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脉冲染料激光联合超脉冲点阵二氧化碳激光治疗小儿早期烧伤瘢痕的效果

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中华烧伤杂志 2020年第5期36卷 357-362页

作者：雷颖欧阳华伟谭军湖南省人民医院整形&激光美容外科长沙410005

目的:探讨脉冲染料激光(PDL)联合超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗小儿早期烧伤瘢痕的效果。方法:2016年1月—2019年12月,湖南省人民医院收治符合入选标准的120例早期烧伤瘢痕患儿,采用单组病例对照研究对其资料进行回顾性分析。患儿中... 详细信息

目的:探讨脉冲染料激光(PDL)联合超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)治疗小儿早期烧伤瘢痕的效果。方法:2016年1月—2019年12月,湖南省人民医院收治符合入选标准的120例早期烧伤瘢痕患儿,采用单组病例对照研究对其资料进行回顾性分析。患儿中男78例、女42例,年龄(4.2±0.8)岁,瘢痕面积(100.3±0.7)cm 2。首次治疗采用PDL联合UFCL治疗,随后PDL每次治疗间隔1个月,UFCL每次治疗间隔3个月。总治疗周期为6个月,共行2次PDL单独治疗、2次联合治疗。首次联合治疗前、2次联合治疗后6个月,采用患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)对医师和患儿家属进行疗效评估。2次联合治疗后6个月,统计患儿家属疗效满意度并计算总体满意率。记录整个治疗过程中的不良反应情况。对数据行配对 t检验。结果:(1)2次联合治疗后6个月,患儿瘢痕血管分布、色素沉着、厚度、凹凸程度、柔软度、表面范围和总体评价,疼痛、瘙痒、颜色、硬度、厚度、形状和总体评价的POSAS医师和患儿家属评分均明显低于首次联合治疗前( t=16.6、16.0、16.9、14.9、20.8、29.3、30.7,20.4、29.3、18.1、27.9、25.8、20.8、45.3, P<0.01)。其中首次联合治疗前、2次联合治疗后6个月,医师总体评价分别为(8.1±0.8)、(2.7±0.6)分,患儿家属总体评价分别为(8.2±0.8)、(2.4±0.5)分。(2)2次联合治疗后6个月,110例(92%)患儿的家属对疗效非常满意,6例(5%)患儿的家属满意,4例(3%)患儿的家属较为满意,无不满意,总满意率为97%(116/120)。(3)5例患儿首次治疗后3~4 d创面出现瘙痒、红疹。3例患儿首次治疗后3周出现色素沉着。1例患儿3次治疗后1周创面可见小水疱,并伴瘙痒。所有创面均未出现瘢痕加重、感染等不良反应。结论:PDL联合UFCL治疗小儿早期烧伤瘢痕,疗效较明显,治疗周期较短,可减轻症状并改善小儿生活质量,且不良反应少,临床可推广应用。

关键词：烧伤瘢痕儿童激光,染料超脉冲点阵二氧化碳激光

超脉冲点阵CO_2激光联合氨甲环酸治疗豚鼠黄褐斑模型的观察

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中国皮肤性病学杂志 2018年第11期32卷 1243-1249页

作者：吴维子罗滔朱轶李高峰雷颖谭军湖南省人民医院整形激光美容外科湖南长沙410005

目的探讨超脉冲点阵CO_2激光联合氨甲环酸外用对豚鼠黄褐斑黑素细胞及黑素颗粒变化的影响。方法应用黄体酮注射联合中波紫外线照射20只健康雌性豚鼠背部皮肤诱导建立黄褐斑模型,测定背部皮肤超氧化物歧化酶和丙二醛含量,并进行病理学检... 详细信息

目的探讨超脉冲点阵CO_2激光联合氨甲环酸外用对豚鼠黄褐斑黑素细胞及黑素颗粒变化的影响。方法应用黄体酮注射联合中波紫外线照射20只健康雌性豚鼠背部皮肤诱导建立黄褐斑模型,测定背部皮肤超氧化物歧化酶和丙二醛含量,并进行病理学检查以评估建模是否成功。成功建模后,在每只豚鼠模型中选择背部色素均匀沉着处皮肤,随机分成4组:空白对照组、照射组(超脉冲点阵CO_2激光治疗)、外敷组(氨甲环酸注射液外敷)、联合组(超脉冲点阵CO_2激光照射+氨甲环酸注射液外敷)。肉眼观察豚鼠造模前后和治疗后背部皮肤色素沉着改善情况。取正常豚鼠背部皮肤、造模后背部皮肤、治疗后第3、14、30天豚鼠背部皮肤,行苏木精-伊红染色、Masson-Fontana染色观察黑素颗粒含量及面积的变化。结果成功构建豚鼠黄褐斑模型。治疗30天后照射组和联合组豚鼠皮肤色素评分、黑素颗粒含量、银染颗粒面积百分比均低于空白对照组和外敷组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论超脉冲点阵CO_2激光辅助的氨甲环酸注射液外敷治疗豚鼠黄褐斑模型安全、有效,超脉冲点阵CO_2激光与氨甲环酸存在协同作用,可能与CO_2激光为氨甲环酸注射液建立了药物传输途径,促进了皮肤的药物吸收率有关。

关键词：氨甲环酸黄褐斑黑素细胞疾病模型动物超脉冲点阵CO2激光

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不同类型内眦赘皮的处理对策

中华整形外科杂志 2015年第6期31卷 428-431页

作者：李高峰谭军吴子涵丁卫欧阳华伟张帆罗明灿湖南省人民医院整形激光美容科长沙410005

目的探讨对不同类型内眦赘皮的合理处理方案.方法首先根据就诊者内眦赘皮的形态、程度及内眦间距情况进行诊断分类,然后采取相应的处理方法.下睑型、内眦型内眦赘皮及上睑型重度内眦赘皮采用改良Z字法;上睑型中度内眦赘皮采用一字法;... 详细信息

目的探讨对不同类型内眦赘皮的合理处理方案.方法首先根据就诊者内眦赘皮的形态、程度及内眦间距情况进行诊断分类,然后采取相应的处理方法.下睑型、内眦型内眦赘皮及上睑型重度内眦赘皮采用改良Z字法;上睑型中度内眦赘皮采用一字法;上睑型轻度内眦赘皮,需行切开法矫正者采用一字法,另有2种情况可不做内眦区的切开手术：①内眦间距不宽行重睑成形术时;②内眦间距不宽行隆鼻术时.结果共66例内眦赘皮者通过采用以上分类及相应处理方法,全部病例手术切口愈合良好.术后随访3-12个月,内眦赘皮均完全矫正,泪阜显露适中,内眦角无明显瘢痕,弧度自然,形态良好,患者均感满意.结论根据内眦赘皮的形态、程度及内眦间距情况进行诊断分类,然后相应采用不同处理方法,是处理内眦赘皮比较合理的方案.

关键词：内眦赘皮分类治疗方案

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颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗隐耳

中华整形外科杂志 2014年第1期30卷 1-4页

作者：李高峰罗滔丁卫欧阳华伟刘婉丽谭军湖南省人民医院整形激光美容科长沙410005

【摘要】目的探讨颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗隐耳畸形的临床效果。方法2009年1月至2012年6月收治8例10只隐耳畸形，对其先彻底分离软骨间粘连，再通过缝合等方法塑形，尽量恢复软骨正常形态，然后用颞部长三角形旋转皮瓣覆盖创面... 详细信息

【摘要】目的探讨颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形治疗隐耳畸形的临床效果。方法2009年1月至2012年6月收治8例10只隐耳畸形，对其先彻底分离软骨间粘连，再通过缝合等方法塑形，尽量恢复软骨正常形态，然后用颞部长三角形旋转皮瓣覆盖创面。结果本组8例10只耳术后无血肿、感染和皮瓣坏死等并发症。术后随访3个月至1年，平均（6．88±2．85）个月，形态良好，无复发，无脱发，瘢痕较隐蔽，患儿及家长均感满意。结论颞部旋转皮瓣联合耳软骨塑形是治疗轻、中度隐耳畸形的一种良好方法。

关键词：【关键词】隐耳局部旋转皮瓣移植术颞部耳软骨

不同超脉冲二氧化碳点阵激光模式联合治疗面颈部增生性瘢痕的临床效果

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中华烧伤杂志 2016年第8期32卷 474-478页

作者：雷颖李石峰喻亿玲谭军湖南省人民医院整形激光美容外科长沙410005 郴州市第一人民医院医疗美容科

目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX模式／ScaarFX模式治疗面颈部增生性瘢痕患者的效果。方法2012年1月-2015年1月，湖南省人民医院收治符合入选标准的158例面颈部增生性瘢痕患者。清洁瘢痕区域并给予复方利多卡因... 详细信息

目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX模式／ScaarFX模式治疗面颈部增生性瘢痕患者的效果。方法2012年1月-2015年1月，湖南省人民医院收治符合入选标准的158例面颈部增生性瘢痕患者。清洁瘢痕区域并给予复方利多卡因乳膏表面麻醉后，采用超脉冲二氧化碳点阵激光中的超脉冲模式（能量为150～175mJ，频率为40Hz，孔与孔之间距离为4mm或5mm，每孔治疗时间为2s或3s）治疗。对轻度瘢痕，加用DeepFX模式（能量为30～50mJ，频率为300Hz，密度为5％）治疗；对中、重度瘢痕，加用ScaarFX模式（能量为80～150mJ，频率为300Hz，密度为3％）治疗。上述治疗共进行3次，每次间隔3个月，每次时长10～15min。每次治疗后创面予以保湿、防晒处理。首次治疗前及3次治疗后半年，使用温哥华瘢痕量表（VSS）和北卡罗来纳大学瘢痕量表评估疗效；3次治疗后半年，统计患者对疗效满意度和误工时间。记录整个治疗过程中的不良反应。对数据行t检验。结果（1）治疗3次后半年，患者的VSS评分为（3．1±1．0）分，明显低于首次治疗前[（9．4±1．8）分，t=53．096，P〈0．05]；患者的北卡罗来纳大学瘢痕量表评分为（1．6±0．7）分，亦明显低于首次治疗前[（8．0±1．4）分，t=63．730，P〈0．05]。（2）治疗3次后半年，150例患者对疗效感到非常满意，6例患者满意，2例患者较为满意。患者的误工时间为10～15（10．5±0．3）d。（3）治疗期间，5例患者出现轻微红斑，自行消失；6例患者首次治疗后2周出现色素沉着，2例患者首次治疗后3d出现瘙痒、红疹，均通过药物治疗改善。结论超脉冲二氧化碳点阵激光的超脉冲模式联合DeepFX／ScaarFX模式治疗患者面颈部增生性瘢痕，疗效确切，不良反应少，值得临床推广应用。

关键词：瘢痕面部颈激光二氧化碳超脉冲模式 Deep FX模式 Scaar FX模式

复合激光技术联合多点微量注射曲安奈德治疗烧伤患儿增生性瘢痕的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第9期38卷 810-815页

作者：雷颖谭军欧阳华伟刘小加喻亿玲湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)整形&激光美容外科长沙410005

目的探讨脉冲染料激光(PDL)和超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)联合多点微量注射曲安奈德治疗烧伤患儿早期红色增生性瘢痕的疗效。方法采用回顾性队列研究及自身前后对照方法。2019年2月—2020年12月,湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一... 详细信息

目的探讨脉冲染料激光(PDL)和超脉冲点阵二氧化碳激光(UFCL)联合多点微量注射曲安奈德治疗烧伤患儿早期红色增生性瘢痕的疗效。方法采用回顾性队列研究及自身前后对照方法。2019年2月—2020年12月,湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)收治67例符合入选标准的烧伤后早期红色增生性瘢痕患儿,其中男32例、女35例,年龄1~12岁。患儿均采用复合激光技术(PDL和UFCL)联合曲安奈德治疗(以下简称联合治疗),间隔2个月后,行第2次联合治疗。分别于首次联合治疗前和末次联合治疗后6个月,由医师和患儿家属采用患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评估患儿瘢痕情况。于末次联合治疗后6个月,统计患儿家属对疗效的满意度并计算总体满意率。记录患儿治疗过程中的不良反应情况。对数据行配对样本t检验。结果末次联合治疗后6个月,医师对患儿瘢痕的厚度、血管分布、色泽、表面粗糙度、质地、范围及总体评价的POSAS评分以及患儿家属对患儿瘢痕的颜色、疼痛程度、瘙痒程度、硬度、厚度、形状大小及总体评价的POSAS评分均明显低于首次联合治疗前(t值分别为17.32、16.73、15.00、14.91、19.62、28.74、29.83,17.43、20.52、29.01、28.82、24.91、20.30、42.13,P激光技术联合多点微量注射曲安奈德治疗烧伤儿童早期红色增生性瘢痕可改善瘢痕的外观及质地,减轻患儿瘢痕疼痛和瘙痒,且不良反应少,患儿家属对疗效满意度较高。

关键词：烧伤瘢痕激光染料儿童曲安奈德超脉冲点阵二氧化碳激光

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切开法重睑成形术的发展历程

中华整形外科杂志 2021年第12期37卷 1410-1414页

作者：许素琪李高峰湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)整形激光美容外科长沙410005

重睑成形术是整形外科实施较多的手术之一,随着整形外科学的不断发展,各种术式层出不穷。该文对切开法重睑术的演变发展从手术原理和手术技巧两个方面进行了综述。手术原理可分为3种,即利用与睑板或睑板前筋膜形成粘连、直接利用上睑提... 详细信息

重睑成形术是整形外科实施较多的手术之一,随着整形外科学的不断发展,各种术式层出不穷。该文对切开法重睑术的演变发展从手术原理和手术技巧两个方面进行了综述。手术原理可分为3种,即利用与睑板或睑板前筋膜形成粘连、直接利用上睑提肌腱膜动力以及间接利用上睑提肌腱膜动力。手术技巧包括切口的设计及组织的处理。

关键词：眼睑成形术眼睑眼睑下垂动眼肌外科,整形重睑皱襞

耐药金黄色葡萄球菌感染抗菌药物替代疗法的研究进展血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)

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中国感染控制杂志 2021年第4期20卷 381-386页

作者：许素琪李高峰湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院整形激光美容外科湖南长沙410005

近年来,由于临床上抗菌药物的广泛使用,导致耐药金黄色葡萄球菌产生,对临床治疗是一个严峻挑战。抗菌药物的使用增加细菌耐药性,因此,需要寻找替代抗菌药物的疗法。本文对近几年来可能替代抗菌药物的疗法进行综述,包括:抗生物膜活性的制... 详细信息

近年来,由于临床上抗菌药物的广泛使用,导致耐药金黄色葡萄球菌产生,对临床治疗是一个严峻挑战。抗菌药物的使用增加细菌耐药性,因此,需要寻找替代抗菌药物的疗法。本文对近几年来可能替代抗菌药物的疗法进行综述,包括:抗生物膜活性的制剂(生物表面活剂、磁性纳米颗粒、噬菌体裂解酶、细菌素、组蛋白、溶血磷脂酸胆碱、植物精油),抗微生物光动力疗法,免疫调节剂,以期对减少细菌耐药提供帮助。

关键词：耐药金黄色葡萄球菌细菌耐药替代方法

高压氧能减轻大鼠延迟皮瓣基底部瘢痕粘连和缩短延迟皮瓣血运重建时间

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中国组织工程研究 2021年第11期25卷 1658-1663页

作者：胡益高李高峰湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院整形激光美容外科湖南省长沙市410000

背景:高压氧能提高皮瓣的存活率,但是关于高压氧治疗能否减少延迟皮瓣与基底的瘢痕粘连,以及是否能够缩短延迟皮瓣血运重建时间尚未有文献报道。目的:观察高压氧治疗后大鼠背部延迟皮瓣与基底部瘢痕组织的变化,寻求一种更安全且需时更... 详细信息

背景:高压氧能提高皮瓣的存活率,但是关于高压氧治疗能否减少延迟皮瓣与基底的瘢痕粘连,以及是否能够缩短延迟皮瓣血运重建时间尚未有文献报道。目的:观察高压氧治疗后大鼠背部延迟皮瓣与基底部瘢痕组织的变化,寻求一种更安全且需时更短的延迟皮瓣形成方法。方法:健康雄性SD大鼠随机分为2组:高压氧治疗组和对照组,均在SD大鼠背部模拟人耳再造的延迟皮瓣模型,高压氧治疗组在术后置于婴儿高压氧舱行高压氧治疗5 d,记录术前及术后每日皮瓣血流量,术前、术后第1,7,14,21天皮瓣瘢痕组织厚度、Ⅰ/Ⅲ型胶原比值、皮瓣血管数、血管管径、皮瓣血管内皮生长因子表达阳性细胞数。结果与结论:①两组皮瓣血流量均在术后1 d明显降低,之后血流量开始上升。高压氧治疗组术后1,7,14,21 d皮瓣血流量均高于对照组(P<0.05);②高压氧治疗组术后皮下组织水肿较对照组轻,组织炎性细胞浸润较少;③术后21 d高压氧治疗组基底部组织瘢痕粘连厚度小于对照组(P<0.05),Ⅰ/Ⅲ型胶原比值低于对照组(P<0.05);④术后第7,14,21天,高压氧治疗组血管数高于对照组(P<0.05)。两组皮瓣血管管径均在术后1 d最小,术后14 d时最大。高压氧治疗组从术后1 d开始血管管径大于对照组(P<0.05);⑤两组皮瓣血管内皮生长因子阳性细胞数均在术后1 d即开始升高,在术后14 d时到达最大值;高压氧治疗组术后各个时间点血管内皮生长因子阳性细胞数均高于对照组(P<0.05);⑥结果表明,高压氧能减轻大鼠延迟皮瓣与基底部的瘢痕粘连,提高大鼠延迟皮瓣的血流量,其机制可能与促进血管生成有关。

关键词：高压氧延迟皮瓣耳郭再造血运重建因子瘢痕大鼠实验