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单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第2期26卷 171-175页

作者：赵星刘鹏徐圣康张劲松罗斌熊为赵猛湖北省十堰市太和医院创伤骨科(湖北医药学院附属医院) 湖北十堰442000

目的比较单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间湖北省十堰市太和医院创伤骨科采用经单一掌侧横切口入路或改良Henry入路联合锁定钢板固定治疗的82例桡... 详细信息

目的比较单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月期间湖北省十堰市太和医院创伤骨科采用经单一掌侧横切口入路或改良Henry入路联合锁定钢板固定治疗的82例桡骨远端骨折患者资料。男25例,女57例;年龄(53.8±12.7)岁。按照手术切口不同,分为单一横切口组(n=42)和改良Henry组(n=40)。记录并比较患者致伤原因、受伤部位、受伤至手术时间、骨折AO分型、手术止血带时间、切口长度、骨折复位质量、末次随访时患者与观察者瘢痕评估量表(PSAS&OSAS)、末次随访时上肢功能评定表(DASH)评分及术后并发症情况等。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。所有患者术后获(8.2±3.5)个月随访。随访期间单一横切口组1例出现正中神经掌皮支损伤,无感染、骨不连、内固定失效及肌腱损伤等其他并发症。单一横切口组切口长度[(2.4±0.9)cm]显著短于改良Henry组[(5.3±1.6)cm];单一横切口组OSAS评分[(8.1±4.2)分]和PSAS评分[(10.1±5.8)分]均优于改良Henry组[(10.3±5.7)、(14.7±6.4)分],以上项目两组之间差异均有统计学意义(P0.05)。结论与改良Henry入路相比,单一掌侧横切口的微创入路在锁定钢板治疗桡骨远端骨折时更美观,且术后患者也可以迅速恢复工作和学习。

关键词：桡骨骨折外科手术,微创性骨折固定术,内手术入路横切口

基于筒鞘蛇菰治疗高尿酸血症的网络药理学分析及其对高尿酸细胞模型和高尿酸血症模型小鼠的治疗作用

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吉林大学学报（医学版） 2024年第1期50卷 58-70页

作者：刘丽黄林生赵永恒曹文洁钱永帅余惠凡李飞湖北医药学院药学院湖北十堰442000 湖北医药学院武当特色中药研究湖北省重点实验室湖北十堰442000 湖北省十堰市太和医院肝胆胰外科湖北十堰442000

目的:基于网络药理学、分子对接和体内外高尿酸模型实验探讨筒鞘蛇菰治疗高尿酸血症(HUA)的作用,阐明其活性成分的主要作用靶点和信号通路相关机制。方法:通过台湾地区中医药资料库、本草组鉴数据库、化学专业数据库、TargetNet数据库、... 详细信息

目的:基于网络药理学、分子对接和体内外高尿酸模型实验探讨筒鞘蛇菰治疗高尿酸血症(HUA)的作用,阐明其活性成分的主要作用靶点和信号通路相关机制。方法:通过台湾地区中医药资料库、本草组鉴数据库、化学专业数据库、TargetNet数据库、SwissTargetPrediction数据库、GeneCards数据库、药物靶点数据库(TTD)、DrugBank数据库、DisGeNET数据库、人类在线孟德尔遗传(OMIM)数据库和Venny数据库获取筒鞘蛇菰治疗HUA的潜在靶点;利用STRING数据库和Cytoscape软件构建筒鞘蛇菰活性成分-预测靶点网络和蛋白-蛋白互作(PPI)网络,并进行拓扑分析筛选筒鞘蛇菰主要活性成分和核心靶点,采用R软件进行基因本体论(GO)功能和京都基因组与基因百科全书(KEGG)信号通路富集分析,采用AutoDock Vina软件进行分子对接验证。NRK-52E细胞分为空白对照组、空白给药组、模型组和不同浓度(2.0、10.0及50.0μmol·L-1)圣草酚(EDT)组,模型组和不同浓度EDT组细胞采用腺苷诱导制备高尿酸细胞模型,采用高效液相色谱(HPLC)法检测各组细胞培养上清液中尿酸(UA)水平。雄性ICR小鼠随机分为空白对照组、空白给药组、模型组和EDT组,后2组小鼠制备HUA模型,采用试剂盒检测各组小鼠血清中UA、肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)水平;取小鼠两侧肾组织,称质量,计算各组小鼠肾脏指数;TUNEL染色法观察各组小鼠肾组织中细胞凋亡情况;Western blotting法检测各组小鼠肾组织中蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达水平。结果:筛选得到筒鞘蛇菰6种活性成分,涉及116个交集靶点,14个核心靶点。富集分析得到1828个GO条目和145条信号通路。分子对接结果,EDT与MMP-9具有较好的结合活性。高尿酸细胞实验,与空白对照组比较,模型组细胞中UA水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,2.0、10.0和50.0μmol·L-1 EDT组细胞中UA水平明显降低(P<0.01)。与空白对照组比较,模型组小鼠血清中UA、Cr和BUN水平及肾脏指数明显升高(P<0.01);与模型组比较,EDT组小鼠血清中UA、Cr和BUN水平及肾脏指数明显降低(P<0.05或P<0.01)。与空白对照组比较,模型组小鼠肾组织中可见大量凋亡细胞;与模型组比较,EDT组小鼠肾组织中凋亡细胞数明显减少。与空白对照组比较,模型组小鼠肾组织中p-AKT/AKT及p-PI3K/PI3K比值和Bcl-2蛋白表达水平明显降低(P<0.05或P<0.01),Bax和MMP-9蛋白表达水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,EDT组小鼠肾组织中p-AKT/AKT及p-PI3K/PI3K比值和Bcl-2蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01),Bax和MMP-9蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论:筒鞘蛇菰活性成分EDT具有降UA作用,且可能通过激活PI3K/AKT信号通路抑制细胞凋亡并缓解肾损伤。

关键词：网络药理学筒鞘蛇菰圣草酚高尿酸血症肾损伤

可穿戴设备及粒淋比对帕金森患者病情评估的价值

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可穿戴设备及粒淋比对帕金森患者病情评估的价值

作者：陈家冲湖北医药学院

学位级别：硕士

目的1、探讨可穿戴设备-睿评系统与中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的病情评估中的应用价值。2、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与统一帕金森病评分量表的第三部... 详细信息

目的1、探讨可穿戴设备-睿评系统与中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者的病情评估中的应用价值。2、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与统一帕金森病评分量表的第三部分评分(Unified Parkinson's Disease Rating Scale part Ⅲ,UPDRSⅢ)是否具有相关性。3、探讨可穿戴设备-睿评系统及NLR与霍恩-亚尔分级(Hoehn-Yahr,H-Y)分级是否具有相关性。方法按照中国帕金森病的诊断标准(2016版),对湖北医药学院附属太和医院神经内外科2021年12月1日至2023年12月31日符合标准的患者进行筛选和选择,PD患者49例,男性26例,女性23例;同期非PD患者52例为对照组,男性24例,女性28例。记录所有纳入的研究对象的基本信息、个人史、实验室指标(血常规)。利用可穿戴设备-睿评系统对所有患者进行运动功能检测,PD患者在使用可穿戴设备-睿评系统测评后休息30分钟,再由一位有丰富运动障碍检测经验的神经内科医生使用国际统一帕金森病评分量表测评。探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据与NLR在PD患者的病情评估中价值,探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据及NLR与UPDRSⅢ评分是否具有相关性,探讨可穿戴设备-睿评系统对PD患者运动功能测量数据及NLR与H-Y分级是否具有相关性。结果1、PD组的5米往返实验时间明显高于非PD组,分别为16.13s和11.2s(P<0.001),随着5米往返实验时间延长,发生PD风险增加(OR=3.255,P<0.001)。5米往返实验时间=13.13s时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性89.80%,特异性98.10%(AUC=0.949,95%CI:0.899-0.999,P<0.001);PD组的转圈实验时间高于非PD组,分别为29.23s和19.89s(P<0.001),随着转圈实验时间延长,发生PD风险增加(OR=1.165,P<0.001)。转圈实验时间=23.91s时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性77.60%,特异性98.1%(AUC=0.878,95%CI:0.788-0.956,P<0.001);PD组的NLR同样高于非PD组,分别为2.15和1.65(P<0.001),随着NLR增高,发生PD风险增加(OR=2.870,P=0.006)。NLR=2.06时为区分PD发生的最佳截断值,敏感性0.592%,特异性0.750%(AUC=0.692,95%CI:0.588-0.795,P<0.001)。2、PD患者5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与UPDRSⅢ评分进行相关性分析,5米往返实验时间与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.708(P<0.001);转圈实验时间与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.556(P<0.001);NLR与UPDRSⅢ评分呈正相关,相关系数r=0.271(P=0.060)。3、PD患者5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与H-Y分级进行相关性分析,5米往返实验时间与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.299(P=0.037);转圈实验时间与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.286(P=0.046);NLR与H-Y分级呈正相关,相关系数r=0.547(P<0.001)。结论1、多因素回归分析5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR得出的OR值分别是3.255、1.165、2.870,OR值均大于1,表示5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR都是评估PD发生的指标。ROC曲线分析5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR得出的AUC值分别是0.949、0.878、0.692,5米往返实验时间及转圈实验时间对PD发生的效能均大于NLR,验证了可穿戴设备-睿评系统测量数据比NLR对帕金森病的病情评估更有价值。2、5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与UPDRSⅢ相关性分析得出的r值分别是0.708、0.556、0.271,根据相关系数r值取值范围(低度相关则r<0.4,呈中度相关则0.4≤r<0.7,呈高度相关则r≥0.7)得出,PD患者的5米往返实验时间及转圈实验时间与UPDRSⅢ评分具有中高度相关性,而NLR与UPDRSⅢ评分呈现低度相关性。说明在PD患者运动功能评估方面,可穿戴设备-睿评系统测量数据可能比NLR更有评估价值。3、5米往返实验时间、转圈实验时间及NLR与H-Y分级相关性分析得出的r值分别是0.299、0.286、0.547,PD患者的5米往返实验时间及转圈实验时间与H-Y分级呈现低度

关键词：帕金森病可穿戴设备-睿评系统中性粒细胞与淋巴细胞比值评估价值

基于脑动脉CTA的后交通动脉瘤夹闭术中前床突磨除危险因素研究

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基于脑动脉CTA的后交通动脉瘤夹闭术中前床突磨除危险因素研究

作者：杨晓宇湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:后交通动脉瘤是指ICA（Intracranial Carotid Artery,颈内动脉）后交通段动脉瘤,是第二常见动脉瘤占颅内动脉瘤的15%-20%[1,2]。经翼点入路开颅动脉瘤夹闭手术是后交通动脉瘤重要的治疗方法,术中需要磨除部分蝶骨以充分显露术野,... 详细信息

背景:后交通动脉瘤是指ICA（Intracranial Carotid Artery,颈内动脉）后交通段动脉瘤,是第二常见动脉瘤占颅内动脉瘤的15%-20%[1,2]。经翼点入路开颅动脉瘤夹闭手术是后交通动脉瘤重要的治疗方法,术中需要磨除部分蝶骨以充分显露术野,必要时甚至需要提前磨除ACP（Anterior clinoid process,前床突）,但磨除ACP会增加手术操作时间,并且有增加术中动脉瘤破裂、继发性脑出血、脑挫裂伤及术后颅内感染几率[3–6]。对于后交通动脉瘤夹闭术中是否需要磨除前床突,目前多根据术者的个人经验及操作习惯,缺乏相关参考及指导指标[7–9]。随着头颈部CTA检查在脑血管疾病中的广泛开展,尤其是三维CTA既可以提供脑血管病变信息也可以提供颅骨参考,为神经外科医生制定手术策略提供了巨大帮助,也为评估后交通动脉瘤夹闭术中是否需要磨除前床突提供了可能[10,11]。目的:本研究通过测量分析后交通动脉瘤患者脑动脉三维CTA（Computed Tomography Angiography,CT血管造影）相关数据,评估患者术中磨除前床突与相关数据关系,了解后交通动脉瘤开颅夹闭术中前床突磨除高危因素,为开颅手术中是否需要磨除前床突提供参考。方法:回顾分析2018年-2023年十堰市太和医院脑血管疾病诊疗中心后交通动脉瘤经翼点开颅夹闭手术患者,所有患者均行术前脑动脉CTA检查,根据术中是否磨除前床突将病人分为前床突磨除组和前床突未磨除组。分别测量动脉瘤大小A:动脉瘤顶端到动脉瘤颈中点距离,距离B:动脉瘤近颈到前床突尖端的（分别测量在轴位前床突尖端到动脉瘤近端颈距离a,矢状位上前床突尖端到动脉瘤颈的距离b,a2×b2=B2）,距离C:ACP线到动脉瘤近端颈（在矢状位找到前床突平面做一水平线,画一垂直于该水平线到动脉瘤近端颈的线并测算距离）,距离D:ACP尖端到大脑正中线（在水平位CT上,中线为大脑正中线位）。在三维重建CTA Towne AP（眶耳线成角30°）上测量部分血管角度,角度E:颅底垂线与颈内动脉C7段夹角（颅底垂线参照大脑前动脉走向）,角度F:颈内动脉C6段与颈内动脉C7段夹角,角度G:颈内动脉C7段与动脉瘤轴（动脉瘤尖端到动脉瘤颈部中点连线）夹角,角度H:颅底垂线与动脉瘤轴的夹角。Towne AP侧位视图上测量角度I:颈内动脉C7段与颈内动脉C6段夹角。角度J:颈内动脉C7与动脉瘤轴的夹角。得出数据进行统计学分析,比较磨除组与未磨除组数据之间的差异性。结果:两组本研究共纳入患者320例,其中ACP磨除组151人,ACP未磨除组169人。两组性别、年龄、动脉瘤左右、ACP尖端到动脉瘤近端颈部、ACP线到动脉瘤近端颈部（长度C）、ACP尖端到大脑正中线（长度D）、角度G、角度H、角度I、角度J无显著统计学差异;在动脉瘤大小方面（长度A）,P外科医生在行后交通动脉瘤夹闭术中是否磨除前床突提供参考。

关键词：后交通动脉瘤翼点入路脑血管三维CTA 前床突磨除

C-TST联合高频电刀痔切除术辅助中药熏洗治疗中重度混合痔临床效果研究

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C-TST联合高频电刀痔切除术辅助中药熏洗治疗中重度混合痔临床效...

作者：程曦湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:痔病(Hemorrhoiddisease,HD)是肛肠疾病中最常见的良性疾病,常表现为便血和肛门肿物脱出,症状反复出现,影响着患者的健康和生活。由于病变部位的私密性,导致许多患者出现严重症状,如疼痛、嵌顿甚至痔核缺血坏死时才寻求治疗,此时... 详细信息

背景:痔病(Hemorrhoiddisease,HD)是肛肠疾病中最常见的良性疾病,常表现为便血和肛门肿物脱出,症状反复出现,影响着患者的健康和生活。由于病变部位的私密性,导致许多患者出现严重症状,如疼痛、嵌顿甚至痔核缺血坏死时才寻求治疗,此时患者常被诊断为中重度混合痔。手术被认为是中重度混合痔最为有效的治疗方法,如何在手术疗效与并发症之间取得平衡,已成为临床医师所面临的重要挑战。目的:研究选择性痔上黏膜“C”型切除术(C-tissue selecting therapy,C-TST)联合高频电刀痔切除术辅助中药熏洗综合治疗中重度混合痔的临床效果。方法:搜集2021年1月1日至2022年10月31日十堰市人民医院胃肠外科收治的281例中重度混合痔患者的临床资料,并根据手术方式的不同将其分为四组,观察组A采用C-TST联合高频电刀痔切除术,观察组B采用C-TST联合传统外剥内扎术(Milli gan-Morgan hemorrhoidopexy,MMH),观察组C采用痔上黏膜环切术(Procedure for prolapseand hemorrhoids,PPH)联合高频电刀痔切除术,对照组则采用PPH联合MMH,回顾性对比分析四组手术患者的临床疗效。结果:1.四组手术患者在手术时间、术中出血量、术后24h视觉模拟评分(Vis ual Analogue Sccale,VAS)、术后首次排便时间、术后住院时间、术后愈合时间差异有统计学意义(P0.05)。结论:C-TST联合高频电刀痔切除术辅助中药熏洗是治疗中重度混合痔安全可靠的综合性治疗方法,其手术操作简单、临床效果好、术后并发症少,能够帮助更多基层医院患者。

关键词：中重度混合痔选择性痔上黏膜“C”形切除术痔上黏膜环切术高频电刀中药熏洗疗效

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隐睾患儿术后影响睾丸体积的因素

隐睾患儿术后影响睾丸体积的因素

作者：夏杰湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:隐睾作为儿童最常见的泌尿生殖系统疾病之一,也是导致成年男性非梗阻性无精子症最常见的原因。隐睾的睾丸体积(testicular volume,TV)会在各种因素的作用下受到损伤,而睾丸萎缩(testicular atrophy,TA)是隐睾最重要的术后并发症。... 详细信息

背景:隐睾作为儿童最常见的泌尿生殖系统疾病之一,也是导致成年男性非梗阻性无精子症最常见的原因。隐睾的睾丸体积(testicular volume,TV)会在各种因素的作用下受到损伤,而睾丸萎缩(testicular atrophy,TA)是隐睾最重要的术后并发症。分析影响TV的相关因素在隐睾的治疗及预后上有着重要的作用。目的:本研究的目的在于通过分析与隐睾患儿TV相关的评价指标,从而找到影响隐睾患儿TV受损的相关因素。以术后是否发生TA为最后指标,确定术后TA的危险因素并探讨其在临床中的价值。方法:本研究对十堰市太和医院小儿外科2018年1月至2023年8月因隐睾行睾丸固定术的患儿进行了回顾性分析,将97例有完整术后随访记录的患儿按照指南中的最佳手术年龄分为两组:A组(在1.5岁以前行手术治疗)、B组(在1.5岁以后行手术治疗)。收集临床资料并计算得到TV、睾丸容积率(testicular volume rates,TVR)、睾丸萎缩指数(testicular atrophy index,TAI)、生长百分率比率(growth percentage ratio,GPR)等指标,分析相关指标在不同手术年龄组间、同一手术年龄组内和患侧睾丸可扪及性上的差异,并以术后是否发生TA为因变量,确定术后TA的危险因素。结果:180例隐睾患儿的中位年龄为2.45(1.25,6.37)岁,术后随访率为68.33%。在同一手术年龄组内,隐睾患儿手术前后的患侧TV与健侧TV相比较,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示术前TAI(OR=1.061,95%CI=1.013～1.112,P=0.013)、患侧睾丸可扪及性(OR=11.848,95%CI=3.006～46.703,P<0.001)是隐睾术后发生TA的危险因素,差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。构建ROC曲线,显示预测模型的灵敏度为82.1%,特异度为60.9%,术前TAI的曲线下面积(AUC)为:0.760(95%CI:0.652～0.867),P=0.000,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:隐睾会影响TV的增长,手术前后的患侧TV均小于手术前后的健侧TV。隐睾患侧睾丸的位置越高,患侧TV越小。在本研究中所纳入的影响TV的因素中,术前TAI和患侧睾丸的可扪及性是隐睾患儿术后TA的危险因素,隐睾患儿的患侧睾丸位置越高、术前TAI值越大,术后发生睾丸萎缩的可能性越大。

关键词：隐睾睾丸体积超声睾丸萎缩指数

三阴性乳腺癌患者中HER-2零表达与低表达临床病理特征与疗效的临床研究

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三阴性乳腺癌患者中HER-2零表达与低表达临床病理特征与疗效的临...

作者：陈俊湖北医药学院

学位级别：硕士

目的:探讨三阴性乳腺癌患者HER-2零表达(HER2-zero)与低表达(HER2-low)组临床病理特征与疗效差异,以期为HER2低表达乳腺癌患者新药研发提供更多临床依据与参考。方法:回顾性分析十堰市太和医院甲乳外科2020年1月至2023年4月共123女性乳... 详细信息

目的:探讨三阴性乳腺癌患者HER-2零表达(HER2-zero)与低表达(HER2-low)组临床病理特征与疗效差异,以期为HER2低表达乳腺癌患者新药研发提供更多临床依据与参考。方法:回顾性分析十堰市太和医院甲乳外科2020年1月至2023年4月共123女性乳腺癌患者,完成术前粗针穿刺确诊雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子(HER2)受体均阴性,某院行8周期新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NACT)后并行手术治疗。化疗方案为:四周期蒽环类药物+环磷酰胺-四周期紫杉类药物。收集临床病理资料:年龄、月经状态、雄激素受体(AR)、HER2、KI67、肿瘤临床T分期、腋窝淋巴结、化疗后病理Miller-Payne分级。探讨HER2-zero与HER2-low组临床病理学特征差异;比较HER2-zero与HER2-low新辅助化疗后疗效差异;采用二元Logistic回归分析影响三阴性乳腺癌1年无病生存期(Disease Free Survival,DFS)临床病理因素;同时比较两组NACT后HER2表达变化的差异。结果:1.共纳入三阴性乳腺癌患者123例,其中HER2-zero组37例,占比30.08%,HER表达为1+患者43例,占比34.96%,HER表达为2+患者43例,占比34.96%。根据HER表达水平将123位患者分为HER-zero组(IHC 0)和HER2-low(IHC 1+、IHC 2+且FISH阴性)组,经比较Ki67表达状态、临床T分期、腋窝淋巴结状态统计学无显著差异(P>0.05);而年龄、月经状态、AR表达强度差异有统计学意义(P35岁、AR阳性、Ki67≥20%、c T2时,HER2-zreo组疗效更差。3.对两组NACT后HER2评分进行卡方检验,发现HER2低表达组化疗后评分升级(31.75%)高于HER2阴性组(25.00%)。4.截至随访时间,HER2-zero组有4例出现了复发转移;HER2-low组有11例出现了复发转移。两组病人无病生存期的二元Logistic回归结果显示,未见统计学差异(P>0.05)。结论:尽管三阴性乳腺癌患者HER2-zero组与HER2-low组预后未见明显差异,但两组临床病理学特征统计学差异明显。同时HER2-low组新辅助化疗后p CR率明显高于HER2-zero组,且当患者年龄>35岁、未绝经、AR阳性、Ki67≥20%、c T2时HER2-zreo组p CR率更低。本研究支持HER2-low作为一种独立的临床分型,为三阴性乳腺癌术前及术后辅助治疗提供新思路。

关键词：乳腺癌人表皮生长因子受体2型新辅助化疗疗效

食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张后再狭窄的危险因素分析

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食管癌术后吻合口狭窄球囊扩张后再狭窄的危险因素分析

作者：林蓓蓓湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:食管癌(esophageal cancer,EC)为世界常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤的总发病率中位居第三,总死亡率位居世界第四,对我国居民的生命健康形成了严重威胁。目前食管癌的治疗手段也在不断更新,但对于早期食管癌的治疗还是... 详细信息

背景:食管癌(esophageal cancer,EC)为世界常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤的总发病率中位居第三,总死亡率位居世界第四,对我国居民的生命健康形成了严重威胁。目前食管癌的治疗手段也在不断更新,但对于早期食管癌的治疗还是以外科手术为主,术后常见的并发症是食管吻合口狭窄,食管吻合口狭窄是由各种瘢痕组织增生、组织纤维化、固有肌层的损伤、炎症反应、免疫功能紊乱、组织缺氧等因素引起。目前有研究报道食管术后吻合口狭窄发生率达41%,球囊扩张能在一定程度上达到扩张食管的目的,但食管球囊扩张治疗存在着是扩张后再狭窄的问题,其发生率为15%-40%。当前大量的研究对影响食管癌术后吻合口狭窄的相关因素进行了分析,但针对食管吻合口扩张术后再狭窄的相关研究较少,因此我们需要进一步探讨影响食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的相关因素,从而为食管吻合口球囊扩张后再狭窄的防治提供理论依据。目的:对于需要多次行球囊扩张治疗的食管吻合口狭窄病人来说,进一步研究再狭窄的相关影响因素并进行适当干预,从而改善球囊扩张术后的疗效更富有研究意义。因此我们探讨了影响食管吻合口狭窄球囊扩张治疗后再狭窄的因素,为食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的患者提供更多的预防及治疗措施,延缓甚至避免再狭窄的发生,改善食管吻合口术后狭窄患者的生活质量。方法:回顾性分析十堰市太和医院及国药东风总医院2018年1月-2022年6月食管癌术后吻合口狭窄并行球囊扩张患者的临床资料及相关随访数据,依据严格的纳入及排除标准,共纳入研究对象178名。根据随访食管吻合口球囊扩张术后1年内是否出现再狭窄分为非再狭窄组和再狭窄组。检验两组患者基线资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归模式分析影响食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的危险因素。将69例食管吻合口球囊扩张术后再狭窄组患者根据扩张时间间隔是否大于4周分为扩张时间间隔≤4周组和扩张时间间隔>4周组,进一步探讨扩张时间间隔对食管吻合口球囊扩张后再狭窄患者球囊扩张疗效的影响。结果:在食管吻合口狭窄并行球囊扩张的178例患者中,有69例(38.76%)的患者在随访1年内出现了再狭窄。1.单因素Logistic回归分析显示:非再狭窄组患者的年龄、合并心脑血管疾病、合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、食管癌术后狭窄出现时间、吻合口位置、扩张球囊直径大小与再狭窄组相比存在差异(P<0.05)。2.多因素Logistic回归分析显示:存在心脑血管疾病、PLR升高、吻合口位置在气管分叉上方、食管癌术后狭窄出现在3个月内、扩张球囊直径在12mm内是食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。3.在统计69例食管吻合口球囊扩张术后再狭窄组患者的相关数据发现扩张时间间隔≤4周的有利于提高球囊扩张疗效。结论:本研究证明PLR升高、合并心脑血管疾病、吻合口位置在气管分叉上方、食管癌术后出现在3个月内、扩张球囊直径在12mm内是食管吻合口球囊扩张术后再狭窄的独立危险因素。针对食管吻合口球囊扩张术后再狭窄患者而言,扩张时间间隔≤4周有利于提高球囊扩张疗效。

关键词：食管吻合口狭窄再狭窄球囊扩张危险因素

叶内型肺隔离症合并肺隐球菌病1例并文献复习

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中国真菌学杂志 2024年第4期19卷 389-392页

作者：田菲王汉生余丹任涛国药汉江医院检验科丹江口442700 太和医院(湖北医药学院附属太和医院)呼吸与危重症医学科十堰442000 太和医院(湖北医药学院附属太和医院)病理科十堰442000

报道1例52岁男性叶内型肺隔离症合并肺隐球菌病患者,因咳嗽、咳痰和胸闷入院,胸部CT显示右下肺脊柱旁有1个椭圆形肿块,左下肺有1个结节。CT引导下经皮肺活检证实右下肺肿块为肺隔离症,左下肺结节为隐球菌感染。行电视辅助外科胸腔镜手... 详细信息

报道1例52岁男性叶内型肺隔离症合并肺隐球菌病患者,因咳嗽、咳痰和胸闷入院,胸部CT显示右下肺脊柱旁有1个椭圆形肿块,左下肺有1个结节。CT引导下经皮肺活检证实右下肺肿块为肺隔离症,左下肺结节为隐球菌感染。行电视辅助外科胸腔镜手术切除肺隔离叶,通过口服氟康唑治疗患者左下肺隐球菌结节。术后3年定期随访,增强CT示左下肺隐球菌结节消失,右下肺隔离症术后良好。该文总结了1例肺隔离症合并隐球菌病的临床表现、治疗及转归,旨在提高临床医师对该病的认识。

关键词：肺隔离症肺隐球菌电视辅助外科胸腔镜氟康唑