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改良单侧与双侧穿刺腰椎体成形术比较

中国矫形外科杂志 2023年第4期31卷 320-324页

作者：李涛胡胜利吉璐宏朱凌湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉430079

[目的]对比改良单侧穿刺与双侧椎弓根入路椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗腰椎骨质疏松性压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。[方法]2020年6月—2020年12月,86例腰椎OVCF患者接受PVP手术,依据医患沟通结果,51例采用经椎体后上缘入路单侧穿刺(单侧组),35例采用常规双侧穿刺(双侧组),比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,骨水泥渗漏单侧组有18例,双侧组有13例,均无严重并发症发生。单侧组术中X线曝光次数、住院费用均显著优于双侧组(P0.05)。两组患者均获随访13~24个月,平均(15.8±2.1)个月。随时间推移,两组VAS和ODI评分显著减少(P0.05)。影像方面,与术前相比,术后两组伤椎前缘高度显著增加(P0.05)。[结论]改良单侧穿刺PVP治疗腰椎OVCF可获得满意疗效,且具有优化手术流程、节省费用等优势,但具有一定的学习曲线。

关键词：骨质疏松腰椎压缩性骨折椎体强化术椎体成形术

自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术在腰椎退行性病变治疗中的应用

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中国骨伤 2021年第4期34卷 297-303页

作者：谷艳超朱凌胡胜利谢维吉璐宏严浩陈旺湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉430000

目的:探讨自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在治疗腰椎退行性病变中的优势。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月行腰椎融合手术的140例患者的临床资料,其中7... 详细信息

目的:探讨自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)在治疗腰椎退行性病变中的优势。方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月行腰椎融合手术的140例患者的临床资料,其中72例患者采用自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路TLIF治疗(A组),男37例,女35例,年龄(48±16)岁;68例采用传统后正中入路TLIF治疗(B组),男38例,女30例,年龄(45±15)岁。记录两组患者的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后伤口愈合情况及末次随访椎间融合率,并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对两组患者的临床疗效进行评定。结果:所有患者获得随访,时间3~13(8±5)个月。A组患者术后伤口愈合良好,B组术后发生伤口坏死1例,经清创缝合后痊愈。两种手术方式在手术时间、术后融合率方面差异无统计学意义(P>0.05);A组在手术切口大小、术中出血量、术后引流量方面有明显优势(P<0.05),且术后的腰腿痛VAS评分及ODI均优于B组(P<0.05)。结论:自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路TLIF在治疗腰椎退行性病变中具有微创、术中出血量少、术后引流少、并发症少、融合稳定等特点。

关键词：椎间盘退行性变手术操作脊柱融合术

不同手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病的手术效果及影响因素分析

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中国综合临床 2022年第4期38卷 344-350页

作者：高雪伟邓昶李涛杨波陈祝江陈旺湖北六七二中西医结合骨科医院脊柱外科武汉430079

目的探究多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者采用颈椎前路椎体切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)联合颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与单纯后路单开门椎管扩大成形术的疗效及其影响因素。方法回顾性分析湖北省六七二中西医结合骨科医院脊柱外科2018年1月至2021年1月收治的83例多节段CSM患者的临床资料,依据采用的手术方式分为A、B组,A组44例患者采用颈前路ACCF联合ACDF治疗,B组39例患者采用后路单开门椎管扩大成形术治疗;收集两组患者手术时间、围手术期出血量、住院时间等临床指标,采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)量表评估患者术前及术后6个月神经功能与颈椎功能障碍改善效果,对比术前及术后6个月两组患者颈椎曲度,观察两组患者术后6个月并发症发生情况。依据患者手术效果分为改善组(72例)与未改善组(11例)。计数资料组间比较采用χ^(2)检验;符合正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,依据单因素分析的结果,将有意义的因素纳入到二元Logistic回归,分析患者手术疗效相关的影响因素。结果A组患者围手术期出血量[(153.36±10.68)mL]、住院时间[(10.11±2.30)d]均低于B组[(171.47±11.32)mL、(15.58±3.76)d],两组比较差异均有统计学意义(t值分别为7.50、8.10,均P<0.001)。术后6个月A、B组患者JOA评分[(13.70±1.49)、(12.94±1.63)分]、颈椎曲度(22.10±3.23、13.38±3.12)均高于术前[(9.40±1.32)、(9.36±1.51)分;11.16±2.60、11.23±2.71],且A组高于B组,差异均有统计学意义(手术前后JOA评分:t值分别为14.33、10.07,颈椎曲度:t值分别为17.50、3.25;两组间治疗后t值分别为2.22、12.47,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.002、0.029、<0.001)。术后6个月A、B组NDI指数[(11.38±4.76)、(14.79±4.85)]均低于术前[(39.56±9.43)、(39.74±9.51)],且A组低于B组,差异均有统计学意义(t值分别为17.70、14.60、3.23,均P<0.001)。二元Logistic回归表明,病程≥6个月(OR=59.045,95%CI:6.485~537.629)、存在颈髓MRI信号变化(OR=0.031,95%CI:0.002~0.587)、手术方式(后路单开门椎管扩大成形术)(OR=6.300,95%CI:1.269~31.273)是影响患者手术效果的独立性危险因素(P值分别为<0.001、0.021、0.024)。结论颈前路ACCF联合ACDF治疗多节段CSM患者手术疗效理想,能够显著改善患者颈椎脊髓神经功能及颈椎曲度,缩短手术时间并减少围手术期出血量;仍需关注患者病程、颈髓MRI信号变化及手术方式对其手术效果的影响。

关键词：多节段脊髓型颈椎病颈椎前路椎体切除融合术颈椎前路椎间盘切除融合术后路单开门椎管扩大成形术影响因素

弯角椎体成形术治疗对老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者疼痛程度及肺功能的影响

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中国老年学杂志 2022年第10期42卷 2391-2394页

作者：李绪贵谢维唐瑾李俊杰竺义亮湖北六七二中西医结合骨科医院骨科湖北武汉430000

目的探讨老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折应用弯角椎体成形术治疗后对患者疼痛程度和肺功能的影响。方法选取骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者85例,按手术方式分为对照组(41例)和观察组(44例),观察组采用弯角椎体成形术治疗,对照组... 详细信息

目的探讨老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折应用弯角椎体成形术治疗后对患者疼痛程度和肺功能的影响。方法选取骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者85例,按手术方式分为对照组(41例)和观察组(44例),观察组采用弯角椎体成形术治疗,对照组采用常规单侧直行穿刺入路椎体成形术治疗,观察两组疗效、疼痛程度、肺功能情况。结果两组手术时间、X线曝光次数均无明显差异(P>0.05),观察组骨水泥用量明显低于对照组(P0.05),但与术前比较均有统计学差异(P0.05)。结论弯角椎体成形术与常规单侧直行穿刺入路椎体成形术均可有效改善患者肺功能和脊柱功能,缓解术后疼痛,但弯角椎体成形术可使骨水泥分布更理想,且有降低并发症发生风险的趋势。

关键词：压缩骨折弯角椎体成形术骨质疏松疼痛程度肺功能

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公立医院新形势下绩效管理的思考

商讯 2022年第16期 140-143页

作者：黄淑行湖北六七二中西医结合骨科医院

新形势下，公立医院综合实力的稳步提升，积极引导具有紧密联系的运营管理工作进行创新。绩效管理是公立医院运营管理的核心主体，不仅关系到部门及员工的效益，还在一定层面上决定总体工作质量及效率，直接关系到公立医院的运营成效及... 详细信息

新形势下，公立医院综合实力的稳步提升，积极引导具有紧密联系的运营管理工作进行创新。绩效管理是公立医院运营管理的核心主体，不仅关系到部门及员工的效益，还在一定层面上决定总体工作质量及效率，直接关系到公立医院的运营成效及长远发展。部分内部管理者对公立医院绩效管理职能理解不足，没有深入探究解决其存在的问题，进而无法展现绩效管理的优势与价值。公立医院的绩效管理要紧跟新医改政策导向、可持续发展战略目标、医保支付方式改革以及其他政策层面推行的步伐，同时采取公平、完整的考核体系，实现员工薪酬配置的优势与价值，兼顾经济效益和社会效益。文章对新形势下公立医院绩效管理工作的意义进行阐述，分析绩效管理面临的新挑战并提出针对性优化对策，旨在为公立医院顺利实施绩效管理提供参考。

关键词：公立医院新形势绩效管理思考

初诊2型糖尿病合并颈动脉斑块患者颈动脉斑块灰阶中位数值预测脑梗死的临床研究

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卒中与神经疾病 2022年第5期29卷 448-452,461页

作者：孙莹杨琴吴冬平汪洋王凌燕湖北六七二中西医结合骨科医院功能检查科武汉430079 湖北六七二中西医结合骨科医院脊柱外科武汉430079 湖北六七二中西医结合骨科医院内科武汉430079

目的探讨三维超声颈动脉斑块灰阶中位数值(Grayscale median, GSM)对初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并颈动脉斑块患者发生脑梗死的预测价值。方法回顾性分析2017年6月-2020年6月在本院住院治疗的初诊T2DM合并颈动... 详细信息

目的探讨三维超声颈动脉斑块灰阶中位数值(Grayscale median, GSM)对初诊2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并颈动脉斑块患者发生脑梗死的预测价值。方法回顾性分析2017年6月-2020年6月在本院住院治疗的初诊T2DM合并颈动脉斑块患者,根据随访中是否发生脑梗死分为脑梗死组(n=28)和非脑梗死组(n=199);收集首次住院的临床资料及三维超声颈动脉斑块指标灰阶中位数值(Grayscale median, GSM)、斑块体积(Plaque volume, PV)、斑块厚度(Plaque thickness, PT);比较2组临床资料及超声指标水平的差异,进一步采用logistic回归分析初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析不同指标对初诊T2DM患者发生脑梗死的预测效能。结果脑梗死组合并冠心病的比例(35.71%vs 19.09%)及空腹血糖[(7.37±1.32)vs(6.82±0.85) mmol/L]、餐后2 h血糖[(13.16±3.52)vs(11.97±2.14) mmol/L]、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin, Type A1C,HbA1c)[(7.03±0.98)vs(6.55±0.33)%]、总胆固醇[(5.98±1.13)vs(5.41±0.94) mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDLC)[(3.42±0.65)vs(3.05±0.40) mmol/L]、尿酸[(360.01±76.87)vs(320.15±80.55) mmol/L]水平高于非脑梗死组(P0.05)。LDLC,HbA1c、颈动脉斑块GSM是初诊T2DM患者发生脑梗死的影响因素,比值比分别为36.073、4.205、0.852(P<0.05)且四项指标单独或联合均对初诊T2DM患者发生脑梗死具有预测价值,联合指标的预测效能优于单一指标。结论初诊T2DM患者颈动脉斑块GSM降低与脑梗死的发病有关,GSM联合实验室指标LDL-C,HbA1c能够进行脑梗死发病的预测。

关键词： 2型糖尿病颈动脉斑块脑梗死灰阶中位数值预测

32例新型冠状病毒无症状感染者的临床特征分析

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武汉大学学报（医学版） 2021年第1期42卷 23-27页

作者：镇万源蒋正文王望才刘修华程浩凌泽喜湖北六七二中西医结合骨科医院湖北武汉430079

目的:探讨新型冠状病毒无症状感染者的临床特征。方法:对2020年4月5日—2020年4月20日留观的32例新型冠状病毒无症状感染者的实验室检查资料进行分析。结果:32例患者中,男女比为1∶1,50岁以上17例(53.13%),年龄(46.38±14.89)岁;18例(56... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒无症状感染者的临床特征。方法:对2020年4月5日—2020年4月20日留观的32例新型冠状病毒无症状感染者的实验室检查资料进行分析。结果:32例患者中,男女比为1∶1,50岁以上17例(53.13%),年龄(46.38±14.89)岁;18例(56.25%)因为体检发现,4例(12.5%)为家庭聚集性发病;6例(18.75%)丙氨酸氨基转移酶(ALT)大于正常范围,1例(3.13%)天冬氨酸氨基转移酶(AST)大于正常范围;5例(15.63%)D-二聚体(D-Dimer)大于正常范围。结论:无症状感染者临床特征有其自身的特点,有传染性,且更具隐匿性,减少人群聚集、早排查、早发现、早隔离是防止疫情反弹的重要措施。

关键词：新型冠状病毒无症状感染者临床特征

经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1394-1398页

作者：席金涛鲁齐林汪洋王小娟吕鹏陈龙石震谢维竺义亮李绪贵湖北六七二中西医结合骨科医院/武汉体育学院附属医院湖北省武汉市430070

背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性... 详细信息

背景:既往文献报道融合器与原位置相比移位超过2 mm即认为融合器后移。目前临床观察发现导致融合器移位的因素较为复杂,这些因素与融合器后移的关联目前还无法明确。目的:探讨经椎间孔腰椎椎间融合后融合器后移的危险因素。方法:回顾性分析2020年2月至2022年2月采用椎间融合器行经椎间孔腰椎椎间融合手术的200例患者,根据术后(拔除引流管第2天)及术后1,3,6,12个月椎体融合器后缘距椎体后缘距离,将患者分为融合器后移组(≥2 mm)与融合器未后移组(<2 mm),对可能影响融合器后移的因素如年龄、性别、体质量指数、骨密度、手术时间、出血量、终板损伤、术前术后椎间隙高度、cage置入深度、cage大小、节段性前凸角等进行单因素与Logistic回归分析。结果与结论:①15例发生融合器后移(15/200);两组患者年龄、体质量指数、手术时间等差异无统计学意义;②单因素分析结果为椎间隙高度差、佩戴支具时间、节段性前凸角差、骨密度、年龄与融合器后移有关;③Logistic回归分析结果为cage大小、终板损伤情况及cage置入的位置是融合器后移的危险因素;④结果说明,融合器后移受节段性前凸角差、骨密度、cage大小、终板损伤情况、佩戴支具时间及cage置入的深度等因素影响。

关键词：经椎间孔腰椎椎间融合术融合器后移腰椎危险因素

术中超声辅助单侧经皮椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性骨折27例

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中国中医骨伤科杂志 2022年第2期30卷 66-68,73页

作者：王小娟陈龙石震晏艳祥孙莹竺义亮湖北六七二中西医结合骨科医院武汉430079

目的:观察术中超声引导结合C臂机透视单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗上中胸椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2021年3月应用超声加C臂机透视引导单侧经皮椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性骨折27例(共33节段胸椎)... 详细信息

目的:观察术中超声引导结合C臂机透视单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗上中胸椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年7月至2021年3月应用超声加C臂机透视引导单侧经皮椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性骨折27例(共33节段胸椎)患者资料。其中男3例,女24例;年龄56~88岁,平均72岁。所有患者术前均无神经根性症状。通过手术时间、术中透视次数、住院时间,术前、术后的疼痛VAS评分,骨水泥渗漏及术后早期并发症,评定其临床疗效。结果:术后疼痛改善明显,本组27例均获随访,平均随访时间9个月(6~12个月)。患者均未出现伤口感染、神经根症状、气胸、栓塞等并发症。结论:术中超声加C臂机透视引导单侧经皮椎体成形术治疗上中胸椎骨质疏松性骨折,能够减少透视次数,精准、安全、有效,值得推广应用。

关键词：椎体成形术超声骨质疏松性椎体压缩性骨折上中胸椎骨折