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超声诊断胎儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎和睾丸鞘膜腔胎粪性积液1例

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中华超声影像学杂志 2022年第4期31卷 359-360页

作者：田蓉袁红霞夏仁鹏卢小红周启昌陈其能湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院超声科长沙410007 湖南省儿童医院新生儿外科长沙410007 中南大学湘雅二医院超声科长沙410007 中南大学湘雅医院超声科长沙410007

孕妇43岁,孕1产0,孕37+5周,既往体健,无特殊遗传病史,孕妇于孕19周、24周及32周分别在我院产检,超声检查均未见明显异常,肠管未见扩张(图1)。孕37周超声检查发现羊水最大深度83 mm,羊水指数237 mm。胃泡大小30 mm×17 mm,膀胱大小40 mm... 详细信息

孕妇43岁,孕1产0,孕37+5周,既往体健,无特殊遗传病史,孕妇于孕19周、24周及32周分别在我院产检,超声检查均未见明显异常,肠管未见扩张(图1)。孕37周超声检查发现羊水最大深度83 mm,羊水指数237 mm。胃泡大小30 mm×17 mm,膀胱大小40 mm×32 mm。胎儿腹腔内大量积液,范围约73 mm×71 mm×43 mm,肠管未见扩张,呈团状分布(图2)。腹腔下方(相当于阴囊部位)测及巨大囊性包块,大小约90 mm×76 mm×79 mm,向外膨出,囊壁完整,边界清楚,形态规则,内部透声较差,可见密集光点沉积后壁(图3),并通过一纤细交通口与腹腔相通,周边可见椭圆形实质等回声(考虑为睾丸)(图4)。超声会诊意见:①胎儿胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP),腹腔大量积液,肠穿孔?②胎儿会阴部巨大囊性包块,考虑睾丸鞘膜腔大量胎粪性积液;③羊水增多。产后染色体核型分析未见明显异常。产后外观显示腹部膨隆如鼓,阴囊肿胀如球,阴茎无法分辨(图5)。X线片可见大量腹腔积液,膈肌膨升。术中见腹腔大量暗绿色胎粪性腹水,吸净后探查见回盲部盲袋处1 cm2大小的穿孔,周边有胎粪溢出,远端肠管空虚,肠壁弹性尚可。探查双侧内环口均未闭合与阴囊相通,可见胎粪液体蓄积在阴囊内,将胎粪吸净,大量温盐水冲洗腹腔及阴囊,切除坏死肠管,行端端吻合。术后恢复良好。术后诊断:胎儿回盲部肠闭锁,肠穿孔,MP,合并双侧睾丸鞘膜腔大量胎粪性积液。本研究经医院伦理委员会审批同意(2022001)。

关键词：胎粪性腹膜炎遗传病史双侧睾丸肠闭锁超声检查胃泡肠穿孔超声诊断

地屈孕酮联合粒细胞集落刺激因子治疗薄型子宫内膜不孕患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1419-1423页

作者：周琼杨伟辉卢小红王琳玲湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院超声科湖南长沙410000 湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院妇产科湖南长沙410000 长沙市妇幼保健院超声科湖南长沙410000 湖南中医药大学第一附属医院超声影像科湖南长沙410000

目的观察地屈孕酮联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对薄型子宫内膜(TE)不孕患者血流参数和性激素水平的影响。方法将TE不孕患者随机分为对照组和试验组。所有患者均进行冻融胚胎移植治疗,对照组在阴道超声监测排卵后给予地屈孕酮,每次10 ... 详细信息

目的观察地屈孕酮联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对薄型子宫内膜(TE)不孕患者血流参数和性激素水平的影响。方法将TE不孕患者随机分为对照组和试验组。所有患者均进行冻融胚胎移植治疗,对照组在阴道超声监测排卵后给予地屈孕酮,每次10 mg,每天2次,服用至排卵后第14天停药;试验组在对照组治疗的基础上,给予G-CSF,阴道超声监测子宫内膜厚度和血流动力学参数等无异常3 d后进行胚胎移植。比较2组患者的血流参数、超声参数、子宫内膜形态、性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、孕酮(P)]和妊娠情况。结果试验组入组49例,对照组入组49例。治疗后,试验组和对照组的子宫内膜厚度分别为(9.59±1.35)和(7.89±1.14)mm,卵泡直径分别为(19.35±1.58)和(17.75±1.42)mm,子宫体积分别为(92.68±7.85)和(85.69±6.74)cm3,PI分别为1.29±0.27和1.74±0.32,RI分别0.32±0.09和0.50±0.11,收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)分别2.03±0.28和2.21±0.25,P分别为(45.98±5.75)和(39.15±5.78)nmol·L^(-1),E2分别为(462.58±58.42)和(339.45±45.97)pg·mL^(-1),FSH分别为(12.18±2.58)和(9.42±1.42)U·L^(-1),LH分别为(29.42±4.18)和(22.25±3.40)U·L^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的临床妊娠率(51.02%)和着床率(57.14%)均显著高于对照组(30.61%、36.73%),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论地屈孕酮联合G-CSF可改善TE不孕患者血流参数和子宫内膜厚度、性激素水平,提高患者胚胎种植率。

关键词：地屈孕酮片粒细胞集落刺激因子薄型子宫内膜不孕血流参数性激素水平

艾司氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1351-1354页

作者：高建新周秦缪丹代兰彭丹段柏情李利平湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院麻醉科长沙410007

目的评价艾司氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)发生的影响。方法选择自然分娩且同意实施分娩镇痛的初次孕产妇242例, 采用分层随机法分为2组:常规组(C-LA组, n=119)和艾司氯胺酮配伍组(E-LA组, n=123)。C-LA组硬膜外分娩镇痛... 详细信息

目的评价艾司氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)发生的影响。方法选择自然分娩且同意实施分娩镇痛的初次孕产妇242例, 采用分层随机法分为2组:常规组(C-LA组, n=119)和艾司氯胺酮配伍组(E-LA组, n=123)。C-LA组硬膜外分娩镇痛泵配方:罗哌卡因100 mg+舒芬太尼30μg, 生理盐水稀释至100 ml;E-LA组硬膜外分娩镇痛泵配方:罗哌卡因100 mg+舒芬太尼30 μg+艾司氯胺酮50 mg, 生理盐水稀释至100 ml。于入产房、分娩后2 h、1、7及42 d时, 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分, 分娩后7~42 d时EPDS评分≥9分诊断为PPD;并于入产房和分娩后1 d时采集外周静脉血样, 采用酶联免疫吸附法测定血清雌激素、孕激素、5-羟色胺及皮质醇的浓度。结果与C-LA组比较, E-LA组分娩后1和42 d时, EPDS评分明显降低(P0.05);入产房时血清雌激素、孕激素、5-羟色胺及皮质醇的浓度差异无统计学意义(P>0.05), 分娩后1 d时血清孕激素和皮质醇的浓度升高(P<0.05)。结论艾司氯胺酮配伍用于硬膜外分娩镇痛有助于降低PPD发生风险, 其机制与减缓分娩后血液中应激激素和性激素水平的下降速度有关。

关键词：环己烷类镇痛产科镇痛硬膜外自然分娩抑郁症产后

基于信息—动机—行为技巧模型的链式管理对促进早产儿母乳喂养的效果评价

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 446-451页

作者：邓凤良方玉琦尹转向秋红黄芳陈丹张六一湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院新生儿科长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院护理部长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产科长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产后康复科长沙市410007 湖南师范大学医学院护理系长沙市410007

目的评价基于信息-动机-行为技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB)的链式管理对促进早产儿母乳喂养的干预效果。方法选取2022年1月—6月入住湖南省某三级甲等医院新生儿重症监护室符合纳入标准的88例早产儿母... 详细信息

目的评价基于信息-动机-行为技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB)的链式管理对促进早产儿母乳喂养的干预效果。方法选取2022年1月—6月入住湖南省某三级甲等医院新生儿重症监护室符合纳入标准的88例早产儿母亲为研究对象,2022年1月—3月的44例为对照组,2022年4月—6月的44例为试验组,对照组接受常规母乳喂养支持护理,试验组接受基于IMB的链式管理。比较两组母亲母乳喂养知识、婴儿喂养态度、母乳喂养自我效能得分和6个月内早产儿纯母乳喂养率、再入院率等的差异。结果干预后,试验组母乳喂养知识得分高于对照组(t=-4.747,P院率(2.3%)低于对照组(16.7%)(χ^(2)=4.974,P=0.030)。结论IMB结合链式管理可提高早产儿矫正月龄6个月内纯母乳喂养率,降低再入院率。

关键词：婴儿,早产母乳喂养链式管理信息-动机-行为技巧模型危重病护理

超声引导下腰方肌阻滞在宫颈癌根治术后多模式镇痛中的应用

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中国医师杂志 2023年第11期25卷 1635-1639页

作者：周秦高建新李利平湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院长沙410007

目的评价超声引导下腰方肌阻滞在宫颈癌根治术后多模式镇痛中的应用。方法选取2021年1月至2023年1月在长沙市妇幼保健院行择期开腹宫颈癌根治术患者120例,按随机数字表法分为三组,每组40例,术毕分别行腰方肌阻滞+静脉镇痛(QLB组)、腹直... 详细信息

目的评价超声引导下腰方肌阻滞在宫颈癌根治术后多模式镇痛中的应用。方法选取2021年1月至2023年1月在长沙市妇幼保健院行择期开腹宫颈癌根治术患者120例,按随机数字表法分为三组,每组40例,术毕分别行腰方肌阻滞+静脉镇痛(QLB组)、腹直肌鞘神经阻滞+静脉镇痛(RSB组)及患者自控静脉镇痛(PCIA组)。观察三组患者术后2、6、12、24、48 h的静息及活动疼痛视觉模拟评分(VAS),术后镇痛补救率、恶心呕吐率、皮肤瘙痒发生率,术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间和患者满意度。结果QLB组、RSB组术后2、6、12、24、48 h静息及活动VAS均明显低于PCIA组,且QLB组各时点VAS低于RSB组,差异均有统计学意义(均P院时间明显短于PCIA组、RSB组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞联合低阿片类药物静脉镇痛可明显降低患者术后疼痛评分,缩短住院时间,提高患者满意度,是宫颈癌根治术术后多模式镇痛重要组成部分,可促进患者早期康复。

关键词：妇科外科手术宫颈肿瘤镇痛神经传导阻滞腰方肌

复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于异位妊娠的临床观察

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辽宁中医杂志 2024年第2期51卷 115-118页

作者：梁莹尹友红湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院湖南长沙410007

目的探讨复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于异位妊娠的临床观察。方法该研究进行前瞻性研究的方式,总计选取2019年1月—2022年5月于该院进行诊治的异位妊娠(输卵管妊娠)女性136例,将其作为干预对象。收集患者的资料,依据随机数字表编... 详细信息

目的探讨复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于异位妊娠的临床观察。方法该研究进行前瞻性研究的方式,总计选取2019年1月—2022年5月于该院进行诊治的异位妊娠(输卵管妊娠)女性136例,将其作为干预对象。收集患者的资料,依据随机数字表编号方法,均分入两组各有68例。对照组予以复方米非司酮治疗;观察组予以复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。治疗4周后比较两组患者的临床疗效,记录两组患者的阴道流血消失时间、包块消失时间、月经恢复正常时间及血清β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间,治疗前及治疗4周抽取患者的血液样本,测定血清β-HCG、雌二醇(E_(2))、孕酮及肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素(IL-8)水平。结果对照组患者的总有效率[85.29%(58/68)]低于观察组[95.59%(65/68)],差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的阴道流血消失时间、包块消失时间月经恢复正常时间及血清β-HCG转阴时间,均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗4周血清β-HCG、E_(2)和孕酮水平均下降,并且观察组治疗4周血清β-HCG和孕酮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗4周血清TNF-α、IL-8水平均下降,并且观察组治疗4周血清TNF-α、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方米非司酮联合桂枝茯苓胶囊可以提高异位妊娠的临床疗效,缩短恢复时间,改善性激素水平及减少炎症因子,值得大力推广。

关键词：复方米非司酮桂枝茯苓胶囊异位妊娠性激素炎症因子

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6例胎母输血综合征早期识别及救治

实用妇产科杂志 2022年第9期38卷 715-718页

作者：倪萍蔡敏黄利辉李华张欣徐婷湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产科湖南长沙410007

目的:对胎母输血综合征(FMH)孕妇的临床特点进行早期识别并积极处理,改善围产期母儿结局。方法:对2019年1月1日至2021年12月31日湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院收治的6例FMH病例的临床资料进行回顾性分析。结果:6例FMH孕妇最早出现... 详细信息

目的:对胎母输血综合征(FMH)孕妇的临床特点进行早期识别并积极处理,改善围产期母儿结局。方法:对2019年1月1日至2021年12月31日湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院收治的6例FMH病例的临床资料进行回顾性分析。结果:6例FMH孕妇最早出现的临床表现是不同程度的胎动减少及胎心监护改变。6例孕妇均行剖宫产分娩,新生儿均为重度-极重度贫血,给予输血抗休克治疗后,1例患儿因重度肺透明膜病、重度呼吸窘迫综合征家属放弃抢救,余5例患儿均救治成功。随访至2022年1月底,存活儿生长发育均在正常范围。结论:FMH起病隐匿,如不及时处理将危及胎儿,孕晚期出现胎动减少需高度重视,提高对异常及不典型胎心监护的判读水平,早期识别FMH并积极救治,最大程度改善围产儿结局。

关键词：胎母输血综合征早期识别治疗围产结局

艾司氯胺酮对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响

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中国医师杂志 2023年第11期25卷 1615-1618页

作者：段柏情周秦李利平代兰高建新湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院麻醉科长沙410007

目的观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法选取长沙市妇幼保健院2021年2月至10月在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产并行术后镇痛的初产妇150例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组50例。三组均行腰硬... 详细信息

目的观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法选取长沙市妇幼保健院2021年2月至10月在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产并行术后镇痛的初产妇150例,按随机数字表法分为A、B、C三组,每组50例。三组均行腰硬联合麻醉,术后给予患者自控静脉镇痛(PCIA),A组胎儿娩出后静脉泵入小剂量艾司氯胺酮,PCIA配方艾司氯胺酮联合舒芬太尼;B、C组胎儿娩出后静脉泵入等剂量生理盐水,B组PCIA配方艾司氯胺酮联合舒芬太尼,C组PCIA配方舒芬太尼。比较三组患者术后不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分,术后镇痛补救率及不良反应发生率。结果A、B组术后48 h内VAS与C组比较差异有统计学意义(均P0.05),三组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合舒芬太尼可协同加强剖宫产术后的镇痛效果,亦可降低术后早期产后抑郁的发生率。

关键词：剖宫产术镇痛艾司氯胺酮抑郁症,产后

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嵌合型猫眼综合征的产前诊断及遗传学分析

中国产前诊断杂志:电子版 2023年第3期15卷 37-42页

作者：李世红阳敏慧卜秀芬周霞湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院区域遗传性出生缺陷防控研究湖南省重点实验室湖南长沙410007 岳阳市妇幼保健院医学遗传科湖南岳阳414000

目的对产前诊断嵌合型猫眼综合征(cat eye syndrome,CES)胎儿进行临床和遗传学分析,为遗传咨询提供依据。方法回顾性分析2018年至2022年间在长沙市妇幼保健院确诊的3例嵌合型CES胎儿的病例资料。所有病例均在超声引导下采集羊水进行染... 详细信息

目的对产前诊断嵌合型猫眼综合征(cat eye syndrome,CES)胎儿进行临床和遗传学分析,为遗传咨询提供依据。方法回顾性分析2018年至2022年间在长沙市妇幼保健院确诊的3例嵌合型CES胎儿的病例资料。所有病例均在超声引导下采集羊水进行染色体核型分析和单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism array,SNP array)检测,对异常结果行胎儿父母验证性检测,验证变异来源。结果(1)病例1羊水染色体核型结果为:47,XN,+mar[34]/46,XN[26];病例2核型结果为:47,XN,+mar[47]/46,XN[31];病例3胎儿染色体核型未见异常。(2)SNP array检测结果显示:病例1胎儿22q11.1q12.1区域存在10.24Mb嵌合重复,比例约64%,为新发变异;病例2胎儿22q11.1q12.1区域存在12.90Mb嵌合重复,比例约69%,为新发变异;病例3胎儿22q11.1q11.23区域存在6.74Mb嵌合重复,比例约26%,遗传方式未知。(3)三例胎儿均可诊断为嵌合型CES,经充分遗传咨询后,病例1和病例3选择继续妊娠,新生儿出生后均未见异常表型,目前生长发育均可。病例2选择终止妊娠。结论嵌合型CES胎儿的临床特征缺乏特异性,很难在超声筛查中发现。对于产前诊断确诊为嵌合型CES的胎儿,若系统超声检查未见异常,胎儿预后可能较好。

关键词：猫眼综合征嵌合产前诊断染色体核型单核苷酸多态性微阵列