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儿童新型冠状病毒感染并发纵隔气肿八例影像学及临床特点研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 510-515页

作者：付强任作雷林志强龚剑峰王长征王婷胡雅兰谭举方长江大学附属荆州医院儿科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院病案统计科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院公共卫生科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院放射科湖北省荆州市434020 长江大学附属荆州医院检验科湖北省荆州市434020

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总... 详细信息

背景儿童新型冠状病毒感染(COVID-19)影像学与成人有一定差异,主要表现为胸膜下磨玻璃影、斑片状高密度影、实变影等,合并纵隔气肿者并不多见。大量气肿形成可严重影响呼吸及循环功能,导致明显喘憋、低氧血症,需积极处理。目的分析并总结儿童COVID-19并发纵隔气肿的影像学及临床特征。方法回顾分析2022-12-01—2023-01-30在长江大学附属荆州医院儿科住院的8例COVID-19并发纵隔气肿的患儿年龄、性别、影像学、临床特点及诊疗情况。结果8例患儿年龄3岁7个月~12岁,男女比3∶5,高分辨率CT(HRCT)均显示双肺感染合并纵隔气肿。气肿多同时累及颈部及胸壁。肺部表现多种多样:胸膜下磨玻璃影、实变、树芽征、支气管血管束增粗、支气管壁增厚及网格征等,未见大片实变及“白肺”。1例患儿合并少量胸腔积液。临床表现除有发热、咳嗽外,均有明显气促,肺部听诊干湿啰音可不显著。4例合并肺炎支原体感染、1例合并卡他布兰汉菌感染。合并肺炎支原体感染者应用阿奇霉素,合并卡他布兰汉菌感染者给予头孢噻肟治疗。8例患儿均给予氧疗。1例患儿白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高,明显气急,低氧血症,常规治疗无好转,给予有创呼吸机治疗3d后好转撤机。5例应用静脉丙种球蛋白(IVIG),3例使用糖皮质激素。1周后复查胸部CT,纵隔气肿均完全吸收,肺部病灶明显好转。结论COVID-19并发纵隔气肿者多为学龄前期或学龄期儿童,婴幼儿少见。可同时合并颈部及胸壁积气。肺部病变可累及间质或实质、双肺均受累,表现形式多样。起病多有明显气急,积极氧疗。白细胞计数明显升高,同时超敏C反应蛋白明显升高者,要密切关注呼吸情况,积极使用IVIG,适时适量应用糖皮质激素,必要时采用呼吸机人工辅助通气。

关键词：新型冠状病毒感染纵隔气肿临床特征体层摄影术,螺旋计算机儿童

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脑卒中患者运动功能预后预测模型的范围综述及护理启示

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中华护理杂志 2025年第3期60卷 364-372页

作者：况嘉茜陈淳张倩长江大学附属荆州医院康复科湖北省荆州市434020

目的对脑卒中患者功能预后预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴和启示。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与运动功能... 详细信息

目的对脑卒中患者功能预后预测模型进行范围综述,为临床护理实践及研究提供借鉴和启示。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库中与运动功能预后主题相关的文献,检索时限为建库至2024年4月1日。由2名研究者独立筛选文献及提取数据,并对文献进行质量评价及内容总结分析。结果纳入19篇脑卒中患者功能预后预测模型构建研究。共57个预测模型,其受试者工作特征曲线下面积为0.730~0.974。其中3个模型进行了外部验证。年龄、性别、美国国立卫生研究院脑卒中量表评分、脑卒中病史为脑卒中患者功能预后预测模型中的主要预测因子。结论脑卒中患者运动功能预后预测模型研究仍处于初步发展阶段,模型预测能力较好,但偏倚风险较高。未来研究应对模型的开发及验证做进一步的规范,开发预测性能良好、使用简便的预测模型,为医护人员提供高质量的临床决策依据。

关键词：脑卒中功能预后预测模型范围综述护理

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肠道菌群与骨质疏松性骨折

中国组织工程研究 2025年第6期29卷 1296-1304页

作者：赵文生李孝林彭昌华邓佳盛浩陈洪卫张朝驹何川湖北中医药大学湖北省武汉市430061 长江大学湖北省荆州市434023 湖北中医药大学附属荆州市中医医院湖北省荆州市434000

背景:骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症,既往的研究已经证实了肠道菌群对骨骼组织具有调节作用,肠道菌群与骨质疏松性骨折有着重要关系,但是二者之间的因果关系尚不清楚。目的:使用孟德尔随机化(MR)方法探索肠道菌群与骨质疏... 详细信息

背景:骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症,既往的研究已经证实了肠道菌群对骨骼组织具有调节作用,肠道菌群与骨质疏松性骨折有着重要关系,但是二者之间的因果关系尚不清楚。目的:使用孟德尔随机化(MR)方法探索肠道菌群与骨质疏松性骨折之间的因果关系。方法:从IEU Open GWAS数据库和芬兰数据库R9中分别获得了肠道菌群和骨质疏松性骨折的GWAS数据集,以肠道菌群作为暴露因素,骨质疏松性骨折作为结局变量,采用随机效应逆方差加权法、MR-Egger回归、加权中位数法、简单模型法以及加权模型法进行孟德尔随机化分析来评估肠道菌群与骨质疏松性骨折之间是否存在因果关系,通过敏感性分析来检验结果的可靠性和稳健性,并进行反向孟德尔随机化分析来进一步验证正向孟德尔随机化分析中确定的因果关系。结果与结论:①此孟德尔随机化分析结果表明,肠道菌群与骨质疏松性骨折之间存在因果关系。放线菌目(OR=1.562,95%CI:1.027-2.375,P=0.037)、放线菌科(OR=1.561,95%CI:1.027-2.374,P=0.037)、放线菌属(OR=1.544,95%CI:1.130-2.110,P=0.006)、丁酸球菌属(OR=1.781,95%CI:1.194-2.657,P=0.005)、粪球菌属-2(OR=1.550,95%CI:1.068-2.251,P=0.021)、Family ⅩⅢ UCG-001属(OR=1.473,95%CI:1.001-2.168,P=0.049)、产甲烷短杆菌属(OR=1.274,95%CI:1.001-1.621,P=0.049)、罗氏菌属(OR=1.429,95%CI:1.015-2.013,P=0.041)的丰度升高,会增加患者骨质疏松性骨折的风险;②拟杆菌纲(OR=0.660,95%CI:0.455-0.959,P=0.029)、拟杆菌目(OR=0.660,95%CI:0.455-0.959,P=0.029)、克里斯滕森氏菌科(OR=0.725,95%CI:0.529-0.995,P=0.047)、瘤胃球菌科(OR=0.643,95%CI:0.443-0.933,P=0.020)、肠杆菌属(OR=0.558,95%CI:0.395-0.788,P=0.001)、直肠真杆菌属(OR=0.631,95%CI:0.435-0.916,P=0.016)、毛螺菌科-UCG008(OR=0.738,95%CI:0.546-0.998,P=0.048)、瘤胃梭菌属-9(OR=0.492,95%CI:0.324-0.746,P=0.001)的丰度升高,会降低患者骨质疏松性骨折的风险。③文章通过孟德尔随机化方法发现了16种与骨质疏松性骨折相关的肠道菌群,即以肠道菌群为暴露因素,骨质疏松性骨折为结局变量,8种肠道菌群与骨质疏松性骨折呈正向因果关联,另外8种肠道菌群与骨质疏松性骨折呈负向因果关联。④此研究结果不仅为临床上骨质疏松性骨折的早期预测及潜在治疗靶点确定了新的生物标志物,还为骨组织工程中研究通过肠道菌群改善骨质疏松性骨折的发生与预后提供了实验基础和理论依据。

关键词：孟德尔随机化肠道菌群骨质疏松性骨折因果关系遗传学全基因组关联研究单核苷酸多态性工具变量风险因素

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电力电缆修复液的相对扩散系数计算方法

中国电机工程学报 2025年第1期45卷 388-395,I0032页

作者：陈俊豪陶霰韬叶刚常航瑞黄浩电工电子国家级教学示范中心(长江大学) 湖北省荆州市434023 中国电力科学研究院有限公司湖北省武汉市430074

该文提出并推导电力电缆修复液的相对扩散系数计算方法。采用预测模型法,分别选用Helmroth模型、Piringer模型、Brandsch模型和Limm-Hollifield模型对相对扩散系数的计算模型进行推导和简化,并选择3种最常用的修复液主成分甲基苯基二甲... 详细信息

该文提出并推导电力电缆修复液的相对扩散系数计算方法。采用预测模型法,分别选用Helmroth模型、Piringer模型、Brandsch模型和Limm-Hollifield模型对相对扩散系数的计算模型进行推导和简化,并选择3种最常用的修复液主成分甲基苯基二甲氧基硅烷(phenyl-methyldimethoxysilane,PMDMS)、三甲基甲氧基硅烷(trimethyl-methoxysilane,TMMS)和二甲基二丁氧基硅烷(dimethyl-dibutoxysilane,DMDB)作为研究对象,计算其在聚乙烯中相对扩散系数的计算值。同时,使用分子动力学法得到各成分相对扩散系数的模拟值,并将计算值分别与模拟值以及文献中的实验值进行对比分析。结果表明:在4种模型中,选用LimmHollifield模型用于计算相对扩散系数时具有更好的准确性和一致性,且与扩散系数相比,相对扩散系数的计算更简便且结果取值更直观。因此,选用Limm-Hollifeld模型计算的相对扩散系数作为修复液选型的指标更为准确而便捷。

关键词：电力电缆修复液相对扩散系数预测模型法分子动力学模拟

胆红素、血氨在肝硬化合并肝性脑病预后预测中的应用价值

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华夏医学 2025年

作者：路丽芳崔虎啸王坤铎艾艳琴许昌市中心医院感染科

目的探究血清胆红素(BIL)、血氨水平在肝硬化合并肝性脑病(HE)患者中的应用价值。方法选取120例肝硬化患者为对象,根据是否合并HE分为HE组(n=67)和对照组(n=53),根据入院时病情严重程度将HE组患者分为轻微型肝性脑病(MHE)组(n=45)和... 详细信息

目的探究血清胆红素(BIL)、血氨水平在肝硬化合并肝性脑病(HE)患者中的应用价值。方法选取120例肝硬化患者为对象,根据是否合并HE分为HE组(n=67)和对照组(n=53),根据入院时病情严重程度将HE组患者分为轻微型肝性脑病(MHE)组(n=45)和明显肝性脑病(OHE)组(n=22),根据预后将HE患者分为预后良好组(n=50)和预后不良组(n=17)。比较各组肝硬化分级、BIL及血氨水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析BIL和血氨对HE患者预后的预测价值。结果 HE组肝硬化Child C级、BIL和血氨水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MHE组肝硬化Child C级、BIL和血氨水平低于OHE组(P<0.05);预后良好组BIL和血氨水平低于预后不良组(P<0.05)。BIL、血氨及其联合检测预测HE患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.794、0.839。结论肝硬化合并HE患者存在明显的血清BIL、血氨水平升高现象;血清BIL、血氨水平与HE患者病情严重程度及预后有关,二者联合检测可提高对HE患者预后的预测价值。

关键词：肝硬化肝性脑病胆红素血氨病情程度预后

烟曲霉ERG3基因在米诺环素与唑类药物协同抗烟曲霉中的机制

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菌物学报 2025年第1期44卷 96-105页

作者：周晔张恒龚霄孙毅高露娟长江大学附属荆州医院皮肤科湖北省病原真菌感染诊疗临床医学研究中心复旦大学中山医院(厦门)皮肤科复旦大学附属中山医院皮肤科

米诺环素(MIN)是一种四环素类的抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，与唑类联合具有抗烟曲霉的作用。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成成分，ERG3基因是编码麦角甾醇合成途径后期阶段的关键酶(甾醇Δ5,6-去饱和酶)。本文通过敲除烟曲霉... 详细信息

米诺环素(MIN)是一种四环素类的抗生素，可以用于治疗多种感染性疾病，与唑类联合具有抗烟曲霉的作用。麦角甾醇是真菌细胞膜的重要组成成分，ERG3基因是编码麦角甾醇合成途径后期阶段的关键酶(甾醇Δ5,6-去饱和酶)。本文通过敲除烟曲霉ERG3基因，获得ΔERG3敲除株。体外药敏实验标准M38A2法检测ΔERG3与野生株WT(ΔKU80,pyrG+)在MIN与唑类[泊沙康唑(POS)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VOR)]联合抗烟曲霉中的敏感性变化，结果显示MIN与POS联合时，POS对WT的最低抑菌浓度(MIC)值为0.031 25μg/mL，分级抑菌浓度指数(FICI)值为0.187 5,MIN与POS存在协同作用；POS对敲除株ΔERG3的MIC值为1μg/mL,FICI值为2,MIN与POS无协同作用。纸片法结果提示联合组(MIN+POS)或单药组(POS)中ΔERG3的抑菌圈与WT产生的抑菌圈直径相比明显变小，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果提示ERG3基因敲除后，解除了MIN与POS的协同作用。进一步分析发现：野生株WT在POS和MIN联合处理组中产生的麦角甾醇与POS单药处理组相比无显著差异性，而敲除株ΔERG3在POS和MIN联合处理组中产生的麦角甾醇与POS单药处理组相比明显减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。另外，研究表明，联合组(MIN+POS)或单药组(POS)中烟曲霉敲除株ΔERG3产生的活性氧与WT相比明显减少。因此，ERG3参与MIN与唑类药物协同抗烟曲霉的作用通路，为MIN协同唑类抗真菌的机制提供了新的理论基础。

关键词：烟曲霉 ERG3基因米诺环素泊沙康唑

与时俱进的学科带头人——记湖北省荆州市中心医院骨科主任尚平

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中国卫生 2003年第12期 32-33页

作者：张帆湖北省荆州市中心医院

驰骋在骨外科领域的女外科医师比较少,而成为其学科带头人的就更少。湖北省省级重点学科带头人、荆州市中心医院骨料主任、主任医师尚平,堪称优秀女知识分子中与时俱进的典范。

关键词：湖北省荆州市中心医院尚平医务工作者学术成就医德医风建设

老年脓毒症休克致急性呼吸衰竭患者预后不良危险因素分析

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中国基层医药 2025年第02期32卷 210-213页

作者：吴芬杨杰赵荣美范良梅夏余群丽水市中心医院感染科丽水

目的分析老年脓毒症休克致急性呼吸衰竭(ARF)预后的影响因素。方法回顾性分析丽水市中心医院2020年1月至2022年12月收治的146例脓毒症休克致ARF患者临床资料。根据结局是否改善分别纳入预后不良组及预后良好组, 对影响患者预后因素进行... 详细信息

目的分析老年脓毒症休克致急性呼吸衰竭(ARF)预后的影响因素。方法回顾性分析丽水市中心医院2020年1月至2022年12月收治的146例脓毒症休克致ARF患者临床资料。根据结局是否改善分别纳入预后不良组及预后良好组, 对影响患者预后因素进行回归分析。结果 146例患者中, 预后良好者102例(69.86%), 预后不良者44例(30.14%)。预后不良组出现多重耐药菌感染率[54.54%(24/44)]、Murray肺损伤评分[(2.11±1.02)分]均高于预后良好组[23.53%(24/102)、(3.29±0.12)分](χ2=13.40、t=7.63, 均P 感染、Ca2+及Alb水平降低等是导致脓毒症休克致ARF患者不良预后的独立危险因素(OR=1.958、2.100、2.147、2.098, 均P 感染、氧合指数、Ca2+及Alb水平低等均是脓毒症休克致ARF患者不良预后独立危险因素, β受体阻滞剂使用是其预后保护因素。

关键词：休克, 脓毒性呼吸功能不全血清白蛋白钙预后影响因素分析老年人

保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4499-4505页

作者：潘希安张远金张国富李俊刘炳霞周定康孙法瑞黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)骨科湖北省黄石市435000 肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室湖北省黄石市435000 黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)超声影像科湖北省黄石市435000 黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)手术麻醉科湖北省黄石市435000

背景:全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因,保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的:观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假体... 详细信息

背景:全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因,保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。目的:观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假体周围感染的临床疗效。方法:选择2018年7月至2022年2月在黄石市中心医院骨科进行手术治疗的22例初次全髋置换后急性期假体周围感染患者,所有患者感染时间均为初次置换3周以内,术中取关节液及感染滑膜行细菌培养均证实为急性期感染,采用保留假体清创联合更换组配式组件治疗。术前、术后3,6个月以及末次随访,以白细胞计数、血沉、C-反应蛋白评价感染情况,以Harris髋关节功能评分量表评价髋关节功能改善情况,以疼痛目测类比评分了解患者疼痛缓解情况,采用配对样本t检验分析手术前后各指标改善情况。结果与结论:(1)非假体周围感染原因死亡1例后失访,予以排除,其余21例患者均获得临床随访,随访时间均在1年以上,平均随访时间为(19.52±3.88)个月,其中20例患者手术治疗成功,1例失败,感染控制率为95%;(2)患者术后3,6个月以及末次随访的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降(P感染患者选择保留假体清创联合更换组配式组件的治疗方法能有效控制髋关节感染,改善髋关节功能,缓解感染导致的髋部疼痛。

关键词：全髋关节置换保留假体清创假体周围感染组配式部件髋关节功能评分