艾司氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症发生的影响

作     者：高建新 周秦 缪丹 代兰 彭丹 段柏情 李利平 Gao Jianxin;Zhou Qin;Miao Dan;Dai Lan;Peng Dan;Duan Baiqing;Li Liping

作者机构：湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院麻醉科长沙410007 

出 版 物：《中华麻醉学杂志》 (Chinese Journal of Anesthesiology)

年 卷 期：2023年第43卷第11期

页      面：1351-1354页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

基　　金：湖南省自然科学基金(2020JJ8041) 湖南省医学会医学科研基金重点课题(HMA202101010)。 

主　　题：环己烷类 镇痛 产科 镇痛 硬膜外 自然分娩 抑郁症 产后 

摘      要：目的评价艾司氯胺酮用于硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)发生的影响。方法选择自然分娩且同意实施分娩镇痛的初次孕产妇242例, 采用分层随机法分为2组:常规组(C-LA组, n=119)和艾司氯胺酮配伍组(E-LA组, n=123)。C-LA组硬膜外分娩镇痛泵配方:罗哌卡因100 mg+舒芬太尼30μg, 生理盐水稀释至100 ml;E-LA组硬膜外分娩镇痛泵配方:罗哌卡因100 mg+舒芬太尼30 μg+艾司氯胺酮50 mg, 生理盐水稀释至100 ml。于入产房、分娩后2 h、1、7及42 d时, 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分, 分娩后7~42 d时EPDS评分≥9分诊断为PPD;并于入产房和分娩后1 d时采集外周静脉血样, 采用酶联免疫吸附法测定血清雌激素、孕激素、5-羟色胺及皮质醇的浓度。结果与C-LA组比较, E-LA组分娩后1和42 d时, EPDS评分明显降低(P0.05);入产房时血清雌激素、孕激素、5-羟色胺及皮质醇的浓度差异无统计学意义(P0.05), 分娩后1 d时血清孕激素和皮质醇的浓度升高(P0.05)。结论艾司氯胺酮配伍用于硬膜外分娩镇痛有助于降低PPD发生风险, 其机制与减缓分娩后血液中应激激素和性激素水平的下降速度有关。