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弥漫性慢性鼻窦炎术后嗅觉预后模型的构建与分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第8期44卷 1106-1113页

作者：洪陈张家齐顾敏殷敏朱歆洁程雷陆美萍南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科/过敏诊疗中心南京医科大学国际变态反应研究中心江苏南京210029

目的:探讨弥漫性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的临床特征与初次鼻内镜术后嗅觉预后的关系,建立并验证弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的列线图预测模型。方法:收集并分析于南... 详细信息

目的:探讨弥漫性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的临床特征与初次鼻内镜术后嗅觉预后的关系,建立并验证弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的列线图预测模型。方法:收集并分析于南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科行初次鼻内镜手术治疗的67例弥漫性CRSwNP嗅觉障碍患者的临床资料,根据术后嗅觉改善情况分为嗅觉改善组(50例)和嗅觉未改善组(17例),通过单因素和多因素Logistic回归分析影响嗅觉改善的因素,据此建立弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后嗅觉预后的列线图模型并评估其预测效果。结果:多因素分析结果提示病程长短(β=0.527,OR=1.693,95%CI:1.139~2.517)、Lund-Mackay鼻窦CT评分(β=0.704,OR=2.021,95%CI:1.208~3.382)、外周血嗜酸性粒细胞比值(β=0.311,OR=1.365,95%CI:1.026~1.815)、筛窦与上颌窦CT评分的比值(β=0.954,OR=2.597,95%CI:1.263~5.340)是弥漫性CRSwNP初次鼻内镜术后嗅觉改善不佳的独立预测因素,据此构建的列线图模型预测弥漫性CRSwNP初次鼻内镜术后嗅觉改善的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.770(95%CI:0.658~0.881,P<0.01),C指数为0.856(0.817~0.894),校准曲线的绝对误差平均为0.034。结论:根据病程、Lund-Mackay鼻窦CT评分、外周血嗜酸性粒细胞比值、筛窦与上颌窦CT评分的比值构建的列线图模型可以预测弥漫性CRSwNP患者初次鼻内镜术后的嗅觉改善情况,对临床工作有一定的指导作用。

关键词：慢性鼻窦炎嗅觉预后嗜酸性粒细胞列线图

33例不同程度肾损伤Alport综合征患儿远期听力监测分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 44-49页

作者：郭丽宁刘薇陈敏徐佳童马宁张晓段清川刘珊珊王晓旭甄俊淞倪鑫张杰国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 儿童耳鼻咽喉头颈外科疾病北京市重点实验室首都医科大学附属北京儿童医院病理科

目的:探讨不同程度肾损伤的Alport综合征(alport syndrome, AS)患者远期听力变化与特点。方法:收集2007年1月至2022年9月确诊AS并完善听力学检查患者的肾脏病理、基因检测、听力检查等临床资料,进行听力及肾功能的远期随访。结果:研究纳... 详细信息

目的:探讨不同程度肾损伤的Alport综合征(alport syndrome, AS)患者远期听力变化与特点。方法:收集2007年1月至2022年9月确诊AS并完善听力学检查患者的肾脏病理、基因检测、听力检查等临床资料,进行听力及肾功能的远期随访。结果:研究纳入AS患者70例,随访到33例,失访率52.9%,随访时间1.1~15.8年,16例患者随访时间>10年。随访患者男25例,女8例,随访年龄3.4~27.8岁。10例确诊AS时听力异常者随访期间均出现进行性听力下降,随访新增听力异常者3例,于病程5~6年时出现,均为感音神经性耳聋,随访13例听力下降患者中仅3例接受助听器治疗。7例发展为终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD),男性多见(6/7),ESRD组与非ESRD组远期听力损失率比较差异有统计学意义(P=0.013),肾病进展变化与远期听力水平无相关(P>0.05)。28例完善肾脏活检,均见基底膜厚薄不均及不同程度足细胞病变,足细胞病变严重程度与远期听力损失率相关(P=0.048),与听力损失严重程度无关(P>0.05)。11例进行基因检测,COL4A5突变多见(8/11),突变类型与听力表型无明显相关(P>0.05)。结论:AS患者听力可进行性下降,远期听力进展异质性较高,在病程5~6年时出现听力下降的概率高;听力异常与肾病状态、肾组织病理改变及突变基因密切相关,需要重视远期听力随访并尽早听力干预。

关键词： Alport综合征儿童远期随访听力变化

耳蜗死区对不同信噪比条件下轻、中度感音神经性听力损失患者言语识别的影响

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听力学及言语疾病杂志 2024年第3期32卷 228-231页

作者：孟超郭倩倩吕静陈雪清首都医科大学附属北京同仁医院北京市耳鼻咽喉科研究所(北京市耳鼻咽喉头颈外科研究中心)北京100730

目的初步探究安静及不同信噪比条件下,有、无耳蜗死区的轻、中度感音神经性听力损失患者的言语识别变化规律,以及不同测试条件下两组患者的言语识别差异。方法通过纯音测听选出符合纳入标准的轻、中度感音神经性听力损失患者44耳,采用... 详细信息

目的初步探究安静及不同信噪比条件下,有、无耳蜗死区的轻、中度感音神经性听力损失患者的言语识别变化规律,以及不同测试条件下两组患者的言语识别差异。方法通过纯音测听选出符合纳入标准的轻、中度感音神经性听力损失患者44耳,采用均衡噪声阈(threshold equalizing noise,TEN)测试将患者分为非耳蜗死区组24耳和耳蜗死区组20耳。选取汉语(普通话)测听词汇表(Mandarin speech test materials,MSTMs)中单音节词言语测听词表,对两组患者在安静环境和言语谱噪声环境(SNR=6、3、0、-3 dB)下进行言语识别率测试。结果耳蜗死区组患者耳蜗死区1~2个,频率集中在3~4 kHz;两组患者不同测试环境下言语识别率均随信噪比降低而下降(P研究各信噪比条件下耳蜗死区组患者的言语识别率均较非耳蜗死区组患者低,对于轻、中度感音神经性听力损失患者开展耳蜗死区测试是必要的。

关键词：耳蜗死区言语识别均衡噪声阈测试信噪比

纳米药物输送系统在变应性鼻炎过敏原免疫治疗中的应用进展

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年

作者：顾敏陆美萍南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科/过敏诊疗中心

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是由特应性个体吸入过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等）后在鼻腔发生的慢性炎症性疾病，在全球范围内的发病率日益增高。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是一种通过调节患者... 详细信息

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是由特应性个体吸入过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等）后在鼻腔发生的慢性炎症性疾病，在全球范围内的发病率日益增高。过敏原免疫治疗（allergen immunotherapy，AIT）是一种通过调节患者自身免疫功能改变AR自然进程的治疗方法，但其疗效因个体过敏原差异以及免疫作用靶标的不同而存在较大的异质性。纳米材料所具备的特殊理化性质能够更加精确地控制药物释放，保持药物稳定性，减少副作用，并增强免疫调节效果。基于纳米药物输送系统的AIT旨在利用纳米尺度的载体来提高其有效性和安全性，这种新兴技术具有广泛的研究前景，并为AR的治疗提供了新的策略。本文就纳米药物输送系统在AR的过敏原免疫治疗中的应用策略及研究进展作一综述。

关键词：变应性鼻炎过敏原免疫治疗纳米技术纳米材料药物输送系统

磁共振成像在面神经炎诊断中的应用及研究进展

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1812-1814页

作者：聂泽群(综述) 梅凌云(审校) 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究所湖南省重点实验室湖南长沙410008

面神经炎是面神经的急性非化脓性炎性病变,以面部肌群瘫痪为主要临床表现,常见的有贝尔面瘫和Ramsay Hunt综合征。贝尔面瘫表现为不伴有其他症状或体征的单纯性面神经麻痹(以下简称为面瘫),是最常见的导致周围性面瘫的疾病。Ramsay Hun... 详细信息

面神经炎是面神经的急性非化脓性炎性病变,以面部肌群瘫痪为主要临床表现,常见的有贝尔面瘫和Ramsay Hunt综合征。贝尔面瘫表现为不伴有其他症状或体征的单纯性面神经麻痹(以下简称为面瘫),是最常见的导致周围性面瘫的疾病。Ramsay Hunt综合征的发病率为非创伤性面瘫的第二位,主要表现为耳痛、耳部疱疹及周围性面瘫。

关键词：面神经炎周围性面瘫面神经麻痹贝尔面瘫磁共振成像炎性病变耳痛耳部疱疹

先天性耳前瘘管感染期术中肉芽的处理方式研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 77-79,82页

作者：肖祥姜立学李利董春光韩加辉南京医科大学康达学院第一附属医院江苏连云港222100 连云港市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科连云港市东方医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨先天性耳前瘘管感染期术中对肉芽的处理方法及手术效果。方法:总结2018年1月至2022年9月收治的140例感染期先天性耳前瘘管患者的手术方法以及对肉芽的2种处理方法,随机分为观察组和对照组,观察组79例切除瘘管、对肉芽不予处理... 详细信息

目的:探讨先天性耳前瘘管感染期术中对肉芽的处理方法及手术效果。方法:总结2018年1月至2022年9月收治的140例感染期先天性耳前瘘管患者的手术方法以及对肉芽的2种处理方法,随机分为观察组和对照组,观察组79例切除瘘管、对肉芽不予处理,对照组61例在切除瘘管的同时切除肉芽,术后随访半年,对伤口愈合、复发情况以及采用斯托尼布鲁克瘢痕评估量表评估肉芽愈合美观度。结果:140例感染期先天性耳前瘘管患者行以上2种手术方法切除,观察组与对照组的伤口愈合、复发情况比较,差异无统计学意义,观察组瘢痕更小。结论:感染期先天性耳前瘘管在手术切除瘘管的同时,无需切除肉芽,肉芽处均能良好愈合,且瘢痕反应更小。

关键词：感染期先天性耳前瘘管肉芽处理

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结核性中耳炎临床特征的研究观察

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 240-245页

作者：潘晓丹赵守琴李轶首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京100730

目的本研究旨在分析总结结核性中耳炎的临床特征、诊断方法,以丰富结核性中耳炎的临床实践诊疗经验,减少漏诊误诊,以利于患者得到及时有效的治疗,改善患者的预后。方法本研究回顾性分析2008至2022年在我院耳科住院并接受手术治疗的结核... 详细信息

目的本研究旨在分析总结结核性中耳炎的临床特征、诊断方法,以丰富结核性中耳炎的临床实践诊疗经验,减少漏诊误诊,以利于患者得到及时有效的治疗,改善患者的预后。方法本研究回顾性分析2008至2022年在我院耳科住院并接受手术治疗的结核性中耳炎患者的临床资料,记录并分析总结其临床特征、影像学表现、术中所见及治疗效果。结果23例(26耳)结核性中耳炎病例纳入此回顾性分析。本研究中结核性中耳炎最常见的临床症状为耳溢液(稀薄无臭味性液)(100%)及传导性听力下降(100%);伴较高的面瘫发生率(23.1%);部分患者用常规抗生素(如左氧氟沙星)局部治疗可短暂减轻或控制症状(有效率仅为50%),且症状在停药后很快复发。术中可见灰白质韧的肉芽组织增生(100%)伴干酪样坏死(23.1%)。手术治疗目的为清除病变,减少流脓感染复发率,酌情功能修复(听力重建或面神经减压),并可明确诊断以利于进一步治疗。术中送检的肉芽组织病变,石蜡病理回报为典型的肉芽肿性炎以及干酪样坏死,抗酸染色阳性,符合结核。结论结核性中耳炎由于其临床特征的不典型性,很容易被漏诊或误诊。当耳部局部表现严重程度与病程长短明显不匹配;病程早期即出现面瘫或感音神经性听力损失;常规抗生素治疗不能长期有效地控制局部症状;颞骨CT呈现中耳及乳突腔内广泛弥漫性的病变;术中发现广泛的苍白质韧的肉芽增生,伴或不伴干酪样坏死或死骨形成,都应该高度警惕疑似结核性中耳炎。组织病理切片抗酸染色检出阳性抗酸杆菌可明确诊断,同时应尽早综合多种实验室检查手段(如T-spot,PCR)来协助支持诊断。明确诊断后应及早进行全身抗痨治疗。

关键词：结核性中耳炎临床特征诊断抗酸染色

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儿童异位型支气管源性囊肿21例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 941-946页

作者：付高尚王素芳王燕楠韩富根许莹魏艳艳张飞段清川张杰郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院郑州儿童医院)耳鼻咽喉头颈外科郑州450018 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045

目的分析儿童异位型支气管源性囊肿的临床特征、治疗及预后情况。方法该病例系列研究回顾性分析了郑州大学附属儿童医院自2015年7月至2023年12月收治的经病理确诊的21例异位型支气管源性囊肿患儿的临床资料,其中男性16例,女性5例,男女... 详细信息

目的分析儿童异位型支气管源性囊肿的临床特征、治疗及预后情况。方法该病例系列研究回顾性分析了郑州大学附属儿童医院自2015年7月至2023年12月收治的经病理确诊的21例异位型支气管源性囊肿患儿的临床资料,其中男性16例,女性5例,男女比例为3.2∶1;年龄为出生4 d至8岁(中位年龄2岁8个月),并对其临床特点、辅助检查、治疗情况进行分析。结果21例异位支气管源性囊肿中,发生在咽部11例,其中有呼吸困难的4例,睡眠打鼾3例,呛奶4例;头颈部、前胸部10例中,有感染史5例,包块间渐进长大的5例。影像学及内镜检查:9例患儿行术前彩超检查,报告肿物为囊性包块,边界清晰。13例行CT检查,表现为类圆形或圆形,密度均匀、边缘光滑、囊壁规整,CT值为2~52 HU不等。4例行MRI检查,均为囊性病变,其中3例为长T1长T2信号,1例为稍短T1长T2信号影,压脂呈高信号。咽部11例行电子鼻咽喉镜检查,肿物呈球形或椭圆形,表面光滑,颜色为接近或略浅于周围组织色泽,其中1例口咽部为蓝色。11例发生在咽部患儿均在全身麻醉插管状态下,行低温等离子肿物切除术。术中采用鼻内镜辅助,牵拉肿物,尽可能切除肿物。10例发生在颈部、前胸部患儿肿物完整切除。术后病理均回报为:支气管源性囊肿。21例患儿术后,1例失访,余分别随访4个月至7年,均无复发。结论本病临床比较罕见,患儿缺乏典型的影像学特征及临床表现,对于发生于颈部及前胸部位的患儿,结合超声、CT、MRI检查结果,而咽部位需结合电子鼻咽喉镜检查结果,手术治疗为该病的首选治疗方式。

关键词：异位型支气管源性囊肿呼吸困难手术治疗

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施耐德膜的由来

国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期48卷 122-124页

作者：刘典伟柳忠豪王强王贝贝孙超杜平功张庆泉滨州医学院附属烟台口腔医院口腔颌面外科烟台264000 烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉科烟台264000 烟台毓璜顶医院芝罘分院耳鼻咽喉科烟台264000 滨州医学院附属烟台口腔医院耳鼻咽喉科烟台264000

鼻腔鼻窦黏膜是耳鼻咽喉科、口腔科多年来研究的重点之一,基础研究包括对鼻腔鼻窦黏膜的组织构成,黏液腺、浆液腺和肥大细胞的分布,纤毛系统的功能,黏液毯运动的方向等;临床研究包括上颌窦手术黏膜的保留与否,病变黏膜的辨认,上颌窦手... 详细信息

鼻腔鼻窦黏膜是耳鼻咽喉科、口腔科多年来研究的重点之一,基础研究包括对鼻腔鼻窦黏膜的组织构成,黏液腺、浆液腺和肥大细胞的分布,纤毛系统的功能,黏液毯运动的方向等;临床研究包括上颌窦手术黏膜的保留与否,病变黏膜的辨认,上颌窦手术后黏膜和纤毛的恢复;鼻腔手术对纤毛运动的影响、上颌窦黏膜与根尖周炎关系、上颌窦提升术中上颌窦黏骨膜特点等,各种研究方兴未艾。近年来,由于口腔医学专业对于牙齿种植的需要,对上颌窦黏膜也做了深入研究,专业的不同,对鼻窦黏膜研究的重点也不一致,所做的专业论述也有所不同,口腔医学专业的重点是上颌窦黏膜层次的组成,最深层骨膜的基本情况等,但是最早研究鼻腔鼻窦黏膜的却是来自德国的施耐德医师,他的贡献有两方面:一是鼻部分泌物是来源于鼻腔鼻窦黏膜;二是详细研究了上颌窦黏膜的分层,这方面的研究在上颌窦提升的临床问题中被重点关注。

关键词：耳鼻咽喉科口腔医学专业上颌窦黏膜鼻腔手术上颌窦提升上颌窦手术根尖周炎系统的功能