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尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中

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实用医学杂志 2016年第21期32卷 3599-3602页

作者：刘伟喻莉武汉市中心医院重症医学科 430014

目的:探讨尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取收治的150例急性缺血性脑卒中患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各75例患者,其中对照组患者给予尤瑞克林治疗,观察组患者给予尤瑞克林联合鼠神经生... 详细信息

目的:探讨尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法:选取收治的150例急性缺血性脑卒中患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各75例患者,其中对照组患者给予尤瑞克林治疗,观察组患者给予尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗,治疗第28天时比较两组患者的临床疗效、NIHSS、GCS以及MMSE评分、血清VEGF、hs-CRP以及S100B含量和不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率(86.7%)显著高于对照组患者(66.7%,P0.05)。结论:尤瑞克林联合鼠神经生长因子治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,可以显著改善患者的临床症状,且安全性高。

关键词：尤瑞克林鼠神经生长因子急性脑卒中

限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征治疗中的应用价值

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中华消化外科杂志 2017年第10期16卷 1042-1047页

作者：符宜龙舒艾娅罗艳王金龙曹家军孙兵简万均唐中建重庆市涪陵中心医院重症医学科

目的探讨限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2014年12月重庆市涪陵中心医院收治的67例SAP并发ACS... 详细信息

目的探讨限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）患者治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2014年12月重庆市涪陵中心医院收治的67例SAP并发ACS患者的临床资料．2005年1月至2010年12月收治33例患者采用常规液体复苏治疗设为对照组，2011年1月至2014年12月收治34例患者采用限制性液体复苏联合CRRT设为观察组。观察指标：（1）两组患者所需液体量及负平衡时间。（2）两组患者治疗后病理生理指标的变化。（3）两组患者的结局与预后。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果（1）两组患者所需液体量及负平衡时间：对照组患者复苏6、24、48和72h所需液体量分别为（2449±339）mL、（4820±757）mL、（9428±1272）mL、（13127±1565）mL，观察组上述指标分别为（2360±314）mL、（4582±530）mL、（8564±970）mL、（11470±1253）mL，两组患者所需液体量比较，差异有统计学意义（F=13．035，P〈0．05），其中复苏48h和72h所需液体量比较，差异均有统计学意义（t=3．132，4．794，P〈0．05）。观察组和对照组负平衡时间分别为（4．3±1．7）d和（6．4±1．8）d，两组比较，差异有统计学意义（t=4．913，P〈0．05）。（2）两组患者治疗后病理生理指标的变化：时间因素：治疗0h至治疗168h对照组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体、腹内压、血乳酸、氧合指数分别由（20．9±4．1）分变化为（13．9±2．6）分，（167±39）mg／L变化为（55±17）mg／L，（1652±1544）μg/L变化为（993±500）μg/L，（23．4±3．4）cmH，0（1cmH2O=0．098kPa）变化为（21．4±2．9）cmH2O，（4．6±1．6）mmol/L变化为（1．4±0．5）mmoL/L，（189±27）mmHg（1mmHg=0．133kPa）变化为（152±23）mmHg；观察组患者上述指标分别由（21．5±5．1）分变化为（11．0±2．8）分，（168±36）mg／L变化为（44±19）mg／L，（1634±1525）μg /L变化为（578±350）μg／L，（23．2±2．5）cmH2O变化为（17．4±2．6）cmH2O，（4．5±1．6）mmol/L变化为（0．8±0．3）mmol/L，（188±26）mmHg变化为（196±25）mmHg，两组患者上述指标随着时间的增加逐渐降低，差异均有统计学意义（F=186．415。581．118，34．618．212．416，262．272，207．645，P〈0．05）。处理因素：对照组和观察组患者APACHEⅡ评分、D-二聚体、血乳酸变化趋势比较，差异均无统计学意义（F=3．499，2．350，3．516，P〉0．05）；对照组和观察组患者CRP、腹内压、氧合指数变化趋势比较，差异均有统计学意义（F=4．009，15．276，14．959，P〈0．05）。处理因素与时间因素交互效应：APACHEⅡ评分、CRP、腹内压、氧合指数处理因素与时间因素交互效应明显（F=4．890，4．912，23．874，28．615，P〈0．05），D-二聚体、血乳酸无处理因素与时间因素交互效应（F=2．803，1．920，P〉0．05）。（3）两组患者的结局与预后：对照组患者手术、局部并发症、感染发生例数以及住院时间分别为11、16、14例和（46±17）d，观察组上述指标分别为4、6、6例和（36±14）d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ2=4．484，7．221，4．910，t=2．433，P〈0．05）。对照组患者病死率和住院费用分别为24．2％（8／33）和（33±18）万元，观察组上述指标分别为8．8％（3／34）和（27±14）万元，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（χ2=-2．901，t=1．283，P〉0．05）。结论限制性液体复苏联合CRRT可有效控制SAP合并ACS患者腹内压，改善患者氧合指数；对减少手术、感染、局部并发症以及住院时间有益。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔间隔室综合征限制性液体复苏连续性肾脏替代治疗

橙皮素干预改善小鼠心肌梗死后心室重构及心功能

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中华急诊医学杂志 2017年第7期26卷 739-744页

作者：王冰李良海金平李建国武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 长江大学第二临床医学院荆州市中心医院重症医学科湖北省荆州434020

目的观察橙皮素对小鼠心肌梗死后心室重构及心功能的影响。方法采用左前降支结扎术制备心肌梗死模型，42只C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为假手术组和心肌梗死组，术后24h存活小鼠随机（随机数字法）分为心肌梗死对照组和橙皮素治... 详细信息

目的观察橙皮素对小鼠心肌梗死后心室重构及心功能的影响。方法采用左前降支结扎术制备心肌梗死模型，42只C57BL／6小鼠随机（随机数字法）分为假手术组和心肌梗死组，术后24h存活小鼠随机（随机数字法）分为心肌梗死对照组和橙皮素治疗组。术后8周，血流动力学测定及超声心动图评估心功能及心脏结构改变；苏木精-伊红染色观察心肌细胞横截面积（CSA）、天狼星红染色观察胶原蛋白沉积并计算胶原容积分数（CVF）、RT-PCR检测心肌肥厚标志物心房钠尿肽（ANP）、脑钠尿肽（BNP）及β-肌球蛋白重链（β—MHC）、心肌纤维化标志物胶原蛋白Ⅰ、胶原蛋白Ⅲ及结缔组织生长因子（CTGF）的表达。比色法测定心肌组织中超氧阴离子及羟自由基的含量。多组间差异比较采用单因素方差分析。结果与假手术组比较，心肌梗死对照组小鼠的左室后壁厚度（LVPWT）和室间隔厚度（IVST）增厚、左室短轴缩短率（LVFS）及左室射血分数（LVEF）显著降低、左室压力上升下降最大速率（±dp／dtmax）显著降低（P〈0．05）。与心肌梗死对照组比较，橙皮素干预后LVPWT[（2．29±0．05）mm和（2．85±0．10）mm]和IVST[（1．44±0．09）mm和（1．89±0．06）mm]变薄；LVFS[（29．48±3．87）％和（20．69±3．99）％]、LVEF[（46．40±1．68）％和（30．51±1．17）％]及±dp／dtmax[（3344．33±269．57）mmHg／S和（2205．19±224．17）mmHg／S、（-2250．40±218．35）mmHg／S和（-1566．91±217．37）mmHg／S]升高（P〈0．05）。与假手术组比较，心肌梗死对照组小鼠的CSA及CVF显著升高；而与心肌梗死对照组比较，橙皮素治疗后可显著降低CSA和CVF（P〈0．05）。与假手术组比较，心肌梗死对照组小鼠的心肌肥厚、心肌纤维化标志物的mRNA表达水平显著升高；而与心肌梗死对照组比较，橙皮素干预后可显著降低心肌肥厚和心肌纤维化标志物的表达（P〈0．05）。此外，与心肌梗死对照组比较，橙皮素干预后可显著降低心肌组织中超氧阴离子及羟自由基的含量（P〈0．05）。结论橙皮素可能通过抑制活性氧物质（ROS）的产生，从而抑制心肌梗死后心室重构并改善血流动力学和心脏功能。

关键词：橙皮素心肌梗死心功能心室重构活性氧物质小鼠

微小RNA-423靶向调控BAP1表达及对肺鳞癌细胞增殖和凋亡的影响

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临床肿瘤学杂志 2019年第8期24卷 678-683页

作者：周小敏赵展庆林奇栋余秉昌黄国定海南西部中心医院重症医学科

目的探讨微小RNA-423(miR-423)对BRCA1相关蛋白1(BAP1)表达及肺鳞癌细胞NCI-H2170增殖和凋亡的影响。方法采用miR-Pathway和Kaplan-Meier Plotter在线分析肺腺癌和肺鳞癌中miR-423的表达、调控信号通路及与预后的关系。脂质体法向NCI-H2... 详细信息

目的探讨微小RNA-423(miR-423)对BRCA1相关蛋白1(BAP1)表达及肺鳞癌细胞NCI-H2170增殖和凋亡的影响。方法采用miR-Pathway和Kaplan-Meier Plotter在线分析肺腺癌和肺鳞癌中miR-423的表达、调控信号通路及与预后的关系。脂质体法向NCI-H2170细胞分别转染miR-423模拟物(过表达组)和抑制物(抑制组),以未转染的细胞为对照组;采用实时定量PCR(QPCR)检测NCI-H2170细胞的miR-423水平,活细胞计数CCK-8试剂盒检测增殖情况,AnnexinⅤ-FITC/PI双染流式细胞术检测凋亡情况,双荧光素酶报告基因实验验证miR-423与BAP1的靶向关系,Western blotting检测BAP1水平。结果在线分析结果提示miR-423在肺腺癌中调控8条信号通路,在鳞癌中调控35条信号通路;与正常组织相比,miR-423在肺腺癌组织表达降低而在肺鳞癌中表达升高;miR-423水平与腺癌的预后无关,而仅与鳞癌的预后有关(HR=0.63,95%CI:0.46~0.87,P=0.004)。QPCR结果显示与对照组(1.024±0.206)相比,过表达组的miR-423水平升高为3.162±0.856,而抑制组降低为0.215±0.043,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,过表达组48、72 h的细胞增殖水平升高,而抑制组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞术结果显示与对照组的(7.352±1.434)%相比,过表达组的凋亡率降低为(2.851±0.723)%,而抑制组的凋亡率升高为(16.028±4.206)%,差异有统计学意义(P<0.05)。miR-423模拟物可抑制BAP1野生型3′端非翻译区的相对荧光素酶活性,但对突变型BAP1的无影响;与对照组(0.611±0.016)相比,过表达组的BAP1水平降低为0.214±0.054,而抑制组升高为0.851±0.074(P<0.05)。结论miR-423在肺鳞癌的发生发展中发挥促癌基因的作用,可以通过靶向BAP1来调控癌细胞的增殖并抑制凋亡,有望成为肺鳞癌诊断和新型生物治疗的靶点。

关键词：肺鳞癌微小RNA-423 增殖凋亡 BRCA1相关蛋白1

氨茶碱与甲基强的松龙联合治疗支气管哮喘的临床分析

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现代预防医学 2012年第18期39卷 4922-4923+4927页

作者：李复红孙洁玉渭南市中心医院

目的将静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘与氨茶碱同甲基强的松龙联合静脉滴注的疗效进行比较,分析哪些药物能够提高支气管哮喘的临床疗效。方法选择2010年1月~2011年12月收入院的120例轻、中度支气管哮喘患者,随机平均分成氨茶碱组和联合... 详细信息

目的将静脉滴注氨茶碱治疗支气管哮喘与氨茶碱同甲基强的松龙联合静脉滴注的疗效进行比较,分析哪些药物能够提高支气管哮喘的临床疗效。方法选择2010年1月~2011年12月收入院的120例轻、中度支气管哮喘患者,随机平均分成氨茶碱组和联合用药治疗组。两组患者在常规治疗的基础上,氨茶碱组每天应用0.25g氨茶碱加入250ml的5%葡萄糖氯化钠注射液中进行静脉滴注,1次/d;联合用药组每天除应用0.25g氨茶碱加入250ml的5%葡萄糖氯化钠注射液中进行静脉滴注,1次/d外,还应用40mg甲基强的松龙加入100ml的5%葡萄糖氯化钠注射液中进行静脉滴注,2次/d。结果氨茶碱组的显效时间明显高于联合用药治疗组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组的患者经过治疗后,症状均有改善,氨茶碱组明显低于联合用药组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论在应用氨茶碱静脉滴注治疗支气管哮喘的过程中加入甲基强的松龙使治疗效果明显增高,是临床上普遍的治疗方法之一。

关键词：氨茶碱甲基强的松龙支气管哮喘

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗前后糖化血红蛋白水平的变化

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中华高血压杂志 2016年第6期24卷 575-577页

作者：胡北平谢波姬晓伟占林兵湖州市中心医院重症医学科浙江湖州313000

目的观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化,评估持续气道正压通气（CPAP）治疗对中重度OSAS患者HbA1c水平的影响。方法连续纳入2013年1月至2015年10月诊治的中重度OSAS患者330例。根据HbA1c... 详细信息

目的观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化,评估持续气道正压通气（CPAP）治疗对中重度OSAS患者HbA1c水平的影响。方法连续纳入2013年1月至2015年10月诊治的中重度OSAS患者330例。根据HbA1c水平将患者分为：〈6.0%（A组,n=116）、6.0%～6.5%（B组,n=110）和≥6.5%（C组,n=104）3组。所有患者行CPAP治疗3个月。治疗前后均行过夜多导睡眠监测和HbA1c检测。结果与A组比较,B组和C组的空腹血糖水平较高（P〈0.05）,但B组与C组间的差异无统计学意义（P〉0.05）。CPAP治疗3个月后,C组HbA1c水平和血氧饱和度（SpO2）≤90%时间占总睡眠时间百分比（T（SpO2）〈90%）明显低于治疗前（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,年龄（r=0.44）、收缩压（r=0.57）、舒张压（r=0.50）、空腹血糖（r=0.64）、呼吸暂停低通气指数（AHI）（r=0.68）、平均SpO2（r=-0.53）、最低SpO2（r=-0.28）、T（SpO2）〈90%（r=0.35）与HbA1c水平相关（均P〈0.05）。多元线性回归分析显示,平均SpO2（β=-0.907）和AHI（β=0.460）是HbA1c的影响因素（均P〈0.05）。结论中重度OSAS患者HbA1c水平与低氧血症严重程度相关。CPAP治疗3个月后,HbA1c≥6.5%的中重度OSAS患者有所改善。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征糖化血红蛋白持续气道正压通气血氧饱和度糖尿病糖耐量异常

粒细胞巨噬细胞集落刺激因子联合降脂药治疗自身免疫性肺泡蛋白沉积症一例

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中华结核和呼吸杂志 2020年第11期43卷 975-977页

作者：杜蓉谢佳峻徐维国张晓东岳崇梅绵阳市中心医院呼吸与危重症医学科 621000

患者女,53岁,因“咳嗽、气促3个月余”入院。既往有建筑工地工作史,体检可闻及肺部湿啰音,存在低氧血症,实验室检查发现低密度脂蛋白和癌胚抗原升高,胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影,呈“铺路石征”,肺穿刺组织病理学检查发现肺泡腔内大量粉... 详细信息

患者女,53岁,因“咳嗽、气促3个月余”入院。既往有建筑工地工作史,体检可闻及肺部湿啰音,存在低氧血症,实验室检查发现低密度脂蛋白和癌胚抗原升高,胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影,呈“铺路石征”,肺穿刺组织病理学检查发现肺泡腔内大量粉染颗粒状物,PAS染色阳性、D-PAS染色阳性;由于合并预激综合征无法进行全肺灌洗,采用GM-CSF吸入联合降脂药口服治疗1年,气促消失,低氧血症改善,低密度脂蛋白和癌胚抗原仍升高,CT示磨玻璃影吸收,铺路石征消失,未发现明显不良反应。提示APAP患者可能存在血脂代谢异常,使用GM-CSF吸入联合降脂药口服治疗可能获得良好效果。

关键词：肺泡蛋白沉积症低氧血症降脂药预激综合征 PAS染色磨玻璃影肺穿刺肺泡腔

含益生菌肠内营养干预对危重脑出血术后患者肠道菌群和炎症状态的影响

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河北医学 2019年第3期25卷 572-577页

作者：李媛媛颜睿瑛李冬纯苏醒陕西省渭南市中心医院重症医学科陕西渭南714000

目的:探讨含益生菌肠内营养干预对危重脑出血术后肠道菌群和炎症状态的影响。方法:将我院2016年1月至2018年1月间86例危重脑出血术后患者采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组在常规治疗基础上留置胃管行肠内营养干... 详细信息

目的:探讨含益生菌肠内营养干预对危重脑出血术后肠道菌群和炎症状态的影响。方法:将我院2016年1月至2018年1月间86例危重脑出血术后患者采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组各43例。对照组在常规治疗基础上留置胃管行肠内营养干预,观察组在对照组基础上加用益生菌。评估两组干预前、干预2周后营养状态[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)]、肠道菌群分布情况(双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、肠球菌)、免疫功能(T淋巴细胞亚群)、炎症状况[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)],比较两组不良事件发生率。结果:①干预前,两组TP、ALB、HB对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预前,两组TNF-α、IL-6、IL-8对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预2周后,两组TP、ALB、HB均高于干预前(P0.05);干预2周后,观察组双歧杆菌、乳杆菌均高于干预前和同期对照组(P0.05);对照组肠杆菌、肠球菌高于干预前(P0.05);干预2周后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于干预前(P 0.05);④观察组消化道出血、肠道菌群失调发生率均低于对照组(P0.05)。结论:含益生菌肠内营养干预能改善危重脑出血术后患者营养状态、肠道菌群、炎症状态和免疫功能,降低其并发症发生风险。

关键词：危重脑出血营养干预益生菌

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鲍曼不动杆菌相关耐药机制及新型治疗手段

西南医科大学学报 2025年第01期 97-104页

作者：史欣玥张定宇华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院湖北省传染病临床医学研究中心中国医学科学院武汉传染性疾病诊治研究中心中国科学院武汉病毒研究所&武汉市金银潭医院感染性疾病与健康联合实验室华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科

鲍曼不动杆菌在重症监护病房中是一种常见的多重耐药病原体,对危重患者构成显著威胁。面对有限的有效抗生素选择,鲍曼不动杆菌感染治疗面临诸多挑战,导致较高的感染率和死亡率。其耐药性归因于多种机制,包括外排泵作用、靶点突变、抗生... 详细信息

鲍曼不动杆菌在重症监护病房中是一种常见的多重耐药病原体,对危重患者构成显著威胁。面对有限的有效抗生素选择,鲍曼不动杆菌感染治疗面临诸多挑战,导致较高的感染率和死亡率。其耐药性归因于多种机制,包括外排泵作用、靶点突变、抗生素修饰酶的活化、生物膜形成及群体感应系统的调控。随着世界卫生组织将不动杆菌列为优先研发抗生素病原体,开发新抗生素的紧迫性显而易见。本文主要关注当前新型抗生素的开发、非传统抗菌药物的研究、潜在的疫苗以及多模式感染控制策略的推进。这些方法既是预防措施,也是应对抗生素耐药性不断升级挑战的替代治疗手段。

关键词：鲍曼不动杆菌耐药机制多模式感控