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基于生物信息学对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化进展关键基因的挖掘与分析

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中国医药导报 2024年第13期21卷 29-33页

作者：梁金强任松花欣西安交通大学第二附属医院干部病房普通外科陕西西安710004 西安市人民医院西安市第四医院医学影像中心陕西西安710004

目的基于生物信息学分析对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化进展关键基因及潜在致病机制进行挖掘。方法从GEO数据库获取数据集GSE49541,limma包筛选出差异表达基因(DEGs)后对其进行基因本体(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(... 详细信息

目的基于生物信息学分析对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化进展关键基因及潜在致病机制进行挖掘。方法从GEO数据库获取数据集GSE49541,limma包筛选出差异表达基因(DEGs)后对其进行基因本体(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。STRING数据库对DEGs构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并用Cytoscape筛选关键基因,利用Gene MANIA分析关键基因的共表达网络和功能,最后基于药物特征数据库对关键基因进行药物预测。结果进展期NAFLD与轻度NAFLD比较后,DEGs有65个,表达上调的基因58个,表达下调的基因7个。GO功能分析强调了65个DEGs的分子功能集中在细胞外基质结构成分,KEGG通路分析显示,DEGs主要与细胞外基质受体相互反应等通路有关。Cytoscape筛选出的10个关键基因为COL1A1、COL3A1、COL4A1、COL1A2、COL14A1、FBN1、LUM、THBS1、THBS2、SPP1。Gene MANIA提示关键基因之间存在高度的共表达-互作网络,与细胞外基质结构成分等功能相关。最后,药物预测分析发现,维甲酸和黄体酮是富集到最多关键基因的药物。结论 NAFLD纤维化进展相关的10个关键基因可能成为其生物监测标志物并为分子靶向治疗提供线索。

关键词：非酒精性脂肪性肝病肝纤维化关键基因生物信息学

床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱的诊断价值

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实用医学杂志 2024年第18期40卷 2629-2634页

作者：周潇清鲁海燕鲁雅儿罗旭平杭州市余杭区第二人民医院重症医学科杭州311121 杭州市余杭区第二人民医院呼吸与危重症医学科杭州311121

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估... 详细信息

目的探讨床旁超声评估四肢骨骼肌和膈肌对老年ICU获得性衰弱(ICU-AW)的诊断价值。方法纳入2023年3月至2024年4月杭州市余杭区第二人民医院重症监护病房收治的47例老年重症患者,平均年龄74.51岁,采用医学研究委员会(MRC)评分进行肌力评估,期间连续2次且间隔24 h,当MRC评分<48分纳入ICU-AW组(20例),≥48分纳入非ICU-AW组(27例)。使用超声测量患者入住ICU首日、第3天(D3)及第7天(D7)上下肢骨骼肌厚度及膈肌参数,并且计算不同时间节点的上下肢骨骼肌厚度缩率,比较两组肌肉超声指标的差异,通过ROC曲线分析上下肢骨骼肌和膈肌相关参数对ICU-AW的诊断价值。结果两组在性别、年龄、BMI、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气例数及脓毒症例数比较差异有统计学意义(均P<0.05)。与非ICU-AW组相比,D3 ICU-AW组股四头肌[股中间肌(VI)、总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌移位度(DE)较低(P<0.05);D7 ICU-AW组股四头肌[股直肌(RF)、股中间肌(VI)及总股四头肌(QF)]的萎缩率较高,膈肌参数[膈肌位移度(DE)及膈肌厚度分数(DTF)]较低(均P<0.05)。通过ROC曲线分析:D7ΔRF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为9.9%,AUC为0.743,敏感度为75.0%,特异度为77.8%;D7ΔVI-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为5.69%,AUC为0.828,敏感度为80.0%,特异度为77.8%;D7ΔQF-MLT萎缩率预测ICU-AW的临界值为16.96%,AUC为0.835,敏感度为60.0%,特异度为88.9%;D7 DE预测ICU-AW的临界值为1.67 cm,AUC为0.818,敏感度为75.0%,特异度为85.2%;D7DTF预测ICU-AW的临界值为33.96%,AUC为0.889,敏感度为80.0%,特异度为85.2%;D7膈肌参数联合股四头肌参数预测ICU-AW的AUC为0.976,敏感度为80.0%,特异度为100%。结论床旁超声测量股四头肌萎缩率联合膈肌参数可尽早识别和诊断ICU-AW。

关键词：四肢骨骼肌膈肌床旁超声 ICU获得性衰弱

重度主动脉瓣反流伴假性狭窄患者经导管主动脉瓣置换术1例——西藏自治区首例

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岭南心血管病杂志 2024年第2期30卷 219-221页

作者：普布扎西格桑卓玛尼玛多吉普布央金次仁罗布田静茹铭勇董豪坚林芝市人民医院内一科西藏林芝86000 林芝市人民医院功能科西藏林芝86000 林芝市人民医院麻醉科西藏林芝86000 林芝市人民医院重症监护病房西藏林芝86000 广东省心血管病研究所心内科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广州510080

自2002年首例经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)成功实施以来,TAVR以其微创、术后恢复快等优点迅速被广大患者及临床医师所接受、推广并广泛实施[1]。该手术技术在治疗主动脉瓣狭窄方面发展迅速,目前... 详细信息

自2002年首例经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)成功实施以来,TAVR以其微创、术后恢复快等优点迅速被广大患者及临床医师所接受、推广并广泛实施[1]。该手术技术在治疗主动脉瓣狭窄方面发展迅速,目前的欧洲及美国等多个国家和地区的临床指南已将TAVR推荐为高风险以及中等风险的主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段[2-4]。目前TAVR主要应用于主动脉瓣狭窄,在主动脉瓣反流中的应用仍然较少[5]。

关键词：主动脉瓣反流主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术

舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病筛查操作性疼痛反应的影响

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中国当代医药 2024年第9期31卷 170-173,178页

作者：吴鹏琴肖冬素郭晶邱玉英管雪芸江西省赣州市人民医院儿科江西赣州341000

目的观察舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病(ROP)筛查操作性疼痛反应的影响。方法选取2021年6月至2022年6月江西省赣州市人民医院新生儿重症监护病房收治的80例首次进行ROP筛查的患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为... 详细信息

目的观察舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声对减轻早产儿视网膜病(ROP)筛查操作性疼痛反应的影响。方法选取2021年6月至2022年6月江西省赣州市人民医院新生儿重症监护病房收治的80例首次进行ROP筛查的患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)、干预1组(20例)、干预2组(20例)与干预3组(20例),对照组实施常规体位安抚法和非营养性吸吮,在对照组基础上,干预1组实施舌尖滴入微量24%蔗糖水,干预2组实施白噪声,干预3组实施舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声,比较各组疼痛缓解程度、体征指标异常改善情况。结果筛查前3min,四组患儿的早产儿疼痛量表(PIPP-R)总分、心率(HR)、呼吸频率(RR)及经皮血氧饱和度(SpO2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);筛查结束后1 min,四组患儿的HR、RR以及PIPP-R总分均高于本组筛查前3min,SpO2水平低于本组筛查前3min,差异有统计学意义(P<0.05);筛查结束后5min,四组患儿的HR和RR、PIPP-R总分低于本组筛查结束后1min,SpO2水平高于本组筛查结束后1min,且干预3组患儿筛查结束后5 min的PIPP-R总分、HR及RR低于干预1、2组和对照组,SpO2水平高于干预1、2组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌尖滴入24%蔗糖水联合白噪声在ROP筛查操作性疼痛反应中的应用效果较好,能够改善患儿心率及呼吸频率,减少哭闹,抚慰其情绪和行为表现,也有助于提高患儿家属对医护工作的满意度。

关键词：舌尖滴入 24%蔗糖水白噪声早产儿视网膜病筛查操作性疼痛反应

重症监护病房极低出生体重儿出院时母乳喂养的影响因素分析

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中国医药导报 2024年第14期21卷 131-133页

作者：徐莎莎陈曦姚苹安徽省阜阳市人民医院儿科安徽阜阳236000

目的探讨重症监护病房极低出生体重儿(VLBWI)出院时母乳喂养的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年1月至2023年6月在安徽省阜阳市人民医院新生儿重症监护病房住院的VLBWI及其母亲146例为研究对象,根据出院时是否接受母乳分为母... 详细信息

目的探讨重症监护病房极低出生体重儿(VLBWI)出院时母乳喂养的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年1月至2023年6月在安徽省阜阳市人民医院新生儿重症监护病房住院的VLBWI及其母亲146例为研究对象,根据出院时是否接受母乳分为母乳喂养组与非母乳喂养组。采用自行设计调查表收集VLBWI及其母亲的基线资料。通过logistic回归探讨影响VLBWI出院时母乳喂养的可能因素。结果收集VLBWI共146例,最后纳入129例,母乳喂养组78例,非母乳喂养组51例,出院时VLBWI的母乳喂养率为60.47%。两组坏死性小肠结肠炎和迟发性败血症发生率、住院时间、母乳喂养宣教次数、24 h吸奶频率比较,差异有统计学意义(P病房中VLBWI的母乳喂养不容乐观,可通过尽量缩短住院时间、增加住院期间母乳喂养次数和母乳喂养宣教次数相关护理策略予以干预。

关键词：重症监护病房极低出生体重儿母乳喂养影响因素

EICU经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略分析

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中国基层医药 2024年第9期31卷 1388-1392页

作者：方仙女施嘉嘉胡娇娇颜洁津永康市第一人民医院急诊重症监护室永康321300

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组... 详细信息

目的分析急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者器械相关压力性损伤的危险因素及预防策略。方法该研究为前瞻性研究,选取永康市第一人民医院2022年5月至2024年5月EICU住院行经口气管插管患者96例为观察对象,根据是否发生损伤分为发生组(48例)和未发生组(48例)。再将发生组采用随机数字表法分为观察组(28例)和对照组(20例),进行不同干预方式。比较两组一般临床特征,采用多因素logistic回归分析影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素。随访至患者拔管后3 d,验证联合策略的有效性。结果发生组的气管导管留置时间[(20.52±3.15)d]、改良Beck口腔评分[(14.25±0.35)分]、医用粘胶相关性皮炎评分[(13.25±0.62)分]均显著高于未发生组[(12.32±2.41)d、(10.21±0.23)分、(10.02±0.36)分](t=14.32、66.83、31.21,均P<0.05);固定器种类为一次性牙垫占比[52.08%(25/48)]显著高于未发生组[20.83%(10/48)](χ^(2)=10.12,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分是影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素(OR=3.44、4.09、4.54、4.46,均P<0.05)。随访至患者拔管后3 d,观察组的改良Beck口腔评分[(5.48±0.23)分]和医用粘胶相关性皮炎评分[(2.23±0.69)]分均低于对照组[(8.69±1.23)分、(6.56±0.23)分](t=11.47、26.62,均P<0.05)。结论影响经口气管插管患者发生器械相关压力性损伤的危险因素是气管导管留置时间、固定器种类为一次性牙垫、改良Beck口腔评分、医用粘胶相关性皮炎评分,临床可通过以上因素及早发现损伤,改善患者预后,常规护理+联合策略可降低经口气管插管患者的装置相关损伤发生率,起到预防的作用。

关键词：急诊室,医院重症监护病房口腔插管法,气管内压力创伤和损伤危险因素综合预防

胫骨远端骨折伴软组织损伤3种不同微创固定方式的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第6期28卷 879-885页

作者：王明明张中孙建华赵刚宋华颜华东吕彬济宁医学院附属滕州市中心人民医院骨科山东省滕州市277500 山东大学山东省济南市250100 济南市中心医院骨科山东省济南市250013

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺... 详细信息

背景:伴软组织损伤胫骨远端骨折的治疗一直具有挑战性,新型逆行胫骨髓内钉是一种新的选择。目前关于新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板之间的生物力学性能研究未见报道。目的:通过有限元分析方法,探讨新型逆行胫骨髓内钉、顺行髓内钉、外置接骨板治疗伴软组织损伤胫骨远端骨折的生物力学稳定性,为临床应用提供科学参考。方法:利用1名42岁健康男性的胫骨CT数据,通过相关软件建立胫骨远端横行骨折的有限元模型,根据骨折的固定原则,构建新型胫骨逆行髓内钉、胫骨顺行髓内钉、外置股骨远端外侧接骨板固定有限元模型。使用ANSYS 2019软件进行网格划分、施加载荷、数据处理,比较各模型胫骨和内固定的应力分布及位移情况。结果与结论:(1)3组模型的骨折端位移量随着载荷的增大而增加;所有模式载荷中,逆行髓内钉组位移最小,外置接骨板组次之,顺行髓内钉组平均位移最大;在800 N垂直载荷中,各组位移差异有显著性意义(P干部位应力分布均呈现逆行髓内钉组最高、外置接骨板组次之、顺行髓内钉组应力最小的情况;(3)不同载荷模式下3组模型中胫骨应力集中部位的应力,外置接骨板组明显高于另外两组,差异均有显著性意义(P<0.05);(4)不同载荷条件下3组模型中固定物的应力值,外置接骨板组最大,逆行髓内钉组次之,顺行髓内钉组最小;不同载荷条件下3组固定物应力集中部位的应力差异均有显著性意义(P<0.05);(5)提示3种固定方式均具有良好的抗旋转能力及轴向稳定性,其中新型胫骨逆行髓内钉具有更好的生物力学稳定性。

关键词：胫骨远端骨折微创逆行钉髓内钉外置接骨板有限元分析生物力学软组织损伤

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基于深度学习的住院部口服药分类模型的构建

护理研究 2024年第6期38卷 948-954页

作者：王茜玉李南欣向凡李杨唐良友向军莲张俊然四川大学电气工程学院四川610065 德阳市人民医院

目的:基于深度学习法构建针对住院部的口服药分类模型。方法:模拟实际应用场景,采集95类药丸图片构建数据集,并对其进行图片预处理操作;以MobileNet V2网络为基础架构建立药丸分类模型,并在模型中嵌入注意力机制以增强网络特征通道间的... 详细信息

目的:基于深度学习法构建针对住院部的口服药分类模型。方法:模拟实际应用场景,采集95类药丸图片构建数据集,并对其进行图片预处理操作;以MobileNet V2网络为基础架构建立药丸分类模型,并在模型中嵌入注意力机制以增强网络特征通道间的依赖关系;融合迁移学习的方法,利用自建药丸数据集对模型进行训练和测试,通过模型分类准确率和模型参数量指标检测模型性能。结果:本研究构建的模型在自然环境中采集的口服药丸图片分类方面表现卓越,通过使用包含95类药丸、总计728张图片的自建数据集进行训练和测试,模型分类准确率为95.8%,分别比MobileNet V2、ShuffleNet V2、ResNet50高11.6%、14.3%、11.3%。模型参数量为2.55 M,约为ResNet50的1/10。结论:本研究构建的模型可以较好地平衡模型的复杂度和分类准确率,为药房等场景下涉及的药丸自动分类系统提供技术路线和效果验证,对于提升药房发药、病房分药等具体情形的护理自动化水平具有一定的理论和实际应用价值。

关键词：药房口服药图像处理分类模型深度学习 MobileNet V2网络

胃肠超声监测胃残余量在神经重症机械通气患者营养治疗中的应用

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中国医药导报 2024年第1期21卷 108-111页

作者：刘艳秋郭秀荣方娜娜姜宇辉张飞鹏安徽省亳州市人民医院重症医学科安徽亳州236800 安徽省亳州市人民医院急诊科安徽亳州236800

目的探讨胃肠超声监测胃残余量(GRV)在神经重症机械通气患者营养治疗中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月于安徽省亳州市人民医院行机械通气的92例重症监护病房脑卒中合并呼吸衰竭患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组... 详细信息

目的探讨胃肠超声监测胃残余量(GRV)在神经重症机械通气患者营养治疗中的应用价值。方法选择2021年1月至2022年12月于安徽省亳州市人民医院行机械通气的92例重症监护病房脑卒中合并呼吸衰竭患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组采用胃管回抽法监测GRV,根据GRV监测结果予以营养治疗,观察组予以胃肠超声监测GRV,根据GRV监测结果行营养治疗。观察两组反流、误吸、肠内营养不耐受发生情况,比较其喂养中断率、达目标喂养时间及营养指标变化。结果观察组反流率、肠内营养不耐受发生率、喂养中断率低于对照组,达目标喂养时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3 d后,两组血清前清蛋白、白蛋白水平均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠超声监测GRV能够改善脑卒中合并呼吸衰竭机械通气患者肠内营养耐受性,降低喂养中断率,早期达到目标喂养量,改善患者营养状况。

关键词：机械通气营养治疗超声肠内营养营养状况