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规培生临床技能培训中心平台建设和培训方案及考核办法浅析

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中国中医药现代远程教育 2025年第2期23卷 179-182页

作者：郑红梅邓卫平边竟陈德森吴胜英深圳市龙华区中心医院健康管理科广东深圳518000 太和医院/湖北医药学院附属医院技能培训中心湖北十堰442000 湖北医药学院第一临床学院湖北十堰442000 太和医院/湖北医药学院附属医院教学办湖北十堰442000

基于湖北医药学院附属太和医院(第一临床学院)技能培训中心现有教学模式和设备,制定了“线上资源平台建设”“线下资源平台建设”“基本技能与综合能力培养”“过程性评价”和“综合能力评估”5个部分。经技能直接观察(DOPS)考核法评估... 详细信息

基于湖北医药学院附属太和医院(第一临床学院)技能培训中心现有教学模式和设备,制定了“线上资源平台建设”“线下资源平台建设”“基本技能与综合能力培养”“过程性评价”和“综合能力评估”5个部分。经技能直接观察(DOPS)考核法评估,住院医师规范化培训医师(以下简称“规培生”)对上述5个部分的评价为优和良的占87.80%(972/1107)~91.33%(1011/1107),评价为中的占7.32%(81/1107)~12.20%(135/1107),评价为差的仅占0.45%(5/1107)~2.71%(30/1107)。另有77.87%(862/1107)的规培生认为培训方案设计符合认知过程、很合理,20.14%(223/1107)认为合理,仅1.36%(15/1107)认为不合理、0.63%(7/1107)认为很不合理。DOPS满意度调查结果符合预想,提示中心平台建设、培训方案设计及考核办法总体合理,规培生对此高度认可。规培生临床技能水平大幅提升,为进一步改进技能教学、建设“金课”及全面建设智慧技能培训中心打下了坚实基础。

关键词：临床技能培训中心建设技能培训方案课程考核技能直接观察考核法调查研究

应用系统管理理论提升多院区医院手术部位感染防控效果评价

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医学动物防制 2025年第03期 281-284+290页

作者：谢多双李丽彭民金张爽胡荍明星来瑞平兰婷钰孟昆唐以军湖北医药学院附属太和医院防保感控处湖北医药学院附属太和医院感染与免疫性疾病研究所湖北医药学院附属太和医院院务办公室

目的通过探索实施基于系统管理理论的多院区医院手术部位感染防控管理同质化措施，为多院区医院发展提供有效应对院感同质化管理难题的解决方案。方法自2022年起，运用系统管理理论，构建并全面实施系统性同质化手术部位感染防控措施... 详细信息

目的通过探索实施基于系统管理理论的多院区医院手术部位感染防控管理同质化措施，为多院区医院发展提供有效应对院感同质化管理难题的解决方案。方法自2022年起，运用系统管理理论，构建并全面实施系统性同质化手术部位感染防控措施，包括组织架构、指标监测、风险管理、培训赋能、支持保障和质量管理。通过杏林院感系统收集手术部位感染率，并与干预前的2020和2021年监测数据进行比较，验证综合干预措施的实施效果；采用SPSS 23.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验。结果通过感染监测评价防控效果，2020—2023年多院区患者手术部位感染率分别为0.19%、0.16%、0.19%和0.18%,呈现波动状态，差异无统计学意义（χ2=1.58,P=0.063）;1个院区患者手术部位感染率呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=7.76,P=0.019）;2020—2023年Ⅰ类切口感染率分别为0.16%、0.20%、0.09%和0.08%,呈下降趋势，差异有统计学意义（χ2=19.44,P<0.001）。结论通过在多院区实践基于系统管理理论构建的术后感染防控系列措施，初步显现出Ⅰ类切口感染率持续降低的良好效果。

关键词：多院区医院医院感染手术部位感染干预监测系统管理理论

氧浓度变化对人肺动脉内皮细胞中ANGPTL8表达的影响

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基础医学与临床 2025年第01期 12-19页

作者：张宗丽李涛马菁文张嘉鑫李兴朝席世兵十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)儿童疾病研究所十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)儿科2病区湖北医药学院儿童疾病研究所湖北医药学院药学院

目的探讨氧浓度变化对肺动脉内皮细胞(HPAECs)中血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)表达的影响，以及ANGPTL8在肺动脉高压(PH)中的作用和机制。方法低氧(1%)和高氧(85%)处理HPAECs, Western blot和PCR等检测ANGPTL8的表达，并分析内皮-间质转... 详细信息

目的探讨氧浓度变化对肺动脉内皮细胞(HPAECs)中血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)表达的影响，以及ANGPTL8在肺动脉高压(PH)中的作用和机制。方法低氧(1%)和高氧(85%)处理HPAECs, Western blot和PCR等检测ANGPTL8的表达，并分析内皮-间质转化(EndMT)及ERK信号通路的变化。同时，高氧处理新生大鼠，构建支气管肺发育不良(BPD)模型，观察肺组织中ANGPTL8蛋白表达及ERK信号通路的变化。结果低氧组HPAECs中ANGPTL8的蛋白表达显著升高，伴随ERK信号通路的抑制(P<0.05)。ANGPTL8促进低氧诱导的EndMT过程(P<0.05),沉默ANGPTL8可以部分逆转EndMT过程。高氧组HPAECs和大鼠肺组织中ANGPTL8蛋白表达降低，伴随ERK信号通路的激活(P<0.05)。结论 HPAECs中ANGPTL8对氧浓度变化高度敏感，其表达的变化与ERK信号通路的活性状态密切相关，对PH的发展具有潜在的调控作用。

关键词：肺动脉高压血管生成素样蛋白8(ANGPTL8) 内皮-间质转化(EndMT) 低氧高氧

覆膜支架与裸支架TIPS比较治疗门脉高压症疗效的Meta分析

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中国循证医学杂志 2018年第1期18卷 35-42页

作者：付焱张超杜恩辅李恒十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)普外科湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学与临床研究中心湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)影像中心湖北十堰442000

目的系统评价覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗门脉高压症的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library和Clinical ***,搜集覆膜支架和裸支架比较治疗门脉高压症的随机对照试验(RCT)和队列... 详细信息

目的系统评价覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗门脉高压症的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library和Clinical ***,搜集覆膜支架和裸支架比较治疗门脉高压症的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2017年1月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT和11个队列研究,包括2 422例患者,其中覆膜支架组1 070例,裸支架组1 352例。Meta分析结果显示:与裸支架组相比,覆膜支架组能明显改善肝内分流道通畅率[HR=0.38,95%CI(0.31,0.47),P<0.000 01],提高生存率[HR=0.59,95%CI(0.44,0.79),P=0.000 5],减少术后门脉高压症并发症(消化道出血、腹水)的复发率[HR=0.44,95%CI(0.33,0.58),P<0.000 01]和肝性脑病发生率[HR=0.76,95%CI(0.57,0.99),P=0.05]。结论 TIPS治疗门静脉高压症中采用覆膜支架较裸支架能增加肝内分流道通畅率,减少门脉高压症并发症和肝性脑病发生率,改善生存率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

关键词：门脉高压经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术分流道功能障碍肝性脑病 Meta分析系统评价随机对照试验队列研究

二十二碳六烯酸对人视网膜色素上皮细胞中血红素氧合酶-1表达的诱导作用

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中华实验眼科杂志 2016年第8期34卷 677-683页

作者：刘越峰罗卫民张勇钟晓东湖北医药学院附属十堰市太和医院眼科中心湖北省十堰市442000 湖北医药学院附属十堰市太和医院心胸外科湖北省十堰市442000

背景氧化应激是年龄相关性黄斑变性发生的重要机制.研究表明,二十二碳六烯酸（DHA）在视网膜光感受细胞的发育中发挥重要作用,并可上调血红素氧合酶1（HO-1）的表达,从而发挥抗氧化效应,但DHA是否能影响人视网膜色素上皮（RPE）细胞表... 详细信息

背景氧化应激是年龄相关性黄斑变性发生的重要机制.研究表明,二十二碳六烯酸（DHA）在视网膜光感受细胞的发育中发挥重要作用,并可上调血红素氧合酶1（HO-1）的表达,从而发挥抗氧化效应,但DHA是否能影响人视网膜色素上皮（RPE）细胞表达HO-1尚未阐明. 目的观察DHA对体外培养的RPE中HO-1表达的影响及其分子机制. 方法对人RPE细胞系ARPE-19进行培养,分别用30、50、100和120 μmol/L DHA作用4～24 h,以不含DHA培养的细胞作为对照组.采用乳酸脱氢酶（LDH）法检测DHA对细胞的毒性;分别采用实时荧光定量PCR和Western blot法检测各组细胞中HO-1 mRNA及其蛋白的相对表达;采用比色法分析各组细胞中HO-1酶活性变化情况;采用荧光探针H2DCFDA检测细胞中活性氧簇（ROS）的相对比例,并采用免疫荧光技术检测各组培养细胞中核转录因子-E2相关因子2（Nrf2）的核转位情况;分别采用ROS抑制剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）干预法和Nrf2小干扰RNA（siRNA）转染法作用于培养的细胞,采用Western blot法检测细胞中Nrf2蛋白的表达,并观察其对细胞中HO-1蛋白表达量的影响. 结果 0、30、50、100和120 μmol/L DHA作用于ARPE-19细胞后24 h,培养上清液中LDH漏出率的总体比较差异有统计学意义（F=8.14,P＜0.05）,其中120 μmol/L DHA作用后细胞中LDH漏出率明显高于0、30、50、100 μmol/L DHA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.不同浓度DHA作用ARPE-19细胞后8h,HO-1mRNA及其蛋白的相对表达量以及HO-1的酶活性总体比较差异均有统计学意义（F=16.24,P＜0.05;F=11.34,P＜0.05;F=11.81,P＜0.05）,其中30、50、100 μmol/L DHA组细胞中HO-1 mRNA及其蛋白的相对表达量以及HO-1的酶活性均明显高于0μmol/L DHA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.不同浓度DHA作用ARPE-19细胞后4h细胞内ROS相对荧光强度、细胞核Nrf2阳性细胞比例的总体比较差异均有统计学意义（F=11.08,P＜0.05;F=16.42,P＜0.05）,其中30、50和100μmol/L DHA组细胞中ROS相对荧光强度、细胞核Nrf2阳性细胞比例均明显高于0μmol/L DHA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.100 μ.mol/L DHA处理条件下,NAC预处理后细胞中HO-1蛋白的相对表达量和细胞核Nrf2阳性细胞比例均明显低于单纯100μmol/L DHA组,Nrf2 siRNA转染组细胞中HO-1的相对表达量和细胞核Nrf2阳性细胞比例均明显低于空白siRNA转染组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）. 结论低于100 μmol/L的DHA可能通过ROS/Nrf2途径诱导RPE细胞表达HO-1,从而发挥对细胞的保护作用.

关键词：抗氧化剂/药理细胞保护/药物作用氧化应激眼色素上皮/药物作用血红素氧合酶-1 核转录因子-E2相关因子2/代谢活性氧簇/代谢二十二碳六烯酸 Heme oxygenase-1

海绵状血管瘤累及左侧乳房、腋窝及肩背部1例

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 312-313页

作者：易霞鲁瀚阳周桦湖北医药学院附属十堰市太和医院超声医学科湖北十堰442000

患者女,31岁,左侧乳房胀痛7年,发现左侧乳房、腋窝及肩背部皮下弥漫性占位并渐进性增大2年余;既往体健,无特殊家族史。查体:左侧乳房、腋窝及肩背部肿胀,见弥漫放射状血管影(图1A),触之质地偏硬、有轻压痛,皮温无明显改变;左侧乳头稍凹... 详细信息

患者女,31岁,左侧乳房胀痛7年,发现左侧乳房、腋窝及肩背部皮下弥漫性占位并渐进性增大2年余;既往体健,无特殊家族史。查体:左侧乳房、腋窝及肩背部肿胀,见弥漫放射状血管影(图1A),触之质地偏硬、有轻压痛,皮温无明显改变;左侧乳头稍凹陷,无溢液。

关键词：血管瘤,海绵状乳房磁共振成像超声检查

艾曲泊帕治疗儿童免疫性血小板减少症的Meta分析

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中国当代儿科杂志 2021年第9期23卷 944-950页

作者：许金云王勇吴勇顾教伟十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)儿科湖北十堰442000

目的系统评价艾曲泊帕治疗儿童免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的安全性及有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库,筛选艾曲泊帕治疗儿童ITP的文献,使用RevMan 5.3及R ... 详细信息

目的系统评价艾曲泊帕治疗儿童免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的安全性及有效性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库,筛选艾曲泊帕治疗儿童ITP的文献,使用RevMan 5.3及R 3.6软件对所纳入研究进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,其中随机对照研究2篇,队列研究9篇。9篇队列研究文献的Meta分析显示艾曲泊帕治疗儿童ITP的有效率约70%(95%CI:65%~76%),均未发生严重不良反应。2篇随机对照研究的Meta分析显示,艾曲泊帕组有效率高于安慰剂组(RR=2.64,95%CI:1.58~4.44,P0.05)。结论艾曲泊帕作为二线方案治疗儿童ITP有效,且安全性好。

关键词：免疫性血小板减少症艾曲泊帕 Meta分析有效性安全性儿童

Exendin-4对Ⅰ型糖尿病小鼠内皮祖细胞功能及AKT/eNOS信号通路的影响

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中国药理学通报 2021年第5期37卷 693-698页

作者：帅青云涂强黄小川付杰曹政湖北医药学院湖北十堰442000 十堰市太和医院湖北十堰442000

目的探讨Exendin-4对Ⅰ型糖尿病小鼠内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖、迁移、黏附、衰老的影响及对AKT/eNOS信号通路的影响。方法采用密度梯度离心法分离并培养6月龄Ⅰ型糖尿病小鼠EPCs,并用不同浓度的Exendin-4(1、... 详细信息

目的探讨Exendin-4对Ⅰ型糖尿病小鼠内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)增殖、迁移、黏附、衰老的影响及对AKT/eNOS信号通路的影响。方法采用密度梯度离心法分离并培养6月龄Ⅰ型糖尿病小鼠EPCs,并用不同浓度的Exendin-4(1、5、10、25μmol·L^(-1))处理EPCs,观察EPCs体外克隆形成及增殖能力。同时观察其对糖尿病小鼠EPCs迁移、黏附及衰老的影响。Western blot检测Exendin-4处理对EPCs蛋白激酶B/内皮型一氧化氮合酶(AKT/eNOS)信号通路的影响。结果Exendin-4处理可增加Ⅰ型糖尿病小鼠EPCs克隆形成及增殖能力,尤以10μmol·L^(-1)时作用效果最佳。Exendin-4处理可增加Ⅰ型糖尿病小鼠EPCs的体外迁移、黏附功能,并抑制细胞衰老。Western blot结果显示,Exendin-4可增强AKT及eNOS磷酸化水平,而GLP-1R抑制剂Exendin-9-39和AKT抑制剂MK-2206则可以阻断这种效应。结论Exendin-4可改善Ⅰ型糖尿病小鼠EPCs增殖、迁移、黏附能力并抑制细胞衰老,其机制可能与调控AKT/eNOS信号通路有关。

关键词： Exendin-4 胰高血糖素样肽-1受体内皮祖细胞糖尿病血管生成 AKT/eNOS信号通路

Exendin-4通过调控SIRT1/P53信号通路改善高糖作用下的内皮祖细胞功能障碍

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中国药理学通报 2022年第4期38卷 538-544页

作者：赵祺涂强谢华强曹政十堰市太和医院湖北十堰442000 湖北医药学院湖北十堰442000

目的研究Exendin-4对高糖诱导的内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能障碍的影响,并探讨沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)蛋白在其中的作用。方法采用密度梯度离心法分离并培养健康志愿者外周血E... 详细信息

目的研究Exendin-4对高糖诱导的内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)功能障碍的影响,并探讨沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)蛋白在其中的作用。方法采用密度梯度离心法分离并培养健康志愿者外周血EPCs,将不同浓度Exendin-4(12.5、50、100、200μmol·L-1)联合高糖(25 mmol·L-1)处理EPCs并检测其活力,选择药物的最佳作用浓度。将最佳浓度的Exendin-4与高糖共处理EPCs 72 h后检测其功能活性。通过迁移、黏附、小管形成实验检测EPCs功能;同时对乳酸脱氢酶(LDH)和丙二醛(MDA)水平进行检测。使用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测TNF-α、IL-1β及IL-6 mRNA的表达。使用Western blot来检测SIRT1、p53和Ac-p53的蛋白表达。结果Exendin-4处理可明显改善高糖作用下EPCs的活力,尤以50μmol·L-1时作用效果最佳(P<0.05)。与高糖组相比,Exendin-4处理可上调SIRT1蛋白表达(P<0.05),增加高糖作用下EPCs的体外迁移、黏附、小管形成能力(P<0.05),并改善LDH及MDA水平(P<0.05),同时抑制TNF-α、IL-β及IL-6的mRNA表达(P<0.05)。而SIRT1受体抑制剂(EX-527)可使Exendin-4改善EPCs功能活性的作用受到明显的抑制(P<0.05)。另外,使用SIRT1激动剂(SRT1720)亦可改善高糖诱导的EPCs功能障碍(P<0.05)。结论Exendin-4可提高高糖作用下EPCs活力,改善EPCs功能,抑制氧化应激损伤,降低炎症因子表达,其机制可能与调控SIRT1/p53信号通路有关。

关键词： Exendin-4 胰高血糖素样肽-1 内皮祖细胞糖尿病血管生成沉默信息调节子1

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