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极低出生体重儿的药物动力学特点及抗生素的应用

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中国实用儿科杂志 2002年第7期17卷 396-397页

作者：陈自励湖北省妇女儿童医院武汉430070

新生儿的发育特点对药物治疗具有巨大的影响，在愈来愈多的极低胎龄（出生体重）儿能获存活的今天，这一特点及在出生后短时间内开始的迅速变化，迫切需要对不同胎龄（出生体重）儿进行各胎龄专组的药物动力学研究，以指导临床用药，既... 详细信息

新生儿的发育特点对药物治疗具有巨大的影响，在愈来愈多的极低胎龄（出生体重）儿能获存活的今天，这一特点及在出生后短时间内开始的迅速变化，迫切需要对不同胎龄（出生体重）儿进行各胎龄专组的药物动力学研究，以指导临床用药，既应避免血药浓度不足所致的无效治疗，亦须避免过量引起的毒性反应。目前国内外对极低出生体重儿临床药物学的研究资料极少，现仅就极低出生体重儿的药物动力学特点及抗生素的合理应用作一简述。

关键词：极低出生体重儿药物动力学血药浓度抗生素

右心发育不良综合征胎儿的心脏介入治疗及围手术期管理

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中华妇产科杂志 2020年第12期55卷 837-842页

作者：罗刚泮思林王葵亮王敦亮孙越许茜陈涛涛青岛市妇女儿童医院心脏中心 266034 青岛市妇女儿童医院麻醉科 266034 青岛市妇女儿童医院产科中心 266034 青岛市妇女儿童医院超声科 266034

目的探讨右心发育不良综合征(HRHS)胎儿的心脏介入治疗及围手术期管理。方法收集2018年7月至2019年6月青岛市妇女儿童医院行胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)介入治疗的13例HRHS胎儿的围手术期临床资料进行回顾性分析,探讨FPV的术前评估、麻醉... 详细信息

目的探讨右心发育不良综合征(HRHS)胎儿的心脏介入治疗及围手术期管理。方法收集2018年7月至2019年6月青岛市妇女儿童医院行胎儿肺动脉瓣成形术(FPV)介入治疗的13例HRHS胎儿的围手术期临床资料进行回顾性分析,探讨FPV的术前评估、麻醉、手术治疗及结果、围手术期并发症以及HRHS胎儿的遗传学筛查结果。结果(1)术前评估:13例HRHS胎儿的右心室相关指标,三尖瓣瓣环直径/二尖瓣瓣环直径比值、右心室长径/左心室长径比值、肺动脉瓣瓣环直径/主动脉瓣瓣环直径比值、三尖瓣流入时间/心动周期比值分别为0.81±0.04、0.56±0.14、0.69±0.06、0.35±0.03,与FPV的适应证(上述指标分别为≤0.83、≤0.64、≤0.75、<0.36)符合,可行FPV。(2)麻醉:采用舒芬太尼、丙泊酚联合七氟醚的静脉-吸入复合全身麻醉,13例HRHS胎儿的术前基线胎心率为(156±12)次/min,术中9例胎儿出现心动过缓,均予心内注射药物复苏治疗后恢复正常;孕妇术前血压与术中比较,收缩压[分别为(114.7±3.9)、(99.7±6.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和舒张压[分别为(78.7±5.6)、(63.8±3.2)mmHg]均显著下降(P<0.01),但术前脉压差与术中脉压差[分别为(36.0±5.6)、(35.8±6.9)mmHg]比较无显著差异(t=8.102,P=0.951)。(3)手术治疗及结果:13例HRHS胎儿行FPV时的孕周为(27.3±0.8)周,均顺利完成FPV,手术时间为(23.2±1.0)min。10例继续妊娠的HRHS胎儿,术后6周评估右心室相关指标,三尖瓣瓣环直径/二尖瓣瓣环直径比值(t=-2.513,P=0.022)、右心室长径/左心室长径比值(t=-3.373,P=0.003)分别与术前比较,差异均有统计学意义。10例继续妊娠的HRHS胎儿均顺利分娩,出生后经早期干预后均存活。(4)围手术期并发症:13例孕妇中,FPV术后当日,3例出现恶心、呕吐,对症给予托烷司琼治疗后好转;1例出现腹痛,可耐受,未予特殊处理自行好转。13例孕妇围手术期无心力衰竭、流产、死亡等严重并发症。13例HRHS胎儿中,2例FPV术后当日出现严重的持续性心动过缓,1例术后随访过程中出现依赖右心室的冠状动脉循环,均选择终止妊娠。(5)遗传学筛查:13例HRHS胎儿均行染色体核型分析及染色体微阵列分析,未见典型的染色体异常及其他遗传学异常。结论FPV可作为HRHS胎儿的有效干预措施,可促进胎儿右心室的发育。多学科专业技术团队围手术期科学管理对确保手术成功及孕妇、胎儿的安全尤为重要。

关键词：肺动脉瓣闭锁心脏缺损,先天性心脏瓣膜疾病心脏外科手术围手术期医护

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儿童药物难治性癫痫的遗传学及临床特征分析

中国全科医学 2025年第6期28卷 756-762页

作者：左然然孙素真河北省儿童医院神经内科河北省小儿癫痫与神经疾病重点实验室河北省石家庄市050000

背景目前儿童药物难治性癫痫(DRE)在儿童癫痫中的占比维持在30%左右,且常合并精神发育迟滞,影响患儿生活质量,因此DRE的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。目的分析儿童DRE的遗传学特点及临床特征,为临床进行基因检测提供理论依据。方法回... 详细信息

背景目前儿童药物难治性癫痫(DRE)在儿童癫痫中的占比维持在30%左右,且常合并精神发育迟滞,影响患儿生活质量,因此DRE的诊疗仍然是神经病学的重大挑战。目的分析儿童DRE的遗传学特点及临床特征,为临床进行基因检测提供理论依据。方法回顾性选取2020—2022年于河北省儿童医院住院治疗且完善基因检测的95例DRE患儿为研究对象,根据基因检测结果分为基因突变阳性组(44例)和基因突变阴性组(51例)。收集患儿的一般资料(包括性别、发病年龄、用药情况、发热惊厥史、癫痫家族史等)、临床特征(发作类型、癫痫综合征、发育情况)、辅助检查[基因检测、视频脑电图(VEEG)检查、神经影像学检查],分析DRE的遗传病因及临床特征。结果95例DRE患儿中,男55例(57.9%)、女40例(42.1%),中位发病年龄为1.00(0.50,4.00)岁,用药数量为3(2,4)种;基因突变阳性组患儿发病年龄小于基因突变阴性组(Z=-5.322,P=0.001);两组患儿性别、发热惊厥史、癫痫家族史、用药数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。38例(40.0%)的患儿确诊为癫痫综合征,其中76.3%(29/38)在新生儿或婴儿期发病;基因突变阳性组患儿癫痫综合征占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=12.065,P=0.001)。临床发作类型多样,最常见的为2种及以上发作类型,占52.6%(50/95),其次为单一局灶性发作,占33.7%(32/95);两组DRE患儿发作类型比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.920,P=0.404)。57例患儿完善了发育筛查,其中43例(75.4%)在发病后出现不同程度的发育迟缓,33例(76.7%)表现为全面性发育迟缓;基因突变阳性组患儿发育迟缓占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=5.728,P=0.017)。44例患儿检出变异基因,阳性检出率为46.3%,其中以离子通道类变异为主,SCN1A为最常见的单基因突变。90例(94.7%)患儿VEEG检查异常,以局灶性癫痫放电为主;基因突变阳性组患儿高峰失律占比高于基因突变阴性组(χ^(2)=7.425,P=0.006)。25例(26.3%)患儿存在结构性病因,其中基因突变阳性组12例,基因突变阴性组13例;两组DRE患儿结构性病因比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.039,P=0.844)。结论遗传因素为儿童DRE的重要病因,提示发病年龄小、发育迟缓与遗传性病因有关,应积极早期完善基因检测,有助于早期诊断DRE并精准治疗。

关键词：药物难治性癫痫儿童遗传学基因检测癫痫综合征临床特征全面性发育迟缓

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武汉地区儿童哮喘的定量风险评估模型构建

武汉大学学报（医学版） 2014年第2期35卷 213-215页

作者：黄洋杨磊龙珍黄兆选安常青湖北省妇女儿童医院呼吸内科湖北武汉430070

目的:构建儿童哮喘发病风险定量评估模型,用于筛选具有哮喘发病高风险的患儿。方法:武汉地区0-14岁的儿童及婴幼儿,确诊哮喘患儿173名,按照1∶1配对,选取非哮喘儿童173名,共346名儿童,每组随机抽取5名儿童,共10名儿童组成测试数据库,剩... 详细信息

目的:构建儿童哮喘发病风险定量评估模型,用于筛选具有哮喘发病高风险的患儿。方法:武汉地区0-14岁的儿童及婴幼儿,确诊哮喘患儿173名,按照1∶1配对,选取非哮喘儿童173名,共346名儿童,每组随机抽取5名儿童,共10名儿童组成测试数据库,剩余336名儿童组成建模数据库,依据6个危险因素构建定量评估模型,模型构建完毕后进行数据回代拟合,并利用测试数据库测试模型对未知数据的预测正确性。结果:构建了儿童哮喘发病的风险定量评估模型,并对未知数据进行了预测判别,正确率达到80%。结论:构建儿童哮喘发病的风险定量评估,可以实现简便快速的筛查哮喘高危儿童。

关键词：儿童哮喘风险定量评估预测

中、重度卵巢过度刺激综合征患者取卵与解冻移植间隔时间对妊娠结局的影响

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中华生殖与避孕杂志 2022年第7期42卷 724-728页

作者：段海霞师娟子范丽娟西北妇女儿童医院生殖妇科西安710000 西北妇女儿童医院生殖中心西安710000

目的探讨中、重度卵巢过度刺激综合征患者取卵术后最佳解冻移植时间。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2019年12月期间在西北妇女儿童医院生殖中心第一次行取卵术且术后因中、重度卵巢过度刺激综合征行全胚冷冻患者的临床资料。按取... 详细信息

目的探讨中、重度卵巢过度刺激综合征患者取卵术后最佳解冻移植时间。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2019年12月期间在西北妇女儿童医院生殖中心第一次行取卵术且术后因中、重度卵巢过度刺激综合征行全胚冷冻患者的临床资料。按取卵术与解冻移植间隔时间分为3组,A组:间隔1个月;B组:间隔2个月;C组:间隔≥3个月。主要观察指标为活产率,次要观察指标为生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、流产率、早产率及出生缺陷率。采用卡方检验比较各项指标组间差异。结果B组活产率为70.27%(26/37),高于A组[58.62%(17/29)]和C组[52.27%(23/44)],但三组间比较差异无统计学意义(P=0.667);A组流产率[0%(0/18)]显著低于C组[25.81%(8/31),P=0.017];三组间生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、异位妊娠率、早产率及出生缺陷率组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论中、重度卵巢过度刺激综合征患者取卵术后解冻移植间隔时间对妊娠结局无影响。

关键词：受精,体外胚胎移植卵巢过度刺激综合征解冻移植妊娠结局

正视眼与近视眼阅读简体字与繁体字的调节微波动差异研究

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中华眼科杂志 2018年第4期54卷 288-293页

作者：信伟沈品呈郑晨琛刘昱徐丹西北妇女儿童医院眼科西安710000

目的探讨正视眼与近视眼阅读简体字与繁体字的调节微波动差异.方法前瞻性队列研究.招募平均年龄（23.9±1.8）岁受试者36名,其中近视眼18名,等效球镜度数（-3.74±1.22）D,正视眼18名,等效球镜度数（-0.14±0.22）D.于40 cm外阅读液... 详细信息

目的探讨正视眼与近视眼阅读简体字与繁体字的调节微波动差异.方法前瞻性队列研究.招募平均年龄（23.9±1.8）岁受试者36名,其中近视眼18名,等效球镜度数（-3.74±1.22）D,正视眼18名,等效球镜度数（-0.14±0.22）D.于40 cm外阅读液晶屏幕呈现的两种大小（8、12磅）、两种字体（简体字与繁体字）组成的4组视标共135 s,应用近红外开放视野自动验光仪连续测量受试者阅读视标时的调节反应并计算调节微波动.对调节微波动量的变化进行配对t检验.结果近视组受试者阅读繁体字和简体字的调节微波动量分别为（0.35±0.17）和（0.29±0.11）D,差异有统计学意义（t=2.514,P=0.017）;正视组受试者阅读繁体字和简体字调节微波动量分别为（0.24±0.11）和（0.24±0.12）,差异无统计学意义（t=0.04,P=0.996）.近视组受试者阅读繁体字的调节微波动量大于正视组,差异有统计学意义（t=3.140,P=0.02）,近视组与正视组阅读简体字的调节微波动量差异无统计学意义（t=1.866,P=0.066）.结论在阅读过程中,近视眼在调节微波动方面较正视眼更容易受到高空间频率字体的影响.

关键词：正视眼近视阅读调节眼视觉差异

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极低出生体重儿全静脉营养应用

临床儿科杂志 2003年第2期21卷 73-75页

作者：李凤英陈自励湖北省妇女儿童医院湖北武汉430070

营养是极低体重儿出生后面临的严峻问题之一.极低出生体重儿体内缺少营养储备,且发病率高,更增加对热卡的需求,而绝大部分极低体重儿出生后又不耐受胃肠道喂养,须用全静脉营养( TPN).所谓'全',不仅指全部经静脉给予,而且指 6类营养素齐... 详细信息

营养是极低体重儿出生后面临的严峻问题之一.极低出生体重儿体内缺少营养储备,且发病率高,更增加对热卡的需求,而绝大部分极低体重儿出生后又不耐受胃肠道喂养,须用全静脉营养( TPN).所谓'全',不仅指全部经静脉给予,而且指 6类营养素齐全.本院近 20年来采用 TPN的 500余例患儿中,极低体重儿占 85%以上, TPN已经成为极低出生体重儿现代综合治疗中必不可少的一环.本文就极低体重儿 TPN时能量和营养素的需要以及热卡供应方案作一简介.

关键词：极低出生体重儿全静脉营养临床应用 TPN

芪丹复感颗粒对呼吸道病毒感染小鼠TLRs信号通路的影响

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中国现代应用药学 2019年第12期36卷 1478-1482页

作者：黄崇刚成黎喇海芹青海省妇女儿童医院儿童呼吸科

目的探究芪丹复感颗粒对呼吸道病毒感染小鼠肺组织的保护作用及对TLRs 信号通路的影响。方法 120 只小鼠随机分为对照组,模型组,阳性药组(利巴韦林 100 mg·kg^-1),芪丹复感颗粒低、中、高剂量组(芪丹复感颗粒1,2,4 g·kg^-1),每组20 只... 详细信息

目的探究芪丹复感颗粒对呼吸道病毒感染小鼠肺组织的保护作用及对TLRs 信号通路的影响。方法 120 只小鼠随机分为对照组,模型组,阳性药组(利巴韦林 100 mg·kg^-1),芪丹复感颗粒低、中、高剂量组(芪丹复感颗粒1,2,4 g·kg^-1),每组20 只,其中12 只用于观察死亡情况。除对照组外,其余各组小鼠均通过鼻饲流感病毒PR8 建立流感病毒感染模型。通过HE 染色观察肺组织形态,ELISA 检测小鼠血清和肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。分别使用Western blot 和RT-qPCR 检测Toll 样受体4/7(TLR4/7)、髓样分化因子(MyD88)、核因子κB(NF-κB)蛋白表达和mRNA 水平。结果建模第7 天,模型组小鼠全部死亡,死亡率为100.0%。在建模后第14 天阳性药组死亡3 只(25.0%),芪丹复感颗粒低、中、高剂量组分别死亡9 只(75.0%)、6 只(50.0%)和5 只(41.7%)。造模第5 天,模型组,阳性药组,低、中、高剂量组的血清和BALF 中的TNF-α、IL-6、IL-1β水平以及肺组织中TLR4/7、MyD88、NF-κB 蛋白表达和mRNA 水平均显著高于对照组(P<0.05),阳性药组,低、中、高剂量组均显著低于模型组(P<0.05),中、高剂量组显著低于低剂量组(P<0.05),而中、高剂量组之间无显著差异。结论芪丹复感颗粒可以减轻流感病毒造成的肺损伤,可能是通过抑制TLR4/7-MyD88-NF-κB 通路的表达抑制炎症因子的释放,从而降低肺损伤。

关键词：流行性感冒流感病毒芪丹复感颗粒 Toll样受体

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2000例纤维乳管内视镜检查结果分析

中华普通外科杂志 2008年第5期23卷 389-390页

作者：薛明兴叶春梅黄自明陈波湖北省妇女儿童医院乳腺外科 430070

为探讨乳管纤维内视镜检查（fiberoptic ductoscopy，FDS）的临床价值和提高其诊断的准确性，我们对2004年1月—2007年4月在我院行FDS检查的2000例2200侧乳管病理性乳头溢液患者的临床资料及其中750例（770侧）乳管内有隆起性病变患者... 详细信息

为探讨乳管纤维内视镜检查（fiberoptic ductoscopy，FDS）的临床价值和提高其诊断的准确性，我们对2004年1月—2007年4月在我院行FDS检查的2000例2200侧乳管病理性乳头溢液患者的临床资料及其中750例（770侧）乳管内有隆起性病变患者的手术与病理资料进行了回顾性分析，现报告如下。

关键词：纤维乳管内视镜检查结果分析病理性乳头溢液隆起性病变临床价值病理资料临床资料 FDS