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数字健康技术在心力衰竭患者居家容量管理中的应用进展

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中华护理杂志 2024年第21期59卷 2672-2677页

作者：张艳彭希陈华丽彭超孙思琪陈婷湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)心内科长沙市410005 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)护理部长沙市410005

钠水潴留是导致心力衰竭患者发病和死亡风险增加的关键且可控制的危险因素,长期、连续、有效的容量管理是帮助患者达到个体化最佳容量平衡状态的重要策略,但心力衰竭患者在院外难以获得及时、有效的容量管理指导。数字健康技术在心血管... 详细信息

钠水潴留是导致心力衰竭患者发病和死亡风险增加的关键且可控制的危险因素,长期、连续、有效的容量管理是帮助患者达到个体化最佳容量平衡状态的重要策略,但心力衰竭患者在院外难以获得及时、有效的容量管理指导。数字健康技术在心血管疾病领域的逐步应用,为心力衰竭患者的院外容量管理提供了新的可能。该文综述了数字健康技术在心力衰竭患者容量状态评估、容量管理、容量风险预警、健康教育与随访中的应用,并分析了存在的问题与对策,为院外心力衰竭患者进行数字化容量管理提供参考。

关键词：心力衰竭容量管理数字健康护理综述

联合预测因子对急性心肌梗死患者院内并发1型心肾综合征风险的预测价值

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中华心血管病杂志 2021年第8期49卷 802-808页

作者：贺彩红刘金武朱照贺潘宏伟郑昭芬何晋刘征宇张宇王长录荣晶晶唐毅张青海湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院心内科长沙410000 漯河市中心医院心内科 462000

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者院内并发1型心肾综合征(CRS1)的危险因素,同时联合相关危险因素构建联合预测因子并评价其的预测价值。方法该研究为病例对照研究。连续纳入2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院住院的AMI患者,根据住院... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者院内并发1型心肾综合征(CRS1)的危险因素,同时联合相关危险因素构建联合预测因子并评价其的预测价值。方法该研究为病例对照研究。连续纳入2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院住院的AMI患者,根据住院期间是否并发CRS1分为CRS1组和无CRS1组。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料。通过最邻近匹配法对CRS1组和无CRS1组患者进行1∶1匹配,logistic回归模型计算评分值。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型,分析AMI患者并发CRS1的危险因素,通过logistic的模型方程进行转换构建联合预测因子,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定联合预测因子的曲线下面积(AUC)值及最佳截断值。采用Python 3.8软件对建模样本进行十折交叉验证。结果该研究共纳入942例AMI患者,其中并发CRS1者113例(CRS1组),未发生CRS1者829例(无CRS1组)。将CRS1组和无CRS1组患者进行1∶1匹配后,最终匹配成功的患者两组各99例。倾向性匹配后两组患者的基线年龄、性别、心率、平均动脉压、有糖尿病史者占比、有高血压病史者占比、ST段抬高型心肌梗死者占比、心肌缺血时间以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及β受体阻滞剂的应用情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。CRS1组患者对比剂用量与无CRS1组比较差异无统计学意义(P=0.266),两组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)峰值、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞计数、基础估算的肾小球滤过率(eGFR)、白蛋白及血红蛋白水平差异均有统计学意义(P均<0.01)。多因素logistic回归模型分析结果显示,基线eGFR降低以及NT-proBNP、cTnI峰值和白细胞计数升高是AMI患者并发CRS1的独立危险因素(P均<0.05)。通过对logistic的模型方程进行转换得到联合预测因子的计算公式,即L_(联合)=0.031×cTnI+0.0002×NT-proBNP-0.024×eGFR+0.254×白细胞计数,其中L_(联合)表示联合预测因子。ROC曲线分析结果显示,cTnI峰值、NT-proBNP、基础eGFR、白细胞计数、联合预测因子的AUC分别为0.76、0.85、0.79、0.81、0.92(P均<0.05),联合预测因子的截断值为2.6。模型十折交叉验证后ROC曲线AUC为0.89。结论基线eGFR降低以及NT-proBNP、cTnI峰值、白细胞计数升高是AMI患者院内并发CRS1的独立危险因素,联合这4种生物标志物构建的联合预测因子对AMI患者并发CRS1有良好的预测价值。

关键词：心肌梗死预测心肾综合征,1型

代谢组学测定对急性百草枯中毒大鼠的判定作用

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中华危重病急救医学 2016年第4期28卷 329-333页

作者：宋偲婷刘智玲张义雄张先瑞陈柳乔湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院急诊科湖南长沙410005 湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院药剂科湖南长沙410005 湖南师范大学第一附属医院湖南省人民医院科教科湖南长沙410005

目的采用气相色谱-质谱联用（GC—MS）代谢组学技术筛选急性百草枯（PQ）中毒大鼠血浆中的潜在生物标志物，为早期诊断提供依据。方法8只SD大鼠按随机数字表法分为PQ中毒组（灌胃PQ溶液100mg／kg）及对照组（灌胃等量生理盐水），每组4... 详细信息

目的采用气相色谱-质谱联用（GC—MS）代谢组学技术筛选急性百草枯（PQ）中毒大鼠血浆中的潜在生物标志物，为早期诊断提供依据。方法8只SD大鼠按随机数字表法分为PQ中毒组（灌胃PQ溶液100mg／kg）及对照组（灌胃等量生理盐水），每组4只。于灌胃后2、24、48h观察大鼠一般情况；收集大鼠眼眶血，采用GC—MS方法检测血浆中内源性小分子代谢物，并进行代谢轮廓及随机森林分析，筛选潜在的生物标志物。结果①PQ中毒组大鼠染毒后逐渐出现少动、呼吸急促、腹部抽动等中毒症状；对照组大鼠则生命体征平稳。②利用GC—MS技术分析大鼠血浆中代谢物后，结合主成分分析（PCA）及偏最小二乘判别式分析（PLS—DA）模型图，得出PQ中毒组各时间点大鼠血浆代谢分布较分散，而对照组分布比较密集，说明两组大鼠体内产生的代谢模式不同；而且PQ中毒组大鼠灌胃2h起代谢轨迹即较对照组明显偏移，至48h其轨迹与对照组接近，表明大鼠在中毒早期血浆代谢产物已发生了明显差异。采用随机森林方法筛选出5种权重较大的潜在生物标志物，分别为丝氨酸、L-天冬酰胺、棕榈酸、硬脂酸、花生四烯酸，其保留时间分别为15．259、24．345、33．334、37．695、40．254min。PQ中毒组丝氨酸、L-天冬酰胺、花生四烯酸含量较对照组显著升高，分别于48h、48h、24h达峰值（40．88±5．38比28．85±2．32、6．61±1．31比0．76±0．65、14．21±4．28比4．42±1．19，均P〈0．01）；棕榈酸和硬脂酸的含量则较对照组显著降低，均于48h达谷值（39．09±10．23比83．99±20．49、44．03±3．60比140．76±73．91，P〈0．05和P〈0．01），提示这些代谢物的改变与PQ毒性有关，说明PQ会干扰大鼠体内的能量代谢及脂质代谢。结论代谢组学分析筛选出PQ中毒大鼠血浆丝氨酸、L-天冬酰胺、花生四烯酸含量显著升高，棕榈酸和硬脂酸的含量显著降低；用5种代谢物的改变结合动物的一般表现，可以初步判断大鼠是否为急件PO中毒。

关键词：百草枯中毒代谢组学气相色谱-质谱分析

环状RNA KIF4A在结直肠癌中表达与功能及其作用机制

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中国普通外科杂志 2023年第4期32卷 538-547页

作者：吴明浩夏绿洲张渝湖南省人民医院/湖南师范大学第一附属医院消化内科湖南长沙410005

背景与目的:环状RNA KIF4A(circKIF4A)被发现在多种肿瘤的恶性进展中起到重要作用,然而,circKIF4A在结直肠癌中的生物学作用尚未见报道。因此,本研究探讨circKIF4A对结直肠癌生物学行为的影响及机制。方法:用qRT-PCR检测不同结直肠癌细... 详细信息

背景与目的:环状RNA KIF4A(circKIF4A)被发现在多种肿瘤的恶性进展中起到重要作用,然而,circKIF4A在结直肠癌中的生物学作用尚未见报道。因此,本研究探讨circKIF4A对结直肠癌生物学行为的影响及机制。方法:用qRT-PCR检测不同结直肠癌细胞系与结肠黏膜上皮细胞以及结直肠癌组织与癌旁正常组织中circKIF4A的表达;用siRNA敲低结直肠癌SW620细胞中circKIF4A的表达后,分别检测细胞生长、克隆形成及侵袭能力以及细胞内总谷胱甘肽(T-GSH)/氧化型谷胱甘肽(GSSG)比例与铁死亡抑制蛋白SLC7A11表达的变化;通过生物信息学软件和双荧光素酶报告基因实验预测和分析circKIF4A的目标microRNA(miRNA)以及下游的靶基因并验证。结果:与正常结直肠上皮细胞及癌旁组织比较,circKIF4A在不同直肠癌细胞系及癌组织中的表达均明显上调(均P<0.05);敲低circKIF4A后,SW620细胞的生长、克隆形成、侵袭能力、细胞内T-GSH/GSSG比例及SLC7A11蛋白表达均明显降低(均P<0.05);预测与分析结果显示,circKIF4A序列上存在miR-515-5p结合位点,SLC7A11是miR-515-5p的下游靶基因;验证结果显示,在不同处理中,过表达miR-515-5p同时抑制circKIF4A对SW620细胞SLC7A11蛋白的表达的抑制最为明显(P<0.05)。结论:circKIF4A在结直肠癌细胞中表达升高,circKIF4A能促进结直肠癌细胞的生长与侵袭,其机制可能与circKIF4A-miR-515-5p-SLC7A11轴介导的铁死亡有关。

关键词：结直肠肿瘤 RNA,环状铁死亡肿瘤浸润

Trim9调控视网膜Müller细胞向神经节细胞定向分化

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中南大学学报（医学版） 2023年第10期48卷 1561-1571页

作者：李金香曾琦湖南师范大学第一附属医院(湖南省人民医院)眼科长沙410005

目的:青光眼是不可逆性致盲性眼病的主要病因,目前尚无有效疗法逆转青光眼的视觉系统损害。最近发现干细胞疗法有望使受损的视网膜神经元修复和再生,但是在干细胞来源方面仍然存在较大挑战。本研究探寻一种将视网膜Müller细胞去分化为... 详细信息

目的:青光眼是不可逆性致盲性眼病的主要病因,目前尚无有效疗法逆转青光眼的视觉系统损害。最近发现干细胞疗法有望使受损的视网膜神经元修复和再生,但是在干细胞来源方面仍然存在较大挑战。本研究探寻一种将视网膜Müller细胞去分化为视网膜干细胞,进一步高效定向分化为视网膜神经节细胞的方案,以期为青光眼的干细胞治疗提供新的细胞获取途径。方法:用表皮细胞生长因子和成纤维细胞生长因子2诱导大鼠视网膜Müller细胞去分化为视网膜干细胞。构建Trim9过表达慢病毒(PGC-FU-Trim9-GFP),感染由Müller细胞诱导去分化而来的视网膜干细胞,通过荧光显微镜观察和流式细胞术评估病毒感染效率。用视黄酸和脑源性神经营养因子处理过表达或未过表达Trim9的视网膜干细胞以诱导其分化为神经元和神经胶质细胞。采用免疫荧光、PCR/real-time RT-PCR和蛋白质印迹法检测各细胞标志物(GLAST、GS、rhodopsin、PKC、HPC-1、Calbindin、Thy1.1、Brn-3b、Nestin、Pax6)的表达。结果:表皮细胞生长因子和成纤维细胞生长因子2处理后的大鼠视网膜Müller细胞表达视网膜干细胞标志物Nestin和Pax6。视黄酸和脑源性神经营养因子处理后的过表达Trim9的视网膜干细胞Thy1.1阳性细胞明显增多,表明其定向分化为视网膜神经节细胞。结论:本研究成功将大鼠视网膜Müller细胞去分化为视网膜干细胞,并发现Trim9可有效促进由视网膜Müller细胞去分化而来的视网膜干细胞定向分化为视网膜神经节细胞。

关键词：青光眼 Müller细胞 Trim9 视网膜干细胞视网膜神经节细胞

血栓弹力图评估慢性肾脏病患者凝血功能及其高凝状态的危险因素

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南方医科大学学报 2020年第4期40卷 556-561页

作者：吴思弦袁浩周毅峰龙贞亦彭亚梦彭芳湖南师范大学附属第一医院//湖南省人民医院检验科湖南长沙410005 湖南师范大学附属第一医院//湖南省人民医院手术室湖南长沙410005

目的应用血栓弹力图分析慢性肾脏病患者凝血变化特征及影响CKD患者高凝状态的危险因素。方法选取2018年8月~2019年5月本院收治的慢性肾脏病患者128例作为观察组,在本院体检的未患肾脏疾病的21名健康成年人作为对照组。比较不同阶段患者... 详细信息

目的应用血栓弹力图分析慢性肾脏病患者凝血变化特征及影响CKD患者高凝状态的危险因素。方法选取2018年8月~2019年5月本院收治的慢性肾脏病患者128例作为观察组,在本院体检的未患肾脏疾病的21名健康成年人作为对照组。比较不同阶段患者与对照组的常规凝血试验和血栓弹力图指标。根据血栓弹力图最大振幅(MA)将慢性肾脏病患者分为高凝组(MA>68 mm,n=66)和非高凝组(MA≤68 mm,n=62),比较两组间实验室指标,分析慢性肾脏病患者高凝状态影响因素。结果与对照组相比,慢性肾脏病不同阶段患者纤维蛋白原、D-二聚体水平明显增高(P<0.05),慢性肾脏病3~4期、慢性肾脏病5期未透析及慢性肾脏病5期血液透析患者反应时间、K-时间降低(P<0.05),而MA、α-角和凝血指数均升高(P<0.05)。高凝组与非高凝组在估算的肾小球滤过率、糖尿病比例、脑卒中史、中性粒细胞百分比、中性粒细胞淋巴细胞比值、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血清肌酐、血清胱抑素-C、血清白蛋白、脂蛋白等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。其中肾小球滤过率、血小板计数和血红蛋白水平是慢性肾脏病患者高凝状态的独立影响因素(P<0.05)。结论随着病程的进展,慢性肾脏病患者的高凝状态逐渐加剧。肾小球滤过率、血小板计数和血红蛋白是慢性肾脏病患者高凝状态的危险因素。

关键词：慢性肾脏病高凝状态血栓弹力图最大振幅危险因素

以胸腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤七例报告并文献复习

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中华血液学杂志 2016年第1期37卷 70-73页

作者：谭建龙刘志光邓红英吴怀球江刚李建民陶寅张卫东湖南省人民医院、湖南师范大学第一附属医院呼吸内科长沙410005

淋巴瘤为免疫系统的恶性肿瘤，其临床表现复杂，可发生在身体的任何部位。淋巴瘤是引起恶性胸腔积液的第三大原因，仅次于肺癌和乳腺癌，但其实验室检查和临床表现缺乏特异性，临床诊断仍有一定难度，误诊、漏诊仍屡屡发生。我们对近年... 详细信息

淋巴瘤为免疫系统的恶性肿瘤，其临床表现复杂，可发生在身体的任何部位。淋巴瘤是引起恶性胸腔积液的第三大原因，仅次于肺癌和乳腺癌，但其实验室检查和临床表现缺乏特异性，临床诊断仍有一定难度，误诊、漏诊仍屡屡发生。我们对近年来我院收治并经胸腔镜确诊的以胸腔积液为首发表现的7例非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’Slymphoma，NHL）患者资料进行报道，同时对国内外相关文献进行复习。

关键词：非霍奇金淋巴瘤恶性胸腔积液文献复习首发表现临床表现实验室检查恶性肿瘤免疫系统

川崎病患儿急性期外周血单个核细胞NLRP3炎症小体的表达及其临床意义

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中国当代儿科杂志 2019年第10期21卷 992-997页

作者：刘丽萍袁勇华何学华陈敏彭丹霞徐伟夏晓辉曹友德王胜朱潜力湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院儿童心血管科湖南长沙410005 湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院临床研究所湖南长沙410005 湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院超声科湖南长沙410005 湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院医学检验科湖南长沙410005

目的探讨Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体与川崎病(KD)患儿急性期炎症反应以及冠状动脉损伤的关系。方法前瞻性纳入2017年1~10月住院的KD患儿42例为研究对象,其中伴冠状动脉损伤(CAL)9例,非冠状动脉损伤(NCAL)33例。另外选取性别、年龄... 详细信息

目的探讨Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体与川崎病(KD)患儿急性期炎症反应以及冠状动脉损伤的关系。方法前瞻性纳入2017年1~10月住院的KD患儿42例为研究对象,其中伴冠状动脉损伤(CAL)9例,非冠状动脉损伤(NCAL)33例。另外选取性别、年龄相匹配的15例肺炎发热患儿作为发热对照组,15例健康儿童作为健康对照组。采用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞NLPR3炎症小体(NLRP3、ASC和caspase-1)mRNA的表达。采用Spearman秩相关分析法评估NLRP3 mRNA表达与血清C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原、白蛋白及前白蛋白水平的相关性。结果 KD组急性期外周血NLRP3、ASC和caspase-1 mRNA表达明显高于发热对照组及健康对照组(P < 0.05);CAL组患儿NLRP3 mRNA表达明显高于NCAL组(P < 0.05)。KD患儿急性期NLRP3 mRNA表达与CRP、IL-6、IL-1β、前白蛋白水平存在相关性(rs分别为0.449、0.376、0.427、-0.416,均P < 0.05)。结论 NLRP3炎症小体可能参与了KD急性期炎症反应及CAL的发生。

关键词：川崎病 Nod样受体蛋白炎症小体冠状动脉损伤儿童