检索结果-南通市图书馆

作者：王攀湖北医药学院

学位级别：硕士

目的:1.探讨四种克氏针固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及其消耗,寻找合适的固定方式。2.通过有限元分析的方法,对肱骨髁上骨折建立四种克氏针固定模型,探讨各类型力学加载条件下四种固定模式的稳定性。方法:1.回顾性分析十堰... 详细信息

目的:1.探讨四种克氏针固定方式治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及其消耗,寻找合适的固定方式。2.通过有限元分析的方法,对肱骨髁上骨折建立四种克氏针固定模型,探讨各类型力学加载条件下四种固定模式的稳定性。方法:1.回顾性分析十堰市太和医院骨五科2021年9月1日至2023年9月30日收治的需手术治疗的肱骨髁上骨折患儿,根据纳入标准筛选出105例,将其依据克氏针固定方式不同分为4组(A组外侧2枚针、B组外侧3枚针、C组交叉针、D组三枚交叉针),观察统计患儿手术住院指标、临床疗效、并发症等相关情况,并进行统计学分析。2.筛选符合条件的小儿肘关节CT资料,将其导入计算机软件(Mimics geoma gic nx ansys)进行处理,先建立模型,再根据各部分材料属性对其赋值,并模拟出骨折线及四种克氏针固定模式,在软件上对骨折远端模拟内翻、外翻、旋转的力,再导出模型各材料所受应力及发生位移情况,分析其物理特性。结果:1.临床试验中,各组患者在住院时间、骨折愈合时间、Baumann角、Flynn评分、各并发症发生情况方面,无明显差异,且均能取得满意的疗效。但(1)在费用上,“三针组”更高;(2)在手术时间上,三枚交叉针组最高,外侧两枚针最少,其他两组中等;(3)在透视次数上,三枚交叉针与两枚交叉针组最多,多于单纯外侧进针组。2.有限元分析试验中,(1)三枚交叉针在应对内翻、内旋作用力时肱骨的最大位移和应力均最小,其固定稳定性最好,应力分散效果也最好,是固定效固最佳的内固定方式;(2)外侧三枚针在应对内翻、内旋作用力时肱骨的最大位移及应力均较小,是不错的内固定方式;(3)交叉针在应对内旋作用力时肱骨的最大位移和应力明显最大,其对抗扭转性差;(4)外侧两枚针在应对内翻作用力时肱骨的最大位移和应力明显最大,其抵抗内翻作用差。结论:三枚交叉针方式在各种外力下的应力分散效果最佳且最稳定,可以取得较好的疗效,但在手术时要注意保护尺神经,在经济及消耗方面较差,推荐使用。外侧三枚针方式在各种外力下的应力分散效果及稳定较好,也可取得较好疗效,同时可以避免尺神经损伤,在经济及消耗方面较,推荐使用。两枚交叉针方式在应对旋转外力时应力分散效果及稳定性差,若使用该种固定方式,应注意保护神经,且应更加做好辅助外固定及护理工作。外侧两枚针方式在应对水平外力时应力分散效果及稳定性差,可避免尺神经损伤,若采用,亦需做好辅助外固定及护理工作。从基础试验可知部分固定方式在对应外力下不稳定,但临床试验中术后均配合外固定,说明在外固定的辅助下,各种固定方式可以达到较好的效果。

关键词：肱骨髁上骨折克氏针固定方式临床疗效生物力学有限元分析

PNI、SII及β-catenin、Survivin、B7-H3表达水平对食管癌ESD术后复发的预测价值

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

PNI、SII及β-catenin、Survivin、B7-H3表达水平对食管癌ESD术后...

作者：宋军豪湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)因为其术后康复速度快、创伤面积小是早期食管癌患者的首选治疗方案,但有部分患者行治愈性切除后仍出现复发,导致其预后极差... 详细信息

背景:食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤之一,内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)因为其术后康复速度快、创伤面积小是早期食管癌患者的首选治疗方案,但有部分患者行治愈性切除后仍出现复发,导致其预后极差。因此,早期预测ESD术后复发对改善早期食管癌患者预后意义重大。目前有诸多研究表明,多种恶性肿瘤患者术前营养状况、全身免疫炎症反应及β-catenin、Survivin、B7-H3表达水平与患者预后有一定相关性,但在早期食管鳞癌中研究较少,值得进一步探讨。目的:探讨术前预后营养指数(Prognostic nutritional index,PNI)、系统免疫炎症指数(Systemic immune-inflammation index,SII)、β-catenin、Survivin、B7-H3表达水平与食管早癌患者预后的关系,进一步讨论其与食管早癌ESD术后复发的预测价值。方法:回顾性研究2015年至2023年在十堰市太和医院因ESCC首次接受ESD患者287例,收集患者临床信息并予以随访,计算PNI及SII值,免疫组织化学检测其癌组织中β-catenin、Survivin、B7-H3表达水平,单因素和多因素Logistic回归分析早期ESCC患者ESD术后复发的影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析其于早期食管癌患者ESD术后复发的预测价值,计算约登指数并确定诊断的截断点,以P0.05);PN I和SII与早期ESCC患者ESD术后复发具有相关性(P<0.05);PNI与SII呈显著负相关(P<0.05);多因素分析显示,高SII、低PNI及β-c atenin、Survivin为影响早期ESCC患者ESD术后复发的独立危险因素(P<0.05);结论:低PNI、高SII及β-catenin、Survivin表达水平的增高可能是食管癌预后不良的有力指标,检测上述指标对于判断患者术后复发具有一定的预测价值,可能为临床参考依据。

关键词：预后营养指数系统免疫炎症指数 β-catenin Survivin 食管癌

食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张后再狭窄的危险因素分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张后再狭窄的危险因素分析

作者：林蓓蓓湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:食管癌(esophageal cancer,EC)为世界常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤的总发病率中位居第三,总死亡率位居世界第四,对我国居民的生命健康形成了严重威胁。目前食管癌的治疗手段也在不断更新,但对于早期食管癌的治疗还是... 详细信息

背景:食管癌(esophageal cancer,EC)为世界常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤的总发病率中位居第三,总死亡率位居世界第四,对我国居民的生命健康形成了严重威胁。目前食管癌的治疗手段也在不断更新,但对于早期食管癌的治疗还是以外科手术为主,术后常见的并发症是食管吻合口狭窄,食管吻合口狭窄是由各种瘢痕组织增生、组织纤维化、固有肌层的损伤、炎症反应、免疫功能紊乱、组织缺氧等因素引起。目前有研究报道食管术后吻合口狭窄发生率达41%,球囊扩张能在一定程度上达到扩张食管的目的,但食管球囊扩张治疗存在着是扩张后再狭窄的问题,其发生率为15%-40%。当前大量的研究对影响食管癌术后吻合口狭窄的相关因素进行了分析,但针对食管吻合口扩张术后再狭窄的相关研究较少,因此我们需要进一步探讨影响食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的相关因素,从而为食管吻合口球囊扩张后再狭窄的防治提供理论依据。目的:对于需要多次行球囊扩张治疗的食管吻合口狭窄病人来说,进一步研究再狭窄的相关影响因素并进行适当干预,从而改善球囊扩张术后的疗效更富有研究意义。因此我们探讨了影响食管吻合口狭窄球囊扩张治疗后再狭窄的因素,为食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的患者提供更多的预防及治疗措施,延缓甚至避免再狭窄的发生,改善食管吻合口术后狭窄患者的生活质量。方法:回顾性分析十堰市太和医院及国药东风总医院2018年1月-2022年6月食管癌术后吻合口狭窄并行球囊扩张患者的临床资料及相关随访数据,依据严格的纳入及排除标准,共纳入研究对象178名。根据随访食管吻合口球囊扩张术后1年内是否出现再狭窄分为非再狭窄组和再狭窄组。检验两组患者基线资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归模式分析影响食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的危险因素。将69例食管吻合口球囊扩张术后再狭窄组患者根据扩张时间间隔是否大于4周分为扩张时间间隔≤4周组和扩张时间间隔>4周组,进一步探讨扩张时间间隔对食管吻合口球囊扩张后再狭窄患者球囊扩张疗效的影响。结果:在食管吻合口狭窄并行球囊扩张的178例患者中,有69例(38.76%)的患者在随访1年内出现了再狭窄。1.单因素Logistic回归分析显示:非再狭窄组患者的年龄、合并心脑血管疾病、合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、食管癌术后狭窄出现时间、吻合口位置、扩张球囊直径大小与再狭窄组相比存在差异(P2.多因素Logistic回归分析显示:存在心脑血管疾病、PLR升高、吻合口位置在气管分叉上方、食管癌术后狭窄出现在3个月内、扩张球囊直径在12mm内是食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的独立危险因素(P2mm内是食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的独立危险因素。针对食管吻合口球囊扩张术后再狭窄患者而言,扩张时间间隔≤4周有利于提高球囊扩张疗效。

关键词：食管吻合口狭窄再狭窄球囊扩张危险因素

机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治疗髋臼双柱骨折的疗效分析

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治疗髋臼双柱骨折的疗效分析

作者：肖彭剑湖北医药学院

学位级别：硕士

目的:探讨天玑骨科机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治髋臼双柱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析湖北省十堰市太和医院创伤骨科2021年8月至2023年7月收治的26例髋臼双柱骨折患者资料。将纳入研究的26例髋臼双柱骨折根据是否采用机器人... 详细信息

目的:探讨天玑骨科机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治髋臼双柱骨折的临床疗效。方法:回顾性分析湖北省十堰市太和医院创伤骨科2021年8月至2023年7月收治的26例髋臼双柱骨折患者资料。将纳入研究的26例髋臼双柱骨折根据是否采用机器人辅助治疗分为观察组、对照组,观察组采用机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路治疗髋臼双柱骨折,对照组采用单一腹直肌外侧入路治疗髋臼双柱骨折。观察组14例,其中男11例,女3例;年龄(49.2±13.0)岁;受伤至手术时间7.0(6.0,8.3)天;随访时间(9.7±3.3)月;致伤原因:高处坠落伤6例、车祸伤8例。对照组12例,男10例,女2例;年龄(45.2±12.5)岁;受伤至手术时间7.0(6.0,8.8)天;随访时间(10.9±2.8)月;致伤原因:高处坠落伤7例,车祸伤5例。记录两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症、住院费、疼痛VAS评分、骨折复位质量和末次随访时髋臼恢复情况等。结果:观察组患者出血量425.0(415.0,455.0)ml较对照组(徒手组)出血量640.0(620.0,665.0)ml少,观察组手术时间(4.1±0.5)h少于对照组(4.9±0.6)h,观察组住院费用4.5(4.3,4.6)万元多于对照组2.6(2.4,3.0)万元,观察组透视次数(24.8±2.3)次少于对照组(43.2±7.9)次,差异均具有统计学意义(P骨折愈合时间(3.2±0.4)月小于对照组(3.3±0.4)月,观察组VAS评分(5.1±1.6)分小于对照组(5.7±2.1)分,观察组骨折复位优良率(按照Matta评分标准)100%(14/14)大于对照组92%(11/12),观察组末次随访时改良Merle D'Aubigné&Postel评分优良率93%(13/14)大于对照组83%(10/12),差异均没有统计学意义(P>0.05)。观察组术后1例出现股外侧皮神经损伤,考虑INFIX所致,骨盆骨折愈合后去除INFIX并服用营养神经药物(甲钴胺),症状有所改善。观察组3例术后出现下肢静脉血栓,对照组术后2例出现下肢静脉血栓,院内适度调整低分子肝素钙水针剂量及院外利伐沙班2次/d,15 mg/次治疗,后复查下肢静脉彩超血栓消失。随访时间内未发生医源性血管损伤、内固定物松动、断裂、切口感染等。结论:天玑骨科机器人辅助下经单一腹直肌外侧入路可以完成髋臼双柱骨折的微创化治疗,具有微创、复位质量高、髋关节功能恢复好等优势。

关键词：髋臼骨折机器人腹直肌外侧入路骨折固定

妊娠晚期CD31、Kisspeptin-10与子痫前期的相关性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

妊娠晚期CD31、Kisspeptin-10与子痫前期的相关性研究

作者：黄康康湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:子痫前期(Preeclampsia,PE)又称为先兆子痫,是一种特有且复杂的妊娠期疾病,据最新统计数据显示,中国妊娠妇女的子痫前期发病率约为4～5%,全球子痫前期导致孕产妇死亡率为10～16%,是孕产妇常见的妊娠并发症之一。子痫前期严重威胁... 详细信息

背景:子痫前期(Preeclampsia,PE)又称为先兆子痫,是一种特有且复杂的妊娠期疾病,据最新统计数据显示,中国妊娠妇女的子痫前期发病率约为4～5%,全球子痫前期导致孕产妇死亡率为10～16%,是孕产妇常见的妊娠并发症之一。子痫前期严重威胁着全球母婴健康和安全。然而,目前尚无有效的治疗子痫前期的方法。当子痫前期发展到严重阶段威胁母胎安全时,终止妊娠通常是唯一的治疗措施。因此,找到一种方法可以筛查、诊断子痫前期和准确评估其病情程度具有重要意义,可降低子痫前期对母婴结局的不良预后。国内外研究表明,CD31、Kiss peptin-10的表达水平与子痫前期可能存在相关性,是具有预测、评估子痫前期的潜在生物因子,为探讨CD31、Kisspeptin-10的表达水平可以作为妊娠晚期妇女的诊断子痫前期及评估病情变化程度的潜在生化指标,对此进行相关性研究。目的:探讨妊娠晚期血清CD31、Kisspeptin-10的表达水平与子痫前期疾病的相关性,探究两项指标在诊断、评估子痫前期的效能,旨在为子痫前期的发生和发展以及不良妊娠结局提供诊断、评估的生物指标,以期减少不良的母婴预后。方法:筛选于2022年5月至2023年10月在十堰市太和医院住院并分娩的孕妇,将符合纳入标准和排除标准纳入研究对象,分为重度子痫前期组(s PE组,n=68)、轻度子痫前期组(PE组,n=40)和正常妊娠组(对照组,n=70)。采集研究对象分娩前的血标本,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CD31、Kisspeptin-10的表达水平。同时回顾性收集各组的一般资料如年龄、收缩压、舒张压、身高、体重,收集临床资料如分娩方式、分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿Apagr评分等,收集多普勒脐动脉血流参数阻力指数(RI)、收缩期与舒张期峰值流速比(S/D)等。应用SPSS 25.0程序对数据进行统计学分析,计量资料符合正态分布的,用均数±标准差((?)±S)表示,若符合方差齐性,用单因素方差分析,组内比较使用SNK法;若方差不齐,则使用Games-Howell检验;不符合正态分布的,用中位数和上下四分位数(P25,P75)表示,使用非参数检验(Kruskal-Wallis H),多个相关样本检验使用Friedman检验。计数资料使用X2检验,α=0.05作为检验标准,P0.05);收缩压(s PE组>PE组>对照组,PPE组>对照组,P0.05)。2、各组的CD31、KP-10水平的比较:s PE组和PE组的CD31、Kisspeptin-10均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。3、脐动脉血流参数RI值、S/D值比较:s PE组和PE组的RI、S/D均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。4、剖宫产率的比较:s PE组的剖宫产率显著高于PE组和对照组(P0.05)。5、早产率的比较:s PE组的早产率显著高于PE组和对照组(P0.05);不同BMI的正常妊娠妇女的血清CD31、Kisspeptin-10表达水平无显著性差异(P>0.05)。7、分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿Apagr评分的比较:随子痫前期疾病程度的加重,分娩孕周减少、新生儿出生体重减轻、新生儿Apagr评分减小(P0.05)。8、相关性分析提示:CD31、Kisspeptin-10与分娩孕周、新生儿出生体重、新生儿Apagr评分呈正相关(P<0.05)。9、CD31、Kisspeptin-10、RI、S/D均为子痫前期的危险因素(P<0.05),CD31、Kisspeptin-10与子痫前期患病程度呈负相关;RI、S/D与子痫前期患病程度呈正

关键词：子痫前期吻素-10 妊娠期高血压疾病血小板-内皮细胞粘附分子-1

维持性血液透析患者中FAR与冠脉钙化相关性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

维持性血液透析患者中FAR与冠脉钙化相关性研究

作者：樊世杰湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:肾脏替代治疗是终末期肾病患者的主要治疗方式,维持性血液透析在肾脏替代治疗中占首要地位,维持性血液透析患者常伴有冠脉钙化,冠脉钙化是血管钙化中危害较大的一种形式,可直接导致心血管疾病的发生,进而危及患者生命。慢性肾脏病... 详细信息

背景:肾脏替代治疗是终末期肾病患者的主要治疗方式,维持性血液透析在肾脏替代治疗中占首要地位,维持性血液透析患者常伴有冠脉钙化,冠脉钙化是血管钙化中危害较大的一种形式,可直接导致心血管疾病的发生,进而危及患者生命。慢性肾脏病患者体内存在微炎症状态,炎症是参与血管钙化的进展的重要因素,目前血管钙化评估主要通过血管造影和MSCT,但上述检查价格昂贵,评估复杂,所以需要寻找一项便捷、经济、高效的炎症指标去评估维持性血液透析患者冠脉钙化严重程度。目的:研究FAR与维持性血液透析患者冠脉钙化之间的相关性,同时探讨影响冠脉钙化的相关因素,寻找维持性血液透析患者冠脉钙化的危险因素,分析FAR等指标对冠脉钙化严重程度的预测价值,为早期干预冠脉钙化提供依据。方法:收集十堰市太和医院血液净化中心2019年12月至2023年12月期间的106例维持性血液透析患者,依据MSCT检查算出冠脉钙化评分,冠脉钙化评分≤100定义为无/轻冠脉钙化组,≥101定义为中/重冠脉钙化组。收集患者一般资料,包括年龄、性别、透析年限、吸烟史、高血压史、糖尿病史,收缩压值、舒张压值、原发病。同时收集患者血液检查指标,包括纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(Alb)、钙(Ca)、磷(P)、镁(Mg)、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(Cys C)、碱性磷酸酶(ALP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT),中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(L)、血小板(Plt),然后计算尿素清除指数(Kt/V)、校正钙、纤维蛋白原/白蛋白(FAR)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、血小板/淋巴细胞(PLR)。应用SPSS27进行统计学分析,分析两组之间各项指标的差异性、评估各项指标与冠脉钙化的相关性、回归分析冠脉钙化的危险因素,ROC曲线分析相关指标预测冠脉钙化的价值,为临床工作评估冠脉钙化提供依据。结果:本研究共纳入106例维持性血液透析患者,男性60例,女性46例,原发病为慢性肾炎45例、肾病综合征20例、糖尿病肾病26例、ANCA血管炎相关肾病4例、狼疮性肾炎2例、Ig A肾病3例、多囊肾2例、高血压肾损伤3例、过敏性紫癜相关性肾炎1例。在年龄、透析年限、FAR、NLR、PLR、PTH、Fib、Hs-CRP比较方面,无/轻冠脉钙化组的上述8项观察指标低于中/重冠脉钙化组,P0.05,无统计学意义。经二元单因素Logistic回归分析,得出年龄、透析年限、FAR、NLR、PLR、PTH、Fib、Hs-CRP、Alb是维持性血液透析患者冠脉钙化的危险因素(P2.429,P2.157,P280,P=0.007)是其独立危险因素。利用ROC曲线计算出FAR、年龄、透析年限对血液透析患者冠脉钙化严重程度的诊断效能,进而确定最佳截断值。FAR的AUC为0.882,灵敏度为79.6%,特异度为80.7%,最佳截断值为0.109。透析年限的AUC为0.763,灵敏度为44.9%,特异度为96.5%,最佳截断值为5.5。年龄的AUC为0.632,灵敏度为77.6%,特异度为45.6%,最佳截断值为54.5。Spearman相关性分析有统计学意义指标与维持性血液透析患者冠脉钙化之间的相关性,得出维持性血液透析患者冠脉钙化程度与FAR(r=0.660、P2、P2、P261、P=0.007)、年龄(r=0.229、P=0.018)、透析年限(r=0.460、P248、P=0.01)呈负相关。结论:1、该单中心研究MHD患者中,最常见原发病是慢性肾炎,其次是糖尿病肾病。2、维持性血液透析患者普遍存在冠脉钙化,钙化程度与FAR、PLR、NLR、Fib、PTH、Hs-CRP、年龄、透析年限呈正相关,与Alb呈负相关。3、年龄、透析年限

关键词：维持性血液透析冠脉钙化 FAR 年龄透析年限

富白细胞-血小板纤维蛋白促进牙髓修复和再生的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

富白细胞-血小板纤维蛋白促进牙髓修复和再生的研究

作者：王婷湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:牙髓疾病的治疗目标是实现伤口愈合,最终目的是通过宿主的先天性和适应性免疫防御机制来重建受伤组织的原始结构和生物功能。无论牙髓治疗使用何种材料和技术,控制感染都在牙髓的修复和再生中扮演着重要的角色。牙髓病学中的修复... 详细信息

背景:牙髓疾病的治疗目标是实现伤口愈合,最终目的是通过宿主的先天性和适应性免疫防御机制来重建受伤组织的原始结构和生物功能。无论牙髓治疗使用何种材料和技术,控制感染都在牙髓的修复和再生中扮演着重要的角色。牙髓病学中的修复和再生,包括活髓保存治疗(vital pulp therapy,VPT)及再生性牙髓治疗(Regenerative Endodontic Procedures,REPs)。自身血液提取物富白细胞-血小板纤维蛋白(leukocyte-and platelet-rich fibrin,L-PRF)安全性、生物相容性较高,制作简单、容易获得,作为第二代血液提取物,其特点为白细胞含量较高且可以持续缓慢作用。已有研究证明其可以抑制脂多糖(LPS)诱导的炎症反应,释放生长因子刺激成牙本质分化、促进牙髓-牙本质复合体再生,因此被认为是牙髓组织修复和再生中有潜在应用价值的生物材料。但国内外现有关于PRF应用于实验性牙髓炎模型盖髓的动物研究比较少见,而REPs的研究尚属较新领域,L-PRF在其中的作用也需进一步验证。第一部分L-PRF用于实验性牙髓炎大鼠直接盖髓术的研究目的:评估L-PRF对Sprague-Dawley(SD)大鼠实验性牙髓炎的作用。方法:1、SD大鼠心脏采血制备L-PRF,并使用苏木精-伊红(HE)染色方法选取含大量白细胞部分进行后续研究。2、LPS构建大鼠实验性牙髓炎模型,并将30只大鼠随机分成5组,即正常对照组(NC组)、脂多糖造模组(LPS组)、i Root BP PLUS组(BP组)、L-PRF组、L-PRF+i Root BP PLUS组(联合组)。3、各组大鼠分别进行直接盖髓治疗,术后14d处死大鼠。每组随机选3只取上颌骨,先行显微CT(Micro-CT)扫描,再脱钙行HE、Masson染色,剩余大鼠均被完整拔出上颌第一磨牙行定量实时聚合酶链式反应(q RT-PCR)检测,从而观察牙髓炎症反应及硬组织形成程度评估疗效。结果:1、大鼠L-PRF含有较多白细胞,多集中在中间层并偏向于红细胞端,后续选取L-PRF靠近红细胞端部分完成直接盖髓研究。2、构建大鼠实验性牙髓炎模型显示LPS造模组根尖区大面积低密度影,牙髓内脓肿形成,大量炎症细胞浸润,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α表达增加。3、直接盖髓术后结果显示L-PRF组炎症反应及硬组织形成程度与LPS组无统计学差异,但L-PRF盖髓的6个样本中4个可见局部薄层矿化物形成;BP组与联合组的炎症反应及硬组织形成程度差异无统计学意义,均炎症最轻,穿髓孔处见较完整、连续的钙化桥,根尖区未见透射影。结论:L-PRF单独盖髓有较强的修复性牙本质形成能力,但牙髓炎症反应较重;联合i Root BP PLUS盖髓与i Root BP PLUS有相似的降低牙髓炎症反应以及促进修复性牙本质形成的作用。因此,L-PRF联合i Root BP PLUS作为复合盖髓材料具有良好的应用潜力。第二部分L-PRF用于年轻恒牙再生性牙髓治疗的临床研究目的:评估L-PRF作为支架对牙髓坏死的年轻恒牙的治疗效果。方法:本研究收集了2022年7月至2023年12月于十堰市人民医院口腔科就诊的7名患者,共9颗牙髓坏死的单根管年轻恒牙。所有患者及家属均被告知REPs的相关内容及风险,并签署知情同意书。完善术前检查,根据2022年再生性牙髓治疗专家共识诊疗,并术后3、6、12、24个月随访行临床及影像学检查评估REPs术后临床、影像学成功率,牙髓活力以及牙根发育情况。结果:本研究共7名患者,9颗单根管的年轻恒牙,其中1颗患牙在2次氢氧化钙糊剂根管封药后根尖闭合,导致根尖引血失败而改行根尖诱导成形术。8颗患牙的随访时间为3-20个月,最终均临床症状、体征消失,根尖区病变愈合,牙根不同程度发育,但牙髓电活力测试结果均为阴性。结论:REPs对于牙髓坏死的年轻恒牙是一种有效的治疗方法;使用L-PRF作为支架应用于REPs在解决牙髓坏死的未成熟恒牙的体征/症状和进一步的牙根发育方面显示出良好的结果。

关键词：富白细胞-血小板纤维蛋白牙髓炎直接盖髓牙髓坏死再生性牙髓治疗

LOXL2、CD34在肺腺癌浸润性病灶诊断中的意义

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

LOXL2、CD34在肺腺癌浸润性病灶诊断中的意义

作者：刘文文湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:肺浸润性腺癌比微小浸润性腺癌、原位腺癌的侵袭性更强、恶性程度更高、预后更差,三者的鉴别在于是否存在浸润灶及浸润灶范围的大小。然而目前对部分病例浸润灶的判定存在一定的主观性,尚有诸多争议,国内外尚未有明确的判断标准,... 详细信息

背景:肺浸润性腺癌比微小浸润性腺癌、原位腺癌的侵袭性更强、恶性程度更高、预后更差,三者的鉴别在于是否存在浸润灶及浸润灶范围的大小。然而目前对部分病例浸润灶的判定存在一定的主观性,尚有诸多争议,国内外尚未有明确的判断标准,导致各病理诊断医师的一致性及重复性较低,严重影响了临床后续治疗策略的选择。多项研究表明,赖氨酰氧化酶样蛋白2在多种肿瘤组织中高表达,与肿瘤的侵袭、转移相关;亦有少数研究报道显示CD34在不同组织学类型肺腺癌周围间质中呈现一定程度的差异表达,两者联合来鉴别肺腺癌浸润性病灶尚未有文献报道。目的:探讨赖氨酰氧化酶样蛋白2(Lysyl oxidase-like protein-2,LOXL2)、CD34在肺腺癌(Lung adenocarcinoma,LUAD)中判断是否存在浸润性病灶的潜在应用价值。方法:收集十堰市太和医院病理科2020年1月至2022年12月肺腺癌手术切除标本117例(原位腺癌22例、微浸润性腺癌15例、浸润性腺癌80例)及癌旁标本47例,制作组织芯片,采用免疫组织化学染色检测LOXL2、CD34在LUAD不同组织学类型中的表达情况,观察LOXL2、CD34在肺原位腺癌与浸润性腺癌的表达差异,统计分析其在肺腺癌浸润性病灶中的鉴别诊断价值及预后相关性。此外,收集液氮冷冻的新鲜组织,包括:癌旁、原位癌及浸润癌各9例进行LOXL2表达的Western blotting检测。结果:1、LOXL2在微浸润性腺癌、浸润性腺癌浸润灶肿瘤细胞中呈弥漫阳性及强阳性表达,显著高于原位癌及癌旁组织;LOXL2在原位腺癌肿瘤细胞的蛋白表达高于癌旁肺组织,差异具有统计学意义。CD34在癌旁和原位腺癌周围间质中表达连续、弥漫、可以勾勒出肺泡壁的网状结构,而在浸润癌浸润灶周围间质中表达断裂、丢失,其阳性细胞百分比在浸润癌周围间质中低于原位癌及癌旁周围间质,差异具有显著性。Western blotting检测结果进一步表明:LOXL2蛋白在浸润性腺癌肿瘤细胞中表达显著高于原位癌及癌旁组织,原位癌高于癌旁肺组织,与免疫组化的结论一致。2、随着肿瘤分化程度越低,LOXL2染色强度及评分越高,差异具有显著性。3、与LOXL2弱阳性及阴性组相比,LOXL2阳性及强阳性表达组的累计生存率显著较低(HR=5.34,P=0.004);同时,与CD34阳性(细胞阳性占比≥10%)相比,CD34阴性(细胞阳性占比2的免疫组化评分与CD34的阳性细胞占比存在负相关(R=-0.58,P2可作为原位癌与浸润癌鉴别诊断的潜在标记物。4、LOXL2的表达与临床分期、肿瘤复发、肿瘤转移及生存状态(生存或死亡)等临床病理特征有相关性(P2和肿瘤分化程度、临床分期与LUAD患者的预后相关(P2可能是LUAD患者的独立预后因素(P=0.014)。结论:LOXL2、CD34联合应用对鉴别LUAD是否存在浸润灶具有良好的参考价值。LOXL2在肿瘤细胞中的表达与肺腺癌分化程度、临床分期和肿瘤复发等预后因素相关,表明在一定程度上LOXL2可以作为LUAD患者的预后标志物或治疗目标。

关键词：肺腺癌赖氨酰氧化酶样蛋白2 CD34 浸润灶及鉴别诊断免疫组织化学

培菲康联合莫沙必利对肝硬化门静脉高压患者肠道微生态及胃肠动力的研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

培菲康联合莫沙必利对肝硬化门静脉高压患者肠道微生态及胃肠动力...

作者：杨杰湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:肝硬化可以由多种慢性肝脏疾病发展而来,早期无明显症状,晚期主要以门静脉高压和肝功能减退为特征。其中肝硬化门静脉高压症常会导致脾大、腹水、上消化道出血及胃肠道功能障碍等,是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因之一。当肝硬... 详细信息

背景:肝硬化可以由多种慢性肝脏疾病发展而来,早期无明显症状,晚期主要以门静脉高压和肝功能减退为特征。其中肝硬化门静脉高压症常会导致脾大、腹水、上消化道出血及胃肠道功能障碍等,是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因之一。当肝硬化患者出现门静脉高压后,胃肠道静脉回流受阻,导致胃肠黏膜淤血水肿,从而使肠粘膜屏障受损,加速肠道微生态失衡的发生。现阶段,肝硬化门静脉高压症的治疗手段众多,主要包括两种药物:降低门脉血流和减轻肝内阻力。然而,药物治疗的目标主要集中在肝硬化门静脉高压症,对于胃肠动力和肠道微生态的治疗和研究仍然相当匮乏。因此,对于这类病症的胃肠动力和肠道微生态紊乱的辅助治疗可能会产生重大影响。目的:胃肠动力障碍及肠道菌群失衡是肝硬化门静脉高压患者常见的并发症之一,并且严重影响了患者的生活质量。本次研究的主要目的是培菲康联合莫沙必利对肝硬化门静脉高压患者胃肠动力及肠道微生态的影响,期待可以为肝硬化门静脉高压患者的治疗提供帮助。方法:收集2022.10-2023.7在随州市中心医院感染科住院的肝硬化门静脉高压症的患者64例,根据入组标准入组,随机分为对照组、实验组Ⅰ、实验组Ⅱ,对照组予以护肝、抗病毒、利尿等常规治疗,实验组Ⅰ在对照组基础上加莫沙必利片治疗、实验组Ⅱ在对照组的基础上予以双歧杆菌三联活菌胶囊联合莫沙必利片治疗,观察比较三组患者在治疗前及治疗2周后的Child-pugh分级、肠道菌群数量变化、胃泌素水平、血管活性肠肽水平、胃动素水平、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胃肠道症状积分问卷表的变化。结果:1.经过治疗,我们发现对照组的TBIL、ALT、AST数据与实验组Ⅰ、实验组Ⅱ比较,存在显著的统计差异(P2.经过治疗,我们发现对照组的MTL、GAS、VIP、GIS数据与实验组Ⅰ、实验组Ⅱ比较,存在显著的统计差异(P0.05);而ALB数据与实验组Ⅰ比较存在显著的统计差异(P<0.05)。实验组Ⅰ治疗后的TP、ALB数据与实验组Ⅱ比较存在显著的统计差异(P<0.05)。4.经过治疗,三组患者肠道菌群数据两两对比分析显示,我们发现对照组的大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数据与实验组Ⅰ、实验组Ⅱ比较,存在显著的统计差异(P<0.05)。实验组Ⅰ的大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数据与实验组Ⅱ比较,存在显著的统计差异(P<0.05)。结论:莫沙必利联合培菲康可能有益于调节患者的肠道菌群、改善患者的胃肠动力障碍、减轻患者肝脏损害、有利于其营养状态的恢复,对于肝硬化门静脉高压患者的辅助治疗是有益的。

关键词：肝硬化门静脉高压症胃肠动力肠道菌群莫沙必利培菲康

3D-ASL联合SWI技术对急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

3D-ASL联合SWI技术对急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

作者：吕鸿泽湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:随着我国居民生活水平的提高以及社会老龄化程度越来越重,缺血性脑卒中已经成为导致我国居民死亡和致残的重要原因。准确及全面判断脑卒中患者的梗死情况并进行相应的临床处理,能够有效降低脑卒中患者的死亡率,提高患者的预后。在... 详细信息

背景:随着我国居民生活水平的提高以及社会老龄化程度越来越重,缺血性脑卒中已经成为导致我国居民死亡和致残的重要原因。准确及全面判断脑卒中患者的梗死情况并进行相应的临床处理,能够有效降低脑卒中患者的死亡率,提高患者的预后。在临床上我们常规使用扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)诊断缺血性脑卒中,虽然能够显示出梗死区域和面积,但无法对患者脑组织灌注、侧支循环及缺氧情况进行评估。动脉自旋标记(Arterial Spin Labeling,ASL)是利用自体动脉血中水分子作为内源性示踪剂的磁共振血流灌注成像技术,可以通过血液分布来显示脑灌注及侧支循环情况,ASL图像中动脉穿行伪影(Arterial Transit Artifact,ATA)提示患者侧支循环的存在。磁敏感加权成像(Susceptibility Weighted Imaging,SWI)技术在静脉成像中有较好的应用价值,能够反映出脑组织的缺氧情况,SWI图像中不对称突出静脉征(Asymmetrical Prominent Veins Sign,APVS)可反映出脑血流动力学状态,提示患者脑组织缺氧程度严重。单独使用SWI或ASL两种技术去评估患者脑组织的变化情况可能不够全面。通过联合使用ASL及SWI,能够更加全面分析判断梗死区域的侧支循环情况及脑组织缺氧情况,提高临床对梗死区域脑组织情况的认知,从而制定更加完善的治疗方案,提高患者的预后。目的:对于急性缺血性脑卒中的患者联合应用ASL和SWI,分析比较在预后情况不同患者中两个序列的不同影像表现,探讨ASL图像中ATA和SWI图像中APVS对急性缺血性脑卒中患者预后的意义,并探寻ATA与APVS的联合征象能否为脑卒中患者预后的评估提供新的思路,提高急性缺血性脑卒中患者预后预测的准确率。方法:经十堰市太和医院伦理委员会批准(伦理号:2022KS19),纳入60例急性缺血性脑卒中患者,所有患者均在发病72h内完成磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查。收集患者临床数据并对预后情况进行随访,以3个月后改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,m RS)评分为标准,分值越大代表预后越差,将患者分为预后好组(m RS≤2分)和预后差组(m RS>2分)。所有患者均行常规MRI扫描,并加扫3D-ASL序列和SWI序列。通过后处理得到3D-ASL伪彩图,根据3D-ASL伪彩图上梗死核心区周围是否出现蛇形条状高信号,出现者为ATA阳性,未出现者为ATA阴性;通过SWI图像观察梗死灶周围是否出现静脉增粗增多,出现者记录为APVS阳性,未出现者为APVS阴性,采用独立样本t检验及卡方检验对患者临床指标、影像学特征及其预后情况进行统计学分析,并通过受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)分析不同临床指标与影像特征对患者预后情况的预测效能,比较ATA、APVS、ATA联合APVS、常规临床预后指标的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。结果:本研究纳入60例患者中,男性患者39例,女性患者21例,平均年龄63.48±12.16;30名患者预后情况较好,30名患者预后差。(1)预后好组表现为ATA阳性与ATA阴性的各15名;预后差组中,ATA阳性患者共5名,ATA阴性患者共25名,预后好与预后差组在ATA征象上存在显著差异(P=0.006),(2)预后好组中,APVS阳性患者共2名,APVS阴性患者共28名;预后差组中,APVS阳性患者共22名,APVS阴性患者共8名,预后好与预后差组在APVS征象上存在显著差异(P2)。结论:(1)基于ASL与SWI序列的ATA及APVS征象,可以反映急性缺血性卒中患者梗死灶及周围区域的侧支循环与脑组织缺氧情况,对患者预后的预测具有较高价值;(2)联合ATA及APVS征象,能更加全面地评估急性缺血性脑卒中患者的脑组织情况,对患者预后有更好的预测效能,有助于临床制定更加精准的治疗方案。

关键词：急性缺血性脑卒中预后动脉自旋标记磁敏感加权成像磁共振联合成像预测效能