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基于倾向评分匹配分析药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响

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中国医院药学杂志 2024年第5期44卷 570-575页

作者：杨香瑜李璐璐丁艳琼罗庆万胜张韶辉武汉市第一医院药学部湖北武汉430022 武汉市第一医院肾病内科湖北武汉430022

目的:探讨药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响。方法:武汉市第一医院腹膜透析药学营养门诊由肾病内科专科临床药师、肠外肠内营养专科临床药师共同坐诊,依托武汉市腹膜透析质控中心信息化平台,建立药学营养信息版块,进... 详细信息

目的:探讨药学营养门诊服务模式对腹膜透析患者营养状况的影响。方法:武汉市第一医院腹膜透析药学营养门诊由肾病内科专科临床药师、肠外肠内营养专科临床药师共同坐诊,依托武汉市腹膜透析质控中心信息化平台,建立药学营养信息版块,进行药学评估和营养评估。开发出肾病营养微信小程序,结合特色指导,实现门诊高效服务。本研究采用回顾性队列研究方法,选择2022年1月至2022年12月在该院规律接受腹膜透析的门诊患者为研究对象。将患者按照是否就诊药学营养门诊分为药学营养门诊组和普通门诊组。采用倾向性评分匹配方法,按1∶1比例匹配,卡钳值设置为0.03。分别统计2组患者匹配后基线资料,对2组患者半年内各项指标均值进行评价。同时采用logistic回归分析腹膜透析患者白蛋白水平达标的影响因素。结果:药学营养门诊组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均高于普通门诊组,SGA评分低于普通门诊组。标准化蛋白分解代谢率高于普通门诊组。C-反应蛋白水平低于普通门诊组。多因素回归分析显示,就诊药学营养门诊、总蛋白水平≥60 g·L^(-1)是患者白蛋白达标的保护因素,透析龄≥60月是白蛋白达标的危险因素。结论:该院腹膜透析药学营养门诊有助于腹膜透析患者白蛋白水平达标,改善腹膜透析患者营养状况。该服务模式充分体现了药师在门诊慢病患者营养管理中的价值,值得推广应用。

关键词：药学门诊腹膜透析倾向评分匹配

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中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型分析

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 24-35页

作者：马雪晴何永华杨静徐荣荣杨思莹梁文沛周建华袁惠卿仇丽茹华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏专科武汉430030 武汉市中心医院儿科武汉430030

目的总结和分析中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型特征,为该疾病的监测、治疗和预后提供信息。方法该研究为病例系列分析研究。收集2014年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏专科PAX2基因突变患儿的临床... 详细信息

目的总结和分析中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型特征,为该疾病的监测、治疗和预后提供信息。方法该研究为病例系列分析研究。收集2014年1月至2022年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童肾脏专科PAX2基因突变患儿的临床资料,提取患儿外周血基因组DNA并进行全外显子组测序。检索PubMed、Medline、中国知网和万方数据库,归纳和总结中国PAX2基因突变患儿的临床、病理及基因型改变特征,并与该中心病例进行比较。结果该研究纳入13例PAX2基因突变患儿,男9例,女4例,其中尿检查异常12例,影像学检查双肾体积偏小7例,肾囊肿5例。临床表型为先天性肾脏和尿路畸形8例,肾-视神经乳头缺损综合征1例,血尿或蛋白尿3例。5例患儿接受了肾活检,表现为局灶节段性肾小球硬化C3肾小球病1例,局灶节段性肾小球硬化1例,薄基底膜病变1例,IgA肾病2例。13例患儿基因检测结果显示9例为新生突变,其中4种为新突变类型:c.321G>A、c.213-8C>G、c.63C>A、c.449C>T。76dupG(p.V26Gfs*28)突变型2例。文献检索到中国儿童PAX2基因突变病例51例,男32例,女19例。影像学检查示双肾体积偏小8例,肾囊肿13例。临床表型为先天性肾脏和尿路畸形28例,肾-视神经乳头缺损综合征17例,血尿或蛋白尿6例。7例接受过肾活检,局灶节段性肾小球硬化2例,微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎1例,IgA肾病1例,膜性肾病1例,局灶增生硬化性紫癜性肾炎伴肾小球肥大1例。34例为新生突变,12例突变来自父亲或母亲,其中5例父亲或母亲无临床表现,肾功能正常。76dupG(p.V26Gfs*28)突变型11例。结论中国儿童PAX2基因突变的临床表型和基因型具有多样性,PAX2基因突变最常见的临床表型为先天性肾脏和尿路畸形,c.76dupG(p.V26Gfs*28)为最常见的PAX2基因突变型。

关键词：儿童突变基因型 PAX2基因肾-视神经乳头缺损综合征遗传性肾脏病

褪黑素对缺血再灌注大鼠肾组织中Caspase-3表达、血浆TNF-α、IL-6及血清BUN、ScrIIGU的影响

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中国老年学杂志 2024年第8期44卷 1989-1992页

作者：易晔王莹陈建武黄薇湖北省第三人民医院肾病内科

目的观察褪黑素(MT)对缺血再灌注(IR)大鼠肾组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3表达及血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平的影响。方法 60只大鼠随机分为假手术组(n=10)、IR组(n=25)... 详细信息

目的观察褪黑素(MT)对缺血再灌注(IR)大鼠肾组织中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3表达及血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平的影响。方法 60只大鼠随机分为假手术组(n=10)、IR组(n=25)及IR+MT 3.0 mg/kg组(MT 3.0 mg组，n=25)。于再灌注后6 h及24 h两个时间点处死大鼠并留取下腔静脉血及肾组织标本；全自动生化分析仪检测血清BUN、Scr变化，光镜观察肾脏组织及细胞形态改变，酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-6、TNF-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，免疫组化检测Caspase-3表达，原位末端标记(TUNEL)法检测肾小管上皮细胞凋亡率。结果 IR 6 h及24 h后，与IR组相比，MT 3.0 mg组血清BUN、Scr水平、Paller评分、血浆TNF-α、IL-6、hs-CRP水平、肾组织中Caspase-3蛋白表达及细胞凋亡率显著降低(均P<0.01)。结论早期给予MT可明显改善IR导致的大鼠肾损伤，保护肾脏功能。其机制与减少IL-6、TNF-α产生，降低Caspase-3表达，降低其调控的细胞凋亡有关。

关键词：褪黑素缺血再灌注肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3

镇心痛口服液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第7期 1786-1791页

作者：王璇余诣涵陈阵武汉市中医医院心内科湖北大学武汉市中心医院心内科

目的探讨镇心痛口服液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2022年7月—2023年10月武汉市中医医院收治的86例冠心病心绞痛患者，依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组患者口服单硝酸异... 详细信息

目的探讨镇心痛口服液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2022年7月—2023年10月武汉市中医医院收治的86例冠心病心绞痛患者，依据用药情况将所有患者分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组患者口服单硝酸异山梨酯缓释片，40 mg/次，1次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服镇心痛口服液，20 mL/次，3次/d。两组用药12周观察治疗情况。观察两组的临床疗效和症状缓解时间，比较两组治疗前后西雅图心绞痛评分量表（SAQ）评分、欧洲五维健康生活质量问卷量表（EQ-5D）评分、血管性假血友病因子（vWF）、同型半胱氨酸（Hcy）、一氧化氮（NO）、P-选择素水平的变化情况。结果治疗后，治疗组总有效率是95.35%，显著高于对照组的79.07%(P<0.05)。治疗后，治疗组患者胸闷、胸痛、心悸、体力不支缓解时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组心绞痛持续时间、发作次数均较同组治疗前显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组心绞痛持续时间、发作次数均低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组SAQ评分、EQ-5D评分均显著提高（P<0.05）；治疗后，治疗组SAQ评分、EQ-5D评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组血清Hcy、vWF、P-选择素水平均显著降低，而NO显著升高（P<0.05）；治疗后，治疗组Hcy、vWF、P-选择素水平均低于对照组，NO水平高于对照组（P<0.05）。结论镇心痛口服液联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛具有较好的临床疗效，能有效改善患者临床症状，减弱机体炎性反应，提升患者生活质量，值得借鉴与应用。

关键词：镇心痛口服液单硝酸异山梨酯缓释片冠心病心绞痛心绞痛持续时间心绞痛发作次数西雅图心绞痛评分量表评分欧洲五维健康生活质量问卷量表评分血管性假血友病因子同型半胱氨酸一氧化氮

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不同亚型肠易激综合征患者肠黏膜屏障指标变化的比较

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武汉大学学报（医学版） 2024年第3期45卷 344-348,365页

作者：吴焱樊丽兰董守权王红玲武汉大学中南医院消化内科/湖北省肠病临床研究中心/湖北省肠病重点实验室湖北武汉430071

目的:探讨罗马Ⅳ标准下不同亚型肠易激综合征(IBS)患者肠黏膜屏障功能相关指标水平的变化及其与IBS亚型的关联。方法:纳入IBS患者77例及同时期体检的正常对照71例作为研究对象,根据Bristol粪便性状,将IBS患者分为3个亚组:腹泻型(IBS-D)3... 详细信息

目的:探讨罗马Ⅳ标准下不同亚型肠易激综合征(IBS)患者肠黏膜屏障功能相关指标水平的变化及其与IBS亚型的关联。方法:纳入IBS患者77例及同时期体检的正常对照71例作为研究对象,根据Bristol粪便性状,将IBS患者分为3个亚组:腹泻型(IBS-D)31例,便秘型(IBS-C)20例、混合型(IBS-M)26例。比较患病组与健康对照组之间二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、细菌内毒素水平的差异及其与不同亚型IBS的关联,并用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标预测IBS-D的敏感度与特异度。结果:与健康对照相比,IBS患者血清DAO、D-乳酸、细菌内毒素水平均显著增高(P<0.05);在3种不同的IBS亚型中,IBS-D组血清DAO、D-乳酸、细菌内毒素水平较IBS-C组显著增高(P<0.05),而D-乳酸、细菌内毒素水平较IBS-M组也显著增高(P<0.05);ROC曲线显示DAO、D-乳酸、细菌内毒素的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.834、0.865,而当三项指标作为联合预测因子时,AUC为0.898,大于使用单项指标作为预测因子的AUC。结论:IBS患者存在肠黏膜屏障功能障碍,其中肠屏损伤在IBS-D的发病中起着更为重要的作用,且DAO、D-乳酸及细菌内毒素对于临床上预测IBS-D发病具有良好的诊断价值。

关键词：肠易激综合征肠黏膜屏障二胺氧化酶 D-乳酸细菌内毒素

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中性粒细胞-淋巴细胞比值是预测结直肠肿瘤良恶性的有用指标

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 36-41页

作者：何江华丁洋常莹武汉大学中南医院消化内科/湖北省肠病临床研究中心/肠病湖北省重点实验室湖北武汉430071

目的:探究中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)预测结直肠肿瘤良恶性的价值。方法:本研究回顾了2020年1月至2021年8月在武汉大学中南医院诊治的结直肠息肉、结直肠癌患者以及行胃肠镜检查无异常的健康人群,最终纳入... 详细信息

目的:探究中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)预测结直肠肿瘤良恶性的价值。方法:本研究回顾了2020年1月至2021年8月在武汉大学中南医院诊治的结直肠息肉、结直肠癌患者以及行胃肠镜检查无异常的健康人群,最终纳入337例人群资料,包括正常人群75例,腺癌患者78例,腺瘤患者184例(管状腺瘤患者134例,绒毛管状腺瘤50例),分析NLR与PLR水平与结直肠肿瘤的良恶性之间的关系。结果:腺癌组NLR、PLR水平显著高于腺瘤组,差异有统计学意义(均为P<0.001),NLR诊断腺癌与腺瘤最佳取值为2.29,NLR曲线下面积为0.743(0.679~0.807),敏感度为65.4%,特异度为73.4%。绒毛管状腺瘤的NLR水平高于管状腺瘤组(P<0.05)。结论:中性粒细胞-淋巴细胞比值是预测结直肠肿瘤良恶性的有用指标。

关键词：中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR) 血小板-淋巴细胞比值(PLR) 结直肠肿瘤

超声内镜引导下置入弹簧圈联合组织胶注射治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的效果分析

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 739-744页

作者：汤雅芬蒋智洋龙丹陈金敏高山武汉科技大学医学院武汉430065 湖北文理学院附属医院襄阳市中心医院消化内科湖北襄阳441021

目的评估超声内镜(EUS)引导下置入弹簧圈联合组织胶注射(ECI)治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球... 详细信息

目的评估超声内镜(EUS)引导下置入弹簧圈联合组织胶注射(ECI)治疗合并自发性分流的胃静脉曲张的有效性、安全性和经济性。方法回顾性分析2019年3月—2022年9月因急性胃静脉曲张出血合并自发性门体分流在襄阳市中心医院住院并接受改良球囊封堵逆行静脉闭塞术(BRTO)联合内镜下ECI或EUS引导下置入弹簧圈联合ECI治疗的患者。统计分析两种手术方式的疗效(技术成功率,5天、1年再出血率,再出血时间)、安全性(异位栓塞发生率、组织胶用量、聚桂醇用量)和经济性(住院费用和时间)差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法对再出血情况进行评估和比较。计数资料两组间比较采用χ2检验。结果25例患者在EUS引导下成功放置弹簧圈并注射组织胶,技术成功率100%,中位组织胶用量为2.5 mL,中位聚桂醇用量为11.0 mL,平均住院时间为(14.88±3.21)d,平均住院费用为(32660.00±4602.07)元,5天再出血率为0;2例失访,23例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为689 d。14例患者接受改良BRTO联合内镜下ECI,技术成功率100%,术中中位组织胶用量为5.0 mL,高于EUS组(U=39.000,P<0.001),中位聚桂醇用量为10.5 mL;平均住院时间为(15.38±4.94)d;平均住院费用为(57583.47±18955.40)元,高于EUS组(t=−6.310,P<0.001);5天再出血率为0;无失访,14例完整随访患者中住院期间异位栓塞发生率为0,中位再出血时间为244.50 d。Kaplan-Meier生存曲线分析表明,2组患者再出血风险无明显差异(χ^(2)=1.448,P=0.229)。结论EUS引导置入弹簧圈联合ECI是一种相对安全有效的胃静脉曲张出血治疗技术,技术成功率高,严重不良事件发生率低,疗效与BRTO手术无明显差异,但安全性和经济性更高。

关键词：食管和胃静脉曲张自发性门体分流超声内镜球囊封堵逆行静脉闭塞术

LncRNA-TMEM220-AS1在肝细胞癌中的表达及对细胞增殖和侵袭能力的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：任超叶明亮洪莹晖刘佳良王纯康辉丁洋蓝偲瑜常莹武汉大学中南医院消化内科/湖北省肠病临床研究中心/肠病湖北省重点实验室湖北武汉430071

目的:分析lncRNA-TMEM220-AS1在肝细胞癌(HCC)中的表达和对HCC生物学表型的影响。方法:基于TCGA下载的数据,使用秩和检验分析TMEM220-AS1在配对及非配对癌和癌旁组织中的表达差异,Cox回归等分析方法分析TMEM220-AS1与预后的关系,使用KEG... 详细信息

目的:分析lncRNA-TMEM220-AS1在肝细胞癌(HCC)中的表达和对HCC生物学表型的影响。方法:基于TCGA下载的数据,使用秩和检验分析TMEM220-AS1在配对及非配对癌和癌旁组织中的表达差异,Cox回归等分析方法分析TMEM220-AS1与预后的关系,使用KEGG和GO进行富集分析并通过String数据库构建与TMEM220-AS1相关的蛋白质互作网络;构建稳定敲低TMEM220-AS1的肝癌细胞株,检测TMEM220-AS1的表达量及其对HCC细胞增殖、侵袭、转移的影响。结果:HCC中TMEM220-AS1在高表达组的总体生存率显著高于低表达组,并可能通过参与凋亡相关通路发挥抑癌作用。细胞实验表明TMEM220-AS1不仅可以抑制HCC细胞的增殖,还可以显著抑制其侵袭迁移能力。结论:TMEM220-AS1在HCC中低表达,可以抑制HCC的增殖、迁移和侵袭能力,并可作为HCC的独立预后因素。

关键词： TMEM220-AS1 肝细胞癌生物信息学腺病毒转染

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纤维支气管镜诊治中麻醉技术的研究进展

重庆医学 2024年第S1期53卷 178-180页

作者：阙沁虹曾海波杨珍刘才华湖北医药学院武汉市中心医院研究生培养基地湖北十堰442000 武汉市中心医院麻醉科武汉430014 武汉市中心医院呼吸内科武汉430014

自1897年德国科学家KILLIAN首次应用食管镜从气管内取出骨性异物,开创内镜下支气管镜操作的历史,到1968年可弯曲的纤维支气管镜(FOB)问世,支气镜技术逐渐发展应用于临床,目前FOB诊疗是肺部疾患的确诊及呼吸系统疾病治疗的重要方式。支... 详细信息

自1897年德国科学家KILLIAN首次应用食管镜从气管内取出骨性异物,开创内镜下支气管镜操作的历史,到1968年可弯曲的纤维支气管镜(FOB)问世,支气镜技术逐渐发展应用于临床,目前FOB诊疗是肺部疾患的确诊及呼吸系统疾病治疗的重要方式。支气管镜介入诊疗的数量和复杂性都在增加,对舒适化的麻醉技术提出更高要求,尤其是对慢性阻塞性肺疾病、儿童、高龄患者等特殊人群。本文就应用于FOB诊疗的新型麻醉药物及气道管理方式等麻醉技术的研究进展综述如下。

关键词：纤维支气管镜麻醉药物气道管理镇静麻醉综述