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Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核

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中国骨伤 2020年第2期33卷 166-172页

作者：刘飞石仕元郑琦沈健汪翼凡曹天一浙江省中西医结合医院骨科浙江杭州310003

目的:探讨Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2018年2月收治的31例腰骶椎结核患者,均采用Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合手术治疗。病变范围为L4-S2,其中男18例,... 详细信息

目的:探讨Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2018年2月收治的31例腰骶椎结核患者,均采用Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合手术治疗。病变范围为L4-S2,其中男18例,女13例,年龄18~77(45.9±9.1)岁。采用美国脊柱损伤协会脊髓损伤神经功能分级(ASIA分级):B级2例,C级17例,D级12例。分析手术前后血红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、ASIA分级、腰骶角及椎间隙高度变化情况,并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果:31例患者均获随访,时间为10~24(16.0±3.1)个月。1例患者术后出现局部感染、皮下积液,经换药治愈。余30例患者均Ⅰ期愈合,无窦道形成及结核复发。所有患者获治愈,未见内固定松动、断裂;植骨融合均成功,平均融合时间(4.7±1.1)个月。末次随访时患者ESR、CRP均正常,VAS评分为(1.92±0.57)分,低于术前的(6.13±1.21)分;ASIA分级C级2例,D级6例,E级23例。末次随访时腰骶角为(27.21±3.12)°,较术前的(21.42±3.75)°增大;椎间隙高度为(9.80±0.38)mm,高于术前的(7.84±0.41)mm。结论:Ⅰ期后路病灶清除联合腰髂间固定植骨融合术治疗腰骶椎结核是一种切实可行、安全有效的方法,可在临床中推荐应用。

关键词：后路内固定腰髂固定脊柱结核腰骶段脊柱融合术

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脊柱结核手术时机选择的初步研究

中国骨伤 2021年第8期34卷 717-724页

作者：金阳辉石仕元郑琦沈健应小樟朱博浙江省中西医结合医院骨科浙江杭州310003

目的:观察脊柱结核患者手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)及神经功能的变化,探讨手术介入时机,评价其对手术安全性的影响。方法:对2012年3月至2017年3月行手术治疗的387例... 详细信息

目的:观察脊柱结核患者手术前后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),C-反应蛋白(Creactive protein,CRP)及神经功能的变化,探讨手术介入时机,评价其对手术安全性的影响。方法:对2012年3月至2017年3月行手术治疗的387例脊柱结核患者进行回顾性分析,男278例,女109例;年龄12~86(49.9±19.1)岁;颈椎结核64例,胸椎结核86例,胸腰段结核76例,腰椎结核161例;单节段受累297例,多节段受累90例。其中62例出现神经系统损害,术前脊髓神经功能ASIA残损分级:A级5例,B级8例,C级39例,D级10例。根据术前抗结核治疗时间长短分为A组(术前接受2~4周的常规四联抗结核治疗)256例和B组(术前接受>4周的常规四联抗结核治疗)131例。比较两组在性别、年龄、病变部位及范围、手术入路、术前耐药等一般临床特征上的均衡性。动态观察两组患者ESR、CRP,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),Frankel分级和术后并发症等情况。结果:387例患者均获得随访,时间12~36(18.3±4.5)个月。两组性别、年龄、病变部位及范围、手术入路、术前耐药等特征方面差异均无统计学意义。两组患者共有32例术后未愈,发生率为8.27%。两组患者手术治疗后VAS评分及ODI均明显改善(P0.05)。术后1~14 d,神经功能开始逐渐恢复,神经功能分级提升1~3级;术后3个月至末次随访,完全恢复52例,部分恢复8例,无改善2例。两组间患者在入院前、术后1个月、末次随访的ESR、CRP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱结核患者术前经过2~4周的抗结核治疗,ESR、CRP处于下降期或稳定期即可进行手术。对于脊柱结核伴截瘫患者,原则上应在术前积极处理合并症后尽早手术治疗,无须急诊手术。

关键词：脊柱结核手术时机安全红细胞沉降率 C-反应蛋白

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骨质疏松症与表观遗传学

中国骨质疏松杂志 2016年第7期22卷 918-922,933页

作者：谢兵袁彬彬李颖姜志强广东省中西医结合医院佛山528200

骨质疏松症是老年人常见的退行性疾病,老龄化的社会结构也使得骨质疏松症具有广泛的发病人群,其继发骨折的风险较高,危害性大。骨质疏松症以骨强度下降,骨折风险增加为特征的一种全身性骨骼系统疾病,它受年龄、性别、体内性激素水平、... 详细信息

骨质疏松症是老年人常见的退行性疾病,老龄化的社会结构也使得骨质疏松症具有广泛的发病人群,其继发骨折的风险较高,危害性大。骨质疏松症以骨强度下降,骨折风险增加为特征的一种全身性骨骼系统疾病,它受年龄、性别、体内性激素水平、遗传、环境等多方面因素的影响。近年来,随着基因技术的发展,遗传因素与骨质疏松症的相关研究也逐渐增加,其热点之一为表观遗传学。表观遗传是不同于传统孟德尔遗传定律,不通过改变DNA序列所致的可遗传的基因表达变化,它包括DNA甲基化、组蛋白修饰、微小RNA(miRNA)、染色质重塑等。本文就骨质疏松症与表观遗传学的研究现状进行阐述,旨在揭示骨质疏松症在表观遗传学方面可能的发病机制。

关键词：骨质疏松症表观遗传 DNA甲基化组蛋白修饰 miRNA

应用Cirrus-HD OCT分析乙胺丁醇对视网膜神经节细胞的损害

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2020年第4期22卷 299-304页

作者：盛文燕葛薇吴双庆苏铃雅浙江省中西医结合医院眼科杭州310003

目的:应用高分辨率光学相干断层扫描仪(Cirrus-HD OCT)测量服用乙胺丁醇(EMB)的结核病患者视盘周围视网膜神经纤维层(p-RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)的厚度,探讨EMB对视网膜神经节细胞的损害特点,评估高分辨率OCT在早... 详细信息

目的:应用高分辨率光学相干断层扫描仪(Cirrus-HD OCT)测量服用乙胺丁醇(EMB)的结核病患者视盘周围视网膜神经纤维层(p-RNFL)厚度和黄斑区神经节细胞-内丛状层(GCIPL)的厚度,探讨EMB对视网膜神经节细胞的损害特点,评估高分辨率OCT在早期诊断中毒性视神经病变(EON)中的价值。方法:病例对照研究。收集2018年1月至2019年3月就诊的服用EMB等抗结核药物的结核患者60例,剔除2例发病半年以上视神经萎缩者和9例合并其他眼底病变者,其中6例(12眼)确诊为EON纳入EON组,另43例(85眼)服药后视功能正常者纳入服药组,选择41例(82眼)与服药组年龄、性别匹配的正常人群纳入对照组1,另选择13例(26眼)与EON组年龄、性别匹配的正常人群纳入对照组2。对服药组和对照组1,EON组和对照组2,分别进行p-RNFL平均值及鼻、下、颞、上4个象限厚度的比较,以及黄斑GCIPL层平均厚度,GCIPL最小厚度及GCIPL鼻上、鼻下、下方、颞下、颞上、上方6个区域厚度的比较,分别进行独立样本t检验。结果:与对照组1相比,服药组p-RNFL的平均厚度和鼻、下、颞、上4个象限的厚度差异均无统计学意义(P>0.05),而GCIPL层除了颞下区差异无统计学意义(P>0.05),GCIPL的平均厚度、最小厚度、鼻上、鼻下、下方、颞上、上方区域均明显变薄,差异有统计学意义(t=-3.149、-2.880、-3.816、-3.697、-2.646、-2.231、-2.323,P结合p-RNFL和黄斑GCIPL厚度的测量,可帮助早期诊断EON。

关键词：高分辨率光学相干断层扫描仪视盘周围视网膜神经纤维层神经节细胞-内丛状层乙胺丁醇中毒性视神经病变

叙事性心理干预联合正念认知干预对乳腺癌化疗患者疾病不确定感及应对方式的影响

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医学理论与实践 2025年第1期 140-143页

作者：尹玲玲山东省济南市中西医结合医院肿瘤一科

目的：探讨叙事性心理干预联合正念认知干预对乳腺癌化疗患者疾病不确定感及应对方式的影响。方法：选取2021年7月—2023年6月我院收治的乳腺癌化疗患者142例，随机分为对照组(常规干预，71例)和研究组(叙事性心理干预联合正念认知干预... 详细信息

目的：探讨叙事性心理干预联合正念认知干预对乳腺癌化疗患者疾病不确定感及应对方式的影响。方法：选取2021年7月—2023年6月我院收治的乳腺癌化疗患者142例，随机分为对照组(常规干预，71例)和研究组(叙事性心理干预联合正念认知干预，71例),比较两组疾病不确定感、应对方式、正念水平和压力知觉。结果：与干预前比较，两组干预6周MUIS各维度评分及总分降低(P<0.05),其中研究组评分较对照组更低(P<0.05)。与干预前比较，两组干预6周屈服、回避评分降低(P<0.05),面对评分升高(P<0.05),其中研究组屈服、回避评分较对照组更低(P<0.05),应对评分较对照组更高(P<0.05)。与干预前比较，两组干预6周CPSS评分降低(P<0.05),而MAAS评分升高(P<0.05),其中研究组评分较对照组更优(P<0.05)。结论：叙事性心理干预联合正念认知干预应用于乳腺癌化疗患者，可降低疾病不确定感，促进患者采取积极应对方式，提高正念水平，降低压力知觉。

关键词：叙事性心理干预正念认知干预乳腺癌化疗疾病不确定感应对方式

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肤疾安喷雾剂的制备及对致病性真菌的作用

中国医院药学杂志 1997年第9期17卷 411-412页

作者：卢全德杨瑞平陈桃香湖北省武汉市中西医结合医院

肤疾安喷雾剂由金银花，野菊花，苦参，薄荷脑等中药组成。用酒精渗漉法提取有效成分，混合溶解法制备而成。用试管法进行致病性真菌抑菌实验，结果显示本品对所试絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，羊毛状小孢子菌，白色念珠菌，青霉菌的ＭＩ... 详细信息

肤疾安喷雾剂由金银花，野菊花，苦参，薄荷脑等中药组成。用酒精渗漉法提取有效成分，混合溶解法制备而成。用试管法进行致病性真菌抑菌实验，结果显示本品对所试絮状表皮癣菌，红色毛癣菌，羊毛状小孢子菌，白色念珠菌，青霉菌的ＭＩＣ为０．３９～１．５６ｍｇ·ｍｌ－１。

关键词：肤疾安制备抑菌喷雾剂

“补肾调督益智”针刺联合计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍:随机对照研究

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中国针灸 2021年第3期41卷 247-251页

作者：郑婵娟夏文广段璨李正良李庆琳湖北省中西医结合医院康复医学中心武汉430015

目的:探讨"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练对卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活能力恢复的影响。方法:98例卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组(50例,脱落6例)和对照组(48例,脱落5例)。两组均予计算机辅助认... 详细信息

目的:探讨"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练对卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活能力恢复的影响。方法:98例卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组(50例,脱落6例)和对照组(48例,脱落5例)。两组均予计算机辅助认知训练等常规治疗,在此基础上,观察组予"补肾调督益智"针刺治疗,穴取太溪、三阴交、水沟、百会等;对照组予肢体针刺治疗,每日1次,每周5次,连续8周。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表、改良Barthel指数量表(MBI)及中风病中医证候学量表评分对患者认知功能、日常生活活动能力及中医证候进行评定,采用肌电诱发电位仪检测P300的潜伏期及波幅,并评定两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后Mo CA、MBI评分提高(P<0.01),中风病中医证候学量表评分降低(P<0.01);治疗后,观察组患者Mo CA、MBI评分高于对照组(P<0.01,P<0.05),中风病中医证候学量表评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后P300潜伏期缩短、波幅延长(P<0.01);治疗后观察组P300潜伏期短于对照组,波幅长于对照组(P<0.01)。观察组有效率为86.4%(38/44),高于对照组的67.4%(29/43,P<0.01)。结论:"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练有助于提高PSCI患者认知功能及日常生活能力。

关键词：卒中后认知功能障碍针刺计算机辅助认知训练随机对照研究

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察

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中华物理医学与康复杂志 2020年第1期42卷 32-36页

作者：郑婵娟夏文广段璨李正良王娟崔晓阳徐婷湖北省中西医结合医院康复医学中心武汉430015

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将106例PSCI患者分为观察组及对照组,观察组患者给予rTMS+多奈哌齐治疗,对照组患者给予假磁刺激+... 详细信息

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将106例PSCI患者分为观察组及对照组,观察组患者给予rTMS+多奈哌齐治疗,对照组患者给予假磁刺激+多奈哌齐治疗,每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前、治疗4周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、行为记忆量表(RBMT)及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者认知功能、记忆能力及ADL能力进行评定,同时采用肌电诱发电位仪检测2组患者听觉事件诱发电位P300潜伏期及波幅。结果:治疗后2组患者MoCA、RBMT、MBI评分、P300潜伏期及波幅均较治疗前有不同程度改善(P<0.01);通过进一步组间比较发现,治疗后观察组MoCA总分[(23.13±3.23)分]、RBMT评分[(17.15±3.08)分]、MBI评分[(72.3±13.6)分]及P300潜伏期[(346.60±14.54)ms]、波幅[(7.19±0.53)μV]均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:rTMS联合多奈哌齐能进一步改善PSCI患者认知功能及ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。

关键词：卒中后认知障碍重复经颅磁刺激多奈哌齐

不同序列磁共振加权成像对高血压脑出血患者的早期诊断价值比较

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影像科学与光化学 2020年第6期38卷 1014-1017页

作者：严小兰刘红翠湖北省中西医结合医院放射科湖北武汉430000

选择高血压脑出血患者94例作为研究对象,全部患者接受T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)、T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)和敏感加权成像(sensitive weighted imaging,SWI)三种序列的磁共振加权成像检查。结果显示,SWI序列的早期诊断率明显高于T1WI、T2WI序列(P<0.05)。最终检出125个出血灶,SWI序列的出血灶阳性率明显高于T1WI、T2WI序列(P<0.05)。T1WI、T2WI序列显示边界清晰的高信号影;SWI序列显示的出血灶边界、范围等均较T1WI、T2WI序列更清晰。本研究证实SWI对高血压脑出血患者的早期诊断效果较好,可准确反映出血灶数量,且图像质量较高。

关键词：高血压脑出血磁共振加权成像磁共振敏感加权成像早期诊断