻其疾病负担。

关键词：心肌缺血缺血性心脏病全球疾病负担饮食因素趋势预测