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湖北省基层妇幼保健院子宫颈癌防控一体化门诊规范化建设专家共识

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肿瘤防治研究 2024年第1期51卷 1-11页

作者：湖北省妇幼保健协会宫颈疾病防治专业委员会吴绪峰王雷朱政纲郭玉琳马全富蔡鸿宁段洁黄燕明彭秋子汪莹不详湖北省妇幼保健院湖北省疾病预防控制中心武汉市疾病预防控制中心

子宫颈癌是一种可以通过病因学预防、发病学预防及临床预防达到有效控制直至消除的恶性肿瘤。中国在子宫颈癌综合性防控体系建设方面存在发展不平衡、能力建设不足及机构分散等问题。湖北省政府于2022年启动了为期三年的全省1267万35~6... 详细信息

子宫颈癌是一种可以通过病因学预防、发病学预防及临床预防达到有效控制直至消除的恶性肿瘤。中国在子宫颈癌综合性防控体系建设方面存在发展不平衡、能力建设不足及机构分散等问题。湖北省政府于2022年启动了为期三年的全省1267万35~64岁的妇女进行免费宫颈癌筛查的政府民生工程。充分利用本轮宫颈癌筛查人群全覆盖的规模和队伍优势,构建基层妇幼保健院宫颈癌防控一体化门诊,实施规范化建设与管理,是一个历史性的机遇,具有重要意义。湖北省妇幼保健协会宫颈疾病防治专业委员会专家组结合国内外最新进展和湖北省的实际情况,制定了本共识。共识中阐释了一体化门诊建设的一般要求、HPV疫苗接种门诊建设规范与工作流程、子宫颈癌筛查门诊建设规范与工作流程、阴道镜门诊建设规范及工作流程、癌前病变治疗门诊建设规范及工作流程、癌前病变治疗后的随访、科普及公众教育等,适合于指导湖北省内辖区基层(县、区级)妇幼保健院宫颈癌防控一体化门诊的规范化建设与管理。

关键词：宫颈癌一级预防二级预防一体化建设规范化建设

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MTHFR和MTRR基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性

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卫生研究 2024年第5期53卷 707-710页

作者：程瑶孙国强杨丽君湖北省妇幼保健院武汉430070

目的探索MTHFR与MTRR基因多态性与妊娠期高血压疾病的关联性。方法选取2021年7月至2022年12月武汉市某大型三甲医院的孕产妇作为研究对象,分为妊娠期高血压患病组(141例)与对照组(1540例)。收集孕产妇一般个人信息,MTHFR、MTRR基因多... 详细信息

目的探索MTHFR与MTRR基因多态性与妊娠期高血压疾病的关联性。方法选取2021年7月至2022年12月武汉市某大型三甲医院的孕产妇作为研究对象,分为妊娠期高血压患病组(141例)与对照组(1540例)。收集孕产妇一般个人信息,MTHFR、MTRR基因多态性及妊娠期高血压疾病的临床诊断结果。采用χ^(2)检验比较病例组与对照组间基因型的分布差异性,采用多因素逐步Logistic回归分析MTHFR与MTRR基因多态性与妊娠期高血压疾病的关联性。结果研究对象年龄(30.55±3.55)岁。MTHFR基因C677T位点的CT基因型与CC型相比,发生妊娠期高血压疾病的风险下降(OR=0.57,95%CI 0.39~0.84)。结论 MTHFR(C677T)基因多态性、孕前体质指数、高血压家族史与妊娠期高血压疾病的发病风险显著相关。

关键词：妊娠期高血压疾病 MTHFR基因多态性 MTRR基因多态性

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重症产科疾病继发急性肾损伤的临床分析

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 70-76页

作者：巩雪敏甘泉湖北省妇幼保健院成人内科武汉430070 湖北省妇幼保健院成人重症医学科武汉430070

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172... 详细信息

目的:探讨重症产科疾病继发急性肾损伤(AKI)孕妇的临床特点。方法:收集2020年6月至2023年1月于湖北省妇幼保健院成人重症医学科住院的重症产科疾病孕妇249例,其中,重度子痫前期不伴溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征(HELLP综合征)172例、HELLP综合征32例、无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力所致的产后出血)18例,其他重症产科疾病27例(其中羊水栓塞4例、胎盘早剥7例、妊娠期肝内胆汁淤积症16例)。排除既往患有肾病者,入院第1天血肌酐>70.7 μmol/L且符合AKI诊断标准者定义为AKI孕妇,血肌酐≤70.7 μmol/L定义为非AKI孕妇。分别比较各种重度产科疾病AKI与非AKI孕妇的临床资料和新生儿结局。采用二分类logistic回归分析重症产科疾病孕妇发生AKI的影响因素。结果:(1)重度子痫前期不伴HELLP综合征:172例重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇中,发生AKI者60例(34.9%),未发生AKI者112例(65.1%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量、D-二聚体、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血清胆汁酸水平,合并甲状腺功能减退的比例均高于非AKI孕妇,血清白蛋白水平、新生儿出生体重均低于非AKI孕妇,分别比较,差异均有统计学意义( P均0.05)。(2)HELLP综合征:32例HELLP综合征孕妇中,发生AKI者21例(65.6%),未发生AKI者11例(34.4%)。AKI孕妇的24 h尿蛋白定量显著高于非AKI孕妇( P=0.017)。24 h尿蛋白定量( OR=1.000,95% CI为1.000~1.001;P=0.095)不是AKI发生的影响因素。AKI孕妇与非AKI孕妇的活产率分别为71.4%(15/21)、11/11,二者比较,差异无统计学意义( P=0.071)。(3)无张力性产后出血:18例无张力性产后出血孕妇中,发生AKI者4例(4/18),非发生AKI者14例(14/18)。AKI孕妇与非AKI孕妇的发病孕周、剖宫产术分娩、住院时长、术中出血量、休克指数、D-二聚体、妊娠合并症或并发症等分别比较,差异均无统计学意义( P均>0.05)。(4)其他重症产科疾病:27例其他重症产科疾病孕妇中,发生AKI者12例(44.4%),未发生AKI者15例(55.6%)。AKI孕妇与非AKI孕妇分别活产10例(10/12)、11例(11/12),两组比较,差异无统计学意义( P=1.000)。AKI孕妇与非AKI孕妇的新生儿窒息率分别为4/7、0/9,两者比较,差异有统计学意义( P=0.019)。(5)各类重症产科疾病孕妇7日内肾功能恢复率的比较:重度子痫前期不伴HELLP综合征、HELLP综合征、无张力性产后出血、其他重症产科疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率分别为85%(51/60)、42.9%(9/21)、2/4、11/12。4类疾病继发AKI孕妇7 d内肾功能恢复率进行比较,差异具有统计学意义( χ^(2)=16.704, P=0.001)。结论:重症产科疾病继发AKI孕妇的7 d内肾功能恢复率较低,低出生体重儿占比高,易出现新生儿窒息;低蛋白血症、尿蛋白定量为重度子痫前期不伴HELLP综合征孕妇并发AKI的预测因素,尿蛋白定量预测价值较好;尿蛋白定量与HELLP综合征孕妇继发AKI相关,但不是AKI发生的预测因素。

关键词： HELLP综合征重度子痫前期尿蛋白定量新生儿出生体重急性肾损伤妊娠合并症子宫收缩乏力胎盘早剥

循环式PDCA风险管理在阴道分娩产妇管理中的应用

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护理研究 2024年第5期38卷 927-931页

作者：骆嫚王楠林莹戴敏湖北省妇幼保健院湖北430070

目的:探讨循环式PDCA管理模式在阴道分娩产妇管理中的应用效果。方法:选取2021年6月—12月经阴道分娩的5247例产妇作为对照组,采用常规围生期护理;选取2022年1月—6月阴道分娩的3681例产妇作为干预组,开展循环式PDCA风险管理。比较两组... 详细信息

目的:探讨循环式PDCA管理模式在阴道分娩产妇管理中的应用效果。方法:选取2021年6月—12月经阴道分娩的5247例产妇作为对照组,采用常规围生期护理;选取2022年1月—6月阴道分娩的3681例产妇作为干预组,开展循环式PDCA风险管理。比较两组产妇母婴结局及助产士考核结果。结果:干预组产妇的第一产程时间和第二产程时间长于对照组;干预组产妇在分娩过程中会阴裂伤Ⅱ°比例(2.1%)和会阴切开比例(12.2%)低于对照组(12.9%、15.2%);干预组助产士理论成绩合格率(85.7%)、操作成绩合格率(92.9%)和低年资助产士会阴撕裂伤缝合技术考核合格率(82.1%)均明显高于对照组(60.7%、67.9%和57.1%);而因会阴撕裂伤缝合困难选择主动会阴切开的比例(17.9%)明显低于对照组(46.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在阴道分娩产妇管理中应用循环式PDCA风险管理模式可有效降低产妇会阴损伤发生率,提升助产士专业技能水平。

关键词：阴道分娩会阴损伤 PDCA循环风险管理

探讨IOTA、GI-RADS及O-RADS在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第5期21卷 484-490页

作者：卢菊赵胜范建华高艳多湖北省妇幼保健院超声科武汉430000

目的探讨国际卵巢肿瘤分析(IOTA)简单法则、超声妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)分类及卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月湖北省妇幼保健院收治的237例... 详细信息

目的探讨国际卵巢肿瘤分析(IOTA)简单法则、超声妇科影像报告与数据系统(GI-RADS)分类及卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年2月湖北省妇幼保健院收治的237例附件肿瘤患者(单侧/双侧)(共277个肿瘤),其中恶性肿瘤138个,良性肿瘤139个,均在术前行超声检查并经术后病理证实。由2名高年资医师共同对所有肿瘤行IOTA简单法则、GI-RADS和O-RADS分类,另一名医师将分类结果与病理结果进行对照,通过受试者操作特征(ROC)曲线分别计算出IOTA简单法则、GI-RADS分类及O-RADS分类在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC)。采用Delong检验比较3种诊断方法的诊断效能。结果IOTA简单法则在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为99.3%,特异度为87.8%,AUC为0.935(95%可信区间:0.902~0.969),阳性预测值为88.96%,阴性预测值为99.19%;GI-RADS分类(取最佳截断值≥4类时)在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为87.0%,特异度为90.6%,AUC为0.910(95%可信区间:0.877~0.943),阳性预测值为77.40%,阴性预测值为99.00%;O-RADS分类(取最佳截断值≥4类时)在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中的敏感度为96.4%,特异度为90.6%,AUC为0.980(95%可信区间:0.967~0.994),阳性预测值为91.22%,阴性预测值为96.18%。IOTA简单法则与GI-RADS分类之间AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05),O-RADS分类与IOTA简单法则、GI-RADS分类之间AUC比较,差异具有统计学意义(Z=5.09、3.06,P=0.003、0.002)。结论在附件肿瘤良恶性鉴别诊断中,O-RADS分类(当取最佳截断值≥4类时)的诊断效能最高,IOTA简单法则与GI-RADS分类(当取最佳截断值≥4类时)诊断效能相当,均较O-RADS分类低。

关键词：卵巢肿瘤国际卵巢肿瘤分析卵巢-附件影像报告和数据系统超声妇科影像报告与数据系统

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胎儿肝脏先天性血管瘤MRI特征及预后分析

中华放射学杂志 2024年第3期58卷 334-336页

作者：洪阳杨文忠余旭东丁慧云兰为顺湖北医药学院湖北省妇幼保健院研究生培养基地武汉430070 湖北省妇幼保健院医学影像科武汉430070

回顾性分析湖北省妇幼保健院2014年1月至2022年7月经产后临床综合诊断或病理证实的27例肝脏先天性血管瘤(HCH)患儿的临床、影像资料和预后信息,其中26例病灶于晚孕期(>28周)检出,1例于中孕期(26周)检出。27例病灶均为单发,边界清晰,形... 详细信息

回顾性分析湖北省妇幼保健院2014年1月至2022年7月经产后临床综合诊断或病理证实的27例肝脏先天性血管瘤(HCH)患儿的临床、影像资料和预后信息,其中26例病灶于晚孕期(>28周)检出,1例于中孕期(26周)检出。27例病灶均为单发,边界清晰,形态规则呈类圆形,信号不均匀,22例肿块内部、周边可见丰富的血流信号。2例伴肝静脉和静脉导管增宽。本组27例患儿预后均良好。HCH常在晚孕期检出,表现为肝脏形态较规则的单发肿块,信号不均匀,多数病灶可观察到丰富的血管影,HCH预后良好。

关键词：胎儿磁共振成像先天性肝血管瘤产前诊断预后

MRI联合超声检查诊断胎儿多囊性发育不良肾

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中国医学影像学杂志 2024年第5期32卷 486-489,491页

作者：杨琪兰为顺陈欣林向雷杨文忠刘芳万亚平洪阳湖北省妇幼保健院医学影像科湖北武汉430070 湖北省妇幼保健院超声诊断科湖北武汉430070

目的探讨产前MRI作为胎儿多囊性发育不良肾(MCDK)补充性影像学检查的可行性,提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在湖北省妇幼保健院产前MRI诊断为MCDK的104例胎儿,将MRI检查结果与尸检或出生后手术及超声与... 详细信息

目的探讨产前MRI作为胎儿多囊性发育不良肾(MCDK)补充性影像学检查的可行性,提高本病的诊断水平。资料与方法回顾性分析2018年1月—2021年12月在湖北省妇幼保健院产前MRI诊断为MCDK的104例胎儿,将MRI检查结果与尸检或出生后手术及超声与MRI结果进行对照,并对比MRI与超声检查的诊断准确度,分析MRI联合超声诊断MCDK的优势。结果104例经MRI诊断为MCDK的胎儿中,102例通过因畸形引产的胎儿标本或出生后随访证实为MCDK,2例误诊。4例羊水明显减少或无羊水。102例于产后随访或引产后尸检证实患者中,58例(56.9%)超声诊断为MCDK,40例(39.1%)超声发现肾脏呈多囊样改变,但未明确诊断MCDK,4例(3.9%)超声误诊为其他疾病(1例成人型多囊肾,1例多发肾囊肿,2例肾缺如)。结论产前MRI较产前超声诊断胎儿MCDK时可获得更多诊断信息,特别是在羊水少、孕妇肥胖等因素影响超声图像质量的情况下,MRI可作为产前超声诊断胎儿MCDK的可靠补充检查.

关键词：胎儿多囊性发育不良肾磁共振成像超声检查

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湖北省云上妇幼远程医疗平台建设情况分析

中国医院管理 2024年第10期44卷 78-80,86页

作者：刘宁肖飞龚正涛湖北省妇幼保健院湖北武汉430070

湖北省云上妇幼远程医疗平台是提升妇幼保健机构能力建设的重点内容,是借助互联网+落实分级诊疗的重要途径。文章在简要分析妇幼资源现状及需求的基础上介绍了云上妇幼远程医疗平台的架构和功能,阐述了应用成效,并基于目前应用过程中存... 详细信息

湖北省云上妇幼远程医疗平台是提升妇幼保健机构能力建设的重点内容,是借助互联网+落实分级诊疗的重要途径。文章在简要分析妇幼资源现状及需求的基础上介绍了云上妇幼远程医疗平台的架构和功能,阐述了应用成效,并基于目前应用过程中存在的问题对后期发展提出了相关建议。

关键词：云上妇幼远程医疗平台孕产妇婴幼儿湖北

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究