覆膜支架与裸支架TIPS比较治疗门脉高压症疗效的Meta分析

作     者：付焱 张超 杜恩辅 李恒 FU Yan;ZHANG Chao;DU Enfu;LI Heng

作者机构：十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)普外科湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学与临床研究中心湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)影像中心湖北十堰442000 

出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)

年 卷 期：2018年第18卷第1期

页      面：35-42页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：湖北省十堰市科技局指导项目(编号:16Y09) 湖北省十堰市太和医院循证医学苗圃基金(编号:EBM2013004) 

主　　题：门脉高压 经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术 分流道功能障碍 肝性脑病 Meta分析 系统评价 随机对照试验 队列研究 

摘      要：目的系统评价覆膜支架和裸支架经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术(TIPS)治疗门脉高压症的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library和Clinical Trial.gov,搜集覆膜支架和裸支架比较治疗门脉高压症的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2017年1月11日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT和11个队列研究,包括2 422例患者,其中覆膜支架组1 070例,裸支架组1 352例。Meta分析结果显示:与裸支架组相比,覆膜支架组能明显改善肝内分流道通畅率[HR=0.38,95%CI(0.31,0.47),P0.000 01],提高生存率[HR=0.59,95%CI(0.44,0.79),P=0.000 5],减少术后门脉高压症并发症(消化道出血、腹水)的复发率[HR=0.44,95%CI(0.33,0.58),P0.000 01]和肝性脑病发生率[HR=0.76,95%CI(0.57,0.99),P=0.05]。结论 TIPS治疗门静脉高压症中采用覆膜支架较裸支架能增加肝内分流道通畅率,减少门脉高压症并发症和肝性脑病发生率,改善生存率。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。