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同型半胱氨酸水平与维持性血透患者心血管及全因死亡的关系研究

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湖北医药学院学报 2024年第1期43卷 33-38,45页

作者：代菁钱航陈俊陈华茜湖北医药学院附属国药东风总医院肾内科湖北十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院心内科湖北十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院实验中心湖北十堰442000

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响因素,明确同型半胱氨酸(Hcy)水平与MHD患者死亡风险的关系。方法:选取2021年6月1日-2023年5月31日在本院血液净化中心行规律血液透析治疗且符合纳入标准的终末期肾脏病(... 详细信息

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响因素,明确同型半胱氨酸(Hcy)水平与MHD患者死亡风险的关系。方法:选取2021年6月1日-2023年5月31日在本院血液净化中心行规律血液透析治疗且符合纳入标准的终末期肾脏病(ESRD)患者284例,收集患者的一般资料及生化指标,根据患者是否死亡分为死亡组和生存组。再依据血清Hcy水平分为Hcy正常组和Hcy升高组。采用Kaplan-Meier和Log-rank检验比较Hcy正常组与Hcy升高组之间的生存率。应用Spearman相关性分析法分析影响Hcy水平的因素。采用Cox回归分析筛选MHD患者发生死亡的危险因素。应用ROC曲线分析Hcy对MHD患者全因死亡的预测价值。结果:Kaplan-Meier生存曲线结果表明,Hcy升高组的病死率明显高于Hcy正常组(Log-rank检验χ~2=6.288,P=0.012),Hcy升高组的中位生存时间显著低于Hcy正常组,提示Hcy水平可以预测MHD患者全因死亡。多因素Cox回归校正多项干扰因素后,血清Hcy水平仍与MHD患者死亡显著相关,血清Hcy水平升高是MHD患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,Hcy预测MHD患者死亡的ROC曲线下面积为0.783,大于0.7,说明Hcy对MHD患者全因死亡具有一定的预测价值。结论:血清Hcy与MHD患者心血管事件死亡及全因死亡率相关,且是患者死亡的强预测因子。Hcy有望成为评估MHD患者死亡风险的新指标。

关键词：同型半胱氨酸全因死亡血管动脉粥样硬化营养不良维持性血液透析

HDL内miR-223、miR-33a/b表达变化与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

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湖北医药学院学报 2024年第2期43卷 131-136页

作者：张若男张斌强钱航陈琴华武伦陈俊杨汉东闵新文陈继舜湖北医药学院附属国药东风总医院心内科湖北十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院实验中心湖北十堰442000

目的:探讨从冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血浆中分离提取的高密度脂蛋白(HDL)内miR-223、miR-33a、miR-33b表达水平变化与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:选择因胸闷、胸痛、心悸不适就诊于本院心内科并行冠状动脉造影检查(CAG)... 详细信息

目的:探讨从冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血浆中分离提取的高密度脂蛋白(HDL)内miR-223、miR-33a、miR-33b表达水平变化与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:选择因胸闷、胸痛、心悸不适就诊于本院心内科并行冠状动脉造影检查(CAG)的86例患者,依据CAG结果分为对照组、冠心病(CAD)组,CAD组采用Gensini积分分为轻中度狭窄组、重度狭窄组。通过超速离心分离法提取血浆中HDL,应用实时荧光定量PCR检测各组HDL内miR-223、miR-33a、miR-33b的表达含量变化。采用多因素Logistic回归分析CAD发生的影响因素,应用Spearman相关分析法分析CAD患者HDL中miRNA表达与Gensini积分的相关性;并绘制ROC评价HDL内miRNA表达水平对CAD诊断价值。结果:CAD组HDL-miR-223表达量明显高于对照组,HDL-miR-33a表达量低于对照组,且CAD重度狭窄组HDL-miR-223相对表达量高于轻中度狭窄组。CAD患者HDL-miR-223相对表达量与Gensini积分呈正相关;ROC分析显示HDL-miR-223、HDL-miR-33a均对CAD的诊断具有一定预测价值,且二者联合对诊断CAD预测价值更高。结论:HDL内miR-223、miR-33a与CAD发生发展密切相关,随着冠脉狭窄程度进展,HDL内miR-223表达量升高。

关键词：冠心病高密度脂蛋白 miRNA 冠状动脉狭窄程度

成人型烟雾病不同临床表现患者全脑CTP与CTA影像特征研究

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检验医学与临床 2024年

作者：徐佳佳舒进鹏陈晓荣湖北医药学院附属国药东风总医院医学影像部

目的：通过观察分析成人型烟雾病的脑动脉CT血管成像（CTA）及全脑CT灌注成像（CTP）图像的特点，探讨成人型烟雾病脑出血、脑缺血及无症状患者的影像学特征。方法：回顾性分析82例成人型烟雾病患者的临床资料、全脑CTA和CTP图像，以20... 详细信息

目的：通过观察分析成人型烟雾病的脑动脉CT血管成像（CTA）及全脑CT灌注成像（CTP）图像的特点，探讨成人型烟雾病脑出血、脑缺血及无症状患者的影像学特征。方法：回顾性分析82例成人型烟雾病患者的临床资料、全脑CTA和CTP图像，以20例健康人作为对照组。根据82例成人型烟雾病患者临床表现分为脑出血组（32例，62个大脑半球）、脑缺血组（26例，52个大脑半球）和无明显症状组（24例，48个大脑半球），分析各组CTA Suzuki分级差异、CTP灌注参数值的差异。结果：CTA 改良法Suzuki分级结果为无症状组患者多为Ⅰ级（39.6%），脑缺血组患者多为Ⅳ级（59.6%），脑出血组患者多为Ⅱ、Ⅲ级（68.7%），无症状组、脑缺血组、脑出血组任意两组间改良法Suzuki分级情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。无症状组CBV、CBF、MTT及TTP与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。脑缺血组CBV、CBF明显低于对照组，MTT、TTP明显延长，差异均有统计学意义（P＜0.05）。脑出血组CBV、CBF与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），但脑出血组MTT、TTP明显较对照组延长（P＜0.05）。脑缺血组的CBV、CBF与脑出血组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；无症状组的CBV、CBF、MTT、TTP与脑缺血组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）；无症状组MTT、TTP与脑出血组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：成人型烟雾病脑出血、脑缺血及无症状患者的脑动脉CTA改良法Suzuki分级及全脑CTP灌注参数具有一定的差异性，对临床个性化诊疗具有指导意义。

关键词： CT血管成像 CT灌注成像成人型烟雾病脑卒中 Suzuki分级脑灌注参数

维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的病因及防治

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临床肾脏病杂志 2024年第7期24卷 592-597页

作者：代菁陈华茜湖北医药学院附属国药东风总医院肾内科十堰442000

血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种对血管造成损伤的氨基酸,与内皮细胞的损伤、血管平滑肌的增生、炎症反应、血栓形成以及血管钙化等现象密切相关。高水平的Hcy会影响肾脏血管和肾小球的正常功能,从而加速慢性肾脏病向终末期... 详细信息

血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种对血管造成损伤的氨基酸,与内皮细胞的损伤、血管平滑肌的增生、炎症反应、血栓形成以及血管钙化等现象密切相关。高水平的Hcy会影响肾脏血管和肾小球的正常功能,从而加速慢性肾脏病向终末期肾病发展。在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的发病率是正常人的33倍,是一个常见但复杂的健康问题。为了准确识别HHcy,改善患者的预后,本文综述了MHD患者HHcy的常见病因以及各种防治措施。

关键词：高同型半胱氨酸血症维持性血液透析营养遗传氧化应激

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欧前胡素对大鼠类风湿性关节炎的作用

生物技术 2024年第2期34卷 237-243页

作者：蒋小端方向湖北医药学院附属国药东风总医院血液风湿内科湖北十堰442000

[目的]基于SUCNR1/IL-1β信号通路探讨欧前胡素治疗类风湿性关节炎的药效作用。[方法]清洁级SD大鼠100只随机分入正常对照组、模型对照组、地塞米松组(100.0 mg/kg)、欧前胡素低高剂量组,除正常对照组外,其余各组用牛Ⅱ型胶原诱导建立... 详细信息

[目的]基于SUCNR1/IL-1β信号通路探讨欧前胡素治疗类风湿性关节炎的药效作用。[方法]清洁级SD大鼠100只随机分入正常对照组、模型对照组、地塞米松组(100.0 mg/kg)、欧前胡素低高剂量组,除正常对照组外,其余各组用牛Ⅱ型胶原诱导建立类风湿性关节炎模型,各药物组给予相应药物治疗,正常对照组和模型对照组给与等体积的生理盐水。治疗4 w后,测定踝关节炎症指数、前爪肿胀值,血清炎症因子IL-4、IL-8、TNF-α水平,踝关节滑膜组织SUCNR1、IL-1β mRNA和蛋白水平。[结果]与正常对照组比较,模型对照组大鼠踝关节炎症指数、前爪肿胀值、血清IL-4、IL-8、TNF-α水平、踝关节滑膜SUCNR1、IL-1β mRNA和蛋白表达升高(P<0.05)。与模型对照组比较,欧前胡素低高剂量组、地塞米松组大鼠踝关节炎症指数、前爪肿胀值、血清IL-4、IL-8、TNF-α水平、踝关节滑膜SUCNR1、IL-1β mRNA和蛋白表达降低(P<0.05)。[结论]欧前胡素对大鼠类风湿性关节炎具有明显药效作用,能改善了大鼠爪前肿胀程度和滑膜病理学;其机制与欧前胡素抑制SUCNR1/IL-1β信号通路激活有关。

关键词：欧前胡素类风湿性关节炎 SUCNR1 IL-1β 信号通路大鼠药效

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成人肋骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

临床外科杂志 2024年第2期32卷 221-222页

作者：王振郑建设陈龙朱正鹏陈浩曹建军湖北医药学院附属国药东风总医院心胸大血管外科十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院实验中心十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院病理科十堰442000

病人, 男,63岁。因左侧胸壁痛1个月于2023年2月21日入院。入院前1个月无明显诱因出现左侧胸壁疼痛,咳嗽时明显,活动牵拉后加重。既往体健,无遗传性疾病史。5个月前体检行胸部CT检查时肋骨未见异常(图1A)。入院后胸部CT检查提示左侧第7... 详细信息

病人, 男,63岁。因左侧胸壁痛1个月于2023年2月21日入院。入院前1个月无明显诱因出现左侧胸壁疼痛,咳嗽时明显,活动牵拉后加重。既往体健,无遗传性疾病史。5个月前体检行胸部CT检查时肋骨未见异常(图1A)。入院后胸部CT检查提示左侧第7肋后段骨质破坏并软组织影(图1B~D),全身骨扫描提示左侧第7后肋可见骨质代谢异常活跃灶,考虑为骨肿瘤性病变可能性大(图2)。

关键词：朗格汉斯细胞组织细胞增生症肋骨成人

儿童型和青少年型尤文肉瘤临床特征以及预后的差异性分析

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生物骨科材料与临床研究 2024年第4期21卷 57-61页

作者：何涛熊敏朱艳涛唐冰韩珩湖北医药学院附属国药东风总医院脊柱外科湖北十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院神经内科湖北十堰442000

目的比较儿童型和青少年型尤文肉瘤的临床特征和预后特点的差异。方法收集美国SEER数据库中1975年至2016年确诊的1 389例6~18岁的尤文肉瘤患者的临床资料。根据发病年龄分为儿童组(598例)和青少年组(791例)。通过Logistic和Cox回归分... 详细信息

目的比较儿童型和青少年型尤文肉瘤的临床特征和预后特点的差异。方法收集美国SEER数据库中1975年至2016年确诊的1 389例6~18岁的尤文肉瘤患者的临床资料。根据发病年龄分为儿童组(598例)和青少年组(791例)。通过Logistic和Cox回归分析分别确定尤文肉瘤分期和预后的危险因素,利用生存分析探究儿童型和青少年型尤文肉瘤预后的差异。此外,利用Cbioportal数据库中的Curie数据集对儿童型和青少年型尤文肉瘤预后差异进行初步验证。结果 SEER数据库中,儿童组和青少年组尤文肉瘤的诊断年份、性别、接受放疗比率、病变部位、远处转移的比例、AJCC分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明青少年型是尤文肉瘤分期较晚的危险因素,Cox回归分析表明青少年型是影响尤文肉瘤预后的重要因素。利用Cbioportal数据库中的Curie数据集初步验证,发现青少年型尤文肉瘤患者的总体死亡率高于儿童型患者。结论相比于儿童型,青少年尤文肉瘤患者总体分期和AJCC分期更晚,预后也相对较差。

关键词：尤文肉瘤青少年型临床特征 SEER数据库预后

肠道微生物对重症肌无力的影响及其在发病机制中的研究进展

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湖北医药学院学报 2024年第1期43卷 109-114页

作者：殷欢朱敬兰怡然王华捷王自涵王云甫湖北医药学院附属国药东风总医院神经内科湖北十堰442000 湖北医药学院湖北十堰442000

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种慢性自身免疫性疾病,其特征是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)传递功能障碍,从而引起眼部肌肉或骨骼肌的疲劳和无力,严重时可诱发呼吸衰竭导致死亡。目前可检... 详细信息

重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种慢性自身免疫性疾病,其特征是由自身抗体介导的获得性神经-肌肉接头(neuromuscular junction,NMJ)传递功能障碍,从而引起眼部肌肉或骨骼肌的疲劳和无力,严重时可诱发呼吸衰竭导致死亡。目前可检测的致病抗体主要包括抗乙酰胆碱受体(AChR)、肌肉特异性激酶(MuSK)和脂蛋白受体相关蛋白4(LRP4)等抗体[1]。

关键词：重症肌无力肠道菌群 Th17 Treg

启发式临床医学与案例教学法在内分泌科临床教学中的应用

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中国继续医学教育 2024年第11期16卷 63-67页

作者：阮华玲杨坤杜亮张冰斐赵黎湖北医药学院附属国药东风总医院内分泌代谢科湖北十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院肾病内科湖北十堰442000

目的探究启发式临床医学教学法与案例教学法应用至内分泌科临床教学当中对教学效果及质量的影响。方法选取2021年2月—2023年1月在湖北医药学院附属国药东风总医院内分泌科实习的54名实习生为研究对象,将2021年2月—2022年1月参与实习... 详细信息

目的探究启发式临床医学教学法与案例教学法应用至内分泌科临床教学当中对教学效果及质量的影响。方法选取2021年2月—2023年1月在湖北医药学院附属国药东风总医院内分泌科实习的54名实习生为研究对象,将2021年2月—2022年1月参与实习的27名实习生纳入对照组,将2022年2月—2023年1月参与实习的27名实习生纳入观察组。对照组实习期间开展传统教学,观察组在实习教学期间应用启发式临床医学教学法结合案例教学法。比较2组出科考核(理论知识、实践技能、病例分析)分数,比较其入科及出科批判性思维能力测试量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)评分、医患沟通技能评价量表(set the stage, elicit information,give information,understand the patient’s perspective,end the encounter,SEGUE)评分,调查2组对教学方法有效性的看法。结果观察组理论知识、实践技能、病例分析出科考核分数[(84.96±6.96)分、(81.48±6.82)分、(83.79±7.15)分]均高于对照组[(79.85±5.73)分、(74.26±6.13)分、(77.95±7.64)分],差异有统计学意义(P <0.05)。出科时,2组CTDI-CV总分高于入科时,观察组CTDI-CV总分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);2组SEGUE总分高于入科时,观察组SEGUE总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组增强临床思维评价、提高自主学习积极性评价、促进团结协作评价、提高应变能力评价认可人数多于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在内分泌科临床教学中应用启发式临床医学教学法及案例教学法,可提高实习生临床综合能力水平,增强其批判性思维,使其与患者开展高效沟通,对科室临床教学质量的提升具有促进作用。

关键词：启发式临床医学教学法案例教学法内分泌科病例分析实践技能批判性思维医患沟通技能