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卫气虚证诊断规范的构建思路与方法

北京中医药大学学报 2024年

作者：车钰文王天芳焦扬赵燕吴志松吴秀艳刘兆兰薛晓琳李宁北京中医药大学中医学院北京中医药大学房山医院北京中医药大学东方医院

卫气虚证作为临床常见的中医基本证候，在实际应用中缺乏规范的、可操作性强的诊断规范。通过前期文献研究，本文提出基于证候要素从“卫外不固”“气虚”两个维度构建面向全病域的卫气虚证定性诊断规范，并配合诊断条目量化评定表的构... 详细信息

卫气虚证作为临床常见的中医基本证候，在实际应用中缺乏规范的、可操作性强的诊断规范。通过前期文献研究，本文提出基于证候要素从“卫外不固”“气虚”两个维度构建面向全病域的卫气虚证定性诊断规范，并配合诊断条目量化评定表的构建思路。尝试由课题组核心成员先行制订规范草案，再通过德尔菲法专家问卷咨询及名义群体法达成共识，最终经临床验证评价规范诊断能力与可重复性，以期为证候的规范化、标准化研究提供思路。

关键词：卫气卫气虚证诊断规范思路与方法

黄芪-莪术-重楼配伍激活PERK/eIF2α/ATF4信号通路介导抑制结直肠癌生长转移作用研究

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南京中医药大学学报 2024年第3期40卷 240-248页

作者：张慧兰郭文晖苏婷婷陈思余倩慧殷启航万林鹭王旭唐德才南京中医药大学中医学院江苏南京210023

目的探讨黄芪-莪术-重楼(芪-术-蚤)配伍通过激活PERK/eIF2α/ATF4信号通路介导内质网应激(ER stress)抗结直肠癌生长、转移相关作用。方法BALB/c雄性小鼠30只随机分为假手术组、模型组、5-氟尿嘧啶(5-FU)组(25 mg·kg^(-1))、芪-术-蚤... 详细信息

目的探讨黄芪-莪术-重楼(芪-术-蚤)配伍通过激活PERK/eIF2α/ATF4信号通路介导内质网应激(ER stress)抗结直肠癌生长、转移相关作用。方法BALB/c雄性小鼠30只随机分为假手术组、模型组、5-氟尿嘧啶(5-FU)组(25 mg·kg^(-1))、芪-术-蚤高剂量组(5.85 g·kg^(-1))、芪-术-蚤低剂量组(2.925 g·kg^(-1)),每组6只,构建结直肠癌原位移植瘤小鼠模型,给药15 d后,通过肿瘤体积大小变化评估芪-术-蚤配伍对肿瘤生长的干预效果;通过HE染色评估芪-术-蚤角药配伍干预后小鼠肝脏组织、肿瘤组织变化情况。采用ELISA法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平变化;Western blot检测PERK/eIF2α/ATF4信号通路和上皮细胞-间充质转化(EMT)相关蛋白表达。结果与模型组相比,芪-术-蚤高剂量组肿瘤体积明显减小(P<0.0001)、肝脾转移灶较不明显,肝组织和肿瘤组织病理染色结果产生变化,下调氧化应激相关指标GSH-Px、SOD水平,上调MDA水平,上调ER stress相关蛋白磷酸化蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化真核启动因子2α(p-eIF2α)、转录激活因子4(ATF4)等的表达,上调上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、下调神经型钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、锌指转录因子(Snail)的蛋白表达水平,抑制EMT过程。结论芪-术-蚤角药配伍可能通过激活PERK/eIF2α/ATF4通路诱导持续的ER stress,影响结直肠癌EMT过程,从而抑制结直肠癌的生长转移。

关键词：芪-术-蚤角药内质网应激上皮细胞-间充质转化结直肠癌

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《金匮要略》上气证治探讨

南京中医药大学学报 2024年第1期40卷 6-12页

作者：刘明佳马勇南京中医药大学中医学院江苏南京210023

上气一词首见于《黄帝内经》,《金匮要略》对上气诊治作了系统的论述,但后世医家对上气的词义认识不够统一。通过疏理《黄帝内经》《金匮要略》相关条文,参考医学典籍,结合临床实际,认为《金匮要略》中的上气有病名及症状双重含义。作... 详细信息

上气一词首见于《黄帝内经》,《金匮要略》对上气诊治作了系统的论述,但后世医家对上气的词义认识不够统一。通过疏理《黄帝内经》《金匮要略》相关条文,参考医学典籍,结合临床实际,认为《金匮要略》中的上气有病名及症状双重含义。作为疾病,其病位在肺,症状特点为气上冲,常引起咳嗽,或与咳、喘伴随发生,病机有寒、热、虚、实之别,《金匮要略》针对上气分为寒饮郁肺、饮热郁肺、虚热犯肺、痰饮壅肺四证进行辨治,既重视病机,亦重视药证的对应。故对经方证治的认识和理解,应辨证与方证互参,方能贯通经方之理法方药。

关键词：金匮要略上气上气证治

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基于藏象时空观探析“脾主时”的内涵及临床意义

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中医杂志 2024年第2期65卷 121-127页

作者：王若冲马淑然孙一珂秦雨筱温佳雨张亚雯高冉刘雷蕾北京中医药大学中医学院北京市102488

“脾主时”理论存在不同的观点,至今仍为藏象学说研究的热点。基于藏象时空观发现脾主时理论形成的思维方式为时空逻辑,认为不同脾主时的时间观均是基于脾属土居中央的空间观而形成,并发展出时空逻辑统一的脏时理论。以藏象时空观为指导... 详细信息

“脾主时”理论存在不同的观点,至今仍为藏象学说研究的热点。基于藏象时空观发现脾主时理论形成的思维方式为时空逻辑,认为不同脾主时的时间观均是基于脾属土居中央的空间观而形成,并发展出时空逻辑统一的脏时理论。以藏象时空观为指导,对脾属土居中央的方位特性进行溯源,结合四时五脏论、五时五脏论、六时六脏论、八时八脏论,探析不同时空逻辑下脾主时的理论内涵及其临床应用。

关键词：脾藏象时空观《黄帝内经》脾主四时脾主长夏运气学说

从“脉生痰核”理论及脂质炎症学说辨治动脉粥样硬化

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中药药理与临床 2024年

作者：刘姚钰菁沈月红瞿旻晔赵欣怡陶伟伟刘丽娜武继彪李运伦裴可南京中医药大学中西医结合学院南京中医药大学中医学院山东中医药大学中医药创新研究院

动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，其发病机制与脂质代谢和炎症反应相关。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病在中医没有固定的病名，但其临床症状属于胸痹、心痛。古代医籍和各家学说对于胸痹的病因病机众说纷纭，而笔者结合循证医学研... 详细信息

动脉粥样硬化是心血管疾病的病理基础，其发病机制与脂质代谢和炎症反应相关。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病在中医没有固定的病名，但其临床症状属于胸痹、心痛。古代医籍和各家学说对于胸痹的病因病机众说纷纭，而笔者结合循证医学研究，认为动脉粥样硬化的病机可从“脉生痰核”立论，具体分为“宿痰失道”、“兼有血瘀”及“脾肾两虚”。本文以此为切入点，结合脂质学说及炎症学说论述了动脉粥样硬化的发病机制及中西医之间相互关联的理论。并且，从病因病机出发，提出并佐证了以祛湿化痰为首、活血化瘀为主、健脾补肾为要的治疗总则。三法结合，祛痰、化瘀与补虚并重；同时中西结合，剖析上述三法的生物学本质，挖掘中西医理念的相通之处，为中西医结合治疗动脉粥样硬化提供理论联系的桥梁，为动脉粥样硬化的预防治疗提供新思路。

关键词：动脉粥样硬化脉生痰核宿痰失道兼有血瘀脾肾两虚

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承淡安藏书与其中医针灸教育理念初探

中国针灸 2024年

作者：陈陗张云刘洪蒋琳惠西珂沈澍农南京中医药大学江苏省中医药博物馆南京中医药大学档案馆南京中医药大学中医学院

承淡安曾经研读、收藏的医籍是他中医针灸教育经历的重要物证，这些医籍部分藏于江苏省中医药博物馆。通过系统梳理后发现与其受教经历、施教经历和医学交往经历息息相关。其藏书是出于研习和教育的目的，主要为针灸临床疗效服务，内容... 详细信息

承淡安曾经研读、收藏的医籍是他中医针灸教育经历的重要物证，这些医籍部分藏于江苏省中医药博物馆。通过系统梳理后发现与其受教经历、施教经历和医学交往经历息息相关。其藏书是出于研习和教育的目的，主要为针灸临床疗效服务，内容涉及中西，呈现出多元而开放的特征，体现了承淡安重视经典、中西并重、博采新知的中医针灸教育理念，进而可以补充其生平资料，以期对当今中医针灸教育实践起到“以古鉴今”的作用。

关键词：承淡安藏书中医针灸教育理念

面向智能诊断探讨中医证素知识框架体系的构建

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中医杂志 2024年第4期65卷 341-346页

作者：王瑞潘志强陈杰王瑜许家佗上海中医药大学中医学院上海市201203

辨证论治是中医学特色诊疗概念和方法,未来实现中医智能诊断同样也需要结合辨证论治。目前中医智能诊断逐渐从单纯数据驱动的初级智能向着融合专业知识的以知识驱动为主的高级智能转变。证素辨证虽然分解了中医诊断知识要素形成证素,使... 详细信息

辨证论治是中医学特色诊疗概念和方法,未来实现中医智能诊断同样也需要结合辨证论治。目前中医智能诊断逐渐从单纯数据驱动的初级智能向着融合专业知识的以知识驱动为主的高级智能转变。证素辨证虽然分解了中医诊断知识要素形成证素,使原先模糊的知识信息更加具体,但是证素之间的关系并没有得到很好的分类和梳理,导致证素之间缺乏层次关系和联系,给智能技术的应用造成了一定阻碍。从中医学对发病和病机的认识,具象化中医辨证论治中病因、病位、病性的证素集合,初步形成一个逻辑关系清楚、层次明确、解释性好的证素知识框架体系,可为未来实现知识驱动的高级智能辨证提供借鉴。

关键词：智能辨证证素知识框架知识表达病因病位病性

基于自噬抑制剂3-MA介导的大叶蛇葡萄总黄酮提取物对人乳腺癌细胞增殖、凋亡的影响

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中国药理学通报 2024年第6期40卷 1115-1123页

作者：许诗怡廖思雨张天旭邹雪桂春张秀桥湖北中医药大学药学院湖北武汉430065

目的探讨抑制自噬时,大叶蛇葡萄总黄酮提取物(total flavonoid extract,TFE)对人乳腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法针对人宫颈癌细胞Hela、人肺癌细胞A549、人肝癌细胞SMMC-7721、人乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231及人正常肝... 详细信息

目的探讨抑制自噬时,大叶蛇葡萄总黄酮提取物(total flavonoid extract,TFE)对人乳腺癌细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法针对人宫颈癌细胞Hela、人肺癌细胞A549、人肝癌细胞SMMC-7721、人乳腺癌细胞MCF-7、MDA-MB-231及人正常肝细胞L-02,采用MTT法优选敏感细胞株;通过TFE与自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)联合运用,采用MTT法检测其对敏感细胞增殖的抑制作用;透射电子显微镜及Hoechst 33258单染法观察细胞的形态学变化;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡率的变化;Western blot检测凋亡相关蛋白和通路蛋白(死亡受体途径、线粒体途径、内质网应激途径)的表达水平;免疫荧光法检测线粒体途径关键蛋白Cyt-c表达,并选择自噬激动剂雷帕霉素(rapamycin,RA)进行反向验证。结果TFE可浓度依赖性抑制人乳腺癌细胞增殖,MCF-7细胞为敏感细胞株,与TFE组相比,TFE+3-MA组在24、48、72 h对MCF-7细胞的抑制率均明显增加(P<0.01),细胞数量减少、间隙增大,凋亡小体增多,凋亡率升高(P<0.01),Bax/Bcl-2(P<0.01)、cleaved caspase-3(P<0.01)、Cyt-c(P<0.05)、FADD、cleaved caspase-12的表达量均升高,核内凋亡蛋白Cyt-c表达增加;TFE+RA组荧光减弱,逆转了TFE诱导的线粒体途径凋亡。结论TFE能明显抑制人乳腺癌细胞的增殖,抑制自噬时可能通过线粒体途径促进MCF-7细胞凋亡,激活自噬可逆转细胞凋亡。

关键词：大叶蛇葡萄总黄酮提取物抑制自噬乳腺癌细胞 MCF-7细胞增殖凋亡

补肾中药调控骨髓间充质干细胞成骨分化的RNA m6A修饰作用研究

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世界中医药 2024年第2期19卷 261-266页

作者：李沂霖王花欣田硕王洁董仁超刘艳秋山东中医药大学中医学院济南250355

骨髓间充质干细胞(BMSCs)是一种成体干细胞,具有成骨细胞分化能力。BMSCs成骨分化能力减弱易导致骨质疏松等多种骨相关疾病。中医学认为“肾主骨生髓”,补肾中药是治疗骨质疏松的常用药物,具有调控BMSCs成骨分化作用。腺苷N6位甲基化修... 详细信息

骨髓间充质干细胞(BMSCs)是一种成体干细胞,具有成骨细胞分化能力。BMSCs成骨分化能力减弱易导致骨质疏松等多种骨相关疾病。中医学认为“肾主骨生髓”,补肾中药是治疗骨质疏松的常用药物,具有调控BMSCs成骨分化作用。腺苷N6位甲基化修饰(m6A)是真核生物RNA的转录后修饰,是BMSCs成骨分化的关键因素。探讨m6A动态修饰与BMSCs成骨分化的关系,分析补肾中药调控m6A修饰的可能作用及靶点,能够为补肾中药治疗骨质疏松提供新靶点,为中医肾藏象理论的科学阐释提供思路。

关键词：骨间充质干细胞 N6甲基腺苷修饰补肾中药成骨分化骨质疏松靶点作用机制肾藏象

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