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先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病1例并文献复习

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 848-852页

作者：周礼瞿祥勇张彭黄昊刘坤湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)神经外科长沙410007

目的探讨先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病(NF1)的诊断和临床特点。方法收集2021年7月12日由湖南省脑科医院诊治的1例先天性脑膜脑膨出合并NF1患儿的临床资料并复习相关文献。结果患儿,女,9岁,躯干、四肢皮肤遍布牛奶咖啡斑,多处长... 详细信息

目的探讨先天性脑膜脑膨出合并1型神经纤维瘤病(NF1)的诊断和临床特点。方法收集2021年7月12日由湖南省脑科医院诊治的1例先天性脑膜脑膨出合并NF1患儿的临床资料并复习相关文献。结果患儿,女,9岁,躯干、四肢皮肤遍布牛奶咖啡斑,多处长径>1.5 cm;头颅三维CT示左侧颞枕部(约7.5 cm×6.7 cm)及右后枕骨粗隆下(约3 cm×3 cm)颅骨缺损。患儿临床全外显子测序检测出1个致病突变(NF1:***681Ter),行腰大池引流、囊肿切除、枕大池造瘘及钛网修补成形术,病理结果为增生蛛网膜及纤维组织,术后恢复良好。结论NF1合并先天性脑膜脑膨出极为罕见,早期手术利大于弊,采用带滑槽钛网可一定程度缓解对颅骨生长的限制。NF1临床表现多样化且起病年龄不一,应长期多学科团队随诊。

关键词：神经纤维瘤病1型先天性脑膜膨出

单细胞测序揭示自然杀伤细胞在青年和老年重症肺结核患者中的差异

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中国防痨杂志 2024年第9期46卷 1030-1036页

作者：唐蜜李瑶胡艳梅文新民唐志冈黄晟张勇罗丹霖易恒仲湖南省胸科医院耐药结核病科长沙410013

目的:探讨青年和老年重症肺结核患者中的免疫细胞亚群差异,重点关注自然杀伤细胞(NK细胞)亚群相关功能和通路。方法:通过与公开研究文献的通信作者联系,获取4例重症肺结核患者[其中,2例青年患者(年龄≤40岁),2例老年患者(年龄≥65岁)]... 详细信息

目的:探讨青年和老年重症肺结核患者中的免疫细胞亚群差异,重点关注自然杀伤细胞(NK细胞)亚群相关功能和通路。方法:通过与公开研究文献的通信作者联系,获取4例重症肺结核患者[其中,2例青年患者(年龄≤40岁),2例老年患者(年龄≥65岁)]的单细胞测序数据和其他临床相关指标。对研究对象单细胞RNA测序数据进行质控、统计,去除不合格的细胞后,进一步进行非线性降维和聚类。利用公认的细胞标志物对相关免疫细胞进行注释,统计各样本和分组中的细胞类型百分比,比较各细胞亚型在不同分组中的变化趋势。同时,比较不同细胞类型之间的差异基因,通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genome,KEGG)富集分析探索这些基因在生物过程和通路中的作用。结果:对来源于重症肺结核青年患者中的15359个细胞和老年患者的9571个细胞进行注释,共鉴定到11个细胞亚群,占比最多的细胞类型分别是单核细胞(61%)、CD4^(+)T细胞(17%)、CD8^(+)T细胞(8%)、巨核细胞(5%)、B细胞(4%)及NK细胞(3%)。分析发现,青年患者NK细胞百分比[中位数(四分位数):4.339%(3.955%,4.722%)]高于老年患者[中位数(四分位数):0.822%(0.813%,0.831%)],但差异未见统计学意义(Z=-0.431,P=0.667);利用观察到的细胞数与期望细胞数的比值(Ro/e)统计学方法分析同样显示NK细胞在青年组中呈现增多趋势。进一步对NK细胞聚类分析揭示了3种不同NK细胞亚群,青年患者中高表达CD16的NK细胞百分比[中位数(四分位数)]为44.409%(41.672%,47.147%),略高于老年患者[中位数(四分位数):35.172%(32.169%,38.174%)],但差异未见统计学意义(Z=-0.431,P=0.667)。对比CD16高表达的NK细胞和中表达的NK细胞发现存在435个明显变化的基因,其中高表达的基因388个,低表达的基因47个。KEGG结果显示差异表达基因主要集中作用在细胞感知、细胞因子、B细胞受体、抗原加工提呈等信号通路。结论:本研究通过分析青年和老年重症肺结核患者外周血免疫细胞之间的差异,揭示了青年重症肺结核患者中NK细胞百分比,以及CD16^(+)NK细胞百分比增多,为肺结核患者的分级临床治疗提供了新的理论依据和潜在治疗靶点。

关键词：序列分析 RNA 结核肺淋巴细胞

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中药“盐制入肾”炮制理论的研究进展与探讨

中药材 2024年 1600-1604页

作者：王芳万健民王雯杨兴蔚甘肃医学院隆德县中医院

中药炮制是中医在临床辨证施治组方遣药的特色之一,其中“盐制入肾”是具有代表性的中药炮制理论,在该理论指导下的中药盐制是体现中药炮制“增效减毒”的典型代表。该文通过考证“盐制入肾”传统理论,对其内涵展开探讨,结合中药“盐制... 详细信息

中药炮制是中医在临床辨证施治组方遣药的特色之一,其中“盐制入肾”是具有代表性的中药炮制理论,在该理论指导下的中药盐制是体现中药炮制“增效减毒”的典型代表。该文通过考证“盐制入肾”传统理论,对其内涵展开探讨,结合中药“盐制入肾”的研究现状,分别从物质基础、中药归经、药效研究等方面探索盐制入肾的效应机制,并对目前研究中存在的问题进行分析,对盐制中药解毒增效的现代研究进行综述,深入探索了“盐制入肾”传统炮制理论的科学内涵。同时提出了基于中药质量标志物、生物靶向、临床组方疗效的“盐制入肾”效应机制研究思路和趋势,为进一步开展“盐制入肾”的研究提供参考,为中医临床选用炮制品提供科学合理的依据。

关键词：盐制入肾中药炮制炮制理论

脑泰方对脑缺血再灌注损伤小胶质细胞极化及胶质瘢痕的影响

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中国中药杂志 2024年第4期49卷 989-999页

作者：刘吉勇张文丽廖君胡立娟王国佐葛金文梅志刚湖南中医药大学中医学院中医诊断学湖南省重点实验室湖南长沙410208 湖南中医药大学药学院湖南长沙410208 湖南中医药大学医学院湖南长沙410208 湖南中医药大学第二附属医院湖南长沙410005 湖南中医药大学中西医结合学院中西医结合心脑疾病防治湖南省重点实验室湖南长沙410208

探讨脑泰方(NTF)对脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)大鼠小胶质细胞极化及胶质瘢痕相关蛋白的影响。用大脑中动脉阻塞/复灌注方法建立大鼠CIRI模型。将造模成功的48只大鼠随机分为脑缺血再灌注模型7 d组(mo... 详细信息

探讨脑泰方(NTF)对脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)大鼠小胶质细胞极化及胶质瘢痕相关蛋白的影响。用大脑中动脉阻塞/复灌注方法建立大鼠CIRI模型。将造模成功的48只大鼠随机分为脑缺血再灌注模型7 d组(model 7 d)、脑缺血再灌注模型14 d组(model 14 d)、脑泰方+脑缺血再灌注模型7 d组(NTF 7 d)、脑泰方+脑缺血再灌注模型14 d组(NTF 14 d),每组12只,另设12只SD大鼠为假手术组(sham)。NTF治疗组给予NTF混悬液27 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,sham与model 7 d、model 14 d每天给予同体积生理盐水,连续灌胃7、14 d。干预结束,各组大鼠进行Longa评分;2,3,5-三苯四唑氯(TTC)染色法检测脑梗死面积;水迷宫实验、旷场实验评估大鼠空间学习记忆和认知功能以及焦虑程度;苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察脑组织形态结构及损伤情况;免疫荧光检测活化星形胶质细胞胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达和胶质瘢痕情况;免疫印迹法检测脑皮质瘢痕相关蛋白GFAP、神经蛋白聚糖(neurocan)、磷酸蛋白聚糖(phosphacan),小胶质细胞极化蛋白CD206、精氨酸酶-1(arginase-1,Arg-1)及炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-4的表达情况。与sham比较,model 7 d及model 14 d大鼠均出现不同程度的脑梗死,脑皮质及神经元海马组织病理损伤严重,神经功能缺损,空间学习记忆及认知功能障碍及焦虑严重,星形胶质细胞增生及半暗带胶质瘢痕厚度均增加,IL-1β、IL-6表达升高,脑皮质GFAP、neurocan、phosphacan、CD206、Arg-1蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。与模型组比较,NTF 7 d及NTF 14 d大鼠空间学习记忆和认知功能改善,焦虑减轻,神经功能改善,脑梗死体积减少,星形胶质细胞增生及半暗带胶质瘢痕厚度均减少,脑皮质组织GFAP、neurocan、phosphacan、IL-6、IL-1β表达降低,IL-4、CD206、Arg-1表达增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。NTF对CIRI具有神经保护作用,能诱导小胶质细胞向M2型极化,抑制炎症反应,减轻胶质瘢痕的形成。

关键词：中风脑缺血再灌注胶质瘢痕小胶质细胞脑泰方

1例双侧乳腺癌不同术式后保留PICC患者的护理

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护理学杂志 2024年第3期39卷 61-64页

作者：王童语林琴李旭英袁忠宋小花刘维湖南省肿瘤医院护理部湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院血管通道中心湖南长沙410013 湖南省肿瘤医院头颈外三乳腺肿瘤整形外科湖南长沙410013

总结1例行左侧乳腺癌改良根治术、右侧乳房重建术患者成功保留患肢PICC的护理经验。护理重点包括术前多学科评估保留PICC的利弊,制定和实施周密的综合护理方案;加强对症管理、康复锻炼,加强营养支持及心理康复;强化延续护理。结果患者... 详细信息

总结1例行左侧乳腺癌改良根治术、右侧乳房重建术患者成功保留患肢PICC的护理经验。护理重点包括术前多学科评估保留PICC的利弊,制定和实施周密的综合护理方案;加强对症管理、康复锻炼,加强营养支持及心理康复;强化延续护理。结果患者术后住院18 d,切口愈合好,携带PICC出院。出院后继续相关治疗至治疗结束拔除PICC,共留置338 d(入院前留置128 d,住院期间留置85 d,出院后留置125 d),未发生PICC相关并发症。

关键词：乳腺癌经外周置入中心静脉导管乳腺癌改良根治术乳房重建静脉血栓外科护理

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肿瘤专科医院新入职护士培训目标清单的构建

中华护理教育 2024年第2期21卷 152-158页

作者：刘佳惠李金花李旭英陈婕君李星凤王婧胡美华湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410031 湖南省肿瘤医院护理部长沙市410031

目的构建肿瘤专科医院新入职护士培训目标清单。方法基于文献回顾法、教学计划开发法、专家咨询法构建肿瘤专科医院新入职护士培训目标清单,采用四象限定位法对培训目标进行定位。结果最终构建的肿瘤专科医院新入职护士培训目标清单... 详细信息

目的构建肿瘤专科医院新入职护士培训目标清单。方法基于文献回顾法、教学计划开发法、专家咨询法构建肿瘤专科医院新入职护士培训目标清单,采用四象限定位法对培训目标进行定位。结果最终构建的肿瘤专科医院新入职护士培训目标清单包括6项一级指标(基础知识与技能、制度与标准、肿瘤专科知识与技能、职业素养、安全管理、护理科研与教学)和42项二级指标。四象限定位结果显示,处于“重要易培育”象限的培训目标有7项,处于“重要难培育”象限的培训目标有19项,处于“次重要易培育”象限的培训目标有12项,处于“次重要难培育”象限的培训目标有4项。结论构建的肿瘤专科医院新入职护士培训目标清单内容具有科学性,符合肿瘤专科医院新入职护士培训的需求,可为肿瘤专科医院开展新入职护士培训工作提供参考。

关键词：肿瘤专科医院新入职护士培训

跟骨骰骨楔骨截骨术治疗儿童柔韧性扁平足的疗效分析

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 739-743页

作者：胡雄科梅海波赵卫华朱光辉刘昆谭谦中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)骨科湖南省儿童骨科学重点实验室长沙417000

目的探讨跟骨骰骨楔骨截骨术治疗儿童柔韧性扁平足的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月湖南省儿童医院收治的柔韧性扁平足12例(18足)患儿的临床资料,其中男7例,女5例。患儿全部采用跟骨骰骨楔骨截骨术(calcaneo-cuboid-cune... 详细信息

目的探讨跟骨骰骨楔骨截骨术治疗儿童柔韧性扁平足的临床疗效。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月湖南省儿童医院收治的柔韧性扁平足12例(18足)患儿的临床资料,其中男7例,女5例。患儿全部采用跟骨骰骨楔骨截骨术(calcaneo-cuboid-cuneiform osteotomy,简称3C截骨术)进行手术治疗。记录术时年龄、手术时间、术中出血量、内固定装置取出时间及末次随访影像资料。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)和改进的美国骨科足踝协会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分量表来评估临床结局。测量并比较足负重正侧位X线片上的6个参数,包括正位距骨第一跖骨角、侧位距骨第一跖骨角、正位距骨跟骨角、侧位距骨跟骨角、距舟覆盖角和跟骨倾斜角。结果12例患儿手术时年龄为(11.7±3.6)岁,手术时间为(93.1±15.8)min,术中出血(41.9±19.9)ml,内固定装置取出时间为(13.2±7.0)个月。所有患儿术后随访至少22个月,平均时长为31个月。患儿术前VAS疼痛评分为(5.08±0.36)分,比末次随访时的(0.92±0.19)分显著下降(P<0.05)。患儿术前AOFAS评分为(42.9±6.7)分,比末次随访时的(82.9±6.3)分显著上升(P<0.05)。术后6项影像学测量指标中有5项较术前显著改善,正位距骨第一跖骨角、侧位距骨第一跖骨角、正位距骨跟骨角、距舟覆盖角和跟骨倾斜角,差异具有统计学意义(P<0.01)。所有患儿术后未出现截骨不愈合、骨髓炎、伤口感染等严重并发症,12例患儿中有11例取得令人满意的结局。结论3C截骨术治疗儿童柔韧性扁平足有满意的疗效,没有严重的并发症。

关键词：扁平足截骨术跟骨骰骨儿童

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烟草溃疡病病原鉴定及生物学特性分析

烟草科技 2024年第5期57卷 58-63页

作者：钟杰邱泽澜刘仕达杨志娟苏家恩周彦夷肖艳松王迎周向平刘天波湖南农业大学植物保护学院长沙市410128 云南省烟草公司大理州公司云南省大理州大理市671000 湖南省烟草公司郴州市公司桂阳县公司湖南省郴州市424400 湖南省烟草公司永州市公司湖南省永州市425000 湖南省烟草科学研究所长沙市410010

2022—2023年在湖南省永州市的烟田烟株上发现类似烟草溃疡病的茎部病害。为了明确引起该病害的病原种类及生物学特性,利用组织分离法对感病烟株茎秆进行分离纯化、形态学观察和柯赫氏法则验证,并对其生物学特性进行研究,同时进行形态学... 详细信息

2022—2023年在湖南省永州市的烟田烟株上发现类似烟草溃疡病的茎部病害。为了明确引起该病害的病原种类及生物学特性,利用组织分离法对感病烟株茎秆进行分离纯化、形态学观察和柯赫氏法则验证,并对其生物学特性进行研究,同时进行形态学及rDNA-ITS序列进化分析发现,该病害的病原为葡萄座腔菌(Botryosphaeria dothidea)。生物学特性分析表明,葡萄座腔菌的菌丝生长最适温度为30℃,最适pH值为7,最适碳源和氮源分别为葡萄糖和牛肉膏。这是在湖南产烟区首次被报道的由Botryosphaeria dothidea引起的烟草溃疡病。

关键词：烟草病原菌葡萄座腔菌茎溃疡病生物学特性

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PI3Kδ过度活化综合征7例报道

中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 499-505页

作者：刘清华彭力黄寒邓亮吉钟礼立湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院儿童医学中心/儿童呼吸病学湖南省重点实验室湖南长沙410005 长沙市第四医院儿科湖南长沙410006

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,... 详细信息

目的总结7例PI3Kδ过度活化综合征(activated phosphoinositide 3-kinase delta synd rome,APDS)患儿的临床资料,提高对该病的认识。方法回顾性分析2019年1月—2023年8月湖南省人民医院收治的7例APDS患儿的临床资料。结果7例患儿(男4例,女3例)中位发病年龄为30个月,中位诊断年龄为101个月。临床表现:反复呼吸道感染、肝脾大及多部位淋巴结肿大7例,脓毒血症5例,中耳炎及多发性龋齿3例,腹泻及关节痛2例,淋巴瘤、系统性红斑狼疮各1例。4例患儿行纤维支气管镜检查,管腔内均可见大量散在的结节样突起。最常见的呼吸道病原为肺炎链球菌(4例)。6例患儿为p.E1021K位点错义突变,1例为p.434-475del位点剪切突变。结论p.E1021K是APDS患儿最常见的突变位点。对于具有反复呼吸道感染、肝脾大、多部位淋巴结肿大、中耳炎、龋齿等表现1项或多项,且纤维支气管镜下见散在结节样突起的患儿,需警惕APDS。

关键词： PI3Kδ过度活化综合征反复呼吸道感染肝脾大淋巴结肿大结节样突起儿童