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2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1水平与颈动脉不稳定性斑块的相关性

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神经损伤与功能重建 2024年第10期 569-573页

作者：李想杨辰希朱钊吴敏邹毅锦州医科大学研究生培养基地(武汉科技大学附属孝感医院) 湖北科技学院临床医学院武汉科技大学附属孝感医院内分泌科武汉科技大学职业危害识别与控制湖北省重点实验室

目的：分析2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与颈动脉不稳定性斑块的相关性。方法：选取孝感市中心医院内分泌科2022年2月至2023年2月住院治疗的2型糖尿病患者213例，使用彩色多普勒超声... 详细信息

目的：分析2型糖尿病患者血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平与颈动脉不稳定性斑块的相关性。方法：选取孝感市中心医院内分泌科2022年2月至2023年2月住院治疗的2型糖尿病患者213例，使用彩色多普勒超声诊断仪测定双侧颈总动脉、分叉及颈内动脉、颈外动脉的内壁，根据超声影像特征将研究对象分为无斑块组（73例）、稳定性斑块组（51例）、不稳定性斑块组（89例）。检测并比较各组临床资料、实验室指标及血清IGF-1水平；采用Spearman相关分析探讨2型糖尿病患者合并颈动脉不稳定斑块组血清IGF-1水平与各指标的关系；采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者颈动脉斑块不稳定的影响因素。结果：与无斑块组比较，稳定性斑块组年龄、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较高，IGF-1水平较低；不稳定斑块组年龄、HbA1c、TG、LDL-C水平较高，IGF-1水平较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。与稳定性斑块组比较，不稳定性斑块组HbA1c、TG、LDL-C水平较高，收缩压、IGF-1水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析显示，2型糖尿病合并颈动脉不稳定斑块组患者血清IGF-1水平与年龄、收缩压、HbA1c、LDL-C呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，血清HbA1c、LDL-C、TG、IGF-1为2型糖尿病患者颈动脉斑块不稳定的影响因素（P<0.05）。结论：IGF-1低水平可能为2型糖尿病患者颈动脉斑块不稳定的影响因素，可辅助评估斑块的形成及进展。

关键词：颈动脉斑块 2型糖尿病血清胰岛素样生长因子-1

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中晚期肝细胞癌免疫治疗研究进展

中西医结合肝病杂志 2024年第8期34卷 754-758页

作者：张恩辉笪荣峰武汉科技大学天门市第一人民医院研究生培养基地武汉科技大学医学部医学院湖北天门431700 天门市第一人民医院消化内科

肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要类型,是全球第六大常见肿瘤和引起肿瘤相关死亡的第三大病因[1,2]。中国是全球HCC发病率及死亡率最高的国家,据中国癌症中心统计,我国中晚期HCC患者的5年生存率低于20%[3]。HCC的隐匿性使大多数患者确... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要类型,是全球第六大常见肿瘤和引起肿瘤相关死亡的第三大病因[1,2]。中国是全球HCC发病率及死亡率最高的国家,据中国癌症中心统计,我国中晚期HCC患者的5年生存率低于20%[3]。HCC的隐匿性使大多数患者确诊时即处于疾病的中晚期阶段,失去手术机会。目前随着免疫药物的开发改变了HCC治疗格局,特别是阿替丽珠单抗联合贝伐珠单抗作为一线治疗药物意味着HCC治疗进入免疫治疗时代。本文对当前单药程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体-配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂(ICI)治疗、联合免疫治疗及细胞免疫治疗在HCC免疫治疗的研究进展进行回顾和总结,以期为中晚期HCC的后续研究及临床用药提供思路与参考。

关键词：肝细胞癌免疫治疗免疫检查点抑制剂治疗过继细胞免疫治疗

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人参皂苷类成分治疗肺癌的研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第18期30卷 270-280页

作者：吕安淇施雨峰柯佳湖北中医药大学中医学院武汉430060 湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院武汉430074

肺癌是癌症相关死亡的主要原因,具有侵袭性高、转移早、预后差等特点,其发病率和死亡率均居于我国癌症首位。目前肺癌的治疗方法仍然以手术、放疗、化疗及靶向治疗等经典疗法为主,但经典疗法并非适用于所有的肺癌患者,因此需要新的治疗... 详细信息

肺癌是癌症相关死亡的主要原因,具有侵袭性高、转移早、预后差等特点,其发病率和死亡率均居于我国癌症首位。目前肺癌的治疗方法仍然以手术、放疗、化疗及靶向治疗等经典疗法为主,但经典疗法并非适用于所有的肺癌患者,因此需要新的治疗策略及方法来防治肺癌。近年来,人参在抗肺癌研究领域引起了广泛关注,中医药在治疗肺癌方面已积累大量理论基础和实践经验,人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血等功效,人参皂苷是人参的主要活性成分,具有抗癌和抗炎活性。目前国内外研究人员对人参皂苷干预肺癌的机制及药理活性做了大量研究,结果发现人参皂苷类成分可有效抑制肺癌细胞增殖、侵袭、迁移、上皮-间充质转化及血管生成,抑制耐药性、增强化疗敏感性及疗效,促进肺癌细胞凋亡和自噬,调控肿瘤微环境,调节免疫,从而延缓肺癌的发生发展。近几年与此相关的研究成果更新迅速,过去的总结文献未能及时纳入最新研究成果,为众多学者的文献检索带来诸多不便。基于此,该文主要总结了近年来人参皂苷类成分干预肺癌的机制及药理活性,以期为肺癌在药物治疗研究和临床新药研发上提供新的思路,同时也为后续更深入的机制研究提供参考和借鉴。

关键词：人参皂苷类成分药理活性肺癌中医药作用机制

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未成熟卵母细胞的体外成熟技术研究进展

医学新知 2024年第9期34卷 1049-1056页

作者：黄芷怡邓春雷十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院生殖医学中心湖北十堰442000 湖北省脐带血造血干细胞治疗临床医学研究中心湖北十堰442000

随着我国人口出生率显著下降,辅助生殖技术在缓解生育力低下方面的作用日益显著。未成熟卵母细胞体外成熟技术作为辅助生殖技术的一部分,临床应用逐渐增多。本文介绍了未成熟卵母细胞体外成熟技术的发展历史,总结了双相培养体系、培养... 详细信息

随着我国人口出生率显著下降,辅助生殖技术在缓解生育力低下方面的作用日益显著。未成熟卵母细胞体外成熟技术作为辅助生殖技术的一部分,临床应用逐渐增多。本文介绍了未成熟卵母细胞体外成熟技术的发展历史,总结了双相培养体系、培养体系添加剂、3D培养体系等未成熟卵母细胞体外成熟现有培养体系技术,并对未成熟卵母细胞体外成熟培养在多囊卵巢综合征、卵巢抵抗综合征、女性生育力保存、常规取卵过多的补救等方面的临床应用进行概述,以期为未成熟卵母细胞体外成熟培养的相关研究和临床应用提供理论依据。

关键词：体外成熟未成熟卵母细胞辅助生殖技术多囊卵巢综合征卵巢抵抗综合征

门急诊服务敏感疾病住院:概念、识别及政策启示

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中国全科医学 2024年第34期27卷 4234-4240页

作者：卢珊张研王健健潘杰华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心湖北省武汉市430030 四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川省成都市610041 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心四川省成都市610041

门急诊服务(包括基层医疗卫生机构、医院和其他医疗卫生机构的门诊和急诊服务)的可及性和质量决定了卫生服务系统的整体运行效率和居民健康,同时门急诊服务也是老龄化社会中持续性服务的核心组成部分。美国学者于20世纪90年代提出门急... 详细信息

门急诊服务(包括基层医疗卫生机构、医院和其他医疗卫生机构的门诊和急诊服务)的可及性和质量决定了卫生服务系统的整体运行效率和居民健康,同时门急诊服务也是老龄化社会中持续性服务的核心组成部分。美国学者于20世纪90年代提出门急诊服务敏感疾病(ACSCs)的概念,此后,门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)被广泛应用于评价门急诊服务的可及性和质量。近年来,有关ACSH的研究逐渐受到各国学者的关注与重视,我国的初步研究证据也显示该问题不应被忽视。本文首先介绍ACSH的概念缘起,然后对ACSH、可避免住院、不合理入院等目前学界尚在混用的概念进行辨析,并系统梳理国际上ACSH的前沿识别标准,最后结合国内外研究进展讨论ACSH这一指标的政策价值,明确识别我国ACSCs应注意的问题,并提出减少ACSH的策略建议。

关键词：门急诊服务敏感疾病门急诊服务敏感疾病住院可避免住院门急诊服务院外服务基层医疗卫生服务

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门急诊服务敏感疾病的研究进展:基于CiteSpace的文献计量分析

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中国全科医学 2024年第34期27卷 4248-4255页

作者：王健健卢珊张研潘杰四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川省成都市610041 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心四川省成都市610041 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心湖北省武汉市430030

背景门急诊服务敏感疾病(ACSCs)指通过及时有效的门急诊服务可以避免住院的疾病。随着全球对提升医疗卫生服务质量与效率的日渐关注,深入了解ACSCs的发生发展和研究动态至关重要。目的分析近30年ACSCs研究领域的热点、前沿与趋势。方法2... 详细信息

背景门急诊服务敏感疾病(ACSCs)指通过及时有效的门急诊服务可以避免住院的疾病。随着全球对提升医疗卫生服务质量与效率的日渐关注,深入了解ACSCs的发生发展和研究动态至关重要。目的分析近30年ACSCs研究领域的热点、前沿与趋势。方法2023年3月,检索并分析Web of Science数据库中与ACSCs相关的英文文献,使用CiteSpace 6.1.R6信息可视化软件进行数据汇总和分析,包括发表年份、作者、研究机构、关键词和参考文献。时间跨度设置为“1992-2023年”,时间分区设置为5年。网络节点关联强度选择“Cosine”算法。根据分析主题,选择“Author”“Institution”“Keyword”作为节点进行可视化分析,分别得到作者、机构、关键词共现的知识图谱。结果初检获得文献1701篇,经CiteSpace识别后,最终纳入分析1698篇。近年来关注ACSCs的研究数量总体呈现上升趋势,发文量排名前3位的机构分别是哈佛大学[81篇(4.77%)]、加利福尼亚大学[63篇(3.71%)]及密歇根大学[47篇(2.77%)]。关键词聚类图谱得到“nursing home”“public health”“primary care”“integrated care”“impact”“potentially avoidable hospitalizations”“management”“performance”8个聚类主题。引文分析显示,ACSCs领域高被引研究重点聚焦于可避免住院的现状与影响因素、可避免住院与医疗卫生服务的关系、减少可避免住院的措施三方面。结论近30年,ACSCs领域的研究迅速发展,目前已被世界主要发达国家广泛用于评估和改进医疗卫生服务。然而,研究者和机构之间缺乏跨区域合作,研究热点随时间演进不断变化,主题涵盖ACSCs及门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)的研究意义与政策含义、影响因素、实践应用和政策启示四大类。国内对这些关键领域的探讨不足,未来需给予更多关注。

关键词：门急诊服务敏感疾病门急诊服务敏感疾病住院可避免住院基层医疗卫生服务研究热点研究趋势文献计量学 CiteSpace

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门急诊服务敏感疾病住院的管理策略研究

中国全科医学 2024年第34期27卷 4241-4247页

作者：王健健张研卢珊潘杰四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院四川省成都市610041 四川大学健康城市发展研究中心/西部农村卫生发展研究中心四川省成都市610041 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心湖北省武汉市430030

门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)问题造成了我国每年至少千亿元卫生资源的浪费。实施精准干预措施以减少ACSH是卫生系统健康可持续发展的重要内容,有助于减缓疾病的发生发展,提升群众健康水平,降低经济负担。本研究旨在系统分析ACSH的影... 详细信息

门急诊服务敏感疾病住院(ACSH)问题造成了我国每年至少千亿元卫生资源的浪费。实施精准干预措施以减少ACSH是卫生系统健康可持续发展的重要内容,有助于减缓疾病的发生发展,提升群众健康水平,降低经济负担。本研究旨在系统分析ACSH的影响因素,总结归纳减少ACSH的国际经验并探索适用于我国医疗卫生服务体系的ACSH管理策略。研究发现,ACSH受个体因素、卫生服务系统因素和社会因素的影响。国际上主要通过医疗卫生服务模式、服务提供和服务管理三方面举措减少ACSH。本研究结合国际经验和实际情况对我国ACSH管理工作提出如下建议:首先,将ACSH纳入医疗卫生服务评价体系,对门急诊服务敏感疾病(ACSCs)进行全面监测和综合管理,其次,提高医疗卫生服务能力,推动ACSCs管理的规范化与同质化,并基于循证理念改善管理水平;再次,应深入开展ACSCs本土化研究,促进高质量证据转化实施;最后,持续提高人口健康素养,强化患者和公众对减少ACSH的正确认识。

关键词：门急诊服务敏感疾病门急诊服务敏感疾病住院可避免住院管理策略门急诊服务院外服务基层医疗卫生服务

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Graves病合并糖耐量受损患者^(131)I治疗后糖代谢水平变化

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慢性病学杂志 2024年第3期 343-347页

作者：樊嘉宝吴天琪甘路路晏益民锦州医科大学研究生培养基地(武汉科技大学附属孝感市中心医院内分泌科) 湖北432100 武汉科技大学医学院武汉科技大学附属孝感市中心医院内分泌科

目的观察并分析Graves病(Graves disease,GD)合并糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)患者接受^(131)I治疗(iodine-131 therapy,^(131)I)前后血糖、胰岛功能及血脂的变化。方法选取武汉科技大学附属孝感市中心医院2021年1月至2023年5月收治的85例GD合并IGT患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组43例和对照组42例,观察组患者给予^(131)I治疗,对照组患者给予口服甲巯咪唑治疗,记录并分析两组治疗前及治疗后6个月的游离三碘甲状腺原氨酸(free triodothyronine,FT_(3))、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、空腹血糖(fast plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fast insulin,FINS)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 h PG)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessmentinsulin resistance,HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)等相关指标的变化情况。结果治疗后两组患者的FT_(3),FT_(4),FPG,2 h PG,FINS,HOMA-IR较治疗前下降,且观察组低于对照组,TSH,HOMA-β较治疗前回升,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的TC,TG均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论^(131)I治疗可有效降低甲状腺激素水平,并可改善GD合并IGT患者的糖代谢情况,但可导致患者血脂水平升高,临床治疗中需进一步监测。

关键词： Graves病糖耐量受损甲状腺功能 ^(131)I治疗糖代谢

三明市医共体总额预付对医疗服务下沉的影响分析

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中国卫生政策研究 2024年第3期17卷 24-30页

作者：周洋林坤河项莉华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 国家医疗保障研究院华科基地湖北武汉430030

目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分... 详细信息

目的:分析三明市医共体总额预付改革对医疗服务下沉的影响。方法:收集2016—2019年三明市医共体运行和医保收支数据,通过描述性分析和间断时间序列模型对医共体、医院及基层医疗机构的医疗服务数量及效率变化、医保基金运行情况进行分析。结果:总额预付改革后,医共体内医院门急诊服务量占比由63.3%下降至58.1%,基层医疗机构占比呈上升趋势;2016—2019年医院住院服务量占比和每百人门急诊住院人次数显著减少。医保基金总体结余率由2016年的8.2%降至2019年的2.6%。结论:三明市总额预付改革实施后医保基金总体运行平稳,医共体医疗服务效率有所提升,医疗服务逐步下沉,医院住院人次数下降,基层住院患者占比有所上升。建议各地开展医共体总额预付制改革时应合理制定医共体预算总额,完善医共体内部分配制度与协作机制。

关键词：医共体总额预付医保支付方式医疗服务下沉三明市